Операция по реконструкции стомы. Как происходит операция по закрытию колостомы

Операция по реконструкции стомы. Как происходит операция по закрытию колостомы

Колостома – это искусственно созданное отверстие в толстом кишечнике, которое способствует выводу каловых масс наружу. Ее накладывают в различных случаях: при проблемах с нижними отделами кишечника, при злокачественных новообразованиях и других факторах. Колостома бывает как временной, так и постоянной.

Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.

Операция осуществляется квалифицированным и опытным хирургом и протекает в течение ста-ста двадцати минут. В некоторых случаях длительность операции доходила до трех часов. Иногда ликвидация колостомы происходит в два этапа, промежуток между которыми составляет несколько дней. Проводится такая операция под общей анестезией, а если сердце пациента не в состоянии справиться с общим наркозом, то колостому не закрывают до тех пор, пока его сердце не сможет справиться с такой нагрузкой.

Данный метод хирургического вмешательства состоит из нескольких этапов.

Если была наложена двуствольная стома, то надрез делается между отверстиями, при ранее наложенной одноствольной колостоме длина разреза напрямую зависит от продольного разреза толстой кишки.

После разреза участок кишки, на котором проводилось стомирование, извлекается наружу.

При одноствольной колостоме соединяются два конца кишки, а при двуствольной просто зашиваются отверстия. Концевая стома при закрытии чаще всего сопровождается удалением того участка кишечника, который продольно разрезался. Получается, что кишечник уже в любом случае не будет функционировать так, как прежде. Самым ярким последствием этого является быстрая дефекация, время которой составляет от пятнадцати минут до двух часов с момента приема пищи. Поэтому для повышения усвояемости продуктов нужно кушать в несколько раз больше, однако в этих целях чаще всего применяет метод дробного питания. То есть, кушают часто, но маленькими порциями. Таким образом, операция по закрытию двуствольной стомы протекает проще и для пациента и для хирурга, который ее проводит, чем закрытие концевой стомы с одним отверстием.

Затем сшивают мышечные ткани, а уже после накладывают верхние швы с помощью саморассасывающихся нитей. В последнюю очередь проводится проверка кишечника на герметичность. Такая операция может содержать и дополнительные этапы, когда требуется, например, пересадка доли прямой кишки.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/novosti/operaciya-po-rekonstrukcii-stomy-kak-proishodit-operaciya-po-zakrytiyu-kolostomy

Операция по закрытию стомы длительность. Операции по закрытию колостомы

Пациенты перенесшие операцию по формированию стомы должны знать

Закрытие колостомы – этап реконструктивно-восстановительного вмешательства, заключающийся в хирургической ликвидации временного противоестественного заднего прохода, выведенного на переднюю брюшную стенку.

Подавляющее большинство стомированных больных могут и должны быть подвергнуты восстановительной операции, при которой стома удаляется, а кишечная непрерывность восстанавливается.

Условием для закрытия стомы является беспрепятственность кишечного пассажа на всем протяжении до заднепроходного отверстия.

Есть две основные причины, которые не позволяют выполнить реконструктивную операцию: технические причины и сопутствующие заболевания у пациента.

К техническим причинам относится квалификация врачей, оснащённость больницы, наличие опыта подобных операций. Чем больше опыта у хирурга, который предлагает пациенту реконструктивную операцию, тем меньше вероятность, что он её не сможет выполнить.

В каждом случае между выполнением колостомии и ее закрытием проходит от 2 до 12 месяцев. За это время улучшается общее состояние пациента, укрепляется место колостомии, вырабатывается местный иммунитет к инфицированному содержимому кишки, останавливается инфекционный процесс, заживает послеоперационная рана.

Операция заключается в повторном открытии брюшной полости (обычно через существующий послеоперационный рубец), отделении колостомы от соседних тканей (кожи, мышц передней брюшной стенки). В последующем свободный участок толстого кишечника соединяется с культей прямой кишки.

Для различных видов стом и в зависимости от ее особенностей, для каждого пациента подбирается индивидуальный метод закрытия стом:

• метод Майдля;
• метод Мельникова – метод закрытия двуствольных стом;
• метод Витебского – ликвидация илеостомы анастомозом с восходящей ободочной кишкой;
• метод Гаккера-Джанелидзе – обходной анастомоз с выключением петлевой стомы;
• операция Мезоннева – обходной анастомоз с сохранением стомы;
• операция Бильрота – резекция кишки со стомой.

Операционная рана и отверстие выхода стомы ушивается наглухо.

Функция опорожнения кишечника может до конца не восстановиться. Это будет проявляться в более частом и жидком стуле. Для коррекции такого состояния необходимо будет модифицировать распорядок дня и режим приема пищи.

Частый стул после закрытия стомы. После восстановления замучали запоры

Ната

Ната

Newbie

• Пользователи
• Отправить ЛС
• 0 сообщений

Отправлено

Привет всем! 24.05.11 была восстановительная операция (двуствольная трансверзостома) Вроде прошла удачно, не считая поноса 2 дня и день рвоты. Но сейчас, после выписки, замучили запоры, Вернее выходит, но по 7-10 раз в день маленькими порциями , и постоянно ощущение наполненности прямой кишки Такое впечатление, что все там скапливается и не хочет выходить ни туда, ни сюда. Конечно, понятно, что кишка не тренирована была 7 месяцев, сильно сузилась, и нарушилось продвижение. Может у кого была проблема такая, как расширить кишку или потренировать, может зарядка какая есть Буду признательная за советы

Джема

Джема

Member

• Пользователи
• Отправить ЛС
• 26 сообщений

Отправлено

Ната, у меня то же самое. Восстановление было 25.04.2011. Единственно, что я хожу раз в три дня, но нормально. Остальное время кишечник молчит, но газы отходят. Поменяла еду, ем почти одни овощи и фрукты - бесполезно. Купила уже фортранс, думала прочиститься, а оно как пошло само… Вчера три раза и сегодня два, не понос. До этого поела шашлык, долго боялась его есть. Может, надо на мясо переходить? А то от силоса ничего нет.

Ната

Ната

Newbie

• Пользователи
• Отправить ЛС
• 0 сообщений

Отправлено

Ната, у меня то же самое. Восстановление было 25.04.2011. Единственно, что я хожу раз в три дня, но нормально. Остальное время кишечник молчит, но газы отходят. Поменяла еду, ем почти одни овощи и фрукты - бесполезно. Купила уже фортранс, думала прочиститься, а оно как пошло само… Вчера три раза и сегодня два, не понос. До этого поела шашлык, долго боялась его есть. Может, надо на мясо переходить? А то от силоса ничего нет.

Джема, раз в 3 дня это редко конечно, у меня это происходит каждый день, но часто и понемногу. Иногда не могу даже в магазин отойти, боюсь, что прихватит Мне врач посоветовала пить Дюфалак, грамм по 20 каждое утро,в период адаптации это поможет, это мягкое слабительно и вроде привыкания к нему нет и бутылки хватит на месяц. Вот я пью и получаю такой эффект. Фортранс не нужно, сильно агресссивно для оперированного кишечника. А мясо надо есть, только не свинину конечно… но это пока. Я думаю, что первое время придется так покувыркаться, а потом все в норму придет со временем


paslena

paslena

Newbie

• Пользователи
• Отправить ЛС
• 1 сообщений

Отправлено

Та же история. Спасаюсь микроклизмами. Ни кефир, ни фрукты-овощи не спасают. Восстановление прошло 21.01.11. С колостомой жила 3,5 месяца. Изредка позволяю себе сироп крушины. остальные слабительные опасаюсь. Тоже подумываю о фортрансе.

Джема

Джема

Member

• Пользователи
• Отправить ЛС
• 26 сообщений

Отправлено

Товарищи, мне можно есть все, у меня нет болезней кишечника. Была травма. С колостомой 4 месяца прбыла, практически сразу после первой операции стала есть все, стома работала прекрасно. Но после второй операции резко уменьшила объем пищи, а тут к концу прошлой недели разъелась, видимо все и пошло.