Для чего принимать Лактулозу. Фармакология
Для чего принимать Лактулозу. Фармакология
Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника (действует только в толстой кишке), улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония. Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу до молочной (в основном) и частично — до муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление, подкисляется содержимое кишки и, как следствие, увеличивается объем кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.
При печеночной энцефалопатии эффект объясняется подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнением кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшением содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25–50% и уменьшает выраженность гепатогенной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует ЭЭГ.
Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Действие наступает через 24–48 ч после введения. Его отсроченность обусловлена прохождением препарата через ЖКТ . Компоненты лактулозы слабо абсорбируются в кровь, и их суточное выведение с мочой составляет около 3%.
Лактулоза как пребиотическое ЛС усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli , что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.
RxList.com
Лактулоза плохо всасывается из ЖКТ . В ЖКТ отсутствует фермент, способный гидролизовать этот дисахарид, в результате чего лактулоза достигает толстой кишки практически в неизмененном виде. Вызывает увеличение содержания воды в стуле и смягчает его.
Выведение с мочой практически полностью завершалось в течение 24 ч.
Лактулоза через сколько действует. Лактулоза фармлэнд : инструкция по применению
Фармакотерапевтическая группа
Слабительные средства. Осмотически действующие слабительные средства.
Код АТС A06AD11.
Фармакологические свойства:
Лактулоза является синтетическим производным лактозы. Не распадается в желудке и в тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов и практически не всасывается. Попадая в кишечник, стимулирует перистальтику, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, увеличивает диффузию аммиака из крови в кишечник и способствует его выделению из организма.
В толстом кишечнике лактулоза под влиянием кишечной флоры расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты – в основном молочную кислоту и частично муравьиную и уксусную кислоты. При этом увеличивается осмотическое давление и снижается pH в просвете толстого кишечника, увеличивается объем каловых масс, что стимулирует перистальтику толстого кишечника и нормализует консистенцию каловых масс. Это способствует устранению запора и восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.
Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Слабительный эффект проявляется через 24 – 48 часов после приема. Кроме того, лактулоза выводит с калом желчные кислоты, в результате снижается содержание холестерина в крови и желчи.
При печеночной энцефалопатии или печеночной прекоме/коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза, как пребиотическое вещество, способствует росту бифидо- и лактобактерий, в то время как рост условно патогенных клостридий и кишечной палочки может подавляться. Это способствует благоприятному балансу кишечной микрофлоры.
Показания к применению:
запор: регуляция физиологического ритма опорожнения кишечника;размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде);печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной прекомы или комы.Способ применения и дозы:
Лактулозу Фармлэнд принимают внутрь. Длительность лечения и дозы устанавливаются врачом индивидуально. Лактулозу Фармлэнд можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту. Все дозировки должны подбираться индивидуально. В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра) в день.
Профилактика запоров:
Следует принимать 1 раз в сутки. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2-3 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.
Взрослым и подросткам: начальная доза составляет 15-45 мл, поддерживающая - 15-30 мл.
Детям: до 1 года начальная доза – до 5 мл, поддерживающая – до 5 мл.
от 1 года до 6 лет начальная доза – 5-10 мл, поддерживающая – 10-15 мл.
от 7 до 14 лет начальная доза - 15 мл, поддерживающая –10-15 мл.
Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного.
Прием для размягчения стула:
Дозировка продукта для размягчения стула такая же как, при запоре.
При профилактике печеночной энцефалопатии, печеночной прекоме или коме (взрослые):
Начальная доза по 30-45 мл 3-4 раза в сутки, а затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сутки.
Дети
Безопасность и эффективность применения у детей (до 18 лет) с печеночной энцефалопатией не установлена в связи с отсутствием данных.
Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью:
Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.
Побочное действие: В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения электролитного баланса вследствие диареи. При превышении рекомендованных доз могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует снижения дозы.
Частота указанных нежелательных эффектов: очень часто ≥1/10; часто от ≥1/100 до
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – - диарея; часто – метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто – - электролитный дисбаланс вследствие диареи,
Передозировка
Симптомы: при использовании очень высокой дозы возможны диарея, боль в области живота.
Лечение: следует уменьшить дозу или прекратить прием лекарственного средства. Большая потеря жидкости вследствие диареи или рвоты может потребовать коррекции электролитного дисбаланса.
Меры предосторожности
В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Лактулозу следует с осторожностью назначать пациентам с непереносимостью лактозы.
Доза, обычно применяемая при лечении запоров, не требует коррекции для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы, что должно учитываться в отношении с сахарным диабетом.
Постоянный прием нескорректированных доз и злоупотребление может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.
Необходимо учитывать, что лекарственное средство содержит лактозу, галактозу и незначительное количество фруктозы, поэтому не следует назначать данное лекарственное средство пациентам с непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Лактулозу можно применять у маленьких детей и детей грудного возраста только в исключительных случаях под контролем врача. Прием лактулозы у детей может вызвать нарушение рефлекса опорожнения.
Беременность и период лактации
Перед применением лекарственного средства беременным и кормящим женщинам необходимо проконсультироваться с врачом. В случае необходимости лекарственное средство может быть назначено в период беременности и лактации, так как системное воздействие лактулозы незначительно. Влияния на репродуктивную функцию не предполагается.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами: Лекарственное средство не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность вождения автомобиля и выполнения работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Исследования по взаимодействию с другими лекарственными средствами не проводились.
Условия хранения и срок годности:
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
Не применять лекарственное средство по истечении срока годности.
Условия отпуска: без рецепта.
Упаковка
По 250 мл или 500 мл во флаконы полимерные коричневого цвета или один флакон вместе с мерным стаканчиком и листком-вкладышем во вторичной упаковке из картона коробочного.
Информация о производителе:
Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью “Фармлэнд”, Республика Беларусь, Минская область, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124-3.
Лактулоза это. Фармакологическое действие
Слабительное средство. Лактулоза - дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к снижению pH и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.
При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium sрр.и Escherichia coii, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.
Как долго можно принимать лактулозу. Лактулоза : инструкция по применению
Основные физико-химические свойства
прозрачный раствор желтоватого цвета сладкий на вкус рН 3,4; плотность - 1,312 г / мл.
Фармакологические свойства
Вследствие метаболизма лактулозы в толстой кишке образуются низкомолекулярные органические кислоты, которые снижают рН ее содержимого. Благодаря этому повышается осмотическое внутришньокишечний давление, происходит задержка воды в полости кишечника, увеличивается объем его содержимого, усиливается перистальтика и эвакуация каловых масс. Слабительный эффект мягкий, физиологический и не требует одновременного приема большого количества жидкости является благоприятным для престарелых и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кислая среда толстой кишки способствует увеличению популяции лактобацилл и бифидумбактерий, которые используют лактулозу как пищевую вещество, а также снижению количества гнилостной флоры и патогенных микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, протей и др.), Что дает возможность использовать препарат для лечения дисбактериозов. Угнетение процессов брожения в толстой кишке и быстрая эвакуация ее содержания способствуют уменьшению всасывания токсических веществ: аммиака, солей тяжелых металлов, радионуклидов. Кроме того, молекула аммиака в кислой среде кишечника превращается в ион аммония и выводится из организма, что облегчает обезвреживающую функцию печени при интоксикациях, гепатите, циррозе и, особенно, при печеночной энцефалопатии.
Фармакокинетика. Лактулоза, поступая внутрь не всасывается и не гидролизуется в желудке и тонком кишечнике из-за отсутствия в организме специфического фермента. Метаболизм лактулозы происходит в толстой кишке под влиянием бактериальной микрофлоры, прежде всего - анаэробных лактобацилл, бифидумбактерий.
Основными метаболитами являются низкомолекулярные органические кислоты (молочная, уксусная и др.), Которые снижают рН содержимого толстой кишки.
Показания
Порто системная энцефалопатия, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит, дисбактериоз, запоры различной этиологии, сальмонеллез, интоксикации, искусственное кормление новорожденных.
Способ применения и дозы
Взрослые принимают по 15 мл 3 раза в день за 1:00 до еды, дети 1-10 лет - по 5 мл 3 раза в день за 1:00 до еды, дети до 12 месяцев - 1 мл / кг 1 раз в день натощак . Курс лечения - 3-4 недели.
Побочное действие
У некоторых больных после использования препарата возможны метеоризм, боли в животе и слабительный эффект, которые проходят при уменьшении дозы.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата и галактоземия. Больным сахарным диабетом стоит соблюдать осторожность при применении препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Антибиотики широкого спектра действия, принимаемые внутрь вместе с лактулозой, способны тормозить метаболизм и снижать терапевтическую активность препарата. Антибиотики-аминогликозиды (при приеме) не уменьшают терапевтическую активность препарата.
