Послеоперационная диета: что нужно знать после лапароскопии желчного пузыря

Послеоперационная диета: что нужно знать после лапароскопии желчного пузыря

Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (

Основное показание к проведению лапарокопической холецистэктомии – это ЖКБ (желчнокаменная болезнь). На начальной стадии калькулёзного холецистита (камни в ЖП) применяют консервативные методики: диета, медикаментозное лечение, разрушение камней ультразвуком. На поздних этапах хирургическое вмешательство необходимо.

Удаление желчного пузыря проводится в следующих случаях:

• Острое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается высокой температурой, не спадающей длительное время.
• Присутствие крупных конкрементов в желчевыводящей системе.
• Признаки воспаления брюшины.
• В брюшном пространстве присутствует фиброзный или гнойный экссудат.

Справка. ЖП удаляют через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний способ считается более современным и безопасным.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

• После оперирования пациент быстрее восстанавливает активность. Уже спустя 5–6 часов ему разрешено вставать с постели под присмотром медперсонала.
• Раны небольшие и быстро заживают.
• Больной нуждается в интенсивном уходе не более 2 часов.
• После хирургического вмешательства пациент не обязан длительное время находиться в постели.
• Лапароскопия желчного пузыря реже провоцирует осложнения, чем стандартная полостная операция.
• Большие шрамы на коже отсутствуют.
• Пациента раньше выписывают домой.

Однако даже лапароскопия может спровоцировать осложнения:

• Травмирование близлежащих органов и сосудов.
• Прокол ЖП, желудка, толстой, 12-перстной кишки, воспаление кожи вокруг пупка.
• Существует риск пупочной грыжи у пациентов с избыточным весом и врождёнными аномалиями мышц.

После лапароскопии риск формирования грыж ниже, чем после стандартной операции, поэтому пациент может не носить бандаж. Однако первые 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Больной должен заниматься спортом, но по поводу комплекса упражнений нужно проконсультироваться с врачом.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое лапароскопическая операция на желчном пузыре

Говоря о лапароскопии при камнеобразованиях в желчном пузыре, врачи и пациенты обычно подразумевают выполнение оперативного вмешательства по устранению желчного пузыря (холецистэктомию), которое осуществляют при помощи методик лапароскопического доступа. Однако иногда за этим термином скрывается устранение камнеобразований из данного органа с сохранением его целостности, что также возможно при желчнокаменной болезни.

Отличительная особенность лапароскопического оперативного вмешательства состоит в методике организации доступа к пораженному органу. Такой доступ достигается с использованием особенного приспособления — лапароскопа. Он выглядит, как видеокамера с особенным фонариком, ее помещают внутрь брюшной полости пациента сквозь прокол, совершенный на передней стенке брюшины. Больной при этом находится под наркозом. Видеокамера в онлайн-режиме транслирует изображение на экран, и врач может визуально видеть внутренние органы больного. По видимой картинке и проводится операция, ее выполняют при помощи особенных небольших инструментов. Они вводятся внутрь брюшной полости через полые трубочки (троакары либо манипуляторы) сквозь небольшие проколы (полтора — два сантиметра в длину).

При традиционном оперативном вмешательстве по холецистэктомии на коже пациента остается достаточно крупный рубец, а после завершения операции больному необходимо довольно долгое время для полноценного восстановления.

Лапароскопический метод холецистэктомии при желчнокаменной болезни считается малотравматичным, так как лапароскоп вводится внутрь брюшной полости сквозь небольшое отверстие длиной не более двух сантиметров, соответственно после операции на коже пациента остается маленький рубец. Также небольшие рубцы остаются и после введения троакаров. Процессы восстановления при этом происходят на порядок быстрее, что снова-таки объясняется малотравматичностью.

Как долго длится восстановление после лапароскопии желчного пузыря

В первые семь дней после лапароскопии под запретом алкоголь, жирная, жареная и острая пища, шоколад, кофе и крепкий чай, сладости. На месяц всем пациентам назначается лечебное питание – диета Стол №5 по Певзнеру . Больной должен питаться строго по часам 5-6 раз в день. Разрешенные методы приготовления: отваривание, запекание, на пару. Все блюда должны подаваться в теплом виде.

Подсолнечное и сливочное масло добавляют в уже готовые блюда (не больше одной столовой ложки в день). В первые недели нужно строить рацион на вегетарианских супах, овощных пюре, паровых котлетах из мяса и рыбы, свежих кисломолочных напитках, твороге, кашах. Фрукты и ягоды допускаются только в виде компота, киселя или начинки в запеканках. Любые новые продукты вводят в меню постепенно. 

Лапароскопическая холецистэктомия: показания, противопоказания, реабилитация

Пациенту следует ограничить физическую активность. В первую неделю рекомендуется щадящий режим, допустимы только лечебная и дыхательная гимнастика. Прогулки по 30 минут разрешены с конца первой реабилитационной недели. На заживление тканей в месте удаления желчного пузыря уходит около четырёх недель. В этот период запрещено поднимать тяжести весом более трёх килограммов и нагружать мышцы пресса. Потом физические нагрузки плавно увеличивают.

Швы с разрезов снимают через семь дней после операции. Далее их обрабатывают йодом, зеленкой или спиртом до образования и отпадания корочек. Затем заклеивают пластырем или по возможности оставляют без повязок (это ускоряет заживление). При приеме душа можно не опасаться попадания воды в отверстия, но их нельзя тереть мочалкой. Ванну принимают не раньше, чем через неделю после снятия швов.

Медикаментозное лечение после операции минимально. Обезболивающие применяют обычно не дольше трёх дней. Для лучшей адаптации организма к жизни без желчного пузыря и улучшения свойств желчи используют урсодезоксихолевую кислоту (УДХК, Урсосан).²Она препятствует повторному образованию камней, появлению осадка и хлопьев в желчных протоках, защищает клетки печени, желудка и кишечника от повреждающего действия токсичных желчных кислот.

После удаления желчного пузыря организм не менее трёх месяцев перестраивается на новый ритм выделения желчи, поэтому Урсосан назначают на весь этот период. Препарат улучшает самочувствие пациентов, облегчает переваривание пищи, нормализует жировой обмен.

Какие продукты можно употреблять после лапароскопии желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря весьма распространены и даже могут представлять опасность для жизни и здоровья человека. Разберемся, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство и каким должно стать питание после удаления желчного пузыря с камнями или полипами.

Губина Алла

врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, к. м. н., врач высшей квалификационной категории, ООО «Институт Здоровья»

Существует достаточно много видов заболеваний желчного пузыря – у них разные причины возникновения и проявление. Если болезнь запустить, она может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до повреждения печени, поджелудочной железы или онкологии. В зависимости от течения болезни врач принимает решение о необходимости холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Желчный пузырь – небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью, который хранит желчь, которую вырабатывает печень. Когда пища попадает в тонкий кишечник, желчный пузырь сокращается и выбрасывает по желчным протокам 40–60 мл желчи, необходимой для переваривания и усвоения жирной пищи.

Но иногда вещества, входящие в состав желчи (холестерин, соли желчных кислот, билирубин), могут накапливаться и затвердевать, образуя камни в желчном пузыре. Это наиболее распространенная причина холецистэктомии.

Показания к операции:

• Острый холецистит: может стать причиной тяжелых осложнений – перитонита, абсцессов и сепсиса.
• Холестероз (отложение холестерина в стенке пузыря): холецистэктомия проводится при нарушении функциональности желчного пузыря.
• Кальциноз желчного пузыря (отложение солей кальция): высок риск развития онкологии (около 25%).
• Симптомная желчнокаменная болезнь (ЖКБ): наличие печеночных колик – абсолютное показание к хирургическому вмешательству. Также удалять желчный пузырь рекомендуется, если появились боли в правом подреберье и горечь во рту.
• Бессимптомная ЖКБ: показанием к операции являются камни 2,5–3 см и если возраст пациента предполагает еще 20 лет жизни и более.
• Полипы желчного пузыря: холецистэктомия показана, если полип больше 1 см или имеет сосудистую ножку.
• Холедохолитиаз (камни в желчных протоках): может произойти закупорка протоков и развитие механической желтухи, а также панкреатита и холангита. В этом случае не только удаляется желчный пузырь, но и санируются желчные протоки.

Какие продукты следует избегать после лапароскопии желчного пузыря

При иссечении желчного пузыря очень важно не допускать скоплений желчи, ведь ее синтез при этом не прекращается. Так как желчь участвует в процессах пищеварения, но после удаления органа не имеет емкости для хранения, необходимо сделать так, чтобы она вырабатывалась в малом количестве и только при приеме пищи. Цель диеты заключается в регулировании процессов синтеза желчи и поддержании правильного пищеварения.

После холецистэктомии взрослым соблюдать рекомендованную диету требуется всю жизнь. Однако пугаться этого не следует, ведь питание достаточно разнообразное и перечень разрешенных продуктов довольно большой. После операции необходимо соблюдать ряд правил и строгих запретов.

В первые дни диета требует предельной строгости, что помогает избежать осложнений:

1. Сразу после иссечения органа, на протяжении первых суток больному нельзя принимать пищу и пить воду. В этот период разрешается только полоскать рот при ощущении жажды и смачивать прохладной водой губы.
2. На второй день врачи разрешают пить воду, в том числе и минеральную, но небольшими порциями. При этом суточная доза составляет всего 800 – 900 мл.
3. На третьи сутки можно пить кефир с малым процентом жирности, фруктовый и овсяный кисель, а также свежий отвар шиповника, но не более 1,5 л в день, разделяя весь рацион как минимум на 8 порций.
4. Четвертый день уже не настолько строгий. В этот период можно пить домашние некислые соки, чай с добавлением сахара, разрешаются протертые с бульоном отварные овощи, протертые жидкие супы, белковый омлет, приготовленный на пару и даже немного отварной рыбы нежирных сортов.
5. На пятые сутки в рацион больного добавляются сухари, черствый или подсушенный хлеб, печенье галетного типа.

Далее больному разрешаются жидкие каши, отварной рыбный и мясной фарш без жира, свежие кисломолочные продукты.

После оперативного лечения аппендицита в первые недели тоже требуется соблюдать диету

Эти же правила требуется соблюдать и при оперативном лечении аппендицита, а также при проведении любых манипуляций методом лапароскопии у взрослых.

Как правило, разрешение на прием воды и пищи после осуществления любой операции дает врач в индивидуальном порядке, поэтому установленные сроки могут быть не только увеличены, но и сокращены. Это же касается и манипуляций на полости матки. Общие рекомендации в течение послеоперационного периода корректируются с учетом особенностей организма и общего состояния пациента. Например, при резекции кисты яичника правила будут не такими строгими.

Важно, чтобы температура любой пищи была комфортной. Следует избегать холодных и слишком горячих продуктов. Разовая порция не должна превышать 300 грамм. Интервал между перекусами должен составлять примерно 3 часа. Чтобы избежать развития диспепсии, в течение первого месяца продукты рекомендуется перетирать или измельчать блендером.

Чай лучше всего заменить отваром шиповника или целебных трав. От жаренных и копченых продуктов, а также от алкоголя, солений необходимо полностью отказаться. Предпочтение должно отдаваться натуральной пище с содержанием большого количества минеральных веществ и ценных витаминов. При этом продукты рекомендуется отваривать, тушить с добавлением воды или запекать без масла, но не жарить. Фрукты и овощи можно употреблять только без кожуры.

Можно ли употреблять жирные продукты после лапароскопии желчного пузыря

Сегодня мы продолжим тему холецистита и рассмотрим рекомендации по питанию пациентов, перенесших операцию на желчном пузыре.

Наиболее часто выполняемыми операциями на органах брюшной полости являются операции при остром и хроническом воспалении желчного пузыря и несколько реже - на внепеченочных желчных протоках.

Важнейшими компонентами в ближайшем и раннем послеоперационном периоде являются:

Двигательный режим.

Лечебное питание, а затем - диетическое питание в различные интервалы послеоперационного периода.

В настоящих рекомендациях представлена диетотерапия, которая способствует тренировке различных защитных механизмов, обеспечивающих постепенное восстановление функций организма.

После удаления желчного пузыря :

Через два часа после операции пациенту рекомендуется активизировать режим - сгибать и разгибать ноги, поворачиваться в постели на правый и левый бок, глубоко дышать. Он может смачивать губы, полость рта, язык влажным тампоном, смоченным кипяченой или минеральной водой. Пациент не должен бояться боли, так как по часам вводятся обезболивающие препараты.

Через 6 часов при отсутствии тошноты, рвоты можно пить питьевую воду глотками до 500 мл.

Через 12-24 часа после операции можно сидеть в кровати с опущенными вниз ногами, заниматься дыхательной гимнастикой (необходимо делать 6-8 глубоких вдохов и выдохов полной грудной клеткой)

С первых часов после операции необходима эластическая компрессия ног.

Все эти мероприятия необходимы для профилактики развития послеоперационных осложнений!!!

Через 24 часа можно пить до 2-х литров обычной питьевой воды.

Можно стоять возле кровати, ходить по палате, ориентируясь на свои силы. Пациент должен делать дыхательную гимнастику и ингаляции.

Через 36-48 часов после удаления желчного пузыря можно пить питьевую воду без газа, несладкий кисель из сухофруктов, несладкий некрепкий чай, нежирный кефир , фруктовые и ягодные соки ( объем жидкости 2-2,5 литра в течение суток: по 100 -150 мл на один прием через каждые три часа). С 3-х - 5-х суток диета расширяется. Разрешаются не сладкие, не красящие натуральные соки , фруктовое желе, картофельное пюре, каши, отварное не жирное мясо, рыба, не жирный йогурт ,кефир, чай с сахаром.

Объем жидкости составляет 2,5-2 литра в течение суток. Прием пищи, жидкости дробный, 6-8 раз в сутки, не более 200 мл за прием.

Кроме того, добавляются протертые через сито супы на слабом мясном бульоне или на

воде с добавлением сливочного масла или сметаны (1 чайная ложка на 200 мл супа), белковый омлет, отварная рыба.

На 5-е сутки добавляется 100 граммов сухарей, белого вчерашнего хлеба или галетное печенье.

С 6-х - 7-х суток разрешаются жидкие протертые каши (гречневая, овсяная, пшеничная), сваренные на воде пополам с молоком, несладкий творог, отварное, перекрученное через мясорубку мясо (говядина, телятина, курятина, крольчатина), отварная рыба, но не уха, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Прием жидкости: 1,5-2 литра в сутки, дробный.

С 8 - 10-х суток и до 1,5 месяцев с момента операции, назначается щадящая диета, т.е. все блюда готовятся на пару или в отварном виде: отварное мясо, отварная рыба, паровые котлеты, белковый омлет, фрикадельки, тефтели, вегетарианские супы, картофельное пюре, творожные паровые пудинги, молочные протертые каши, фруктовые кисели, соки, овощные пюре, тушеные морковь, кабачки, сельдь, вымоченная в молоке.

После 1,5 месяцев с момента операции в диету можно включать: щи вегетарианские, целое яйцо 1 раз в неделю, каши рассыпчатые, отварную курицу, мясо, отварную колбасу.

Диета соблюдается 4-6 месяцев.

Не рекомендуется :

• свежие хлебобулочные изделия (торты, блины, оладьи, жаренные пирожки, вареники, пицца, песочное сладкое печенье),
• жирные сорта говядины, баранина, свинина, гусь, утка, копчености, жирные сорта рыбы , икра, жаренная рыба.
• кулинарные и животные жиры.
• острые соусы, пряности, горчица, перец, хрен.
• яйца (желток) жаренные.
• грибы, шпинат, щавель, редис, лук зеленый, бобовые, маринованные и консервированные овощи.
• клюква, кислые фрукты и ягоды.
• мороженное, изделия с кремом, шоколад.
• все алкогольные напитки, какао, крепкий чай и кофе.

Зав. отделением Черноморец В.В. Врач-хирург Качан Л.Н.

Как часто нужно есть после лапароскопии желчного пузыря

После холецистэктомии необходимо помнить, что организму особенно важно получать полноценное и сбалансированное питание, чтобы адаптироваться к отсутствию желчного пузыря. В первые дни после операции ограничения довольно строгие, но дальнейшее восстановление не доставит вам серьезных трудностей.

Ваш рацион должен быть сбалансированным в соотношении 1:1:2. Это значит, что примерно 1/4 вашего рациона должна приходиться на качественные растительные жиры и полноценные белки, а половина — отдаваться сложным углеводам. Режим питания после холецистэктомии строится на основе диеты №5, предназначенной для людей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Можно ли употреблять алкоголь после лапароскопии желчного пузыря

Перед тем, как отвечать на вопрос, когда можно алкоголь после удаления желчного пузыря, и можно ли его вообще, необходимо разобрать в деталях работу желчного пузыря. Этот орган является спутником печени , активно участвует в процессе пищеварения , выполняя такие функции :

• Разложение жиров и активизация ферментов кишечника, поджелудочной железы,
• Участие в переваривании пищи , прекращение действия желудочного сока при необходимости,
• Бактерицидное действие , воздействие на всасывание полезных веществ.

Желчь скапливается в органе и при необходимости выделяется им. При его отсутствии возникают сложности с пищеварением, проблемы в борьбе с интоксикациями, включая и алкогольную. Если работа органа нарушается и становится нестабильной, что бывает при высоких нагрузках на организм , также возникают подобные проблемы.

Удаление пузыря, или холецистэктомия , проводится при хронических проблемах, болезнях, с которыми нельзя справиться иначе. Холестероз, полипы, колики, холецистит в хронической форме, холангит и другие серьезные заболевания приводят к необходимости удаления органа. Это весьма сложная операция, после которой необходимо длительное лечение и восстановление организма. На период восстановления врач предписывает пациенту придерживаться строгой диеты, которая может распространяться не на один месяц . И употребление алкоголя оказывается под запрет ом на протяжении всего этого периода. Сразу после операции нельзя даже пить воду в течение 3 часов. Затем врач назначает диету , придерживаясь которой на протяжении заданного периода , удается перевести организм на новый режим работы. Изначально организм без пузыря очень уязвим, но затем протоки печени меняют свои функции, начинают защищать пищеварительную систему от бактерий, и так далее. Печеночный секрет начинает дозироваться самостоятельно в своих выбросах.

Как влияет диета на восстановление после лапароскопии желчного пузыря

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Холецистэктомия — это одна из наиболее распространённых операций в абдоминальной хирургии, при которой осуществляется удаление желчного пузыря. Показаниями к хирургическому вмешательству являются острый или хронический калькулёзный холецистит, полипоз желчного пузыря и многие другие патологические состояния. Одним из вариантов удаления желчного пузыря является лапароскопическая операция. В этой статье мы расскажем о питании после лапароскопии желчного пузыря, особенностях диеты.

Первые дни после холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, имеющее ряд преимуществ перед открытой операцией. В 2021 году учёные из Андижанского государственного медицинского института провели исследование, по результатам которого был сделан вывод о том, что при лапароскопии значительно снижается продолжительность операции, интенсивность болевого синдрома на послеоперационном этапе, сокращаются сроки нахождения пациентов в стационаре.

Как известно,сопровождается серьёзными перестройками в процессе переваривания пищи. Именно поэтому все пациенты, перенёсшие холецистэктомию, в обязательном порядке должны соблюдать диету.

В первый день после операции человеку запрещается вставать с постели, кушать и даже пить. Уже со следующих суток разрешается употреблять воду небольшими глотками. Постепенно рацион расширяется — в него вводятся жидкие продукты питания, например, кефир или другие кисломолочные продукты, диетические супы.

Диета после холецистэктомии

После выписки из стационара пациент так же должен придерживаться особого. Основная его задача — это создание наиболее оптимальных условий для адаптации организма к отсутствию желчного пузыря.

Для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему человеку после холецистэктомии необходимо питаться дробно — по четыре или пять раз в сутки маленькими порциями (150-200 грамм еды на один приём пищи).

Основу рациона должны составлять растительные и белковые продукты. Потребление жирной пищи, продуктов, богатых холестерином, необходимо свести к минимуму. Также рекомендуется избегать употребления большого количества еды с высоким содержанием клетчатки.

Предпочтительные способы термической обработки пищи — отваривание, приготовление на пару и запекание.

Потребляемая еда должна быть тёплой — не слишком холодной или горячей.

Ещё один важный момент — это достаточное питьё (не менее полутора литров жидкости в день).

Если говорить о разрешённых продуктах, то после лапароскопического удаления желчного пузыря можно кушать:

• нежирную кисломолочную продукцию, например, кефир, натуральный йогурт;
• каши из гречневой или овсяной крупы;
• постное мясо, например, курицу, кролика или говядину;
• нежирную рыбу, например, камбалу или треску;
• куриные яйца (не более одного в день);
• различные овощи, например, тыкву, кабачки, морковь;
• спелые фрукты и ягоды.

Если говорить о питье, то, помимо чистой воды, можно употреблять морсы и компоты, травяные отвары, некрепкий чай.

Можно ли употреблять слабительные после лапароскопии желчного пузыря

Медикаментозное лечение запоров необходимо, если проблема не исчезает даже при соблюдении рациона и всех других рекомендаций. После удаления желчного пузыря разрешены мягкие слабительные или клизмы. Эти препараты не влияют на причину проблемы, но могут очистить кишечник от каловых масс.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны, но ходить пешком полезно для здоровья и для работы кишечника

Препараты, которые можно использовать для лечения запоров в послеоперационный период:

• Бисакодил — средство с медленным действием, основной эффект от его приема проявляется спустя 6 часов;
• Гутталакс — синтетический препарат для стимуляции работы кишечника;
• Бекунис — растительное средство на основе кассии остролистой;
• Фортранс — эффективное лекарство, которое рекомендуется принимать только во взрослом возрасте и при отсутствии патологий со стороны сердца и сосудов;
• Миколакс — одно из наиболее быстродействующих средств, эффект достигается уже через 5–15 минут;
• различные пробиотики для нормализации состава естественной микрофлоры кишечника;
• клизмы — это экстренный метод, который не рекомендуется проводить чаще 1 раза в неделю;
• свечи на основе глицерина и действующего вещества бисакодила.

Нужно понимать, что медикаменты оказывают кратковременное действие. Непосредственно после употребления лекарства стул нормализуется, а кишечник работает в правильном режиме. Злоупотреблять слабительными не рекомендуется, иначе есть риск обострить симптом и вызывать ослабление кишечных стенок. Клизмы нарушают состав нормальной микрофлоры кишечника, поэтому их также нельзя делать часто.