Рентген желчного пузыря для определения камней. Основные сведения
Рентген желчного пузыря для определения камней. Основные сведения
Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.
Желчный пузырь размещается под печенью
При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.
В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.
Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.
Основной признак болезней ЖП – это выраженная боль справа под рёберами, которая иррадиирует в желудок. Кроме того, повышается вероятность горечи во рту, после которой появляется горький привкус. Больной страдает от расстройства пищеварения и нарушения естественной бактериальной флоры. Иногда появляются расстройства мочеиспускания или запор.
Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.
Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП.
Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность.
После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.
С помощью лабораторных исследований можно выявить состояние органов билиарного тракта
Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:
- Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.
- Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.
- ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.
Рентген желчного пузыря подготовка. Рентгенологические исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей
Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей – инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодсодержащие вещества, введённые парентерально (холеграфия) или перорально (холецистография) в организм. Контраст, накапливаясь в желчном пузыре и протоках, даёт возможность получить их рентгенологическое изображение.
Пероральная холецистография
Диагностическое значение метода .
Холецистография основана на пероральном введении контрастного вещества (билитраст, холевид, селектан). Метод позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, его концентрационную функцию, наличие конкрементов. С помощью этой методики можно определить проходимость пузырного протока.
Цель подготовки:
информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;
обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результатов.
Показания:
обследование желчного пузыря и желчевыводящих путей;
заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Противопоказания:
острые заболевания печени;
геморрагические диатезы;
повышенная чувствительность к препаратам йода;
тиреотоксикоз.
Осложнения:
аллергические реакции на препараты йода;
тошнота, рвота;
жидкий стул после приёма препарата.
Оснащение:
пероральное контрастное йодсодержащее вещество (1 г на 20 кг массы тела пациента);
сладкий чай;
сорбит 20 г. или стакан сметаны;
набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке,
Методика подготовки пациента:
Действия медсестры | Обоснование |
Объяснить пациенту/члену семьи цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. За 3 дня до исследования рекомендовать исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (чёрный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты). в амбулаторных условиях: выписать рецепт на препарат по назначению врача (холевид или билигност), из расчёта 1 г на 20 кг массы тела пациента. За 15-17 часов до исследования принимать выписанный препарат по 0,5 г через каждые 5 мин в течение 30 минут. Запивать сладким чаем. в стационарных условиях: подготовку проводит медсестра – за 15-17 ч даёт пациенту йодсодержащий препарат, объясняя методику приёма. Предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приёма препарата. Вечером и утром в день исследования (за 1-2 часа) выполнить очистительную клизму. Предупредить пациента, что исследование проводится утром натощак Накануне заказать в пищеблоке стакан сметаны или приготовить 20 г сорбита (в амбулаторных условиях – предупредить пациента принести сметану или сорбит с собой). Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования. Попросить пациента повторить ход подготовки (при необходимости – дать письменную инструкцию). Проводить пациента в рентгеновский кабинет (в условиях стационара), доставить его карту, сорбит (или сметану). Проводить пациента после исследования в палату, проконтролировать его состояние. Документировать выполнение в журнале назначений. | -Обеспечивается право пациента на информацию. -Обеспечивается возможность получения достоверного результата исследования. - Для исключения метеоризма. - Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется вместе с желчью и накапливается в желчном пузыре. - Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приёма. - Исключается обеспокоенность, связанная с побочными действиями лекарств. - Обеспечивается тщательное очищение толстой кишки. - Обеспечиваются необходимые условия для проведения процедуры. - Сорбит или сметана применяются в качестве желчегонных средств. - Обеспечивается своевременное проведение исследования. - Необходимое условие обучения. - Обеспечиваются: своевременное проведение исследования и необходимые условия проведения процедуры. - Психологическая поддержка. - Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
Рентген печени. Рентгеновское исследование заболеваний печени. Компьютерная томография
9004 0
Рентгеновское исследование при заболеваниях печени применяется давно и позволяет получить ряд сведений, помогающих в постановке диагноза. Даже при обычной рентгеноскопии области печени возможно выявить изменение размеров печени, высоты стояния правого купола диафрагмы и изъеденность его контуров, оттеснение желудочного пузыря влево увеличенной печенью. Обзорная рентгенография области печени дает достаточную информацию.
На снимках возможно обнаружить изменение контуров печени в виде выбуханий или фестончатости, обусловленное выходящими на поверхность очаговыми образованиями. Иногда обнаруживаются обызвествления, характерные для гемангиом и паразитарных поражений. По картине обызвествлений можно определить характер патологического процесса.
При отложениях извести в хитиновой оболочке эхинококковой кисты на снимках выявляется кольцевидная тень. При неполном обызвествлении капсулы может определяться его локальное расположение. Кальцинозу может подвергаться содержимое гидатид, что приводит к появлению на снимках соответствующей картины.
Рентгенограмма. Тени обызвествления при эхинококкозе
Рентгенограмма. Симптом «известковых брызг» при альвеококкозе
При кистах и абсцессах печени в ряде случаев возможно определить уровень жидкости в полости кисты или абсцесса.
Рентгенограмма. Полость в печени при абсцессе
Наиболее точные рентгено-диагностические методы — ангиографические и компьютерная томография.
компьютерная томография
этот метод значительно повысил возможности рентгеновского исследования. дж.д. хаунсфилд (1973) создал первый компьютерный томограф и предложил во время исследования усиливать изображение для повышения его четкости. с введением метода стало возможным четко диагностировать наличие эхинококковых кист в печени и даже выявлять дочерние пузыри в полости кисты. на компьютерных томограммах регистрируются изменения контуров печени, смещение магистральных сосудов и протоков, что также помогает в диагностике.
Компьютерная томограмма. Эхинококковая киста печени
При первичном раке печени характерно гетерогенное снижение плотности изображения и нечеткость контуров патологического очага.
Компьютерная томограмма. Рак печени
Компьютерная томограмма. Гемангиома печени
Альперович Б.И.
