Оперативное удаление желчного пузыря - холецистэктомия - рутинное оперативное вмешательство, как правило, не вызывающее осложнений. Оно проводится под общей анестезией и может быть сделано как лапароскопически через брюшную полость, так и традиционно через открытый разрез живота.
Обычная (открыто-хирургическая) холецистэктомия
Диета после операции по удалению желчного пузыря — это обязательное лечебное мероприятие. В первое время организм должен полностью перестроиться и привыкнуть к тому, что желчь не способна накапливаться в большом количестве. Среди основных принципов питания можно выделить следующие:
После короткого периода адаптации, длительностью в 4-6 недель, в течение которого желательно не есть слишком много жиров, уменьшить размер порции и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, можно начать постепенно расширять рацион, чтобы со временем вернуться к привычному питанию.
Однако жизнь без желчного пузыря может потребовать некоторой адаптации и изменения питания. Связано это с необходимостью облегчить пищеварение и избежать некоторых неприятных симптомов. Важно помнить, что каждый человек индивидуален, и то, что работает для одного, может не подходить для другого. В целом, следующие рекомендации могут помочь поддерживать здоровый образ жизни людям без желчного пузыря.
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович
Операция сделана, первая неделя после холецистэктомии прожита. Питание маленькими порциями протертой пищи начинает надоедать… Но удаление желчного пузыря не означает, что все проблемы остались позади. Пищеварительной системе придется привыкать к новым условиям, а это не просто.
Теперь вы должны будете всегда питаться диетически. Полтора месяца , еще полгода — щадящей, а потом всю жизнь на специфической диете с ограничением некоторых продуктов.
После удаления желчного пузыря секреторная функция печени практически не изменяется. Орган по-прежнему продолжает вырабатывать желчь: за сутки может продуцироваться до двух литров желчи. Поскольку естественный «накопитель» отсутствует, желчь сразу поступает в двенадцатиперстную кишку. В норме регуляция этого процесса осуществляется путем раздражения поступающей пищей желчного пузыря. В его отсутствии выбросы происходят постоянно, носят хаотический характер.
Процесс восстановления организма зависит от типа операции. В 80 % случаев желчный пузырь удаляют малотравматичным лапароскопическим методом, через маленькие разрезы. В случаях, когда в желчном пузыре большие камни, сильное воспаление, инфекция или рубцовая ткань, возникшая от предыдущей операции, делается большой разрез — открытая холецистэктомия.
Удаление желчного пузыря проводится по строгим показаниям, когда его функция сильно снижена или вовсе прекратилась. Иногда человек живет, не подозревая о том, что этот орган постепенно выводится из пищеварительного процесса:
не собирает и не хранит желчь;не концентрирует ее;не выбрасывает ее в момент активного пищеварения, то есть не выполняет свою главную задачу.
Желчный пузырь представляет собой мышечный мешок грушевидной формы, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и стекает в пузырь по желчным протокам, где задерживается до нужного момента. Когда пища попадает в желудок, она раздражает нервные рецепторы, по которым проходит сигнал о начале пищеварительного процесса. Сфинктер желчного пузыря сокращается, его мышцы расслабляются, и желчь стекает в двенадцатиперстную кишку по желчным ходам.
Реабилитация после удаления желчного пузыря зависит от разновидности операции. Послеоперационный период после открытой холецистэктомии длится не меньше месяца, иногда до двух месяцев.
Разрез от низа грудины к пупку всех слоев брюшной стенки требует от организма много энергии и сил для заживления.
Через 10 – 14 дней после полостной операции можно выписаться из больницы. Через месяц можно вернуться к работе, не связанной с физическими нагрузками.
В течение трех месяцев после операции необходимо строго следить за ограничением физических нагрузок. При этом двигательная активность важна и даже необходима!
Прогулки, простейшие упражнения лечебной физкультуры только способствуют послеоперационному восстановлению.
После операции по удалению желчного пузыря пациенту необходимо соблюдать лечебную диету – стол №5 по Певзнеру. Это особый режим питания, направленный на обеспечение нормальной функции печени, желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Придерживаясь разрешенного диетой меню, пациент употребляет нормальное количество углеводов и протеинов и значительно меньший процент липидов.
Если вы только раздумываете о необходимости проведения операции, оцениваете плюсы и минусы жизни без желчного пузыря, просматривая информацию на форумах, особое внимание уделяйте именно правилам питания и отзывам людей, которые соблюдают или, наоборот, нарушают диету в этот ответственный период. Если первые месяцы не употреблять ничего жирного и жареного, риск появления постхолецистэктомического синдрома и других неблагоприятных последствий будет минимальным.
Основные принципы питания без желчного пузыря:
При составлении диеты после удаления желчного пузыря учитывается аспект постепенного расширения объема принимаемой пищи.
После операции первое время выработка желчи организмом продолжается на прежнем уровне. Этого количества недостаточно для полноценного переваривания. Пациенту рекомендуется сразу несколько этапов лечебного питания, позволяющие организму постепенно перестроить функцию желчевыделения путем расширения протоков.
Питание. Помимо дробного приема пищи, пациентам рекомендуется выпивать в день до 2 литров воды без газа. Запивать еду при этом нежелательно, чтобы не снижать концентрацию пищеварительных ферментов. Следует ограничивать употребление растительного и сливочного масла, сладостей и консервированных продуктов. Алкоголь и курение также под запретом.
Физическая активность. Несмотря на то, что интенсивные занятия спортом первые полгода не допускаются, движение необходимо для нормальной работы пищеварительной системы. Первые тренировки можно начинать на 6 неделе после операции. Сначала это может быть ходьба, затем по нарастающей легкий бег и упражнения в тренажерном зале.
После удаления желчного пузыря необходимо придерживаться основных принципов диеты стол 5 независимо от периода восстановления и разрешенного рациона:
Любое хирургическое вмешательство, особенно связанное с вмешательством в работу пищеварительного тракта, сказывается на слаженной работе всего организма. Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходимо внести определенные коррективы в привычный образ жизни.
Лечение желчного пузыря путем холецистэктомии приводит к потере ряда функций, выполняемых этим органом (поддержания стерильности и необходимой вязкости желчи, а также ее накопления и порционного поступления в соответствующие отделы кишечника). Поэтому чтобы восстановить нормальную работу пищеварительного тракта, необходимо внести некоторые изменения в привычное питание.
По статистике в 90% случаев пациенты выписываются из стационара, не предъявляя серьезных жалоб. Тем не менее, с утратой желчного пузыря нарушается транспортировка желчи, функция ее хранения и доставки в 12-перстную кишку целиком ложится на печень. В новых анатомических условиях появляется риск образования камней в печеночных протоках и необходимости повторной операции, установки стента, дренажа. Чтобы не допустить этого, в обязательном порядке следует:
Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич
Обычно после операции по удалению желчного пузыря пациент получает наставления по поводу соблюдения. Пока человек находится в больнице, он питается согласно распорядку, и ослабленный организм переваривает пищу без проблем. В качестве питья больному предлагаются слабо заваренные чаи и разбавленные не кислые соки.
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — это одна из самых распространенных операций в мире. Однако далеко не все пациенты, прошедшие через нее, забывают о своих проблемах. У 40-50% пациентов развивается так называемый постхолецистэктомический синдром. Основной причиной такого состояния являются расстройства функции мышечного клапана (сфинктера Одди), регулирующего поступление желчи в 12-перстную кишку. Хаотичное поступление желчи и изменение ее состава приводят к нарушению всасывания и переваривания жиров, воспалению двенадцатиперстной кишки и развитию забросов желчи в желудок. Такие изменения вызывают жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, диарею. Если такие симптомы не проходят строгого соблюдения диетических рекомендаций, то следует обратиться к врачу.
Терапия возможна без проведения операции при наличии конкрементов, если определяются рентгеннегативные холестериновые образования диаметром до 15 мм, когда сократительная способность пузыря сохраняется и не нарушена проходимость. Лекарственная терапия противопоказана, когда имеется:
