Диета при сахарном диабете 2 типа: основные принципы и рекомендации

Диета при сахарном диабете 2 типа: основные принципы и рекомендации

Питаться диабетикам с ожирением следует по определенным правилам:

• режим питания 5-6 приемов пищи маленькими порциями,
• большая часть рациона должна приходиться на 1 половину дня,
• выпивать 1,5-2 л жидкости в день,
• суточное количество потребляемых калорий не должна быть более 2000-2200 кКал, а при ожирении 3 степени 1200-1300 кКал,
• при подборе продуктов нужно учитывать гликемический индекс (ГИ),
• не переедать и не допускать длительного голодания,
• полностью исключить употребление алкоголя,
• увеличить в рационе количество клетчатки,
• при покупке продуктов обязательно изучать их состав, калорийность,
• продукты перед употреблением лучше варить, тушить, запекать, но не жарить,
• отдать предпочтение сырым овощам.

Правила питания при сахарном диабете 2 типа с избыточным весом становятся важным аспектом для поддержания здоровья. Многие люди отмечают, что правильное питание помогает контролировать уровень сахара в крови и способствует снижению веса. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков, избегая простых углеводов и насыщенных жиров.

Важно следить за размерами порций и стараться питаться регулярно, чтобы избежать резких колебаний сахара. Многие специалисты советуют составлять меню на неделю, включая разнообразные блюда, что помогает избежать скуки в питании и обеспечивает организм всеми необходимыми веществами. Также полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты влияют на уровень глюкозы. В целом, соблюдение этих рекомендаций может значительно улучшить качество жизни и здоровье людей с диабетом.

Связанные вопросы и ответы:

Какие продукты можно есть при сахарном диабете 2 типа

Для людей с сахарным диабетом 2 типа предусмотрен лечебный диетический стол №9. Цель специального питания – восстановить нарушенный углеводный и жировой обмен в организме. Логично, что в первую очередь понадобиться отказаться от углеводов, однако это не совсем так: абсолютный отказ от углеводистых продуктов не только не поможет, но и ухудшит состояние пациента. По этой причине быстрые углеводы (сахар, кондитерские изделия) заменяют фруктами, злаками. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным, разнообразным и нескучным.

• Безусловно, из меню удаляют сахар, джемы, торты и пирожные. Сахар должен быть заменен аналогами: это ксилит, аспартам, сорбит.
• Приемы пищи становятся чаще (6 раз в день), а порции – меньше.
• Перерывы между едой не должны быть более 3-х часов.
• Последний прием пищи – за 2 часа до отхода ко сну.
• В качестве перекусов следует использовать фрукты, ягодные или овощные миксы.
• Не игнорируйте завтрак: он запускает обмен веществ на весь день, а при сахарном диабете это очень важно. Завтрак должен быть легким, но сытным.
• При составлении меню выбирайте нежирные, отварные, либо приготовленные на пару продукты. Мясо перед приготовлением нужно обязательно зачищать от жира, с курицы необходимо удалить кожу. Все продукты, употребляемые в пищу, должны быть свежими.
• Придется снизить калорийность рациона, особенно, если у вас присутствует лишний вес.
• Следует ограничить употребление соли, а также отказаться от курения и приема спиртных напитков.
• В рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки: она облегчает усвоение углеводов, снижает всасывание глюкозы в ЖКТ, стабилизирует уровень глюкозы в кровяном русле, очищает кишечник от токсических веществ, снимает отечность.
• При выборе хлеба лучше остановиться на темных сортах выпечки, можно с добавлением отрубей.
• Простые углеводы заменяются сложными, например, крупами: овсяной, гречневой, кукурузной и др.

Старайтесь не переедать и не набирать вес. Рекомендуется выпивать около 1,5 литра жидкости в сутки.

Пациентам с избыточным весом доктор может назначить лечебную диету №8, которая используется для лечения ожирения, либо скомбинировать обе диеты с учетом индивидуальных особенностей.

Помните: пациенту, больному диабетом 2 типа нельзя испытывать голод. Принимать пищу следует в одинаковое время, однако если в промежутке между едой вы почувствовали, что голодны, - обязательно съешьте фрукт, погрызите морковку или выпейте чаю: заглушите голодные позывы. Соблюдайте баланс: переедание для больного диабетом не менее опасно.

Что можно есть при сахарном диабете 2 типа?

• хлебобулочные изделия из ржаной муки, из пшеничной муки II сорта, с отрубями;
• первые блюда преимущественно из овощей, с небольшим количеством картофеля. Допускается слабый и обезжиренный рыбный и мясной суп;
• нежирный сорт мяса, курица, рыба;
• маложирная молочная продукция, свежий кефир, простокваша, творог, диетический сыр;
• злаки: гречка, пшено, овсянка, перловка;
• несладкие сорта фруктов, ягод;
• зелень, овощи: салатные листья, капуста, огурец, кабачок, томат, баклажан, болгарский перец и пр.
• приправы, специи, в том числе и перец;
• чай, кофе (не злоупотреблять), фруктовый и овощной сок, компот.

Чего нельзя есть при сахарном диабете 2 типа?

• Сдобное тесто, продукцию из белой муки, пирожки, сладости и бисквиты, кексы и сладкое печенье;
• насыщенный бульон из мясных или рыбных продуктов;
• сало, жирный сорт мяса, жирный сорт рыбы;
• засоленная рыба, тарань, селедка;
• сыры с большой жирностью, сливки и сметана, сладкие сырки и сырковая масса;
• блюда из манки и риса, макароны из белой муки высшего сорта;
• соленья и маринады;
• сахар, мед, конфеты, сладкая газировка, соки из пакетов;
• мороженое;
• колбаса, сардельки, сосиски;
• майонез и кетчуп;
• маргарин, кондитерский жир, спред, сливочное масло;
• еда из ресторанов быстрого питания (картошка фри, хот-дог, гамбургер, чизбургер и пр.);
• соленые орешки и сухарики;
• спиртные и спиртосодержащие напитки.

Следует ограничить употребление орехов и семечек (из-за повышенного содержания в них жира), растительных масел.

Какие продукты следует избегать при сахарном диабете 2 типа

Заболевание может развиваться под влиянием различных факторов. На возникновение диабета 2 типа могут влиять как наследственность, так и образ жизни человека.

Распространенными причинами заболевания являются:

• чрезмерное употребление быстроусвояемых углеводов,
• недостаток в рационе клетчатки,
• гиподинамия,
• избыточный вес,
• гипертония,
• атеросклероз,
• длительный прием глюкокортикоидов,
• патологические беременности и рождение детей весом более 4 кг,
• опухоли гипофиза, надпочечников,
• дисфункция щитовидной железы,
• обезвоживание,
• частые инфекции.

Длительное время человек может и не догадываться о наличии сахарного диабета. Часто он не проявляется выраженной симптоматикой, болезнь можно установить путем лабораторного анализа крови на сахар.

Заподозрить развитие патологии можно по характерным признакам:

• увеличение веса более, чем на 20% выше нормы,
• хроническое повышение АД,
• чрезмерный аппетит,
• усиленное мочеиспускание,
• сильная жажда,
• постоянная усталость и слабость.

Прогрессирование болезни постепенно приводит к более серьезным осложнениям, среди которых:

• ухудшение или потеря зрения,
• частые инфекционные и грибковые поражения кожи,
• незаживающие раны,
• диабетическая стопа.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для людей с сахарным диабетом 2 типа, особенно при наличии избыточного веса. Основное внимание следует уделять контролю углеводов, избегая продуктов с высоким гликемическим индексом, таких как сладости и белый хлеб. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного белка и здоровых жиров.

Специалисты советуют составлять меню на основе принципа “пять раз в день”: три основных приема пищи и два перекуса. Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови и предотвратить резкие колебания. Важно также следить за размерами порций и избегать переедания.

Врачи рекомендуют вести дневник питания, чтобы отслеживать потребление углеводов и калорий. Регулярные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия спортом, также играют ключевую роль в управлении весом и уровнем сахара. Сбалансированное питание и активный образ жизни помогут улучшить общее состояние здоровья и качество жизни пациентов с диабетом.

Как часто следует есть при сахарном диабете 2 типа

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Стол №9 диеты при сахарном диабете направлен на коррекцию жирового и углеводного обменов. Диета показана при легкой и средней форме диабета 2-го типа. Гарантирует поступление правильного количества всех необходимых питательных соединений.

Основные принципы 9-го стола при диабете 2 типа таковы.

• Пациенты едят часто и помалу. Пищу следует принимать не реже, чем один раз в 2.5-3 часа порциями в 100-150 граммов.
• Запрещены все промышленно произведенные готовые продукты питания – колбасы, консервы, маринованные огурцы, полуфабрикаты и т.д.
• Полностью запрещены алкоголь и сахар.
• Из молочных продуктов предпочтение следует отдавать обезжиренным вариантам.
• Основные способы приготовления пищи – запекание, варка и реже тушение.
• При приготовлении можно добавлять небольшое количество растительного (предпочтительно оливкового) или несоленого сливочного (лучше топленого) масла.
• Супы из мяса и рыбы варят на втором бульоне.

Представить точное меню при диабете на 9-ом столе довольно сложно. Так как блюд, подходящих под данный тип питания, в мире существует великое множество.

Поэтому целесообразно просто указать, какие продукты и варианты блюд разрешены, а от каких надлежит отказаться.

9-й стол допускает употребление:

• овощных супов на нежирных бульонах;
• грибных и рыбных супов;
• нежирную курицу, говядину, телятину и крольчатину;
• нежирную рыбу и креветки;
• обезжиренные молочные продукты – сыры, молоко, йогурты;
• крупы – гречневую, овсяную, перловую и ячневую;
• любые овощи , кроме картофеля, – кабачки, помидоры, огурцы, сельдерей, баклажаны и т.д. в сыром, запеченном, тушеном или отварном виде, разрешена овощная икра;
• не сладкие фрукты и ягоды;
• чаи и кофе (без сахара, можно со специями, например, корицей);
• овощные соки, отвары, например, шиповника.

К условно разрешенным продуктам в данной системе питания относят:

• яйца (не более 2-х целых в неделю, а вот яичных белков можно съедать и больше – до полутора в день);
• ржаной и пшеничный хлеб с отрубями из муки 2-го сорта;
• картофель;
• мед (крайне редко).

Запрещены следующие продукты:

• жирное мясо и бульоны из него;
• все сдобные и слоеные пироги, булочки и печенья;
• макаронные изделия;
• сладкие и соленые молочные продукты;
• крупы – белый рис, манка;
• бобовые;
• маринады и соленья;
• варенье и сладкие фрукты (бананы, финики и т.д.);
• сладкие газированные напитки и алкоголь.

Как выбрать правильную диету при сахарном диабете 2 типа

14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом. Один из важных моментов лечения сахарного диабета – диета. Рассказываем, какие продукты при сахарном диабете 2 типа разрешены, а про какие лучше забыть.

Человеку с диагнозом сахарный диабет 2 типа удается удерживать нормальный уровень глюкозы крови только с помощью специального питания. Но чтобы добиться отличных результатов компенсации заболевания, важно знать, чего нельзя есть при сахарном диабете, какие продукты стоит максимально ограничить, а какие можно употреблять без ограничений. Больным диабетом полезно вести дневник питания, который поможет контролировать рацион.

Что можно есть:

Белки животного и растительного происхождения (мясо, птица, рыба, яйца, сыр, творог, бобовые).

Жиры животного и растительного происхождения (сливочное масло, сметана и творог с высоким содержанием жира, растительные масла, орехи).

Углеводы только медленные (крупы, овощи, зелень).

Специи, пряности, травы.

Чего есть нельзя:

Продукты, усугубляющие нарушения углеводного обмена. К ним относятся:

Продукты с высоким гликемическим индексом (мучное, сахар, шоколад, белый рис, картофель, термически обработанная свекла, морковь и другие). Углеводы в них быстро расщепляются и вызывают резкие скачки глюкозы в крови.

Продукты, содержащие лактозу. Рекомендовано ограничить употребление молока и жидких кисломолочных продуктов до 100 мл в сутки.

Фруктоза снижает чувствительность клеток к инсулину, которая и так снижена при сахарном диабете 2 типа. Поэтому фрукты, сухофрукты, мед должны быть ограничены в рационе (15 г фруктозы в сутки). Например, следует исключить очень сладкие фрукты (бананы, груши, виноград). Предпочтение лучше отдавать ягодам. И употреблять данную группу продуктов в виде десерта, не использовать как самостоятельное блюдо. Многие перекусывают фруктами – это неправильно.

Меню на неделю при сахарном диабете 2 типа

Так выглядит примерный рацион питания больного диабета 2 типа. Врачи рекомендуют не составлять меню самостоятельно, а обратиться за консультацией к диетологам.

Как контролировать уровень сахара в крови при сахарном диабете 2 типа

Повышение содержания сахара в крови при сахарном диабете со временем неминуемо ведет к серьезным осложнениям: поражению глаз, почек, нервной системы, стоп, суставов. Резкий скачок уровня глюкозы грозит комой. Поэтому крайне важно постоянно контролировать этот показатель и стараться держать его на значениях, близких к нормальным.

О чем важно знать, если у вас сахарный диабет?

• Поддержание нормального уровня сахара в крови — главная цель в терапии сахарного диабета I и II типов.
• Норма глюкозы крови у здорового человека — 3–6 ммоль/л. Диабетик должен стремиться к показателям ниже 6 ммоль/л натощак и ниже 8 ммоль/л после приема пищи.
• Когда уровень сахара колеблется в пределах 4–10 ммоль/л, человек не ощущает этого.
• Глюкоза появляется в моче, если ее уровень в крови повышается более 10 ммоль/л.

Как часто нужно измерять уровень сахара в крови?

На этот вопрос сможет точно ответить ваш лечащий врач. Здесь мы приведем общие рекомендации:

• Людям с сахарным диабетом I типа нужно измерять уровень глюкозы каждый день по несколько раз: перед едой, перед сном, иногда после еды.
• Людям с сахарным диабетом II типа, как правило, достаточно измерять значение раз в день. Лучше делать это в разное время.

Если вы устраиваетесь на новую работу, где придется много физически трудиться, решили вести более активный образ жизни, отправиться в путешествие, если вы заболели — контроль нужно проводить чаще. Обязательно посетите своего врача и проконсультируйтесь.

Как измерять уровень сахара?

Для определения уровня глюкозы нужна капля крови из пальца. Ее получают при помощи специальных ручек (их еще называют ланцетами). Внутри у них находится пружинка, благодаря которой прокол осуществляется очень быстро и почти без боли. В современных ручках можно регулировать глубину прокола, ориентируясь на толщину кожи.

Проверка уровня сахара в крови дома самостоятельно:

1. Тщательно вымойте и просушите руки.
2. Вставьте в ручку скарификатор.
3. Отрегулируйте глубину прокола.
4. Приложите ручку к пальцу и нажмите на кнопку. Лучше делать прокол на подушечке немного сбоку. Центральной частью подушечки пальца человек прикасается к предметам, когда ощупывает их.

Каплю крови с пальца наносят на специальную тест-полоску. Существуют две основных разновидности тест-полосок. Одни из них меняют цвет, когда вступают в химическую реакцию с глюкозой. Сверив цвет полоски со специальной шкалой (обычно она нанесена на упаковке), можно примерно определить уровень сахара. Этот метод недостаточно точный.

Другой вид полосок применяется только вместе с глюкометром. Это небольшой прибор с экраном, где высвечивается точный уровень глюкозы. Нужно вставить в него полоску и поместить каплю крови.

Для каждой модели глюкометра нужен свой тип тест-полосок — другие не подойдут. Спросите врача, какой лучше приобрести вам.

Какие еще анализы нужно сдавать диабетику?

Чтобы держать диабет под контролем, одного только определения уровня глюкозы в крови недостаточно. Существуют другие анализы:

• Гликированный гемоглобин. Этот анализ выполняют в лаборатории. Желательно сдавать анализ раз в 3–4 месяца. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови в течение последних 2–3 месяцев. Увеличение показателя более 6,5% говорит о повышении уровня глюкозы.
• Уровень глюкозы в моче. В норме в общем анализе мочи глюкоза не определяется. Она появляется, когда ее уровень в крови достигает 10 ммоль/л и более. Если вы постоянно контролируете сахар в крови, то исследовании мочи нет особого смысла. И все же врач может его назначить.
• Уровень кетоновых тел в моче. Эти вещества образуются в результате распада жировой ткани при значительном повышении уровня глюкозы в крови. Их определение помогает вовремя обнаружить декомпенсацию сахарного диабета и принять меры. Для определения уровня кетоновых тел в моче существуют специальные тест-полоски.
• Уровень белка в моче. Этот анализ нужно сдавать раз в 6 месяцев при сахарном диабете I типа, раз в год — при диабете II типа.

Зара Мартиновна Саградян

Врач-эндокринолог

Стаж: 25 лет

телефон для записи: +7 (495) 120-08-07

Прием 2500 руб.

Какие виды физических упражнений можно выполнять при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

Сахарный диабет бывает:

• Первого типа — дефицит инсулина в организме, нарушена работа поджелудочной железы. В основном развивается у детей и молодых людей.
• Второго типа — поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но со временем инсулин снижается. Встречается у людей старше 40 лет и с основном с избыточным весом.
• Симптоматический– развивается на фоне другого заболевания.
• Диабет беременных — до беременности не наблюдается, но обнаруживается 2 и 3 триместре.

Задачи ЛФК

Мы рассмотрим самые главные задачи:

• Способствует улучшению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма;
• Усовершенствование и формирования обмена веществ;
• Снижение избыточного веса;
• Адаптация организма к нагрузкам;
• Укрепление мышц;
• Прогрессирования работоспособности.

Стоит сказать о том, что есть некоторые моменты, которые необходимо выполнять всегда, прежде чем переходить к комплексу упражнений:

• Не бросайте тренироваться, тренируйтесь всегда, не менее чем 25-30 минут и 1-2 раза в день.
• Нагрузки постоянно увеличивайте, но не стойте на одном месте или не регрессируйте. Повышайте либо время занятий, либо удвойте упражнения с каждым разом.
• Проветривайте помещение перед занятием.
• Если вы хотите получить максимальную пользу от физических нагрузок, то выполняйте добросовестно, не халтурьте.
• Совмещайте с физическими упражнениями дозированную ходьбу на 2-4 км.
• ЛФК должна проводиться не раньше, чем через час после того, как больному будет сделана инъекция инсулина и как он примет легкий завтрак.
• Соблюдайте специальную диету, исключите: сладкие выпечки и конфеты, алкогольные напитки, сладкие виды фруктов.
• Принимайте пищу маленькими порциями от четырех по пяти раза в день.
• Питайтесь продуктами, которые содержат сахарозаменители.
• Выполняйте точное предписания доктора, так как это поможет вам избежать осложнений и дальнейшего развития болезни. Помните, что лечение назначается пожизненно.

Комплекс упражнений

• И.п. — встаньте, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Приподнимитесь на носки, поднимите руки через стороны вверх, прогнитесь, опустите руки через стороны вниз — выдох. Выполняйте не спеша, медленно. Повторяйте 5-6 раз.
• И.п. — руку за голову, локти сведите перед лицом. Голову склоните вперед, а руки разведите в стороны. Темп медленный. Повторяйте 5-6 раз.
• И.п. — встаньте прямо, руки вдоль туловища, голова смотрит вперед. Делайте вдох и в это время поднимите руки, и тянем их назад. Грудную клетку выпираем вперед. При выдохе руки отпустите и становитесь в исходное положение. Повторяйте 8-10 раз.
• И.п. — встаньте, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Делайте наклоны в стороны. На каждую сторону делаем 9-10 раз.
• И.п. — встаньте, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполняйте круговые движения тазом.
• И.п. — полуприсед, ноги на ширине плеч, кисти на коленях. Не сгибайте ноги в коленях и вращайте круговыми движениями наружу, а потом внутрь. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторяйте 6-7 раз.
• И.п. — встаньте, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Не отрывайте пятки от пола и начинайте приседать, при этом руки отводите вперед и потом возвращайтесь в исходное положение. Повторяйте 6-7 раз.
• И.п. — лежа на животе, ладони под плечами. Ладони положите на пол и руки в стороны, в это время согните ноги назад и разогните ноги. Прогнитесь, оторвав от пола прямые ноги и руки, голову назад. В этом положении задержитесь 4-5 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторяйте 6-8 раз. Дыхание произвольное.
• И.п. — лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки на груди. Разведите руки стороны и в исходное положение. Темп медленный. Повторяйте 8-10 раз.
• И.п. — сидя на полу с вытянутыми ногами, ноги прямые. Наклонитесь вперёд, пытаясь достать пальцы ног руками, а головой — колени. Повторяйте 8-10 раз
• И.п. — встаньте прямо, ноги на ширине плеч, в руках гантели и они опущены ладонями к корпусу. На вдохе поднимайте гантели через стороны по горизонтали, задерживайте исходное положение 3-4 секунды. На выдохе отпускайте руки вниз. Повторяйте без пауз, беспрерывно, 6-7 раз.
• Сочетая движения рук и туловища ходите по кругу (убыстряйте темп и выполняйте в течение 3-5 минут)

ЛФК играет важную роль. Помогает снизить вес у людей со вторым типом сахарного диабета, активизирует воздействие на тканевой обмен, утилизирует сахар в организме и отложение его в мышцах. Лечите данную болезнь комбинированно, не откладывайте лечение. При первых симптомах обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Специалист подберет вам индивидуальное лечение, а показанные в данной статье упражнения могут вам не подойти.

Желаю вам не болеть и быть счастливыми.

Как влияет диета на лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный2 типа — это заболевание, при котором глюкоза в крови постоянно повышена из-за нарушенного углеводного обмена. Болезнь развивается медленно, и пациенты попадают к врачу, когда симптомы уже ярко выражены:

• Зуд кожи.
• Постоянное чувство жажды и обильное мочеиспускание.
• Грибок и гнойники, долго заживающие трещины, ранки на коже.

В отличие от сахарного диабета первого типа, для больных диабетом второго типа характерен излишек массы тела. Вес прибавляется постоянно, если не придерживаться диеты. При диабете 1 типа пациенты, наоборот, резко худеют, даже если продолжают нормально питаться.

Диагностировать заболевание можно при помощи анализов крови на содержание глюкозы, которые делаются натощак и после приема сладкого углеводного раствора. Глюкоза натощак дает ответ, может ли организм поддерживать нормальный обмен углеводов между приемами пищи. Уровень глюкозы после углеводной нагрузки (тест толерантности к глюкозе) показывает, может ли организм быстро «сжечь» углеводы. Помимо этих двух анализов, во время диагностики сахарного диабета полезно определить количество гликированного гемоглобина крови. Он показывает, сколько процентов эритроцитов крови изменено под воздействием повышенной глюкозы и не может полноценно переносить кислород. Анализ позволяет оценить, как давно у человека повышен сахар крови: эритроциты могут жить до 120 дней, и по количеству измененных клеток можно судить о длительности заболевания.

Лабораторные нормы для диагностики заболевания таковы:

• Количество глюкозы в плазме крови, взятой натощак — от 6,1 ммоль/л.
• Количество глюкозы в плазме крови при тесте толерантности (спустя два часа после приема раствора) — от 7,8 ммоль/л.
• Гликированный гемоглобин больше 6,5%.

Лечат диабет 2 типа при помощи диеты и физической нагрузки. Низкоуглеводная диета ограничивает нагрузку на поджелудочную железу, а физкультура позволяет более активно утилизировать глюкозу работающими мышцами. За счет физической нагрузки улучшается восприимчивость тканей к инсулину. Снижение лишнего веса тоже положительно сказывается на здоровье пациента.

Если упражнения и ограничение рациона не дают желаемого результата, врач-эндокринолог назначает, которые снижают всасывание глюкозы во время переваривания пищи, увеличивают выработку инсулина, уменьшают инсулинорезистентность тканей, тормозят выработку глюкозы в печени.

Как избежать осложнений при сахарном диабете 2 типа

К острым осложнениям СД II типа относятся:

• Кетоацидотическая кома — опасное состояние, при котором происходит тотальная интоксикация организма кетоновыми телами, а также развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
• Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, развивающееся при резком уменьшении содержания глюкозы в крови ниже критической отметки.
• Гиперосмолярная кома — данное осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате которого нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, резко увеличивается уровень глюкозы в крови.

Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при сахарном диабете повышает риск госпитализации с сердечной недостаточностью , особенно опасны Диклофенак и Ибупрофен .

Поздними осложнениями СД II типа являются:

• диабетическая нефропатия (патология почек);
• ретинопатия (поражение сетчатки глаза, способное привести к слепоте);

Диабетическая ретинопатия

• полинейропатия (поражение периферических нервов, при котором конечности теряют чувствительность);
• синдром диабетической стопы (образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов, некротических (отмирающих) тканей).

.

Как поддерживать здоровый вес при сахарном диабете 2 типа

Врачи относят сахарный диабет второго типа к алиментарно зависимым заболеваниям, то есть тем, которые развиваются в результате нарушения питания. Много жирной и сладкой пищи, в целом очень обильная еда на фоне малоподвижного образа жизни приводят к набору веса. Нарушается углеводный обмен, и развивается сахарный диабет второго типа. Более того, нарушения углеводного обмены могут развиться, даже если избыточный вес не достиг степени ожирения, а появились просто лишние килограммы в области талии и бедер.

Однако возможен и обратный процесс. Когда теряются лишние килограммы, даже в первые недели становится заметен результат. А со временем снижается уровень глюкозы в крови, что даже может способствовать снижению дозировок сахароснижающих препаратов. А если человек будет и далее придерживаться здорового питания и продолжать снижать массу тела — то и вовсе отказаться от таблеток в будущем. Сахарный диабет станет компенсированным, то есть диагноз никуда не денется, но человек не будет испытывать на себе симптомов этого заболевания.

Пересмотрите рацион

Снижать массу тела при сахарном диабете — непростая задача. Дело в том, что жировая ткань делает инсулин менее работоспособным, он не может доставить в клетки глюкозу в нужном количестве, она остается в крови. Клетки, лишенные энергии, подают сигнал в мозг, который активирует центры аппетита. Поэтому при диабете люди часто испытывают голод. Им хочется съесть что-то калорийное. Этого нельзя допускать.

«Когда сахар поднимается до очень высоких показателей, нужно пересмотреть то, что вы едите, — говорит врач-эндокринолог “Центра таргетной терапии” на Большой Академической, кандидат медицинских наук Ольга Нечаева . — Если вы в этот момент ели картофель, макароны, крупы, то, прежде всего, нужно сократить их объем. Сахар среагирует на уменьшение количества этих продуктов. И в любом случае надо ограничивать мучные изделия, конфеты, сладкие напитки».

Какие лекарства помогут?

Врач отмечает: проблема в том, что вредная для здоровья еда кажется вкусной для миллионов людей. И если человек годами ел много булочек, сладкого и жирного, ему очень сложно поменять образ жизни, даже когда диагноз «сахарный диабет» уже поставили. Плюс ежедневные стрессы, которые многие тоже привыкли заедать. В такой ситуации снизить уровень глюкозы и наладить питание помогают специальные препараты. К ним относятся «Оземпик», «Трулисити» и другие, включая отечественную «Квинсенту». Эти лекарства в качестве активного вещества содержат семаглутид — аналог человеческого гормона ГПП-1. Этот гормон выделяется после того, как человек поел, увеличивает выработку инсулина и снижает уровень глюкозы в крови. При этом моторика желудка снижается (замедляется его опустошение), и аппетит уменьшается. Примерно так же действует семаглутид. Поэтому такие лекарства сегодня — «золотой» стандарт для пациентов с сахарным диабетом и избыточной массой тела.

Лекарства могут выпускаться в виде раствора для инъекций или таблеток. Однако чаще это инъекции, раствор вводится с помощью шприц-ручки. Отличие отечественных препаратов в том, что они производятся по собственной технологии химического синтеза. В отличие от методов микробиологического синтеза (нужное вещество продуцируют микроорганизмы) химические реакции запрограммированы, позволяют гарантированно получить нужную химическую формулу, уменьшить число примесей, а значит, и нежелательных побочных эффектов.

Как снижать вес при сахарном диабете?

Питайтесь чаще, примерно через каждые 3-4 часа, но понемногу. Дробное питание поможет избежать сильного чувства голода и переедания. Предпочтительные способы приготовления пищи — варка, тушение, запекание, на пару.

Ограничьте простые углеводы: изделия из сдобного и слоеного теста, пирожные, торты, прочие сладости, сухофрукты, мед, фруктовые соки. Также рекомендуется употреблять меньше круп, картофеля, макарон, свеклы, моркови, зеленого горошка. Вместо колбасы и сосисок выбирайте нежирное мясо или птицу.

Если вес очень большой, то интенсивные нагрузки в спортзале, бег нежелательны. Во время нагрузки может резко снизиться уровень глюкозы в крови, и человек может упасть прямо на тренажере. Поэтому допускается только лечебная физкультура и плавание. Классическая рекомендация при избыточном весе — 150 минут физической нагрузки (по полчаса 5 раз) умеренной интенсивности в неделю. Например, ходьба.

Тем, кто не может справиться с аппетитом, могут помочь лекарственные препараты. Современные средства для терапии сахарного диабета на основе семаглутида, такие как Квинсента, кроме контроля уровня глюкоза влияют на центры в мозге, отвечающие за аппетит и насыщение, и таким образом помогают уменьшать объемы потребляемой пищи. Однако самолечение здесь недопустимо. Назначить курс терапии и контролировать лечение может только врач.

Не нужно пытаться похудеть на 20 кг за неделю. Оптимальным считается снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Примерно 10% от массы тела за полгода. Этого достаточно для снижения риска осложнений, в том числе сердечно-сосудистых.