Потерять вес быстро: опасность использования диуретиков
- Потерять вес быстро: опасность использования диуретиков
- Связанные вопросы и ответы
- Что такое диуретики и как они влияют на организм
- Какие виды диуретиков используются для похудения
- Какие риски связаны с использованием диуретиков для похудения
- Как диуретики влияют на работу почек и почечную систему
- Могут ли диуретики вызвать обезвоживание организма
- Как диуретики влияют на уровень электролитов в организме
- Могут ли диуретики вызвать нарушения работы сердца
- Как диуретики влияют на работу нервной системы
Потерять вес быстро: опасность использования диуретиков
Разные виды диуретиков имеют различные механизмы действия, однако суть заключается в ускорении выведения мочи почками, либо в замедлении ее обратного всасывания. Также, помимо непосредственно воды, организм покидают и важнейшие электролиты — натрий, калий, кальций, магний и хлор. Причем первым выходит именно натрий, который словно «вытягивает» за собой воду, после чего кровяное русло покидают все остальные перечисленные ионы. Все они, без преувеличения, жизненно важны, однако сильнее всего ощущается нехватка именно калия. По этой причине все диуретики делят на калийнесберегающие и калийсберегающие.
Мочегонные из первой группы действуют быстро, мощно, приводя к значительному увеличению диуреза (суточного количества мочи). К ним относятся такие известные лекарства , как фуросемид, диакарб, гидрохлортиазид и др. Они входят в стандарт неотложной помощи при отеке легких, который иногда развивается при серьезных заболеваниях сердца. Однако они приводят к таким значимым побочным эффектам, как выведение из организма важнейшего для него калия и резкому падению давления.
Калийсберегающие мочегонные средства являются более «щадящими» для организма, ведь они выводят калий незначительно. Это актуально для тех людей, которые вынуждены по причине наличия, к примеру, хронической сердечной недостаточности, принимать их годами. Однако мочегонный эффект их менее выражен, развивается он постепенно, поэтому для неотложной помощи они практически не применяются. К калийсберегающим мочегонным относятся триамтерен, спиронолактон, эплеренон.
Есть и еще один вид диутериков, которые обладают специфическим механизмом действия (задерживают обратное всасывание воды) и на выведение калия практически не влияют (маннитол, мочевина). Однако с лечебной целью они применяются не так часто, как вышеупомянутые.
Связанные вопросы и ответы:
Вопрос 1: Что такое диуретики и для чего они используются
Ответ: Диуретики - это группа лекарств, которые помогают организму избавиться от избыточного количества жидкости, уменьшая нагрузку на сердце и почечную систему. Они используются для лечения различных состояний, таких как отеки, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.
Вопрос 2: Какие виды диуретиков существуют и как они влияют на организм
Ответ: Существует несколько типов диуретиков, включая тетразидиновые, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы калиевого канала и другие. Каждый тип диуретиков действует по-своему, но общий принцип их действия заключается в том, чтобы уменьшить количество жидкости в организме, что может привести к потере воды и электролитов, таких как натрий и калий.
Вопрос 3: Какие риски и побочные эффекты могут возникнуть при приеме диуретиков для похудения
Ответ: Прием диуретиков для похудения может вызвать ряд рисков и побочных эффектов, таких как обезвоживание, снижение кровяного давления, нарушение функции почек, потеря электролитов, таких как калий, и другие. Кроме того, длительное использование диуретиков может привести к задержке жидкости в организме, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Вопрос 4: Как диуретики влияют на метаболизм и обмен веществ в организме
Ответ: Диуретики могут нарушать обмен веществ в организме, вызывая потерю электролитов и других важных микроэлементов. Это может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Кроме того, длительное использование диуретиков может привести к нарушению работы эндокринной системы, что может привести к снижению уровня гормонов и других важных веществ в организме.
Вопрос 5: Как диуретики влияют на пищеварение и пищеварительную систему
Ответ: Диуретики могут вызывать потерю электролитов, таких как калий, что может привести к нарушению работы пищеварительной системы. Кроме того, длительное использование диуретиков может привести к нарушению работы кишечника, что может вызвать диарею, запор и другие проблемы с пищеварением.
Вопрос 6: Как диуретики влияют на кожу и волосы
Ответ: Диуретики могут вызывать потерю электролитов, таких как калий, что может привести к сухости кожи и волос. Кроме того, длительное использование диуретиков может привести к потере эластичности кожи и волос, что может привести к их повреждению.
Вопрос 7: Как диуретики влияют на нервную систему и психическое здоровье
Ответ: Диуретики могут вызывать потерю электролитов, таких как калий, что может привести к нарушению работы нервной системы. Кроме того, длительное использование диуретиков может привести к нарушению работы мозга, что может вызвать депрессию, тревогу и другие проблемы с психическим здоровьем.
Вопрос 8: Как диуретики влияют на иммунную систему и восприимчивость к инфекциям
Ответ: Диуретики могут вызывать потерю электролитов, таких как калий, что может привести к нарушению работы иммунной системы. Кроме того, длительное использование диуретиков может привести к потере иммунитета, что может вызвать восприимчивость к инфекциям и другим заболеваниям.
Что такое диуретики и как они влияют на организм
Для лечения гипертонической болезни широко используются диуретики (чаще в сочетании с другими гипотензивными препаратами). Диуретики (или мочегонные средства) снижают реабсорбцию натрия (также других электролитов) и воды в почечных канальцах, увеличивая выведение жидкости из организма. При лечении гипертонической болезни чаще всего используют тиазидные и тиазидоподобные мочегонные , влияющие на кортикальный отдел петли Генле, петлевые диуретики , действующие на всем протяжении восходящего отдела петли, и калийсберегающие . При гипертонической болезни применяют мочегонные , эффект которых развивается постепенно и носит продолжительный характер.
Механизм гипотензивного действия мочегонных средств в основном связан с выделением ионов натрия и воды из организма и уменьшением объема циркулирующей крови. Кроме того, при длительном применении происходит постепенное вымывание ионов натрия из сосудистой стенки и снижается ее чувствительность к катехоламинам. Тиазидные мочегонные - гидрохлоротиазид ( дихлотиазид ), циклопентиазид ( циклометиазид ) и тиазидоподобные - клопамид ( бринальдикс ) действуют в переходной части кортикального отдела восходящей петли Генле и начального отрезка дистального, а также частично влияют на проксимальный каналец. Они выводят ионы натрия, хлора, калия, магния и НСОз, но увеличивают в плазме крови содержание ионов кальция и мочевой кислоты.
Индапамид ( арифон ) - диуретик , применяемый в основном при гипертонической болезни. Действует в кортикальном сегменте восходящей петли Генле и дистального канальца, частично в проксимальном. Накапливается в стенке сосудов, уменьшает содержание в ней свободного кальция, расслабляя ее. Арифон снижает чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, увеличивает количество простациклина, который, в свою очередь, способствует дилатации и обладает антиагрегационной активностью; оказывает длительное гипотензивное действие.
Петлевые диуретики - фуросемид ( лазикс ), кислота этакриновая ( урегит ) являются наиболее сильными мочегонными средствами . Механизм их действия связан с угнетением реабсорбции ионов на всем протяжении восходящего отдела петли Генле. Фуросемид выводит ионы натрия, хлора, калия, кальция, магния, но снижает экскрецию мочевой кислоты. Он расширяет сосуды и увеличивает почечный кровоток, повышая синтез сосудорасширяющих простагландинов, обладает антиагрегационной активностью (за счет простациклина). Применяется при отеке мозга и легких, сердечной недостаточности, для купирования гипертонических кризов, реже - для терапии гипертонической болезни.
Осложнения: гипокалиемия (необходимо назначать диету, богатую калием); задержка выделения мочевой кислоты (может вызвать обострение подагры); гипергликемия (возможно обострение сахарного диабета ); негативное влияние на липидный обмен. Эти эффекты характерны для многих салуретиков. При применении фуросемида может также возникнуть обратимое снижение слуха.
Спиронолактон ( верошпирон ) - антагонист альдостерона, стероидный калийсберегающий диуретик . Являясь конкурентным антагонистом альдостерона, устраняет его влияние на синтез белков-переносчиков (пермеаз), принимающих участие в реабсорбции натрия в дистальных канальцах. В результате экскреция ионов натрия увеличивается, но уменьшается выделение калия и мочевины. Эффект развивается постепенно через 4-5 дней и проявляется при достаточно высоком уровне альдостерона. Применяют спиронолактон при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, при гипокалиемии , циррозе печени , гипертонической болезни. Его часто комбинируют с другими диуретиками ( фуросемид , тиазидные мочегонные ).
Осложнения: тошнота , сонливость, обратимая форма гинекомастии, иногда - гиперкалиемия .
Препараты:
Клофелин ( клонидин )
Назначают внутрь, под кожу, внутримышечно и внутривенно.
Выпускается в таблетках по 0,000075 и 0,00015 г; в ампулах по 1 мл 0,01% раствора.
Резерпин
Назначают внутрь.
Выпускается в таблетках по 0,0001 и 0,00025 г.
Анаприлин ( пропранолол )
Назначают внутрь и внутривенно.
Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г; в ампулах по 1 мл 0,25% раствора.
Дихлотиазид ( гидрохлоротиазид )
Назначают внутрь.
Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,1 г.
Магния сульфат
Назначают внутримышечно и внутривенно.
Выпускается в ампулах по 5, 10 и 20 мл 20% и 25% раствора.
Дибазол ( бендазол )
Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 r; в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% или 1% раствора.
Каптоприл
Назначают внутрь. Выпускается в таблетках по 0,025; 0,05 и 0,1 г.
Какие виды диуретиков используются для похудения
Как гласит старая шутка, все мы немного огурцы, потому что на 90% состоим из воды. Смех смехом, а отчасти это правда: пусть не 90, но процентов 65–70 нашего тела действительно составляют жидкости. И это не только очевидные кровь, пот и слюна! Каждая клетка организма содержит воду, без которой не смогла бы нормально существовать, делиться и развиваться.
Однако время от времени происходит сбой обменных процессов и воды в человеческом теле становится слишком много, а мы получаем отёки, высокое давление и перебои в работе сердца, которое в такие периоды получает усиленную нагрузку. На этот случай и придуманы мочегонные препараты-диуретики. Они:
- выводят излишки жидкости из тканей, способствуя её преобразованию в мочу;
- блокируют те системы почек, которые отвечают за реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой воды.
В результате происходит резкий «отток» жидкости из организма, что сказывается на показаниях весов. И порой очень впечатляюще!
Мочегонные препараты эффективно выводят воду и снижают вес.
А теперь о неприятном. Приём диуретиков никоим образом не затрагивает жировые запасы тела, не сжигает, не расщепляет и не выводит их прочь. Какой бы внушительный отвес вы ни зафиксировали, помните, что это всего лишь вода, которая быстро восстановится, стоит вам бросить пить таблетки.
Впрочем, не станем полностью отрицать пользу мочегонных препаратов в деле борьбы с лишним весом.
- Они оказывают очищающее действие, удаляя из организма продукты распада. А это благотворно сказывается и на здоровье, и на внешнем виде человека. Тут важно не переусердствовать, поскольку, вычистив ненужные вещества, диуретики с тем же жаром примутся за необходимые и оставят вас без солей и минералов (в частности, кальция).
- Мочегонное может оказать худющему мощную психологическую поддержку: увидеть, как на глазах тают лишние килограммы бывает подчас очень полезно.
Но всё это сработает лишь в том случае, если приём лекарства обусловлен медицинскими показаниями — отёками, давлением — или назначается врачом в профилактических целях. Подкрепите его простейшей диетой и пробежками в парке, и проблема лишнего веса сдвинется с мёртвой точки в считанные дни. Но медики категорически не рекомендуют использовать мочегонное исключительно в целях борьбы с лишним весом. В этом случае вред от самовольного приёма препарата во много раз перевесит его пользу.
Диуретики нельзя воспринимать как таблетки для похудения. Это в первую очередь лекарственные препараты, призванные помочь людям с проблемами мочеполовой, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. А сброс веса — всего лишь оригинальный побочный эффект.
Какие риски связаны с использованием диуретиков для похудения
Патологии, при которых нужны диуретики, серьезные, и назначить терапию может только врач с учетом всех особенностей фармакологии и состояния больного. Врач назначает их при отсутствии противопоказаний, особенно при ХСН в тех случаях, когда у пациента имеется положительный баланс натрия (то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение). И препарат, и дозу подбирает врач индивидуально для каждого конкретного случая.
Поэтому, диуретики должны продаваться только по показаниям и в соответствии с назначением!
Все диуретики — рецептурные препараты , однако довольно часто их покупают без рецепта с целью похудения, а также спортсмены для быстрого снижения веса или выведения запрещенных добавок с мочой. В этих случаях мочегонные используются в больших дозах, что увеличивает вероятность побочных эффектов. Лекарства данной группы способны вызывать большое количество нежелательных реакций, о которых желающие «промочегониться» не знают, но о которых знает фармацевт. Побочные эффекты прежде всего касаются водно-электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия, обмена углеводов и липидов, фосфатов и мочевой кислоты. Имеются также специфические виды побочного действия, например, эндокринные нарушения при лечении спиронолактоном, ототоксическое — при использовании петлевых диуретиков. Одним из классических побочных эффектов применения диуретиков является гипокалиемия, которая может проявляться судорогами в мышцах, сердцебиением, мышечной слабостью. При гипокалиемии происходят изменения на электрокардиограмме и повышается риск ишемического инсульта. Однако это далеко не единственное побочное действие мочегонных средств. В таблице приведены основные значимые побочные эффекты диуретиков.
Источник: https://pohudeymax.ru/stati/diuretiki-effektivnyy-sposob-pohudet-ili-mif
Как диуретики влияют на работу почек и почечную систему
Диуретические средства отличаются по химическому составу и другим параметрам. Условно все препараты можно разделить на ренальные и экстраренальные. Ренальные диуретики — средства с мощным эффектом, которые непосредственно влияют на почки. Экстраренальные препараты усиливают диурез (объем вырабатываемой мочи за промежуток времени), но воздействуют на организм опосредованно.
По химическому составу ренальные мочегонные препараты подразделяются на несколько групп:
- тиазидные (умеренное равномерное действие);
- калийсодержащие (помогают выводить из организма хлориды и натрий, но не калий);
- солевые (петлевые — повышают выведение солей).
Самым популярным препаратом тиазидной группы является «Гидрохлортиазид». К петлевым диуретикам относят «Фуросемид», «Торасемид» и «Буметанид». Калийсодержащими мочегонными являются «Триамтерен» и «Амилорид».
К экстраренальным мочегонным относят две категории препаратов: осмотические (калия ацетат) и кислотообразующие (хлорид аммония, хлорид кальция).
Быстрый и ярко выраженный результат применения диуретиков наблюдается при приеме «Фуросемида» и других солевых препаратов. Благодаря мощному воздействию такие средства называют «потолочными». Они начинают действовать через 15–30 минут, а эффект сохраняется до 18 часов. Данные средства ускоряют выведение воды, хлорида калия, натрия и кальция с мочой. Петлевые мочегонные используют в комплексном лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью , гипертоническим кризом, отравлением, отеком легких .
У калийсберегающих препаратов и лекарств тиазидной группы диуретический эффект менее выражен по сравнению с петлевыми мочегонными. Тиазиды считаются диуретиками средней силы действия. Они начинают работать через 30–60 минут после приема и сохраняют эффект в течение 6–10 часов.
Действие калийсодержащих средств отличается от препаратов других групп. Популярным калийсберегающим диуретиком является «Спиронолактон». Лекарство способствует удалению жидкости и натрия с мочой, но при этом препятствует потере калия. Эффект от приема препарата наступает в течение нескольких часов. Чаще всего такие средства назначают в комбинации с лекарствами тиазидной группы, чтобы обеспечить мочегонный эффект и избежать дефицита калия.
Кроме фармацевтических средств, выделение мочи способны усиливать некоторые растения. Мягкий мочегонный эффект обеспечивают подорожник, береза, плоды клюквы, хвощ полевой, лист толокнянки, опунция инжирная. Из них готовят отвары и настои, используют в составе многокомпонентных аптечных фитосборов.
Подбором мочегонных лекарств и их дозировкой должен заниматься лечащий врач. Средства отличаются не только по химическому составу, но и по продолжительности воздействия на организм, наличию побочных эффектов.
Могут ли диуретики вызвать обезвоживание организма
Врач общей практики Сергей Максаков сообщил, что при бесконтрольном приеме мочегонных препаратов может случиться кома
Некоторые люди в погоне за красотой идут на необдуманный риск. Они готовы пить различные лекарственные препараты в надежде получить ошеломляющий результат. Например, мочегонные препараты часто пьют для снижения веса. Однако такие эксперименты могут иметь печальные последствия.
Мочегонные препараты, которые еще называются диуретиками, назначают для выведения плазмы крови с мочой. Их основная задача - выведение жидкости из организма. При этом все препараты данного рода повышают концентрацию натрия в моче.
Диуретики обычно назначают при отечных синдромах, причин может быть несколько:
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- заболевания почек;
- гормональные нарушения, приводящие к задержке натрия, калия и воды в организме.
Мочегонные препараты не представляют опасности, если употребляются по назначению. В других же случаях могут быть опасные последствия:
- обезвоживание - от излишней потери жидкости тормозятся метаболические и транспортные процессы на всех уровнях, что может спровоцировать полиорганную недостаточность;
- нарушение текучести крови - нарушается кровоснабжение органов, развивается гипоксия и вырастает риск возникновения тромбозов;
- снижение объема циркулирующей крови - падает давление, человек может терять сознание, а при выраженном снижении возможен даже летальный исход;
- снижение концентрации натрия в крови - появляются слабость и другие симптомы недомогания. В тяжелых случаях возможны судороги, опасные спазмом мускулатуры. В самом крайнем случае возможно нарушение сознания вплоть до комы;
- нарушение содержания калия в крови - возможно повышение калия и возникновение гиперкалиемии, проявляющееся судорогами. Либо может быть снижение уровня калия. В этом случае опасность заключается в развитии паралича, в том числе дыхательной мускулатуры, также могут возникнуть интоксикация и аритмия, пишет "Секрет фирмы".
Подписывайтесь на канал "МК-Спорт" в Telegram и получайте первыми новости, статьи и фотогалереи о спорте и спортсменах!
Как диуретики влияют на уровень электролитов в организме
Мочегонные препараты необходимо принимать утром. Если врач назначил двукратное применение препарата, второй прием должен быть минимум за 6 часов до сна.3Поскольку эффект от мочегонных наступает в интервале от 30 минут до 3 часов, такой режим терапии позволит избежать частых ночных походов в туалет.
При лечении диуретиками суточный объем мочи составляет более 1600-2000 мл, что является верхней границей нормы у людей, которые употребляют достаточно жидкости и не страдают от задержки воды в организме. При постоянном использовании невысоких доз диуретиков количество мочи возрастает умеренно, поэтому обычно это не вызывает серьезных проблем у пациента. Эффекты могут проявляться по-разному: небольшое увеличение каждой порции мочи, учащение походов в туалет, сочетание двух признаков. Более сильное мочегонное действие наблюдается в начале лечения, а затем водно-электролитный баланс постепенно нормализуется.
Во время лечения диуретиками обязательно назначают лабораторный контроль уровня электролитов и креатинина 1 раз в 3-6 месяцев. При снижении уровня калия могут дополнить терапию калийсберегающими препаратами либо назначить дополнительный прием калия людям из группы высокого риска: пациенты с сахарным диабетом, больные, которые получают сердечные гликозиды и агонисты бета-2-адренорецепторов. Повышение уровня калия — показание к уменьшению дозы диуретика либо к замене калийсберегающего препарата на калийвыводящий. Уровень креатинина демонстрирует состояние функции почек и помогает вовремя определить развитие почечной недостаточности.
Могут ли диуретики вызвать нарушения работы сердца
Пациентов с сердечной недостаточностью , принимающих диуретики, следует регулярно наблюдать на предмет развития осложнений. Основными осложнениями при приеме диуретиков являются нарушения метаболизма и баланса электролитов, дегидратация и усиление азотемии. Интервал между обследованиями должен быть индивидуальным в зависимости от тяжести заболевания, функции почек и применения дополнительных препаратов, например ИАПФ, БРА или антагонистов альдостерона, а также наличия в анамнезе нарушения баланса электролитов и/или необходимости более объемного диуреза.
Прием диуретика может привести к недостатку калия, что станет причиной серьезных аритмий . Потеря калия у пациентов с выраженной СН также может усиливаться при повышении уровня циркулирующего альдостерона, а также при заметном увеличении доставки Na+ в дистальный отдел нефрона вследствие приема Пд или диуретика дистального отдела нефрона. Потребление пищевой соли также может способствовать потере калия при приеме диуретика.
В отсутствие формальных рекомендаций и принимая во внимание уровень калия в сыворотке у пациентов с СН многие опытные клиницисты полагают, что следует поддерживать уровень калия в сыворотке в пределах 4,0-5,0 мэкв/л, т.к. такие пациенты часто принимают препараты, обладающие проаритмогенным действием при наличии гипокалиемии (дигоксин, противоаритмические препараты III типа, бета-агонисты, ингибиторы фосфодиэстеразы), Предотвратить гипокалиемию можно путем повышения дозы KCI при приеме per os. Нормальное ежедневное потребление калия с пищей составляет 40-80 мэкв/л.
Следовательно , чтобы увеличить этот показатель на 50%, требуется ежедневно потреблять еще 20-40 мэкв/л КС1. Однако при наличии алкалоза, гиперальдостеронизма или недостатке магния повышение дозы потребления КС1 с пищей не влияет на гипокалиемию, следовательно, необходимы более активные действия. По возможности следует принимать per os калиевые добавки пролонгированного действия в таблетках или в форме жидкого концентрата. Внутривенное введение калия потенциально опасно; к этому можно прибегать только в неотложных случаях. Использование антагониста альдостероновых рецепторов также может предотвратить развитие гииокалиемии.
Применение антагонистов альдостероновых рецепторов, особенно в сочетании с ИАПФ и/или БРА, часто сопровождается развитием угрожающей жизни гиперкалиемии. Дополнительный прием калия обычно прекращают после начала введения антагонистов альдостерона, и пациента следует предупредить о необходимости избегать богатой калием пищи. Однако пациентам, которые получали большие дозы калиевых добавок, возможно, придется продолжить их прием, хотя и в меньшей дозе, особенно если предшествующая гипокалиемия сопровождалась желудочковой аритмией. Приему диуретика могут сопутствовать другие нарушения метаболизма и баланса электролитов, в т.ч. гипонатриемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз, гипергликемия, ГЛП и гиперурикемия.
Гипонатриемия обычно наблюдается у пациентов с СН при избыточной активности РАС и/или высоких уровнях АВП. Усиленный прием диуретика также может приводить к гипопатриемии, которую обычно удается устранить путем строгого ограничения потребления жидкости. Как Пд, так и Тд могут вызывать гипомагниемию, что может усиливать мышечную слабость и аритмию. Восполнение магния следует начинать при наличии признаков или симптомов гипомагниемии (например, аритмии, мышечные судороги) и назначать по установившейся практике (с неопределенной эффективностью) всем пациентам, получающим большие дозы диуретика или нуждающимся в восполнении калия в большом объеме. Легкая гипергликемия и/или ГАП, вызванная Тд, обычно не является клинически значимой, а уровни содержания липидов и глюкозы в крови обычно легко контролировать по стандартной схеме.
При метаболическом алкалозе обычно повышают объем КСl-содержащих добавок и снижают дозу диуретика или временно назначают ацетазоламид.
Как диуретики влияют на работу нервной системы
Клинические исследования показали, что низкие дозы тиазидных диуретиков значительно снижают частоту сердечных приступов и смертность, однако данных о дозозависимости антигипертензивного действия тиазидных диуретиков недостаточно. Тиазидные диуретики, используемые в клинических испытаниях, применялись в низких дозах.
Использование очень высоких доз тиазидных диуретиков может быть рискованным из-за возможных побочных эффектов: гипокалиемии, гипонатриемии, других нарушений обмена веществ. С другой стороны, введение очень высоких доз тиазидных диуретиков не является клинически оправданным, поскольку давление не снижается в дальнейшем.