Правильное питание для диабетиков: советы для пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа

Правильное питание для диабетиков: советы для пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа

В зависимости от механизма формирования патологии выделяют два основных типа сахарного диабета: 1-й и 2-й.

Кроме того, выделяют другие виды диабета:

• потенциальный (предиабет) — состояние, при котором сахар в крови находится у верхней границы нормы, но не превышает её;
• несахарный — заболевание, при котором организму не хватает антидиуретического гормона (АДГ) или почки теряют чувствительность к нему. В результате возникают симптомы, схожие с СД, — жажда, учащённое мочеиспускание, слабость;
• гестационный — временное состояние, которое развивается во время беременности и характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови;
• латентный — сахарный диабет, который долго формируется бессимптомно (сходно с диабетом 2-го типа), но при этом по механизму развития ближе к диабету 1-го типа (сбой в работе иммунной системы);
• лабильный — форма сахарного диабета, при которой даже постоянная терапия препаратами инсулина не избавляет от беспричинных скачков глюкозы в крови;
• почечный — заболевание, при котором почки перестают фильтровать жидкость. В результате возникают симптомы, похожие на СД: частые позывы к мочеиспусканию и сильное чувство жажды;
• послеоперационный — состояние, которое развивается после операций на поджелудочной железе;
• панкреатический — заболевание, которое возникает на фоне хронических патологий поджелудочной железы (например, хронического панкреатита);
• внепанкреатический — заболевание, которое возникает на фоне хронических патологий, но постепенно может привести к нарушению работы поджелудочной железы.

Связанные вопросы и ответы:

Какая диета рекомендуется для пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа

При заболевании всегда присутствует нарушение обмена веществ, а значит, больному необходимо пересмотреть свое меню. Насколько важна диета при сахарном диабете 1 типа, расскажет врач-эндокринолог

Диета при сахарном диабете 1 типа. Фото: Shutterstock, Caftor

Ты то, что ты ешь – слышали такую фразу? Так вот, это едва ли не главный принцип жизни для больных диабетом. Само собой, тема питания выходит на первый план, если в организме – нарушение углеводного обмена.

— У каждого человека во время приема пищи в крови повышается уровень глюкозы и в ответ увеличивается количество инсулина — гормона, который доставляет эту глюкозу клеткам. При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа не может вырабатывать необходимое количество инсулина. Как следствие, уровень глюкозы крови все время держится на повышенном уровне, — рассказывает  врач-эндокринолог, диетолог Татьяна Филиппова . — Поэтому коррекция питания при сахарном диабете занимает самое важное место и является основой всей терапии.

Однако термин «диета» в случае с сахарным диабетом 1 типа ни медики, ни сами пациенты обычно не употребляют, считая его некорректным.

— Диета предполагает ограничения и категорические исключения из рациона тех или иных продуктов. При сахарном диабете 1 типа это не совсем так, — говорит доктор Филиппова. — Есть продукты, употребление которых необходимо свести к минимуму. Тем не менее, человек с этим диагнозом может позволить себе все, что он хочет. Главное, следить за количеством съеденного, учитывать содержание углеводов и подбирать необходимую дозу инсулина.

Таблица продуктов при сахарном диабете 1 типа

Да, как и сказано выше, люди с СД 1 типа вынуждены подсчитывать количество углеводов в продуктах. Чтобы это было проще, используется таблица хлебных единиц.

— Подсчитав количество углеводов, можно определить, какое количество инсулина необходимо ввести на прием пищи, — поясняет наш эксперт. — Но углеводы бывают разные и по-разному влияют на изменения глюкозы. А при сахарном диабете очень важна скорость повышения уровня глюкозы в крови. Поэтому основной принцип в выборе продуктов при сахарном диабете 1 типа основан на их гликемическом индексе. Гликемический индекс — это показатель того, насколько тот или иной продукт влияет на повышение уровня глюкозы крови при его употреблении. Все продукты делятся на те, что с высоким гликемическим индексом, средним и низким. Продукты с низким гликемическим индексом усваиваются медленнее и медленно повышают уровень глюкозы. Продукты с высоким гликемическим индексом наоборот ведут к резким скачкам. Также на гликемический индекс влияет способ приготовления и длительность термической обработки.

Что можно есть

А теперь по существу. Какие продукты можно – и даже нужно – есть при сахарном диабете 1 типа?

— Прежде всего, питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Также обязательно должны быть учтены индивидуальные вкусовые предпочтения, — отмечает Татьяна Филиппова.

Итак, в рационе должны присутствовать:

• мясо, рыба, морепродукты, яйца,
• творог, молоко, кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности,
• разные овощи, большая часть в сыром виде,
• зелень,
• бобы, фасоль, чечевица, нут,
• орехи,
• грибы,
• гречневая, овсяная крупы,
• макароны из серой муки,
• несладкие напитки: чай, кофе, морсы, компоты без сахара.

А вот любимый всеми фастфуд придется ограничить. Фото: Unsplash, Karolina Kołodziejczak

Что нельзя есть

Несмотря на то, что в случае с СД 1 типа рацион все-таки намного шире, чем при СД 2 типа, все-таки это не значит, что можно есть вообще все – по крайней мере, в немеряных количествах.

— Как я уже говорила, в питании человека с сахарным диабетом 1 типа нет строгих ограничений. Однако следует максимально уменьшить употребление продуктов с большим количеством сахара и высоким гликемическим индексом, — отмечает врач-эндокринолог.

К таким продуктам относятся:

• сахар,
• хлеб и выпечка из белой муки,
• кондитерские изделия,
• сладкие газированные напитки,
• фруктовые соки,
• бананы, виноград, хурма,
• сладкие ягоды,
• белый рис,
• манная крупа,
• пшено,
• колбасные изделия,
• консервы,
• фастфуд.

— Тем не менее, даже эти продукты в минимальном количестве могут присутствовать в рационе. Чтобы уменьшить скорость их всасывания и снизить выброс глюкозы, нужно употреблять их в сочетании с жирами, белками и клетчаткой, — подчеркивает Татьяна Филиппова.

Какие продукты следует избегать при сахарном диабете

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Диабет: что можно кушать, а что нельзя? Этот вопрос волнует любого, кому поставлен диагноз. Ведь лечение сахарного диабета включает в себя соблюдение гипогликемической, которая накладывает определённые ограничения.

Какие продукты нельзя употреблять диабетикам

Ограничения в питании несколько отличаются для больных первым (инсулинозависимым) и вторым типом диабета. В первом случае, когда организм полностью зависим от введения искусственного инсулина,в течение дня должно снабжать организм примерно равными дозами углеводов. Кроме того, рацион больного диабетом первого типа должен поддерживать его массу тела на нормальном уровне (в связи с особенностями обмена веществ, больные с инсулинозависимым диабетом склонны к быстрому похудению).

Что касается питания больных диабетом второго типа – оно также должно способствовать удержанию нормальной массы тела, не допуская ожирения. Питание диабетиков второго типа должно быть сбалансированным по углеводному составу, чтобы вырабатывающегося собственного инсулина было достаточно для утилизации глюкозы.

Если перечислять, что нельзя есть при диабете, список откроют «быстрые» углеводы в виде сахара, мёда, конфет, газированных напитков и соков. Их употребление нужно либо совсем исключить, либо ограничить до минимума. То же самое касается выпечки, хлебобулочных изделий из муки высшего и первого сорта, сдобы.

Не рекомендуются при диабете и фрукты, имеющие высокий гликемический индекс – финики, виноград, бананы. Существенно ограничить нужно и углеводистые овощи – картофель, свеклу, морковь.

Помимо продуктов, содержащих углеводы, следует исключить пищу, содержащую большое количество жиров животного происхождения: мясо, молочные продукты, сыры. Это связано с тем, что зачастуювторого типа является не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением метаболического синдрома, когда нарушается не только углеводный, но и липидный (жировой) обмен. В этом случае симптомы сахарного диабета являются только частью цепочки болезней, которые влечёт за собой синдром.

Больным сахарным диабетом не рекомендуется употреблять спиртные напитки, так как они способствуют резкому снижению уровня глюкозы крови.

Продукты, полезные для диабетика

Рассматривая ограничения, которые накладывает(что можно кушать, а что нельзя), становится ясно, что диета при этом заболевании основана на принципах здорового питания и ограничении продуктов с высоким гликемическим индексом.

Пациентам, страдающим диабетом, разрешены «сложные» углеводы в виде крупяных блюд (кроме шлифованного риса), молочные продукты с малым содержанием жира (в том числе творог и сыр), нежирное мясо и рыба. Можно употреблять в пищу все овощи и фрукты, не богатые углеводами. Также разрешаются сладости на основе фруктозы, но злоупотреблять ими не стоит.

Какие продукты можно включать в рацион для контроля сахарного диабета

При диабете первого типа можно есть все, главное — вовремя вкалывать достаточное количество инсулина. При диабете второго типа тоже в целом нет строгих запретов, но порции и частоту употребления некоторых продуктов придется радикально сократить.

Вот перечень продуктов, которые должны составлять рацион человека с диабетом второго типа.

Овощи

При диабете лучше отдавать предпочтение овощам с низким содержанием сахара и крахмала. К таким относятся:

• все виды капусты от белокочанной до брокколи;
• все виды листового салата;
• морковь;
• кабачки;
• грибы;
• перец;
• баклажаны (но не жареные на большим количеством масла);
• зелень;
• помидоры;
• огурцы.

Фрукты, ягоды, сухофрукты

• апельсины;
• дыни ;
• яблоки;
• сливы .

Углеводы

Стоит отдавать предпочтение цельнозерновым крупам, хлопьям, макаронам и хлебу. Картофель, белый хлеб и мучное разрешены, но в небольших количествах и с учетом нормы потребления углеводов. Сахар можно заменить подсластителями и сахарозаменителями.

Нутрициолог Лиза Гильман : «Сладкое, картошку и хлеб при диабете можно, но дело в количестве . Лучше выбирать хлеб с более высоким содержанием клетчатки. Картофеля бояться не стоит. Его даже можно есть с кожурой, ведь она содержит много клетчатки, витаминов группы B и полезных флавоноидов. Богатые углеводами продукты лучше сочетать с белком, клетчаткой и полезными жирами. Это поможет регулировать выброс сахара в кровь и избежать его сильных скачков».

Белок

Эффективности инсулина вредит не только избыточный сахар, но и насыщенные жиры, которые содержатся в основном в жирной животной пище — как в мясе, так и в молочных продуктах. Совсем от них отказываться необязательно, но сократить потребление будет полезно. Поэтому, выбирая источники белка, стоит отдавать предпочтение таким продуктам, как:

• нежирная говядина и телятина;
• курица или индейка без кожи;
• рыба;
• яйца;
• орехи;
• фасоль и горох;
• тофу и другие продукты из сои;

Жиры

Насыщенные жиры вредны для людей с сахарным диабетом, но ненасыщенные , напротив, могут помочь уменьшить уровень сахара и холестерина и защитить сердце и сосуды ,. Подойдут такие продукты, как:

• растительные масла;
• авокадо;
• жирная рыба и рыбий жир;
• орехи и семечки.

Напитки

Людям с диабетом стоит пить воду и несладкий чай. А от кофе, даже черного, лучше отказаться — исследования показывают, что его потребление снижает риск развития диабета и преддиабета у здоровых людей , . Скорее всего, этот эффект работает накопительно, в долгосрочной перспективе. Но у тех, кто уже страдает от диабета, кофе лишь повышает уровень глюкозы в крови сразу после употребления .

Как часто следует есть при сахарном диабете

На пути корректировки рациона существуют различные психологические барьеры, поэтому не стоит бояться помощи специалистов (врачей и диетологов). Они могут предоставить вам полезную информацию и помочь переоценить преимущества и свойства знакомых продуктов.

Кроме того, не забывайте, что при диабете вам нужно не только думать о том, что вы едите, но и проверять уровень сахара в крови. Лучше всего это делать несколько раз в день. В Европе рекомендованы следующие уровни сахара в крови:

• До завтрака 4,4 – 6,7;
• До обеда 3.9 – 6.1;
• Через час после еды 8,9 и меньше;
• Через два часа после еды 6,7 и выше;
• Днем (с 14 до 16) 3,9 и более.

Гликированный гемоглобин менее 7%.

Также важно помнить, что питание играет важную профилактическую роль: правильное питание может не только остановить прогрессирование болезни, но и помочь избежать моментов недомогания.

Узнав, какие продукты подходят именно вам, вы сможете наслаждаться даже тем, что вам нравится. Гликемический индекс может варьироваться в зависимости от метода приготовления пищи и содержания жира в ней. Например, гликемический индекс апельсинового сока выше, чем у свежих апельсинов. Гликемический индекс белого хлеба можно снизить, нанеся тонкий слой масла.

Основные правила питания для людей с сахарным диабетом:

• Отдавайте предпочтение продуктам с низким и средним гликемическим индексом;
• Оптимизируйте потребление волокон;
• Употребляйте меньше насыщенных жиров;
• Избегайте невкусной пищи;
• Обратите пристальное внимание не только на выбор блюд, но и на выбор напитков;
• По возможности заменяйте обычные десерты фруктовыми;
• Если вы не можете жить без сладкого, замените сахар подсластителем.

Как правильно рассчитать потребность в калориях для пациента с сахарным диабетом

Углеводы повышают сахар в крови, однако употреблять их необходимо, так как они нужны организму (это основной источник энергии).

Углеводы подразделяются на простые и сложные.

Понятно, что при сахарном диабете 2 типа надо исключить или максимально ограничить употребление простых или легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики). В рационе должны присутствовать главным образом продукты, содержащие сложные углеводы (крупа, хлеб, овощи)

Углеводы содержатся в следующих продуктах:

• Хлеб и все мучные изделия (сушки, хлебцы, крекеры, макаронные изделия и т.д.)
• Картофель. Меньше, чем картофель, но все же довольно много углеводов содержат кукуруза, зерна фасоли, спелого (желтого) гороха, чечевицы.
• Крупы, в том числе гречневая.
• Фрукты, даже кислые. Однако, чем фрукт более спелый, тем больше сахара он содержит. Сухофрукты имеют очень высокую концентрацию сахара в малом объеме, т.к. они лишены воды.
• Жидкие молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, ряженка). В твороге и сыре углеводов нет, они состоят из белка и жира.
• Сахар, мед и любые кондитерские изделия, приготовленные на сахаре (включать в рацион не рекомендуется!).

Как можно уменьшить сахароповышающее действие углеводов?

Для этого продукты следует как можно меньше обрабатывать как механически, так и термически.

Сахарозаменители:

Калорийные: фруктоза, ксилит, сорбит.

Калорийность этих заменителей близка к обычному сахару, следовательно, они не подходят лицам с избыточным весом.

Некалорийные : аспартам, сахарин, ацесульфам К.

Подходят всем лицам с диабетом.

Как влияет на здоровье употребление жиров и углеводов при сахарном диабете

врач-эндокринолог
эндокринологического отделения

Басик А.Р.

Можно ли есть сладости при сахарном диабете? Этот вопрос беспокоит 99 % диабетиков. В разных пособиях употребление сладкого запрещено категорически, описываются самые грозные осложнения сахарного диабета. И это приводит к тому, что и взрослые, и дети начинают ненавидеть свою болезнь. Диабет, как они думают, делает невозможным слишком многое в их жизни. На самом деле «сладкая жизнь» при установлении диагноза сахарного диабета вовсе не заканчивается, начинается просто другой этап, предусматривающий понимание того, что, когда и как есть, чтобы не повысить уровень глюкозы крови.

Сладости - понятие многообразное. Это и чистый сахар, и мед, и фрукты, богатые глюкозой и фруктозой, а также соки и сладкие напитки, варенья, компоты, кондитерские изделия (торты, пирожные, печенья, кексы, пироги), йогурты, мороженое, конфеты всех видов.

Одни сладкие продукты содержат жиры (например, шоколадные конфеты), другие являются мучными изделиями (торты, пирожные), третьи готовят из фруктов (варенья, компоты, соки, лимонады), четвертые — просто фрукты или ягоды в натуральном виде (яблоки, апельсины). Общее у всех этих сладостей — повышенное содержание сахара в виде глюкозы и сахарозы, то есть таких углеводов, которые усваиваются организмом с чрезвычайно высокой скоростью и попадают в кровь в течение 3-5 минут («моментальный» сахар). Сложные углеводы должны сначала расщепиться до простых под действием желудочного сока, следовательно, они всасываются медленнее и с разной скоростью для разных видов продуктов.

Так, если конфеты содержат жиры (например, шоколад, в котором около 50-60 % жиров), то они вызывают замедленное освобождение желудка, и поэтому подъем глюкозы крови будет медленным. Но в то же время такие конфеты приведут к увеличению массы тела. Конфеты с низким содержанием жира больше повлияют на уровень глюкозы крови (карамель, необходимы для купирования гипогликемических реакций).

Впереди лето. Одно из любимых лакомств большинства людей - мороженое. И не надо от него отказываться. Разберемся подробнее. Существует два вида мороженого: фруктовый лед и обычное, приготовленное из молочных продуктов. Фруктовый лед - это что-то вроде замороженного фруктового сока (часто туда добавляют сахар или сахарозаменитель), он и влияет на уровень глюкозы крови так же, как и сок. Такое мороженое отлично подходит при гипогликемии, например на пляже. Мороженое из молочных продуктов поднимает глюкозу крови медленнее, чем можно было бы ожидать (высокое содержание жира замедляет освобождение желудка). Оно не подходит для лечения гипогликемий, но при игре, например, в футбол, очень даже годится, поскольку физическая активность требует дополнительного сахара длительное время.

Лучший способ питания сладкоежек- сладости, которыми замещается часть углеводов в обычном рационе. Так, вместо хлеба, картофеля или фруктов можно взять конфеты или мороженое на десерт. При этом сахар смешается в желудке с остальной пищей и не поднимает глюкозу крови слишком быстро.

Количество дополнительного инсулина будет зависеть от общей потребности в инсулине. В период пубертата, когда общая доза инсулина высокая (больше 1 Ед\кг\сутки), может потребоваться более 1 Ед инсулина на каждые 10 гр углеводов. Если болезнь в фазе ремиссии (низкая потребность в инсулине первые 6-12 месяцев после начала диабета), следует вводить от четверти до половины единицы дополнительно на лишние 10 г углеводов. Аналоги инсулина ультракороткого действия (НовоРапид, Апидра) эффективнее, если есть конфеты, содержащие чистый сахар, но они могут оказаться слишком быстрыми для сладостей, содержащих жиры, например мороженого или шоколада.

Лучший момент полакомиться конфетами - во время физических упражнений, непосредственно после еды или когда низкий уровень глюкозы крови.

Надеюсь, никому не придет в голову довести себя до гипогликемии, чтобы только съесть какую-либо запрещенную сладость. Люди, знающие, что такое гипогликемия, сознательно на это не пойдут, поскольку ощущения крайне неприятные.

И в завершении, одна упаковка конфет - желатинок, подслащенных сорбитом (около 15 гр), оказывает такое же действие на глюкозу, как яблоко или груша. Но это совсем не значит, что можно есть такие конфеты каждый день. Очень важно, чтобы сладости стали приятным исключением или удовольствием по праздникам.

Можно ли употреблять сладкое при сахарном диабете

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Повышенный уровень глюкозы в крови, или гипергликемия — это патологическое состояние, при котором концентрация глюкозы в плазме крови превышает 6,1 ммоль на литр. Основной причиной возникновения данного расстройства является сахарный диабет, характеризующийся нарушением усваивания глюкозы в результате недостаточной выработки инсулина или снижения чувствительности тканей к нему. В этой статье мы расскажем о диете при повышенном уровне глюкозы в результате сахарного диабета.

На сегодняшний деньявляется чрезвычайно значимой медико-социальной проблемой среди населения. Ежегодно вследствие развития хронических осложнений данного заболевания умирает около 6,7 миллионов человек в возрасте 40-70 лет, что было доказано, учёными из Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко в работе, опубликованной в 2022 году.

Как правильно питаться при повышенном уровне глюкозы в крови?

Для начала заметим, что диета является одним из наиболее значимых моментов в борьбе с гипергликемией. При высокой концентрации глюкозы в крови в результате сахарного диабета назначается лечебный стол №9. Основная задача такого режима питания — это создание оптимальных условий для улучшения углеводного обмена.

В первую очередь, приограничивается потребление углеводов, особенно быстро усваиваемых. Второй важный момент — это снижение поступления в организм животных жиров, тогда как растительные жиры остаются в умеренном количестве. При этом употребление белка должно соответствовать физиологическим потребностям организма.

Рекомендуемый режим питания — дробный (пищу рекомендуется употреблять по пять-шесть раз в день маленькими порциями). Кушать следует примерно в одно и то же время, равномерно распределяя приёмы еды в течение дня.

В рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество растительной пищи, в частности зелени и овощей. Также стоит обратить внимание на количество потребляемой жидкости — не менее 1,5 литров в день при условии отсутствия противопоказаний.

Если говорить о способе термической обработки блюд, то стоит отказаться от жареной еды. Все остальные способы приготовления допускаются.

Ещё один важный момент — это ограничение потребления соли (не более 5 грамм в день).

Какие продукты можно включить в рацион?

Как мы уже сказали, для начала при таком заболевании важно есть достаточное количество растительной пищи. В связи с этим больной человек может кушать различные овощи и зелень, а также кисло-сладкие фрукты (предпочтительнее до обеда). Несколько ограничивается потребление картофеля (не чаще одного раза в 3-4 дня), свёклы и моркови (только в отварном виде, не чаще одного раза в день).

Помимо этого, спокойно можно употреблять нежирное мясо, например — курицу или кролика, постную рыбу, например — треску или минтай.

Отварные яйца, кисломолочная продукция с минимальной жирностью, крупы (за исключением белого риса и манки) — всё это относится к разрешённым продуктам.

Что касается хлеба, то лучше всего выбирать продукцию из пшеничных отрубей (не более 300 грамм в сутки).