Послеоперационная диета: как правильно питаться после операции на желчном пузыре

Послеоперационная диета: как правильно питаться после операции на желчном пузыре

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Желчный пузырь удаляют из-за желчнокаменной, вместе с образовавшимися в нем камнями. Операция чаще всего производится с помощью лапароскопического оборудования, в щадящем и малотравматичном варианте. В тяжелых случаях, когда выявлены осложнения, может потребоваться полостная операция. Это происходит, когда больной совсем безответственно относится к собственному здоровью, и, пренебрегая нарастающими недуга, не обращается к врачу.

Тем не менее, после операции холецистэктомии организму приходится полностью перестраиваться, привыкая к иным условиям пищеварительного процесса. Задача лечебной диеты — сделать адаптацию к новому состоянию легкой.

Диета после операции

Труднее всего — первый день и первая неделя. Сразу после операции нельзя даже пить, разрешают только смачивать губы и полоскать рот.

На второй день можно выпить немного воды или слабого несладкого отвара шиповника. Питье должно быть теплым, за один раз можно выпивать не более 100 мл, за день — не более литра.

Через 1,5 суток после выхода из наркоза можно попробовать выпить немного обезжиренного теплого кефира, но не более четверти стакана.

На третий день организм достаточно окрепнет, чтобы начинать привыкать к новой системе пищеварения. В рацион включают овощные соки, картофельное пюре, протертые овощные супчики, нежный белковый омлет, приготовленный на пару. Разовые порции должны быть не больше 150 мл, питание дробное.

Через 4 дня в меню включается подсохший пшеничный хлеб, несладкое печенье и сухарики, все вместе — не более 100 г в день. Рацион дополняется протертыми кашками на воде или разбавленном молоке: гречка, овсянка. Можно есть обезжиренный свежий творог, отварную рыбу. Сладкого лучше избегать, а от жирных продуктов придется отказаться совсем.

Сроки диеты после операции

Нужно понять: после удаления желчного пузыря ваша жизнь изменится навсегда, и— тоже. Желчный удален, но желчнокаменная болезнь остается с вами. Камни могут вновь образоваться при нарушении, и на этот раз — уже в самой печени, в ее желчных протоках. Поэтому изменить привычки и перейти к более рациональному питанию придется все равно.

Строгая диета предписывается не менее чем на 1,5 месяца, затем постепенно расширять рацион, тщательно следя за самочувствием. Правильнее выдержать на лечебном питании около полугода, это даст организму время адаптироваться.

Связанные вопросы и ответы:

Какая диета рекомендуется после операции на желчном пузыре

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Холецистэктомия — это одна из наиболее распространённых операций в абдоминальной хирургии, при которой осуществляется удаление желчного пузыря. Показаниями к хирургическому вмешательству являются острый или хронический калькулёзный холецистит, полипоз желчного пузыря и многие другие патологические состояния. Одним из вариантов удаления желчного пузыря является лапароскопическая операция. В этой статье мы расскажем о питании после лапароскопии желчного пузыря, особенностях диеты.

Первые дни после холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, имеющее ряд преимуществ перед открытой операцией. В 2021 году учёные из Андижанского государственного медицинского института провели исследование, по результатам которого был сделан вывод о том, что при лапароскопии значительно снижается продолжительность операции, интенсивность болевого синдрома на послеоперационном этапе, сокращаются сроки нахождения пациентов в стационаре.

Как известно,сопровождается серьёзными перестройками в процессе переваривания пищи. Именно поэтому все пациенты, перенёсшие холецистэктомию, в обязательном порядке должны соблюдать диету.

В первый день после операции человеку запрещается вставать с постели, кушать и даже пить. Уже со следующих суток разрешается употреблять воду небольшими глотками. Постепенно рацион расширяется — в него вводятся жидкие продукты питания, например, кефир или другие кисломолочные продукты, диетические супы.

Диета после холецистэктомии

После выписки из стационара пациент так же должен придерживаться особого. Основная его задача — это создание наиболее оптимальных условий для адаптации организма к отсутствию желчного пузыря.

Для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему человеку после холецистэктомии необходимо питаться дробно — по четыре или пять раз в сутки маленькими порциями (150-200 грамм еды на один приём пищи).

Основу рациона должны составлять растительные и белковые продукты. Потребление жирной пищи, продуктов, богатых холестерином, необходимо свести к минимуму. Также рекомендуется избегать употребления большого количества еды с высоким содержанием клетчатки.

Предпочтительные способы термической обработки пищи — отваривание, приготовление на пару и запекание.

Потребляемая еда должна быть тёплой — не слишком холодной или горячей.

Ещё один важный момент — это достаточное питьё (не менее полутора литров жидкости в день).

Если говорить о разрешённых продуктах, то после лапароскопического удаления желчного пузыря можно кушать:

• нежирную кисломолочную продукцию, например, кефир, натуральный йогурт;
• каши из гречневой или овсяной крупы;
• постное мясо, например, курицу, кролика или говядину;
• нежирную рыбу, например, камбалу или треску;
• куриные яйца (не более одного в день);
• различные овощи, например, тыкву, кабачки, морковь;
• спелые фрукты и ягоды.

Если говорить о питье, то, помимо чистой воды, можно употреблять морсы и компоты, травяные отвары, некрепкий чай.

Какие продукты следует избегать после операции на желчном пузыре

Сегодня мы продолжим тему холецистита и рассмотрим рекомендации по питанию пациентов, перенесших операцию на желчном пузыре.

Наиболее часто выполняемыми операциями на органах брюшной полости являются операции при остром и хроническом воспалении желчного пузыря и несколько реже - на внепеченочных желчных протоках.

Важнейшими компонентами в ближайшем и раннем послеоперационном периоде являются:

Двигательный режим.

Лечебное питание, а затем - диетическое питание в различные интервалы послеоперационного периода.

В настоящих рекомендациях представлена диетотерапия, которая способствует тренировке различных защитных механизмов, обеспечивающих постепенное восстановление функций организма.

После удаления желчного пузыря :

Через два часа после операции пациенту рекомендуется активизировать режим - сгибать и разгибать ноги, поворачиваться в постели на правый и левый бок, глубоко дышать. Он может смачивать губы, полость рта, язык влажным тампоном, смоченным кипяченой или минеральной водой. Пациент не должен бояться боли, так как по часам вводятся обезболивающие препараты.

Через 6 часов при отсутствии тошноты, рвоты можно пить питьевую воду глотками до 500 мл.

Через 12-24 часа после операции можно сидеть в кровати с опущенными вниз ногами, заниматься дыхательной гимнастикой (необходимо делать 6-8 глубоких вдохов и выдохов полной грудной клеткой)

С первых часов после операции необходима эластическая компрессия ног.

Все эти мероприятия необходимы для профилактики развития послеоперационных осложнений!!!

Через 24 часа можно пить до 2-х литров обычной питьевой воды.

Можно стоять возле кровати, ходить по палате, ориентируясь на свои силы. Пациент должен делать дыхательную гимнастику и ингаляции.

Через 36-48 часов после удаления желчного пузыря можно пить питьевую воду без газа, несладкий кисель из сухофруктов, несладкий некрепкий чай, нежирный кефир , фруктовые и ягодные соки ( объем жидкости 2-2,5 литра в течение суток: по 100 -150 мл на один прием через каждые три часа). С 3-х - 5-х суток диета расширяется. Разрешаются не сладкие, не красящие натуральные соки , фруктовое желе, картофельное пюре, каши, отварное не жирное мясо, рыба, не жирный йогурт ,кефир, чай с сахаром.

Объем жидкости составляет 2,5-2 литра в течение суток. Прием пищи, жидкости дробный, 6-8 раз в сутки, не более 200 мл за прием.

Кроме того, добавляются протертые через сито супы на слабом мясном бульоне или на

воде с добавлением сливочного масла или сметаны (1 чайная ложка на 200 мл супа), белковый омлет, отварная рыба.

На 5-е сутки добавляется 100 граммов сухарей, белого вчерашнего хлеба или галетное печенье.

С 6-х - 7-х суток разрешаются жидкие протертые каши (гречневая, овсяная, пшеничная), сваренные на воде пополам с молоком, несладкий творог, отварное, перекрученное через мясорубку мясо (говядина, телятина, курятина, крольчатина), отварная рыба, но не уха, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Прием жидкости: 1,5-2 литра в сутки, дробный.

С 8 - 10-х суток и до 1,5 месяцев с момента операции, назначается щадящая диета, т.е. все блюда готовятся на пару или в отварном виде: отварное мясо, отварная рыба, паровые котлеты, белковый омлет, фрикадельки, тефтели, вегетарианские супы, картофельное пюре, творожные паровые пудинги, молочные протертые каши, фруктовые кисели, соки, овощные пюре, тушеные морковь, кабачки, сельдь, вымоченная в молоке.

После 1,5 месяцев с момента операции в диету можно включать: щи вегетарианские, целое яйцо 1 раз в неделю, каши рассыпчатые, отварную курицу, мясо, отварную колбасу.

Диета соблюдается 4-6 месяцев.

Не рекомендуется :

• свежие хлебобулочные изделия (торты, блины, оладьи, жаренные пирожки, вареники, пицца, песочное сладкое печенье),
• жирные сорта говядины, баранина, свинина, гусь, утка, копчености, жирные сорта рыбы , икра, жаренная рыба.
• кулинарные и животные жиры.
• острые соусы, пряности, горчица, перец, хрен.
• яйца (желток) жаренные.
• грибы, шпинат, щавель, редис, лук зеленый, бобовые, маринованные и консервированные овощи.
• клюква, кислые фрукты и ягоды.
• мороженное, изделия с кремом, шоколад.
• все алкогольные напитки, какао, крепкий чай и кофе.

Зав. отделением Черноморец В.В. Врач-хирург Качан Л.Н.

Как часто следует есть после операции на желчном пузыре

Заболевания желчного пузыря весьма распространены и даже могут представлять опасность для жизни и здоровья человека. Разберемся, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство и каким должно стать питание после удаления желчного пузыря с камнями или полипами.

Губина Алла

врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, к. м. н., врач высшей квалификационной категории, ООО «Институт Здоровья»

Существует достаточно много видов заболеваний желчного пузыря – у них разные причины возникновения и проявление. Если болезнь запустить, она может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до повреждения печени, поджелудочной железы или онкологии. В зависимости от течения болезни врач принимает решение о необходимости холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Желчный пузырь – небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью, который хранит желчь, которую вырабатывает печень. Когда пища попадает в тонкий кишечник, желчный пузырь сокращается и выбрасывает по желчным протокам 40–60 мл желчи, необходимой для переваривания и усвоения жирной пищи.

Но иногда вещества, входящие в состав желчи (холестерин, соли желчных кислот, билирубин), могут накапливаться и затвердевать, образуя камни в желчном пузыре. Это наиболее распространенная причина холецистэктомии.

Показания к операции:

• Острый холецистит: может стать причиной тяжелых осложнений – перитонита, абсцессов и сепсиса.
• Холестероз (отложение холестерина в стенке пузыря): холецистэктомия проводится при нарушении функциональности желчного пузыря.
• Кальциноз желчного пузыря (отложение солей кальция): высок риск развития онкологии (около 25%).
• Симптомная желчнокаменная болезнь (ЖКБ): наличие печеночных колик – абсолютное показание к хирургическому вмешательству. Также удалять желчный пузырь рекомендуется, если появились боли в правом подреберье и горечь во рту.
• Бессимптомная ЖКБ: показанием к операции являются камни 2,5–3 см и если возраст пациента предполагает еще 20 лет жизни и более.
• Полипы желчного пузыря: холецистэктомия показана, если полип больше 1 см или имеет сосудистую ножку.
• Холедохолитиаз (камни в желчных протоках): может произойти закупорка протоков и развитие механической желтухи, а также панкреатита и холангита. В этом случае не только удаляется желчный пузырь, но и санируются желчные протоки.

Можно ли пить алкоголь после операции на желчном пузыре

Даже допустимые дозы алкоголя имеют отрицательное влияние на пищеварительную систему больных после холецистэктомии. С злоупотреблением спиртным могут усилиться проявления постхолецистэктомического синдрома, который сопровождает процесс адаптации пищеварительной системы и часто указывает на возможные осложнения. Основными его проявлениями являются:

• тяжесть и боли с правой стороны живота;
• вздутие, отрыжка, изжога, непереносимость жирного;
• лихорадка, тахикардия;
• неврологические боли;
• психосоматические расстройства, подавленность, тревожность, эмоциональная нестабильность.

Если от алкоголя пациент ощущает любые из перечисленных симптомов, следует немедленно отказаться от горячительного и следовать рекомендуемой диете.

Одной из функций желчного пузыря является поддержание здоровой микрофлоры кишечника, уничтожение болезнетворных бактерий. При отсутствии органа больной испытывает симптомы дисбактериоза, местный иммунитет падает. Такое состояние усиливает симптомы алкогольного отравления, проявляющегося общей интоксикацией организма и нарушением пищеварения.

Регулярное употребление алкоголя способствует развитию осложнений:

• холангита – воспаления желчных протоков;
• холелитиаза – образования конкрементов в протоках;
• воспаления слизистой кишечника, в том числе проктит;
• алкогольного поражения печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, эти органы становятся более уязвимыми после холецистэктомии.

Проктит требует применения препаратов, негативно влияющих на деятельность поджелудочной железы и печени.

Исследования показывают, что реакция на алкоголь и степень проявления негативных последствий у каждого пациента индивидуальны.

Страдал от сильных болей в правом боку. Поставили диагноз – камни в желчном пузыре. Пришлось согласиться на операцию. Первое время следовал назначенной диете, отказался от употребления вредной еды. Но слышал, что иногда можно употреблять спиртное. Через год после операции не выдержал, выпил стакан пива. Не почувствовал никаких последствий. Теперь иногда вечером позволяю себе бутылочку пенного.

Долгое время страдала от желчнокаменной болезни, лекарства не помогали, и я дала согласие на операцию. После операции следовала всем рекомендациям. Однажды на дне рождения выпила немного вина и почувствовала себя плохо. От алкоголя болел правый бок. В итоге отказалась от спиртного полностью и не жалею об этом. Здоровье дороже.

Почему после операции по удалению желчного пузыря врачи говорят нельзя употреблять алкоголь? Это чревато нарушением работы пищеварительной системы и повышает риск возникновения рецидивов патологического процесса. Если больной не может полностью отказаться от спиртного, употреблять его можно только по прошествии трех лет после операции и не превышать разрешенных доз.

Как долго следует следовать послеоперационной диете

Чаще всего я не настаиваю ни на каких особых диетах после операции, кроме тех, которые рекомендованы моим пациенткам по состоянию здоровья, или кроме того плана питания, который назначил им их диетолог или лечащий врач. По большому счету, я никого не удивлю и не открою Америку, если скажу, что при составлении данного списка рекомендаций, я руководствовался не столько специальными медицинскими знаниями, сколько соображениями здравого смысла и общеизвестными рекомендациями по здоровому питанию. Потому что именно таких рекомендаций стоит придерживаться, если вы хотите сохранить красоту и здоровье как можно дольше.

Чего следует избегать в послеоперационной диете?

• Лучше всего – не только на время реабилитационного периода, но и вообще – исключить из рациона жирную и жареную пищу . Поскольку в жареной в масле пище содержатся в изобилии вредные вещества, а полезные, напротив того, практически не содержатся. Таким образом, употребляя в пищу жареное, вы не только не помогаете организму восстанавливаться после операции, но и добавляете ему лишней работы.
• Снизьте количество употребляемой в пищу соли , поскольку соль задерживает влагу в организме, способствует отложению подкожного жира и тем самым препятствует уменьшению отеков и способствует возникновению новых жировых отложений на месте удаленных.
• Из овощей лучше избегать картофеля из-за высокого содержания крахмала, и белокочанной капусты, которая вызывает повышенное газоотделение, что может быть особенно неприятно после полостной операции.
• Хотя бы на некоторое время лучше воздержаться от продуктов с высоким содержанием сахара, лучше помогать организму получать энергию и строительный материал для регенерирующихся клеток из белков и сложных углеводов, содержащихся в свежих овощах, фруктах и крупах.

Что же лучше всего употреблять в пищу, чтобы помочь организму быстрее восстановиться после операции?

• Из жидкостей – простая вода, чай, соки.
• Кисломолочные продукты – они заставляют лучше работать ваш желудок и кишечник, облегчают работу органов пищеварения.
• Мясо: белое мясо птицы, телятина, нежирная говядина – в вареном или тушеном виде.
• Свежие овощи, богатые витаминами и клетчаткой – помидоры, огурцы, зелень, болгарский перец и т.п.
• Отварные овощи, или приготовленные на пару: кабачки, баклажаны, цветная капуста, брокколи и т.п.
• Свежие фрукты и свежевыжатые соки из фруктов (соки в пакетах – хуже, т.к. в них добавляются консерванты и сахар).
• Рыба – отварная, приготовленная на пару, или запеченная.
• Крупы и их производные – каши, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.
• Из сладкого лучше всего ограничиться сухофруктами, орехами и медом.

В целом, что касается сохранения здоровья и красоты, я рекомендую всем своим пациенткам пересмотреть свой образ жизни еще задолго до операции – особенно в том случае, если во время операции требуется удалить излишки подкожного жира. Повторюсь, что перед пластической операцией (маммопластика, липосакция, абдоминопластика, подтяжка лица) я рекомендую пациенткам сначала похудеть до того веса, в котором им было бы комфортно, и только после этого решаться на операцию. А лучший способ сбросить вес, и удержать полученные результаты – это смена образа жизни и правильное питание. К тому же, если ваш организм уже привыкнет к ПП до операции, переход на ПП после операции не станет для него (и для вас) дополнительным стрессом и шоком. Поэтому чем раньше вы начнете – тем лучше!

Желаю вам быть здоровыми и красивыми!

Какие продукты могут вызвать дискомфорт после операции на желчном пузыре

При наличии удаленного желчного пузыря рекомендуется добавить в рацион следующие фрукты:

• Груши. Эти фрукты содержат органические кислоты, которые способствуют улучшению пищеварения, активизации работы почек и печени. Однако груши следует употреблять без кожуры после проведенной операции.
• Виноград. Свежевыжатый виноградный сок обладает мочегонным и бактерицидным действием, поэтому его можно использовать в терапевтическом рационе.
• Яблоки. Специалисты настоятельно рекомендуют употреблять яблоки, так как их компоненты способны справиться с воспалениями и бороться с паразитами. Важно помнить, что при данном состоянии следует выбирать только сладкие сорта яблок.
• Нектарины. Нектарины полезны для организма, так как помогают укрепить клеточные структуры и предотвращают образование новообразований.
• Арбуз. Этот фрукт предотвращает обезвоживание организма, а также устраняет избыток кислоты и канцерогенов.
• Персики. Если после операции по удалению желчного пузыря пациент страдает от изжоги и запоров, то персики следует включить в рацион. Они помогают желудочно-кишечному тракту переваривать жирную пищу и усиливают секрецию желудка.
• Мандарины. Этот фрукт богат различными витаминами и отличается отсутствием нитратов благодаря высокому содержанию витамина С.
• Бананы. Клетчатка бананов помогает решить проблемы с пищеварительной системой, а их полезные свойства позволяют быстро восстановить энергию организма после операции.

Можно ли употреблять жирные продукты после операции на желчном пузыре

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Холецистэктомия – это хирургическое вмешательство, подразумевающее под собойпосредством лапаротомического или лапароскопического доступа. Данный вид операции может проводиться при самых различных заболеваниях, например, при холецистите, образовании камней в желчном пузыре и так далее. После проведенной манипуляции все пациенты должны придерживаться специального режима питания. В этой статье мы поговорим о том, что есть после удаления желчного пузыря?

В 2016 году ученые из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что холецистэктомия занимает 2 место среди самых распространенных хирургических операций, уступая аппендэктомии, и составляет 7,6 случаев на 10 000 населения (110 000 операций в год).

Общие принципы питания после хирургического вмешательства

Для нормальной работы пищеварительной системы послечеловек должен соблюдать некоторые правила питания.

В первую очередь, питаться следует дробно – по 4-5 раз за сутки маленькими порциями. Не следует употреблять слишком холодные или, напротив, слишком горячие блюда.

Кроме этого, рекомендуется максимально ограничить потребление продуктов, богатых холестерином. Не стоит вводить в свой рацион чрезмерно большое количество свежих овощей и фруктов, трудноперевариваемой пищи.

К употреблению допускаются отварные или приготовленные на пару блюда, в редких случаях – запеченная пища. От жареных, копченых и консервированных продуктов лучше всего отказаться.

Еще один важный момент – это потребление достаточного количества жидкости (около 1,5 литров в сутки)

В первые часы после операции больному человеку запрещено вставать с кровати и даже пить. Начиная со следующего дня разрешается употребление воды маленькими глотками. С третьих суток после вмешательства в рацион пациента вводятся жидкие и перетертые блюда.

Постепенно диета все больше расширяется, и уже со второй недели при отсутствии каких-либо осложнений человек переводится на лечебный стол №5а. В дальнейшем (примерно через 2 месяца) назначается.

Разрешенные и запрещенные продукты

Какие же продукты стоит ограничить после удаления желчного пузыря?

Сюда мы относим:

• Сдобную выпечку;
• Любые кулинарные жиры ;
• Блюда из мяса, рыбы, птицы жирных сортов;
• Супы на наваристом мясном бульоне;
• Консервы, засоленные и копченые блюда, колбасы;
• Любые пряности;
• Кондитерские изделия;
• Кислые ягоды и фрукты;
• Алкоголь.

Чем же можно питаться после удаления желчного пузыря? Допускаются к употреблению подсушенный или вчерашний хлеб, галетное печенье, овощные супы, нежирные сорта мяса и рыбы. Также в свой рацион можно ввести полувязкие и рассыпчатые каши, паровой омлет, кисломолочную продукцию. Некислые фрукты и овощи (лучше в приготовленном виде), нежирные сыры, мармелад и варенье, сливочное масло в небольшом количестве – все это может употребляться после холецистэктомии.

Что касается напитков, предпочтение следует отдавать компотам и морсам, несладкому чаю, некрепкому кофе, отвару шиповника.

Как быстро можно перейти на обычную диету после операции на желчном пузыре

Придерживаясь диеты после операции по удалению желчного пузыря, необходимо употреблять:

• Крупы. Особенно полезны после операции овсяная, гречневая, манная, рисовая каши. В них рекомендуется добавлять не только мясо, но и сухофрукты.
• Мясо. Приготовленная на пару или отваренная крольчатина, индейка, телятина, говядина. Из мясных блюд после операции разрешаются паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
• Рыба. Максимум три раза в неделю допускается употребление отваренной или приготовленной на пару рыбы нежирных сортов: судака, тунца, хека, минтая.
• Супы. После операции на желчном пузыре полезны молочные с макаронами, фруктовые, свекольный, щи, вегетарианские с добавлением круп, суп-крем из тертых овощей.
• Морепродукты. В минимальном количестве и изредка разрешено есть мидии, креветки, устрицы.
• Хлеб. Вчерашней выпечки ржаной, пшеничный первого и второго сорта, с отрубями.
• Выпечка. После операции на желчном пузыре не запрещено есть печенье галетное, сухой бисквит, изделия из несдобного теста с фруктовой начинкой.
• Овощи. Разрешены в тушеном, отварном или сыром виде: цветная капуста, картофель, свекла, пекинская капуста, кабачки, болгарский перец.
• Молочные продукты. Сметана (по ложке в день), йогурт, простокваша, обезжиренный творог и сыр.
• Ягоды и фрукты. Разрешены все (кроме кислых) – в сыром, запеченном, сушеном, вареном виде; кисели, компоты, суфле.
• Яйца. Возможно употребление омлетов без желтков.
• Сладости. Зефир, мармелад, пастилу.
• Напитки. Свежие соки морсы (кроме кислых), чай, кисель, отвар, компот.