Противопоказания при мочекаменной болезни: что нужно знать для своего здоровья

Противопоказания при мочекаменной болезни: что нужно знать для своего здоровья

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний выделительной системы. Ее главный признак – образование камней, которые могут обнаруживаться в почках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Главная опасность мочекаменной болезни – формирование препятствия для свободного выхода мочи: камень перекрывает мочеточник или мочеиспускательный канал, моча в почке или мочевом пузыре застаивается, растягивает стенки и ухудшает работу почки.

Причина образования камней – нарушение обмена веществ, проявляющееся в увеличении содержания в моче уратов (солей мочевой кислоты), фофатов, оксалатов и солей кальция. Образованию камней способствует также высокая кислотность мочи, возникающая при неправильном питании.

Факторы риска мочекаменной болезни

Чтобы предупредить возникновение или прогрессирование мочекаменной болезни, нужно устранить или хотя бы свести к минимуму действие факторов риска, создающие условия для формирования камней в почках.

• Отягощенная наследственность – самый сильный фактор риска. Однако даже в ситуации, когда оба родителя страдали (или страдают) мочекаменной болезнью, в большинстве случаев образование камней можно избежать, если устранить другие факторы камнеобразования.
• Неправильное питание с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих большое количество пуринов, щавелевой кислоты, кальция, острых приправ.
• Дефицит поступления в организм воды.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гиподинамия.
• Длительная иммобилизация (ограничение подвижности), например, вследствие тяжелой травмы или общего заболевания.
• Ожирение.
• Подагра ( в этом случае образуются уратные камни) .
• Простатит и аденома простаты (затрудняют отхождение мочи, тем самым способствуя выпадению кристаллов солей) .
• Частые острые или хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
• Беременность.
• Дефицит витаминов, особенно группы В и А.
• Постоянный прием некоторых лекарственных препаратов (например, витамина С и Д, сульфаниламидов, мочегонных средств).
• Некоторые профессиональные вредности.
• Место проживания: более подвержены мочекаменной болезни люди, проживающие в Северном Кавказе, на Юге России, на Алтае, Ненецком автономном округе, Астраханской области. По видимому это связано с пищевыми традициями и химическим составом питьевой воды.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — многофакторное междисциплинарное заболевание. На вероятность его развития влияют генетические факторы, нарушения обмена веществ, особенности анатомии, а также образ жизни и пищевые привычки.

Факторами риска мочекаменной болезни являются особенности строения мочевыводящих путей, при которых нарушено прохождение мочи. Предрасположенность к мочекаменной болезни определяют 20 мутаций в геноме человека.

Исследователи выделяют три патофизиологических механизма формирования камней в почках:

.

Среди перечисленных причин МКБ высокая кислотность мочи считается наиболее пагубным патогенетическим фактором. В такой среде растворимость мочевой кислоты снижается, благодаря чему мочевая кислота кристаллизуется и преобразуется в камни.

Существует классификация, по которой выделяют экзогенные (особенности жизнедеятельности, приём некоторых лекарственных препаратов) и эндогенные (инфекции мочевых путей,, анатомические изменения в мочевых путях, заболевания внутренних органов, генетическая предрасположенность) факторы МКБ.

Урография — рентгеновский метод исследования. Обзорная урография позволяет определить общую картину, установить наличие конкрементов. Экскреторный рентген почек проводится с введенное в организм контрастного вещества, этот метод даёт больше информации о функции почек и мочеточников, также позволяет выявить камни.

Наиболее распространенным методом является, которое помогает оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника; диагностировать наличие камней; определить состояние контралатеральной почки.

Почечные камни необходимо вовремя удалить во избежание возникновения осложнений (самое частое осложнение мочекаменной болезни — воспаления почки). Метод удаления камня(ей) зависит от их состава, размеров и выраженности симптомов.

Помимо открытой операции по удалению камней из почек — пиелолитотомии — используются неинвазивные методы: литокинетическая и литолитическая терапия, также дистанционная ударно-волновая литотрипсия, и малоинвазивные: контактная уретеролитотрипсия, ретроградная интраренальная хирургия, чрескожная нефролитотрипсия.

При почечной колике в первую очередь необходимо применение, которые снимают не только боль, но и воспаление.

Если камень ви размеры позволяют ему выйти самостоятельно, то кроме применения НПВП ничего не требуется.

При бессимптомном течении мочекаменной болезни, как правило, выбирают тактику наблюдения.

Литокинетическая терапия (выведения камня по мочеточнику без операции) применяется в случае камня менее 5 мм и если нет нарушения оттока мочи, продолжительность такой терапии — до месяца.

Литолитическая терапия применяется для удаления уратных камней и представляет собой попытки растворить камень цитратными смесями, лечение длится от трёх месяцев до полугода.

Какие виды камней могут образовываться в мочевом пузыре

В течение долгого времени образования могут никак не проявлять себя. Симптомы камней в мочевом пузыре чаще возникают при попадании конкремента в уретру. Однако яркая клиническая картина может говорить и о крупных размерах твердого скопления. Как проявляется мочекаменная болезнь (МКБ):

1. Болевой синдром. Боль может быть ноющей и тупой. Обычно она носит опоясывающий характер. При продвижении камня по уретре болевые ощущения становятся нестерпимыми, мучительными. Особенно тяжелое состояние наблюдается у пациентов мужского пола. Боль может сохраняться постоянно или проявляться периодически.
2. Распространение боли в область половых органов. У мужчин иррадиация затрагивает зону полового члена. Женщины жалуются на ощущения покалывания в половых губах.
3. Почечная колика. Это стихийная нарастающая нестерпимая боль, говорящая о закупорке мочевыводящих протоков. Серьезно сказывается на состоянии человека, приводя к ограничению подвижности.
4. Неприятные ощущения при мочеиспускании. Возникают рези, ощущение жжения, чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
5. Изменение цвета мочи. На фоне мочекаменной болезни в урине появляются эритроциты. Моча может стать красной и содержать примеси гноя.
6. Тошнота и рвота. Тесно связаны с болевым синдромом. Чем интенсивнее неприятные ощущения, тем чаще появляются рвота и тошнота.
7. Изменение артериального давления. Вероятно как повышение показателей до критических значений, так и резкое снижение давления.
8. Лихорадка. При патологии повышается температура тела. Появляются озноб, повышенное потоотделение, общая слабость и выраженная утомляемость.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии мочекаменной болезни

Основной симптом – это боли, локализация которых зависит от того, в каком органе находятся камни. Твердое тело камня травмирует орган, особенно при движении.

Симптомы камней в почках

Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). Как правило, боль носит тупой, ноющий характер. Болевые ощущения меняются при движении или изменении положения тела. В моче может обнаруживаться кровь – после приступа сильной боли, ходьбы или физической нагрузки. Также могут отходить камни (камни выносятся током мочи).

При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.

Симптомы камней в мочеточниках

Камни в мочеточнике вызывают боли, локализация которых меняется вслед за перемещением камня: боль переходит из поясницы в пах, низ живота или половые органы.

Камень может полностью перекрыть просвет мочеточника. В этом случае в почке скапливается моча, вызывая сильнейшую боль ( почечную колику ). Боль может длиться часами (вплоть до нескольких дней), и прекращается сама только при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь. При почечной колике необходима неотложная врачебная помощь (надо звонить 03).

Камень в нижнем отделе мочеточника может быть причиной частых позывов к мочеиспусканию .

Симптомы камней в мочевом пузыре

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, отдающей в область промежности или половые органы, – прежде всего, во время движения или мочеиспускания. Резкие движения также могут провоцировать позывы к мочеиспусканию (симптом учащенного мочеиспускания ). Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться и возобновляться только при перемещении камня в результате изменения положения тела.

Какие факторы риска могут привести к образованию мочекамных камней

Мочекаменную болезнь классифицируют по происхождению, составу, локализации и размеру камней, а также по форме течения.

Причины образования камней:

• метаболические — камни образуются из-за нарушения обмена веществ;
• инфекционные — формирование камней спровоцировано инфекционным воспалением мочевыделительной системы;
• наследственные — связаны с генетической предрасположенностью;
• лекарственные — связаны с приёмом некоторых лекарственных препаратов;
• неустановленные — камни образуются без очевидных причин.

Химический состав камней:

• Оксалатные . Это соли щавелевой кислоты, самый распространённый вид камней в почках. Чаще всего они образуются из-за недостаточного потребления кальция и жидкости. Такие камни очень плотные, так что их легко можно обнаружить при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. У оксалатных камней есть шипы, способные травмировать слизистую оболочку мочевыводящих путей. Поэтому при таких камнях в моче могут обнаруживаться эритроциты.
• Уратные . Такие камни встречаются реже, примерно у 5–15% пациентов с мочекаменной болезнью. Предрасположенность к образованию уратных камней может передаваться по наследству. Они могут образоваться из-за злоупотребления некоторыми продуктами и состоят из мочевой кислоты и её солей. Уратные камни бежевого или светло-оранжевого цвета. Они твёрдые, гладкие и неплотные. Поэтому их нельзя обнаружить при рентгенологическом исследовании. Выявить у пациента уратные камни можно только при ультразвуковом исследовании и с помощью анализа мочи.
• Струвитные . Такие камни чаще всего формируются на фоне инфекций почек и состоят из продуктов жизнедеятельности бактерий.
• Цистиновые . Это наиболее редкий вид камней, их основа — аминокислота цистин. Формирование обусловлено наследственной предрасположенностью.
• Фосфатные камни в почках. Такие камни состоят из солей фосфорной кислоты. Они белого цвета, мягкие, гладкие или шероховатые. Обнаружить фосфатные камни можно с помощью анализа мочи.
• Камни смешанного состава : уратно-оксалатные, фосфатно-оксалатные и другие.

Какие противопоказания существуют при мочекаменной болезни

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

• Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
• Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка ), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
• Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ , длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях , нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней , которые могут занимать всю полость почки.

Какие виды лечения существуют для мочекаменной болезни

• В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой ("полостной") хирургии.
• Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
• К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия - действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
• Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
• Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному "усложнению жизни" и пациента и доктора.

Какие противопоказания существуют при лечении мочекаменной болезни

• Reading time: 6 минут чтения

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний – уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Патология проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Основные причины образования отложений – нарушение обмена веществ и обезвоживание организма. Развиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в 70% случаев поражает людей старше 30 лет. Она редко протекает без осложнений, поэтому цена промедления диагностики и лечения достаточно высока.

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов. 

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

• нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
• гематурия – наличие примесей крови в моче;
• помутнение мочи, ее зловонность;
• тошнота, рвота;
• ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины образования камней в мочевыводящей системе

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• обезвоживание организма;
• малоподвижный образ жизни;
• особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
• питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
• дефицит витамина А и группы В;
• прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
• тяжелые условия труда;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• хронические патологии ЖКТ.

Камни при мочекаменной болезни

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования. 

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

• УЗИ малого таза и почек . Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
• Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
• Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
• Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
• Радиоизотопные исследования . Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

УЗИ почек

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Как избежать образования мочекамных камней

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

• длительное питье жесткой воды;
• проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
• большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
• недостаточное употребление воды в течение дня;
• малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

• нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
• генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
• тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
• патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
• нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
• врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

• уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
• оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
• фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
• цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
• смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

• Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
• Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.

Как избежать осложнений при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь диагностируется совокупностью определенных методов, которые основываются на состоянии пациента и его жалоб. Диагноз “Мочекаменная болезнь” устанавливается исключительно врачом нефрологом или урологом, но заподозрить МКБ могут и другие врачи, исходя из анамнеза.

Так как острое выявление симптоматики не оставляет возможным долгое и тщательное обследование, то врачами принят ряд диагностических методов , который помогает точно поставить диагноз «Мочекаменная болезнь».

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина мочекаменная болезнь диагностируется с помощью современных методов, таких как:

• лабораторные исследования крови и мочи для выявления инфекции, воспалительного процесса и уровень содержания микроэлементов;
• ультразвуковые исследования внутренних органов для выявления патологий и аномалий, как у женщин, так и у мужчин, иногда только этот способ диагностики может установить диагноз «мочекаменная болезнь»;
• МРТ с контрастированием для выявления патологического процесса, его локализации, и степени;
• радионуклидные исследования для оценки работы выделительной системы организма, как вспомогательный метод при определении диагноза «мочекаменная болезнь».

Мочекаменная болезнь имеет распределение по качеству образованных камней . Так кристаллы представляют собой скопление частиц, которые не имеют кальция. В таких случаях мочекаменная болезнь не видна при рентгенологическом исследование, и проводится ультразвуковое исследование.

После проведения диагностики врачом назначается лечение. Мочекаменная болезнь хорошо поддается лечению , главное своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью.