Латентный диабет

Утверждено

на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов (ВОЗ, 1999, 2006 с дополнениями).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола : Сахарный диабет 2 типа

Код протокола:

Сахарный диабет – не единое заболевание, а группа патологических состояний. Международная классификация содержит несколько видов, но у большинства больных диагностируется заболевание 1 или 2 типа. Нередко встречается и гестационный диабет, который возникает в процессе вынашивания беременности и может угрожать здоровью женщины и ребёнка.

Сахарный диабет первого типа начинается из-за того, что поджелудочная перестаёт вырабатывать инсулин вследствие разрушения β-клеток. Из-за этого в организме возникает абсолютный дефицит этого гормона, нарушается углеводный обмен, а затем страдают и другие обменные процессы. Заболевание обычно начинается до 30 лет, часто в детском или подростковом возрасте.

Диабет известен человечеству с древних времен. Упоминание о заболевании с характерными для диабета симптомами встречаются в древних китайских и индийских текстах, а древнегреческие врачи подробно описали это смертельное в те времена заболевание. Отметим, что тогда диабетом назвали состояние, характеризующееся выделением большого объёма неконцентрированной мочи (полиурия), а также неестественным неутолимым чувством жажды (полидипсия).

Со временем – уже в 17-м веке - было отмечено, что у некоторых больных диабетом моча содержит сахар (имеет сладкий вкус), а у некоторых - нет. Тогда и появился термин «сахарный диабет» - в отличие от «несахарного».

Основа питания при диабете 2 типа — лечебный стол № 9 по Певзнеру. Его прописывают больному, как только установлен диагноз. Особенностью этого стола является то, что пациенту запрещается употреблять в пищу легкоусвояемые углеводы и животные жиры. Рекомендуются продукты, которые улучшают жировой (липидный) обмен.

Да, как и сказано выше, люди с СД 1 типа вынуждены подсчитывать количество углеводов в продуктах. Чтобы это было проще, используется таблица хлебных единиц.

На сегодняшний день диетотерапия является одним из важнейших моментов в лечении сахарного диабета и контроле за уровнем глюкозы. В классических случаях пациентам с таким диагнозом назначается лечебный стол №9 . Первоочередная задача данной диеты заключается в нормализации углеводного обмена.

Первое правило питания при сахарном диабете — это ограничение потребления углеводов. В 2019 году в журнале «Вопросы науки и образования» была опубликована работа, по результатам которой было установлено, что низкоуглеводная диета способствует не только лечению, но и профилактике сахарного диабета.

Второй важнейший момент — это снижение употребления жиров (преимущественно животного происхождения).

Также ограничивается соль — не более 5 грамм в день.

В зависимости от механизма формирования патологии выделяют два основных типа сахарного диабета: 1-й и 2-й.

Кроме того, выделяют другие виды диабета:

Ограничения в питании несколько отличаются для больных первым (инсулинозависимым) и вторым типом диабета. В первом случае, когда организм полностью зависим от введения искусственного инсулина,в течение дня должно снабжать организм примерно равными дозами углеводов. Кроме того, рацион больного диабетом первого типа должен поддерживать его массу тела на нормальном уровне (в связи с особенностями обмена веществ, больные с инсулинозависимым диабетом склонны к быстрому похудению).

Сахарный диабет 2 типа нельзя полностью вылечить. Но при раннем выявлении болезни, подборе диеты и лекарственных препаратов, а также полном соблюдении врачебных рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии, избежать осложнений и сохранить привычное качество жизни.

В отличие от диабета 1 типа, в этом случае иногда можно обойтись и без постоянного приёма лекарств, скорректировав диету и уровень физической активности. Вопрос о применении медикаментозной коррекции решается при стойкой гипергликемии.

Диета номер 9, разработанная специально для людей с диабетом, основывается на определенных физиологических принципах. Её задача — воздействовать на следующие процессы в организме:

Составить меню на 7 дней можно самостоятельно, руководствуясь принципами питания при диабете, или воспользоваться услугами специалиста. Меню диеты 9 на неделю при сахарном диабете 2 типа включает разрешенные блюда, исключает продукты, провоцирующие повышение сахара в крови.

Понедельник:

Вторник:

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Что можно кушать при сахарном диабете? Ответ на этот вопрос крайне важен для лечения диабета, так как диета в терапии данного заболевания часто значит больше, чем прием медикаментов. 

Перечень разрешенных продуктов состоит из двух групп. 

Сахарный диабет – болезнь, известная еще древним грекам. Ее основным признаком в те времена (эллинистический период – IV — 146 до н.э.) было обильное выделение мочи с характерным сладковатым вкусом.

Сегодня от данного недуга страдает 4 % населения земли. По данным ВОЗ, каждый день по всему миру умирает 8640 больных диабетом, за год – 3 миллиона людей. Данный показатель в несколько раз превышает смертность от гепатита и СПИДа. Согласно данным Международной федерации диабета, состоянием на 2014г., количество носителей такого недуга составляет 285 млн. При этом, по прогнозу к 2030г. их количество может возрасти до 438 млн.

Мед – это продукт, который моментально повышает уровень глюкозы в крови, поэтому его не рекомендуют включать в состав диеты при сахарном диабете. Но в последние годы врачи пересмотрели свое к нему отношение. Было замечено, что употребляемый во время диеты в небольшом количестве мед снижает артериальное давление, стабилизирует уровень гликированного гемоглобина. Однако, это касается лишь натурального, а не промышленного продукта. Магазинный мед лучше в пищу во время диеты не употреблять.

Кроме того, большое значение имеет количество. Инсулинозависимым диабетикам врачи рекомендуют съедать не более 1-2 ч. л. меда два раза в неделю. В любом случае человеку с сахарным диабетом лучше проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.

К основным симптомам СД II типа следует отнести:

Вопреки тому, с чем мы сталкиваемся в больницах, например, когда диагностируется диабет 1 типа, который всегда связан с госпитализацией, единой обязательной диабетической диеты не существует. Согласно последним руководствам и рекомендациям диабетических обществ, пища для людей с диабетом, независимо от ее типа, не должна отклоняться от принципов питания здоровых людей. 

Это означает, что ограничения отменены, и поощряется здоровая, рациональная диета в соответствии с современной пирамидой питания.  

Пирамида правильного питания

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Чтобы меню диабетика выполняло не только задачу, но было и вкусным, не нужно сидеть на строжайшей диете, ограничив себя запрещенными продуктами, относящими к группе углеводных. Замените вашу любимую картошку, макароны или сладкие блюда на кисломолочные продукты, рыбу, грибы, мясо, овощи, фрукты и ягоды.

Более серьезные ограничения нужны при инсулиннезависимом варианте болезни. Это вызвано тем, что эта форма появляется обычно на фоне ожирения, а в крови обнаруживают не только высоким уровень глюкозы, но и инсулина. Однако, очень часто случается так, что инсулинорезистентность, которая впоследствие может привести к сахарному диабету 2 типа, очень долгое время себя никак не проявляет, и даже не всегда люди с инсулинорезистентностью имеют лишний вес, но уровень глюкозы в крови постоянно держится на высоком уровне и данная ситуация приводит к весьма печальным последствиям. Диетическое питание при сахарном диабете 2 типа помогает вернуть клеткам способность усваивать сахар, помогает вернуть чувствительность клеток к инсулину.

Один из признаков, характерных для этого состояния – увеличение потребности в воде. На первых стадиях диабета симптом может не ощущаться, поэтому пациенты списывают состояние на жару или физические нагрузки. 

При ухудшении состояния повышенная жажда часто сопровождается другими симптомами диабета: учащенным мочеиспусканием, чувством необычного голода, сухостью во рту и увеличением или снижением веса, усталостью, помутнением зрения, ночными кошмарами и головными болями.

В 25-30 лет начинаются видимые изменения. С возрастом цикл смены эпидермиса увеличивается почти вдвое, что становится заметно сначала на уровне тактильных ощущений, а затем и в зеркале. Вместе с этим ускоряется испарение влаги, что провоцирует стянутость и увеличивает шелушение. Затем процесс набирает обороты, появляются темные круги и мешки. Если раньше они сигнализировали о переутомлении или дефиците сна, то теперь указывают на явные нарушения в работе внутренних органов и не самое радужное состояние эпидермиса.

К 50 годам процесс ускоряется, идя по накопительному принципу. Ранее проявленные признаки старения кожи лица у женщин усугубляются, появляется ряд новых. К ним относятся: