С помощью диеты разрушаем мочевые камни: подход к лечению и профилактике

С помощью диеты разрушаем мочевые камни: подход к лечению и профилактике

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Больезнь связана с образованием в почках (вернее, в чашечках и лоханках почек), и мочевом пузыре конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

• Камень гонит не моча, а умение врача.

Мочекаменная болезнь (МКБ) до настоящего времени является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Заболеваемость МКБ по регионам России колеблется от 25,5% (Урал) до 41,5% (Восточная Сибирь), а больные с различными формами этой патологии занимают 35 – 50% коечного фонда урологических стационаров. По мнению многих авторов, это заболевание как проявление нарушения обмена веществ будет иметь тенденцию к росту в связи с ухудшением экологической ситуации.

Отчего и почему?

Единой концепции этиопатогенеза МКБ в настоящее время нет, поскольку на ее развитие влияет состояние многих органов и систем организма – как врожденная, так и приобретенная патология, а также плохие социально-экономические условия, загрязнение внешней среды и т.д., в связи с чем ряд авторов относит это заболевание к так называемым болезням цивилизации. Современные представления об этиопатогенетическом процессе камнеобразования представлены на схеме.

Климатические и биогеохимические факторы (к последним относятся хлориды, сульфаты, пестициды в воде и продуктах питания) оказывают прямое токсическое или опосредованное влияние на организм человека, вызывая нарушения метаболизма в биологических средах, и приводят в итоге к возникновению тубулопатий, проявляющихся нарушением пуринового, щавелево-кислого и фосфорно-кальциевого обменов. Повышение концентраций камнеобразующих факторов в сыворотке крови и моче ведет к кристаллурии, которая при недостатке веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, а также при изменениях рН мочи приводит к слипанию кристаллов и тем самым к образованию микролитов, что и является пусковым механизмом камнеобразования. К этим веществам относятся солюбилизаторы (гиппуровая кислота, ксантин, хлорид натрия, цитраты, магний), а также ингибиторы кристаллизации (неорганический пирофосфат, ионы цинка, марганца, кобальта), концентрация которых в моче у больных МКБ, как правило, снижена. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма ряда микробов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), которые также нарушают метастабильное состояние солей в перенасыщенном растворе. Огромную роль в камнеобразовании играют также различные аномалии почек, нарушения уродинамики верхних мочевых путей, микроциркуляции и другая патология.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — многофакторное междисциплинарное заболевание. На вероятность его развития влияют генетические факторы, нарушения обмена веществ, особенности анатомии, а также образ жизни и пищевые привычки.

Факторами риска мочекаменной болезни являются особенности строения мочевыводящих путей, при которых нарушено прохождение мочи. Предрасположенность к мочекаменной болезни определяют 20 мутаций в геноме человека.

Исследователи выделяют три патофизиологических механизма формирования камней в почках:

.

Среди перечисленных причин МКБ высокая кислотность мочи считается наиболее пагубным патогенетическим фактором. В такой среде растворимость мочевой кислоты снижается, благодаря чему мочевая кислота кристаллизуется и преобразуется в камни.

Существует классификация, по которой выделяют экзогенные (особенности жизнедеятельности, приём некоторых лекарственных препаратов) и эндогенные (инфекции мочевых путей,, анатомические изменения в мочевых путях, заболевания внутренних органов, генетическая предрасположенность) факторы МКБ.

Урография — рентгеновский метод исследования. Обзорная урография позволяет определить общую картину, установить наличие конкрементов. Экскреторный рентген почек проводится с введенное в организм контрастного вещества, этот метод даёт больше информации о функции почек и мочеточников, также позволяет выявить камни.

Наиболее распространенным методом является, которое помогает оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника; диагностировать наличие камней; определить состояние контралатеральной почки.

Почечные камни необходимо вовремя удалить во избежание возникновения осложнений (самое частое осложнение мочекаменной болезни — воспаления почки). Метод удаления камня(ей) зависит от их состава, размеров и выраженности симптомов.

Помимо открытой операции по удалению камней из почек — пиелолитотомии — используются неинвазивные методы: литокинетическая и литолитическая терапия, также дистанционная ударно-волновая литотрипсия, и малоинвазивные: контактная уретеролитотрипсия, ретроградная интраренальная хирургия, чрескожная нефролитотрипсия.

При почечной колике в первую очередь необходимо применение, которые снимают не только боль, но и воспаление.

Если камень ви размеры позволяют ему выйти самостоятельно, то кроме применения НПВП ничего не требуется.

При бессимптомном течении мочекаменной болезни, как правило, выбирают тактику наблюдения.

Литокинетическая терапия (выведения камня по мочеточнику без операции) применяется в случае камня менее 5 мм и если нет нарушения оттока мочи, продолжительность такой терапии — до месяца.

Литолитическая терапия применяется для удаления уратных камней и представляет собой попытки растворить камень цитратными смесями, лечение длится от трёх месяцев до полугода.

Источник: https://pohudeymax.ru/novosti/protivopokazaniya-pri-mochekamennoy-bolezni-chto-nuzhno-znat-dlya-svoego-zdorovya

Как могут помочь диета и питьевая гигиена в лечении мочекаменной болезни

Известный российский и советский терапевт Мануил Исаакович Певзнер разработал несколько лечебных диет, к которым относится и диета 14. Ее назначают людям, страдающим от мочекаменной болезни. Соблюдая правила лечебного питания, можно улучшить выведение солей с мочой и нормализовать рН мочи для предотвращения образования конкрементов.

Суть и цель диеты

Такогорекомендуют придерживаться пациентам, страдающим мочекаменной болезнью, пиелоциститом и фосфатурией, для которой характерно выпадение в моче осадка фосфорно-кальциевых солей. Когда в организме нарушен обмен фосфора и кальция, то в осадок выпадают слабо растворимые фосфатные соли, которые могут увеличиваться в размерах и приводить к образованию песка и камней. Лечебная диета №14 преследует цель повысить кислотность мочи, чтобы предупредить образование конкрементов и одновременно увеличить суточный диурез, чтобы ускорить выведение солей из организма.

Способ достижения лечебного эффекта

Лечебный эффект достигается за счет исключения или ограничения в рационе продуктов, оказывающих ощелачивающее действие на организм. Кроме того, необходимо минимизировать в меню долю продуктов, богатых легкоусвояемым кальцием. К первую очередь к ним относят молоко и другую молочную продукцию, а также большинство плодов и овощей. Минимизировать образование кальциевых солей может пища, которая способствует подкислению мочи. Это мясо и рыба, крупы, хлебобулочные изделия, выпечка.

Калорийность питания не снижается, оставаясь на нормальных значениях. Человек должен получать все необходимые его организму белки, жиры и углеводы, но переедание не приветствуется. Каких-либо особых требований к термической обработке продуктов нет. Единственное условие – повышение количества потребляемой воды, что может дополнительно выступить.

Как и чем питаться?

Готовить себе пищу необходимо самостоятельно из мяса и рыбы постных сортов. Можно варить супы на мясном или грибном бульоне, есть мясные и рыбные консервы, а вот от копченостей, солений, маринадов и колбас лучше отказаться. По поводу выпечки и хлеба ограничений нет, но лучше выбирать изделия из цельных злаков, отрубей, ржаной муки. Крупы можно готовить как в виде каш и гарниров, так и добавлять в супы, запеканки. Из жиров отдавать предпочтение растительным маслам и сливочному маслу.

Как уже было сказано, большая часть плодов из рациона исключается. Из овощей можно оставить тыкву, брюссельскую капусту, спаржу. Диетическое питание допускает употребление бобовых. Фрукты ивыбирать кислые – яблоки, бруснику, смородину, клюкву. Последняя, по мнению ученых, результат исследования которых был опубликован в журнале Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej, богата антиоксидантными и фенольными соединениями. Они могут поддержать естественную систему антиоксидантной защиты организма в предотвращении повреждений, вызванных окислительным стрессом.

Наможно есть желе, мед, кисель, варенье, запивая некрепким чаем, кофе без молока, морсом, компотом, отваром шиповника. Шиповник может принести особую пользу при таких проблемах со здоровьем. По мнению ученых, опубликовавших результат своего исследования в журнале Current Pharmaceutical Design, шиповник обладает противовоспалительными, антиоксидантными, гепатопротекторными, нефропротекторными и другими полезными свойствами и может использоваться для лечения камней в почках. Кроме того, можно пить лечебную минеральную воду «Нарзан» и «Смирновскую».

Какие продукты следует избегать при мочекаменной болезни

Уролог назвал продукты-провокаторы образования камней в почках

Камни в почках формируются из-за изменения химического состава мочи и повышения в ней уровня солей. Питание при образовании камней играет не последнюю роль, рассказал 25 февраля уролог-андролог «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге Дмитрий Журавский.

Он пояснил, что медицина выделяет несколько типов камней в почках — уратные, фосфатные и оксалатные. Первые — это смесь мочевой кислоты с солями калия и натрия, вторые содержат фосфаты кальция. Оксалатные встречаются чаще всего: это камни, которые образуются из соединения щавелевой кислоты и кальция, сказал он в беседе с газетой «Доктор Питер».

Уролог посоветовал пациентам с оксалатными почечными камнями с осторожностью употреблять щавель, шпинат, петрушку, укроп, ревень, свеклу, цитрусовые. Переизбыток щавелевой кислоты в рационе блокирует выведение солей из организма и повышает риск образования камней.

Кроме того, щавелевая кислота в немалом количестве содержится в какао-порошке. Врач не рекомендует смешивать напиток с молоком, так как молочные жиры могут увеличивать усвоение оксалатов из какао. Молочные продукты также стоит ограничивать при фосфатных камнях в почках.

Журавский напомнил, что мясо с высоким содержанием белка может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и кальция в моче. Особую опасность в этом плане представляют красное мясо, субпродукты, сало, жирные наваристые бульоны и холодец.

Переизбыток соли в рационе и следующая за ним задержка жидкости в организме ускоряют вывод кальция и приводят к отложению солей, поэтому один из основных способов профилактики мочекаменной болезни — съедать не более 5 г соли в день как продукта в чистом виде, так и в качестве добавки в соленостях, копченостях и так далее, отметил специалист.

Доктор также развеял мифическую рекомендацию в интернете о пользе пива, мочегонное действие которого якобы помогает выводить излишки песка и даже небольшие камни. Регулярное употребление пенного напитка, на его взгляд, вреднее, чем гипотетическая польза, как и действие иных алкогольных напитков, которые приводят к обезвоживанию организма, что увеличивает концентрацию мочи, задержку солей и образование камней.

Столь же губительны и газированные напитки за счет содержания фосфорной кислоты, избыток которой повышает риск образования камней в почках и в целом негативно отражается на работе мочевыделительной системы, резюмировал Журавский.

Пей до дна: врачи рассказали, от каких болезней спасает вода

Эксперты объяснили, почему дефицит жидкости вызывает отеки и мешает сбросить лишний вес

19 февраля врач-терапевт, врач-нефролог «СМ-Клиника» Михаил Елисеев согласился с петербургским коллегой и отметил, что в первую очередь опасными для почек являются соленые продукты. При большом количестве потребления соли почкам приходится больше работать, чтобы вывести избыток натрия из организма.

В тот же день уролог медицинской компании «СберЗдоровье» Павел Низин рассказал, что некоторые повседневные привычки, в том числе недостаток сна и длительное удержание мочи, негативно сказываются на состоянии почек. Уролог отметил, что негативно повлиять на здоровье почек может излишнее потребление кофе и чая, так как кофеин обладает мочегонным эффектом.

Ранее, 12 февраля, врач-гастроэнтеролог рассказала о вредных для почек лекарствах. По ее словам, чем больше человек одновременно принимает лекарств, тем выше риск повреждения почек.

Какие продукты могут способствовать разрушению мочевых камней

В последнее время часто можно услышать о том, как полезно много пить. Потребление большого количества жидкости благотворно влияет не только на пищеварение, обменные процессы, способствуя похудению, выводу шлаков, но и существенно снижает риски развития мочекаменной болезни. К этому выводу, после проведенного исследования пришли американские ученые из штата Майо.

Согласно официальным данным американским статистических агентств, каждый десятый человек в стране страдает мочекаменной болезнью. Она является одной из самых распространенных урологических заболеваний в мире. Для того, чтобы мочекаменной болезни не было, достаточно просто пить много воды. Перебарщивать, выпивая 5-6 литров, разумеется, нельзя. 2-3 литров в день, или 3,5 в жаркую погоду, будет достаточно. Помимо мочекаменной болезни, это также позволяет предотвратить развитие и инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, например, уретрита, цистита или пиелонефрита. Выводя много жидкости, органы мочеполовой системы все время находятся в тонусе, к ним приливает кровь. Кроме того, моча становится менее концентрированной, в ней меньше минеральных веществ, которые и являются причиной образования камней. Уменьшает это и концентрацию бактерий в организме, что защищает, например, стенки мочевого пузыря. Потребляя много воды, человек регулярно справляет свою нужду, освобождая мочевой пузырь, поэтому имеющиеся там бактерии с каждой новой порцией вымываются из организма. Кстати, именно по этой причине врачи советуют обильное питье мужчинам и женщинам, страдающим циститом.

Проводя новое исследование, ученые из Университета Майо, провели анализ результатов клинических исследований, участие в которых принимало 274 добровольцев разных полов и возрастов. У 558 из них были камни в почках. Исследование показало, что те люди, которые пьют регулярно 2-2,5 литров воды в день, меньше подвержены риску образования в их почках песка и камней. Кроме того, организаторы исследования отметили и тот факт, что у тех участников, у которых раньше отмечался факт наличия песка и камней в почках, после того, как они начинали регулярно потреблять такой объем жидкости, риски рецидива уменьшались.

Как часто нужно пить воду при мочекаменной болезни

Провоцирует ли витамин Д камни в почках?

Для этого нужно немного разобрать обмен кальция в организме, его нарушение — это один из факторов риска возникновения и рецидивирования мочекаменной болезни (МКБ)

В обмене кальция принимают участие паратгормон,витамин Д и кальцитонин.

В регуляции обмена кальция одна из задач витамина Д — это повышение скорости всасывания кальция в желудочно- кишечном тракте (ЖКТ)

Поэтому, когда витамина Д много, кальция становится тоже много и кальций повышается в крови и появляется в моче.

Безопасный уровень витамина Д, который не приволит к повышению кальция ни в крови,ни в моче считается 150 нг/мл. Референсные значение до 100 нг/мл, то есть даже подходя к верхнему порогу нормы у нас есть бесопасный запас.

Так насколько же витамин Д причастен к образованию и рецидивированию МКБ?

Действительно, появление кальция в моче (а значит повышенное его выделение) является одним из механизмов формирования камней, но кроме этого есть множество и других факторов ( оксалаты, соли мочевой кислоты, повышение кислотности мочи)

Кроме того, повышение всасывания кальция в ЖКТ может быть и не по причине витамина Д,а,например, из-за генетического фактора

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод:

Если у вас нет камней в почках, дефицит витамина Д нужно восполнять. Это безопасно и не может привести к МКБ.

Если у вас уже есть МКБ, то однозначного ответа,как влияет витамин Д, на рецидивирование нет, но в большей степени авторы склоняются, что витамин Д безопасен.

Однозначно — дефицит витамина Д при МКБ нужно восполнять под лабораторным контролем .

Врач-нефролог: Сапрыкина Е.С.

Могут ли витамины и минералы помочь в лечении мочекаменной болезни

Рецепты диеты при мочекаменной болезни

Для скорейшего восстановления организма при заболеваниях мочеполовой системы используют лечебное питание. Такая терапия не только безопасна, но и весьма эффективна. Она может использоваться в качестве профилактики.

Рассмотрим вкусные рецепты диеты при мочекаменной болезни:

1. Диетический гречневый суп

• Картофель 3-4 шт.
• Морковь 1 шт.
• Репчатый лук ½ шт.
• Гречка 1 стакан
• Сушеные травы или другие специи для вкуса

Наберите в кастрюлю 3 литра воды и закипятите. В кипящую воду опустите очищенный и нарезанный картофель, промытую гречку, натертую на терке морковку и мелко нарезанный лук. Варите до тех пор, пока картофель не станет мягким, добавьте специи и проварите еще минут 10-15. Суп должен немного настояться. Можно кушать с чесночными гренками или злаковыми хлебцами.

2. Крем-суп с тыквой и морковкой

• Тыква 500 г
• Картофель 1 шт.
• Морковка 1 шт.
• Лук 1 шт.
• Оливковое масло 15 г
• Специи по вкусу

Отварите до готовности тыкву и картофель. Лук и морковку измельчите, и обжарьте до мягкости на оливковом масле. В отдельную емкость слейте воду, в которой варились овощи. Добавьте к нарезанной тыкве и картошке обжаренный лук и морковку. Для измельчения лучше использовать блендер, с помощью оставшегося овощного бульона регулируйте густоту супа. Добавьте специи и проварите 10 минут на среднем огне.

3. Сладкий плов с тыквой и сухофруктами

• Рис 300 г
• Тыква 100 г
• Масло оливковое 10-20 г
• Яблоки
• Изюм
• Курага
• Чернослив
• Барбарис
• Тмин, шафран, кориандр

Тыкву и яблоки очистить, нарезать небольшими ломтиками. Сухофрукты промыть и нарезать. На дно кастрюли вылить немного масла, положить кусочки тыквы и немного яблок, высыпать 1/3 части риса. На рис выложить тыквенные кусочки, яблоки и сухофрукты и сделать еще один такой слой. Залить рис кипяченой водой со специями и вылить оставшееся масло. Накрыть кастрюлю крышкой и готовить на слабом огне в течение часа.

4. Картофельный салат со сметано-чесночным соусом

• Картофель 5 шт.
• Сметана ½ стакана
• Желток 1 шт.
• Чеснок 1-2 зубка
• Лимонный сок
• Специи по вкусу

Сварить картофель в кожуре, очистить и нарезать ломтиками или кубиками. Для соуса измельчите чеснок, смешайте со специями, желтком и сметаной. Залейте картофель соусом. Салат можно подавать как в охлажденном, так и теплом виде.

5. Энергетические батончики

• Овсяные хлопья 1-2 стакана
• Изюм
• Чернослив
• Курага
• Сушеные яблоки
• Свежий банан 1-2 шт.
• Тыквенные и подсолнечные семечки
• Семена льна
• Кунжут
• Грецкий орех
• Мед

Смешать все ингредиенты и измельчить с помощью блендера. В полученную смесь добавить мед и тщательно перемешать, должна получиться эластичная, густая смесь. Сформировать батончики и выложить их на противень с пергаментом. Поставить в духовку на 10-15 минут при температуре 150-170 градусов. Как только батончики остынут, каждый завернуть в пергамент и хранить в холодильнике.

Примерное меню на неделю

Итак, давайте попробуем разобрать на примере недельного меню для каждого отдельного случая.

Диета при оксалатных камнях в почках

Недельное меню диеты при оксалатных камнях в почках, которая способствует их растворению.

Понедельник:

• овсянка с добавлением фруктов, стакан сока;
• творог, стакан нежирного кефира;

• вегетарианский суп с гречкой, морс;
• фрукты и некрепкий чай;
• вареное нежирное мясо, салат из овощей.

Вторник:

• каша на молоке, натуральный сок;
• ягодный морс, сухарики;
• паровые котлеты, салат из огурцов;

• бутерброд с подсушенным хлебом, нежирным сыром и сливочным маслом, некрепкий чай;
• печеная постная рыба, капустный салат, свежевыжатый сок.

Среда:

• гречка и овощной салат, некрепкий чай;
• сырная запеканка с фруктами, морс;

• вареная говядина, тушеные овощи;
• фруктовый салат с йогуртом;
• запеченная постная рыба с овощами, морс.

Четверг:

• овсянка с фруктами, некрепкий чай;
• фрукты и стакан кефира;
• картофельное пюре на молоке, вареная рыба, стакан киселя;

• вареное яйцо и овощной салат;
• капустные котлеты, запеченные в духовке, отварная курица.

Пятница:

• свежие фрукты;
• капустные щи, запеченная индейка с овощами, компот;

• яблоки или банан;
• говядина на пару, капустный салат, морс.

Суббота:

• гречка, овощной салат;
• сыр с фруктами и сметаной;
• вегетарианский борщ;

• ленивые вареники;
• тушенные овощи и куриные биточки, морс.

Как часто нужно менять рацион питания при мочекаменной болезни

П.В. Глыбочко, В.А. Григорян, В.И. Руденко, Ю.Л. Демидко, Л.С. Демидко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», урологическая клиника, г. Москва

Установлено несколько причин образования мочевых камней. Разработаны рекомендации, направленные на выявление и устранение установленных факторов риска нефролитиаза. У пациентов с уратным нефролитиазом весьма перспективной представляется терапия, направленная на растворение камней. Наиболее популярным и широко исследованным препаратом для лечения нефролитиаза является Блемарен (кислота лимонная + калия гидрокарбонат, натрия цитрат). Он имеет несколько показаний к применению. Среди них растворение камней, состоящих из солей мочевой кислоты, и профилактика их повторного образования; растворение камней, состоящих из оксалата кальция. Инфекции мочевых путей у больных нефролитиазом относятся к группе осложненных. Это обусловлено тем, что камни мочевых путей могут не только нарушать отток мочи, но и являются благоприятным местом для фиксации и сохранения возбудителя. Выбор препарата для лечения инфекции мочевых путей у больных нефролитиазом определяется спектром возможных возбудителей, а также данными по резистентности. Рассматриваются возможности применения лекарственных препаратов, содержащих растительные компоненты, в том числе сгущенные экстракты смеси травы золотарника, хвоща полевого, горца птичьего, корневищ пырея, шелухи лука и листьев березы, семян пажитника, корня петрушки и любистока. Показаниями к применению фитопрепаратов являются воспалительные процессы в мочевых путях, а также мочекаменная болезнь.

Могут ли фрукты и овощи помочь в лечении мочекаменной болезни

Какие продукты вызывают мочекаменную болезнь?

---

К амни в почках образуются по двум основным причинам:

1. Генетическая предрасположенность.

2. Особенности внешней среды

Если с первым пунктом мы сделать ничего не сможем – эта особенность передавалась и будет передаваться из поколения в поколение и не подлежит лечению в современных условиях. То со вторым пунктом вполне можно работать.

Мочекаменная болезнь (МКБ) подразумевает особый образ жизни, в том числе режим питания. Поскольку продукты, которые мы едим, - это «строительный материал» для камней (конкрементов) в почках и мочевой системе.

Прежде всего, стоит понимать, что камни формируются не мгновенно, а постепенно из кристаллов соли, которые накапливаются в почках. Сами кристаллы солей не представляют особой опасности и с мочой выводятся из организма, не повреждая ткани. Если они соединяются и формируют конкременты, то повреждения неизбежны. Проявляются эти повреждения по-разному: от незначительного дискомфорта в поясничной области, до резких схваткообразных болей с тошнотой, повышением температуры тела и примесью крови в моче. Последний вариант требует экстренной медицинской помощи и немедленного удаления камня. Конкременты до 5 мм способны выходить самостоятельно, большие по размеру вызывают почечную колику и требуют удаления.

Урологи разделяют камни, в зависимости от вида солей их образующих, на 3 основные группы: фосфаты, ураты, оксалаты.

Для разного типа камней (конкрементов) диетические рекомендации будут отличаться. При этом рекомендации не означают полное отсутствие данных продуктов в питании, а лишь умеренное их потребление.