Остеопороз и его лечение: все, что нужно знать о покалываниях по всему телу как иголками

Остеопороз и его лечение: все, что нужно знать о покалываниях по всему телу как иголками

Лечение остеопороза должно быть долгосрочным и индивидуализированным, чтобы снизить риск нетравматических переломов, предотвратить новые переломы, стабилизировать или повысить минеральную плотность костей.

Специфическое лечение сочетается с общими мероприятиями по улучшению минерализации костей, устраняются причины вторичного остеопороза.

Лечение должно проводиться в соответствии с правилами очередности, установленными в соответствии с зарегистрированными показаниями к применению лекарственных средств, с целью снижения риска переломов, механизма действия, противопоказаний к применению, способности пациента правильно применять лекарственное средство.

• Первичные препараты включают пероральные антирезорбтивные препараты. Лечение начинают с терапии первой линии.
• Вторичные препараты включают инъекционные антирезорбтивные препараты и смешанные препараты. Вторичное лечение начинается у прикованных к постели и иммобилизованных пациентов, когда первичное лечение неэффективно, когда возникают побочные реакции, когда лекарство не переносится или когда пациент не может придерживаться предписанного режима лечения.
• К препаратам третьего класса относятся препараты с анаболическим действием. Лечение следует начинать как минимум при 2 переломах позвонков, если первичные и вторичные лекарственные средства противопоказаны или имеют побочные эффекты, когда пациент не может соблюдать предписанную схему лечения или вторичные лекарственные средства неэффективны. Третичный препарат назначает медицинский совет. Его должен продолжать только врач-специалист.
• Для лечения остеопороза за один раз назначают только одно лекарство.

Лечение остеопороза изменяется, при следующих условиях:

• На любом этапе лечения при появлении побочных эффектов.
• Если лечение вышеуказанными препаратами от остеопороза не было эффективным в течение как минимум 1 года (наблюдался как минимум 1 новый остеопоротический перелом или отрицательная МПК).

В случае нового остеопоротического перелома началом лечения считается дата подтверждения этого перелома.

Компенсационное лечение остеопороза следует прекратить, если:

• За 5 лет лечения новых остеопоротических переломов не произошло.
• Повторные исследования МПК показали стабилизацию МПК позвонков L1 – L4 или бедренной кости.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое покалывания по всему телу как иголками

Для начала стоит сказать, что генная терапия сегодня заключается главным образом в переносе определенных генов в соматические клетки человека , поскольку изменение генома клеток зародышевой линии в терапевтических или иных целях запрещено в большинстве имеющих соответствующие технологии стран. Поэтому изменения генетической информации при таком лечении не передаются по наследству и затрагивают в основном только определенные клетки-мишени в организме.

У этого правила есть одно очень известное исключение — китайский ученый Хэ Цзянькуй при помощи системы CRISPR/Cas9 внес изменения в геном полученной путем экстракорпорального оплодотворения зиготы. Зигота была имплантирована обратно женщине, которая родила двух генно-модифицированных девочек, известных под псевдонимами Лулу и Нана. Эксперимент Цзянькуя стал вопиющим нарушением действующих биоэтических и научных норм, а его огласка спровоцировала большой скандал и жаркие дискуссии относительно возможностей подобной модификации людей в современном мире. Подробнее об этом читайте в статье «Биомолекулы»: « Изменение генома и… мировой науки? ».

Генная терапия классифицируется также в зависимости от того, вносятся изменения в клетки непосредственно в организме или за его пределами.

Генная терапия in vivo подразумевает внедрение генетического материала напрямую путем инфузии; при этом в организм человека вводят раствор, содержащий определенное количество нужных генов, как правило, заключенных в носители (или векторы — подробнее о них ниже). После этого введенные генетические конструкции достигают клеток-мишеней и, попадая в них, экспрессируются там в соответствующие белковые продукты.

В отличие от этого, при генной терапии ex vivo нужные клетки сначала «изымают» у пациента, и генетический материал вводят в них in vitro (то есть в лаборатории), после чего такие клетки «размножают» до достаточного количества и вводят обратно пациенту (рис. 1). Очевидно, что ex vivo генная терапия является также и клеточной терапией , поскольку использует трансплантацию генетически модифицированных клеток в организм человека .

Читатели, для которых загадочно выглядят выражения in vivo и in vitro , соблаговолят ознакомиться с нашей старой заметкой In vivo — in vitro — in silico .

Хотя генную и клеточную терапии часто объединяют под термином «передовая терапия», ключевое различие между ними в том, что суть генной терапии состоит в переносе именно генетического материала в клетки организма, в то время как клеточная терапия подразумевает перенос (или трансплантацию) самих клеток с определенной функцией в организм человека. В генной терапии ex vivo объединяются оба этих подхода. За дополнительной информацией насчет того, как работают с клетками, мы отправляем читателя к статье « 12 методов в картинках: клеточные технологии »из цикла « 12 биологических методов в картинках ».

Векторы ― носители для доставки генов

В большинстве случаев в качестве носителей для доставки генов используют вирусы, чья естественная способность внедрять свой генетический материал в клетки хозяина может быть не только вредна, но и полезна. Но всё не так страшно, как кажется: такие вирусы сначала «препарируют» методами генной инженерии, удаляя большинство отвечающих за вирулентность генов, что не позволяет вирусу бесконтрольно делиться и освобождает место для вставки целевого гена, который нужно доставить в клетку. Эти вирусы-носители делают всё то же, что и раньше, но только во благо здоровья пациента: защищают лечебный ген от расщепления ферментами крови, заставляют клетки-мишени захватывать вирус, отделять нуклеиновую кислоту от вирусной частицы и транспортировать ее по месту назначения (как правило, в ядро клетки). Клетка, «словившая» такой вирус, оказывается зараженной ― но только уже не опасной инфекцией, а лечащим болезнь гéном, ― а потому начинает синтезировать новый белок, направляющий клетку по пути излечения (рис. 2).

Как работает этот метод лечения

Человек может испытывать самые разнообразные ощущения. Покалывания как иголками по всему телу: рук, ног, спины и других частей тела - одно из самых необычных и неприятных. Это может быть сигналом о проблемах со здоровьем, следуя которому нужно обращаться к профессионалам.

Механизм возникновения колющих ощущений в конечностях и причины

Каждый человек испытывал чувство колющих мурашек по всему телу. Есть клинический термин у этого ощущения - парестезия. Часто она сопровождается рядом дополнительных симптомов:

• онемевает кожа и появляется холодная температура рук и ног;
• слабость в мышцах;
• снижается подвижность суставов;
• чешется и жжет кожные покровы;
• снижается чувствительность кожи;
• есть ощущение слабого щекотания или резкой боли.

Почти всегда подобные симптомы связаны с ухудшенным кровообращением или снижением чувствительности нервов. Такие, на первый взгляд, не яркие симптомы могут быть признаками серьёзных болезней.

Парестезия может носить хронический характер. У людей пожилого возраста кровообращение естественным образом замедляется и состояние пощипывания для них нормально. У других людей оно возникает, если нарушается функционирование нервных клеток. Так же парестезия может быть вызвана:

1. однообразными и долгими физическими нагрузками;
2. грибковыми инфекциями;
3. кожными заболеваниями;
4. аллергией;
5. укусами животных и насекомых;
6. наличием паразитов;
7. переохлаждением или тепловым ударом;
8. недостатком витаминов (натрия, витамина B12, калия и кальция);
9. отравлениями (алкоголем, пищевые, ртутью, мышьяком, свинцом).

Заболевания, протекающие латентно характеризуются такими степенями парестезии, как онемение, зуд и колкость по всему телу. Если симптомы прогрессируют, колкость становится более острой и переходит в боль, а онемение не возникает часто и не проходит долго — стоит сразу принять лечебные меры.

Из-за каких болезней может появится покалывание

Это необычное ощущение может быть вызвано рядом заболеваний. Важно то, что колющие ощущения во всем телеможет быть как первичным признаком, так и дополнительным симптомом. Болезни, вызывающие зудящие ощущения:

• Болезни почек и почечная недостаточность. Покалывание проявляется в основном у больных уремией, чаще всего на терминальной стадии. Чем сильнее происходит нарушения функционала почек, тем интенсивнее себя проявляет симптом. Уменьшить покалывания помогает диализ, но он не способен полностью избавить от них.

Диагностика заболеваний

В случае если пациента на протяжении долгого срока беспокоят колющие ощущения — стоит обратится в поликлинику к специалисту. Особенно это актуально, если покалывание наблюдается в одной части тела и его интенсивность увеличивается при любой мышечной активности. Врач сможет собрать общий анамнез беря во внимание вторичные симптомы (такие как тошнота, мышечные спазмы, головокружения, потемнения в глазах) и точно установить причину возникновения чувства покалываний.

В первую очередь стоит обратится к терапевту. Он назначит пациенту анализ крови, опросит на предмет общего самочувствия и исходя из этого уже направит к более узкопрофильному специалисту. Для диагностики заболеваний назначается следующий ряд процедур:

По необходимости направляют на:

• анализ спинномозговой жидкости;
• биопсию кожи или нервов.

По результатам анализов терапевт направляет пациента к психотерапевту, хирургу, кардиологу или неврологу.

Лечение

В зависимости от причины возникновения симптома чаще всего доктор назначает следующие варианты лечения:

• Аллергическая реакция — покалывание сопровождается зудом, жжением и покраснениями кожи. Назначаются антигистаминные препараты.

• Нервные расстройства и психическое напряжение — приём седативных препаратов.
• Кратковременные колющие ощущения устраняются использованием охлаждающих мазей.
• Тоннельный синдром - колет кисти рук. Назначают противовоспалительные средства и препараты для улучшение кровообращения.

  Любые мероприятия лечебного характера проводить под присмотром врача. Все эти процедуры воздействуют на кровеносную систему. Неправильно подобранный метод лечения или препарат может ухудшить положение.

  Профилактика против покалываний в теле

  Можно не только устранять неприятное ощущение медикаментами и процедурами. Для избежания неприятных ощущений можно прибегнуть следующим профилактическим методам:

  1. Постоянно следить за осанкой и не сидеть длительное время положа ногу на ногу.
  2. Делать упражнения для укрепления околопозвоночных мышц.

Какие заболевания можно лечить с помощью покалываний по всему телу как иголками

• Как правильно выбрать метод лечения базалиомы

Около 3 лет я консультирую пациентов в интернете. За это время я убедился, что у нас в стране бытует обманчивое мнение о том, что базалиома (она же базальноклеточный рак кожи) – не серьезная опухоль. Метастазов не даёт, лечится легко, и раком ее называют исключительно формально.

Такое отношение к базалиоме порождает огромное разнообразие методов ее лечения. Многие врачи лечат тем, что есть под рукой. Очень часто игнорируются огромные исследования, которые давно распределили имеющиеся варианты лечения на пьедестале эффективности.

Недавно в « Инстаграме » очень показательная дискуссия развернулась с одним из моих коллег. Ниже привожу комментарии к публикации, на которой базалиома кожи носа размером около 2 см, наиболее вероятно, узловой формы.









Эта дискуссия наглядно показывает, что достоверные исследования эффективности различных методов лечения базалиомы и практика почему-то существуют в параллельных вселенных.

Вы скажете: «А может, доктор прав? Может, действительно эти ваши исследования устарели и передовые доктора уже давно базалиому победили новыми высокотехнологическими методами лечения?»

Для того чтобы разобраться, нужно ответить на несколько важных вопросов:

ПОЕХАЛИ!

Вопрос 1. В чем опасность базалиомы?

Обратимся к фактам, которые подтверждены исследованиями.

1. Базалиома – самая частая злокачественная опухоль кожи. Не все исследования это подтверждают, так как не все онкологические регистры причисляют ее к злокачественным опухолям. Вот как минимум один отечественный источник и один англоязычный , которые это подтверждают.
2. 5- и 10-летняя выживаемость при базальноклеточном раке составляет почти 100 % , однако в единичных запущенных случаях возможна смерть в результате прорастания опухоли в подлежащие структуры (фотография 18+). В России от рака кожи (базальноклеточного и плоскоклеточного) в 2015 году умерли 758 человек. На фоне общего числа умерших от всех онкологических заболеваний (более 930 000 человек) предыдущая цифра теряется .
3. Несмотря на отсутствие угрозы для жизни, основная опасность базалиомы заключается в значительном косметическом дефекте, который может возникнуть, если опухоль длительное время не лечить. Это вызвано тем, что 85 % базалиом располагаются на коже лица или шеи.

Вопрос 2. Есть ли базалиомы с разной степенью опасности?

Да, различия есть. Существует базальноклеточный рак с высоким и низким риском рецидива. Посмотрите эту таблицу.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожу вокруг глаз, нос, губы , подбородок, нижнюю челюсть, кожу/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени.

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки).

Какие преимущества и недостатки этого метода лечения

За день до сеанса важно строго придерживаться питьевого режима. За 5–10 часов до микротоковой терапии важно выпить минимум 1,5 л чистой воды. Это позволит быстрее вывести токсины под влиянием микротоков. За несколько суток следует отказаться от спиртосодержащих напитков, потому как они провоцируют отеки.

Для лица используется особый аппарат, который дополняется насадками. Их подбирает специалист с учётом имеющихся проблем и особенностей кожи пациента.

Сеанс не причиняет боли, но иногда люди чувствуют лёгкие покалывания. На кожу врач нанесет гелеобразный состав. Он позаботится о том, чтобы микротоки лучше проникли в дерму. Также благодаря гелю насадки станут легче скользить.

Есть три способа выполнения процедуры:

С использованием стационарных электродов. Их прикрепляют к конкретным областям лица.

С применением специальных электродных перчаток. В этом случае обычная процедура дополняется укрепляющим массажем.

С передвижными насадками. Специалист будет вручную выполнять стимуляцию по массажным линиям.

Определенный тип процедуры подбирается в зависимости от ситуации.

Микротоковая терапия занимает около 40–60 минут. Она не вызывает неприятных ощущений, поэтому пациенты не жалуются и легко выдерживают сеанс.

Процедура включает следующие этапы:

Устранение макияжа с области лица.

Очищение дермы антисептическими средствами.

Нормализация кожи — стимуляция проводится с помощью перчаток или электродов. Сила тока, а также частота импульсов подбираются в индивидуальном порядке.

Лимфодренаж — осуществляется воздействие по току лимфы. Сначала проводится обработка одной стороны головы, а затем — другой.

Лифтинг — оказывается стимуляция на дерму насадками, у которых биполярные датчики. Это позволяет добиться восстанавливающего и тонизирующего воздействия.

При выполнении процедуры люди не отмечают появление боли, поэтому о любых неприятных ощущениях нужно сообщать косметологу.

Как часто нужно проходить процедуры покалываний по всему телу как иголками

Для эффективной и безопасной коррекции эстетических дефектов необходимо учесть индивидуальные особенности пациента, морфофункциональные характеристики области предстоящей коррекции, а также выраженность и глубину расположения патологических изменений.

Устройства, которые допускают выбор длины иглы, имеют преимущество, поскольку для работы с различными областями лица может потребоваться различная глубина проникновения игл: в себорейных зонах необходимо обеспечить воздействие на более глубоком уровне по сравнению с областью лба или периокулярной областью.

Такими конструктивными особенностями обладает радиочастотный аппликатор Morpheus8 ( InMode , Израиль). Возможность изменения параметров воздействия в соответствии с клинической картиной позволяет охватить широкий спектр показаний.

Morpheus8 представляет собой комплекс из 24 игольчатых электродов на одноразовом наконечнике. Каждая микроигла окружена возвратным электродом, что обеспечивает равномерное прогревание в зоне обработки.

Игольчатые электроды на 80% проксимально покрыты силиконом, а дистальный испускающий RF-ток кончик не имеет покрытия ( рис. 2 ). Одна и та же насадка обладает разной глубиной проникновения игольчатых электродов в кожу. Глубина пенетрации может быть установлена на 2 мм (периокулярная область), 3 мм (лицо) и 4 мм (тело), количество испускаемой с кончика микроигольчатого электрода RF-энергии — в пределах 10–62 мДж на микроиглу ( рис. 3 ).

Каждая нежелательная реакция на проведение мезотерапии уникальна и требует индивидуального подхода с оценкой уровня патологических изменений и выбора параметров воздействия в соответствии с объективными данными.

Рассмотрим возможности микроигольчатой RF -терапии Morpheus8 на примере следующих клинических случаев.

Клинический случай № 1

Пациентке была проведена мезотерапия в области шеи препаратом на основе гидроксиапатита кальция в разведении 1 : 1.

По прошествии месяца наблюдалось отчетливое контурирование препарата в местах введения ( рис. 4 ). Поскольку кожа шеи тонкая, примененная концентрация препарата оказалось слишком высокой.

После консультации с производителями препарата для мезотерапии было принято решение уменьшить его концентрацию в тканях. Пациентке было проведено 5 процедур инъекционного введения раствора NaCl 0,9%, 3 процедуры плазмотерапии, а также в один элемент была введена суспензия бетаметазона. Несмотря на принятые меры, улучшений не наблюдалось, в месте инъекции суспензии бетаметазона сформировался очаг атрофии подкожно-жировой клетчатки с сохранением гидроксиапатита кальция ( рис. 5 ). В таком состоянии пациентка попала ко мне на прием.

Использованный филлер содержит два компонента — гидроксиапатит кальция и карбоксиметилцеллюлозу натрия. Существуют данные, что для разрушения карбоксиметилцеллюлозы может быть использована коллагеназа. Однако пробное введение раствора коллагеназы не принесло улучшений.

Можно ли проводить процедуры покалываний по всему телу как иголками самостоятельно

Покалывание кожи является одним из распространенных симптомов, с которым люди могут сталкиваться в различных медицинских состояниях. Этот симптом часто описывается как ощущение мелкого покалывания, иголок, или мурашек, которые могут появляться повсеместно или ограничиваться определенной областью кожи. Причины покалывания могут быть многообразными и включать в себя как физиологические, так и патологические факторы.

Одной из распространенных причин покалывания кожи является временное нарушение кровообращения, вызванное например, длительным сидением в неудобной позе или скрестив ноги. Также, частыми факторами могут быть механические воздействия, такие как давление на нервные окончания, например, от сидения на твердой поверхности.

С другой стороны, покалывание кожи может быть также связано с различными медицинскими состояниями, такими как сахарный диабет, синдром карпального канала, невропатии или другие нейрологические расстройства. Покалывание также может быть результатом аллергических реакций, например, на укусы насекомых или контакт с раздражающими веществами.

Важно отметить, что если покалывание кожи становится систематическим, сопровождается другими симптомами или длится продолжительное время, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и определения основной причины. Лечение зависит от выявленного заболевания или состояния, и может включать в себя как консервативные методы, так и применение медикаментозных средств.