Лучшие средства для борьбы с вирусами: 5 эффективных противовирусных препаратов

Лучшие средства для борьбы с вирусами: 5 эффективных противовирусных препаратов

«Тамифлю». Это лекарственное средство назначают при появлении первых симптомов. Он содержит действующее вещество – осельтамивир, один из его метаболитов является ингибитором нейраминидазы гриппа А и В, он способствует блокированию размножения и распространения вируса.
Лекарство можно приобрести как в таблетках, так и в порошке. Средняя цена в аптеках немалая, около 1200 рублей за упаковку или флакон. К тому же отпускается «Тамифлю» только по рецепту врача.
Согласно инструкции, приготовить суспензию можно уже для шестимесячного ребенка, однако, список побочных действий насчитывает десятки пунктов, что отпугивает бдительных родителей. По этой же причине «Тамифлю» редко рекомендуется для профилактики.

«Интерферон». Этот препарат имеет большую популярность, и неспроста: его формы выпуска настолько многообразны, что в разных своих проявлениях интерферон требуется при различных вирусных заболеваниях: покупают мази, растворы для инъекций, глазные капли, аэрозоли. Лекарства от гриппа на основе интерферона обладают широким спектром противовирусной активности, что обеспечивает попадание в любой тип вирусной инфекции. Основное действие – это ингибирование синтеза вирусных белков. Интерферон организм вырабатывает самостоятельно, но когда его не хватает для борьбы с вирусом, назначают «Циклоферон», «Кипферон» или «Виферон».

Из этого списка сыскал наибольшую популярность «Циклоферон». В его состав в качестве активного ингредиента входит акридонуксусная кислота. За счет чего он оказывает противовоспалительный эффект.
Однако обширный список противопоказаний исключает возможность его применения при болезнях печени и пищеварения, также он не рекомендуется детям до четырех лет, беременным женщинам и в период лактации. Для лечения гриппа «Циклоферон» прописывается в форме таблеток. В аптеках отпускается строго по рецепту врача по относительно невысокой цене – около 150 рублей.

«Ингавирин». Это современный антивирусный препарат нового поколения, рекомендованный от простуды и гриппа. В качестве активного компонента капсулы содержат витаглутам. Это вещество подавляет размножение вируса и блокирует его выход из ядра клетки. Прямое воздействие на вирус уменьшает время течения болезни и облегчает симптомы. Производитель указывает широкие рамки воздействия: вирусы типа А и В, аденовирусы, риновирусы и вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции.
Принимать капсулы стоит в течение недели, но начинать нужно при первых симптомах. Если прошло более 36 часов, то эффективность «Ингавирина» становится значительно ниже. Медикамент совершенно не изучен как для детей, так и для беременных и кормящих женщин. Он активно стимулирует кроветворение, поэтому может негативно сказаться на детях до 18 лет, о чем говорят сами производители. Также он не совместим с алкоголем, так как нагрузка на печень сильно возрастет. Производители советуют воздержаться от алкоголя еще в течение нескольких дней после приема лекарств.
Среди отзывов на лекарство встречались как положительные, так и отрицательные, например, зафиксированы случаи сильного увеличения артериального давления.
Цена «Ингавирина» в среднем 500 рублей, отпускается без рецепта врача.

Связанные вопросы и ответы:

Каковы основные механизмы действия противовирусных препаратов

Чтобы выяснить, работают ли противовирусные препараты, нужно разобраться в механизме их действия. Оно может быть прямое и непрямое. Прямое действие говорит о возможности препарата влиять непосредственно на вирус – подавляя его способность к размножению и/или нарушая жизненный цикл.

Препараты непрямого действия не влияют непосредственно на самого возбудителя, но помогают организму бороться с ним путем воздействия на различные звенья иммунитета. В основном это лекарственные средства на основе биологически активных веществ, которые участвуют в иммунном ответе организма и относятся к группе «Иммуностимуляторы».

Существует несколько видов таких препаратов:

Интерфероны – средства на основе молекул белковой природы, которые начинают вырабатываться в организме первыми после внедрения вируса в организм и подавляют его активность и размножение, активируя иммунитет.

Индукторы интерферонов – препараты, которые стимулируют выработку интерферонов (см. выше) для противовирусного иммунного ответа.

Препараты на основе антител к ключевым молекулам-мишеням противовирусного иммунитета – препараты, способные обеспечивать адекватную противовирусную защиту без внесения в организм чужеродного белка, как это происходит, например, при применении препаратов интерферонов. Действие этого нового класса препаратов основывается на способности поддерживать естественный иммунитет, корректируя его реакции для обеспечения максимально полноценного ответа на вирус. Конечно же, такая особенность обеспечивает минимизацию неблагоприятного влияния на организм в целом и иммунитет в частности. Это вызывает особый интерес именно к данной группе препаратов как со стороны врачей, так и со стороны тех, кто озабочен вопросами лечения и профилактики ОРВИ.

Какие виды вирусов могут быть эффективно уничтожены с помощью противовирусных препаратов

Важно: любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом.

При ОРВИ в организм вторгаются вирусы, поэтому для лечения могут применяться противовирусные препараты. Все средства, которые могут помочь при вирусных инфекциях, делятся на три группы:

• интерфероны – они содержат белковые соединения, идентичные тем, что вырабатывает наш организм для защиты от вирусов;
• индукторы интерферонов – благодаря им в организме активнее синтезируются специфические белки, которые помогают иммунной системе бороться с вирусами;
• препараты прямого действия – они действуют непосредственно на вирусы, подавляя процесс их размножения.

«Деринат»

Все знают, что лучшая защита — это нападение! А лучшая естественная защита от вирусов — это слизистая оболочка носоглотки! Именно она первая встает на защиту организма от проникновения вирусов, и от ее состояния зависит боеспособность, то есть защитные функции. Можно ли ей как-то помочь, привести в порядок, укрепить, усилить?

«Деринат» — лекарственное средство с натуральным составом и естественным действием, способствует обновлению клеток и восстановлению поврежденной вирусами слизистой оболочки носоглотки — нашего первого и главного природного защитного противовирусного барьера.

А еще «Деринат»:

• поддерживает собственные защитные механизмы, помогая организму бороться с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями;
• способствует обновлению клеток и восстановлению поврежденной вирусами слизистой оболочки носоглотки — первого и главного природного защитного противовирусного барьера;
• нормализует процессы клеточного и гуморального иммунитета, поддерживает работу иммунных клеток: В-лимфоцитов, Т-хелперов.

В показаниях к применению у «Деринат»: 
— острые респираторные заболевания (ОРЗ),
— профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), 
— воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. 

А в рамках комплексной терапии он применяется в лечении острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей: ринит, синусит, гайморит, фронтит. Подробнее можно посмотреть в инструкции или листке-вкладыше.

«Деринат» может стать хорошим решением для всей семьи, поскольку он полностью натуральный, обладает естественным действием и у него отсутствуют возрастные ограничения на применение, а в противопоказаниях только аллергия на дезоксирибонуклеат натрия.

Препарат в форме капель применяют у грудничков и малышей до трех лет, а детям постарше и взрослым, возможно, будет удобнее форма спрея.

Противопоказания: повышенная чувствительность к дезоксирибонуклеату натрия.

«Деринат»

Защита от вирусов для всей семьи

«Деринат» помогает защищать организм от проникновения вирусов и активирует его естественную защиту

Узнать цену Изучить инструкцию

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Принимайте препарат, следуя указаниям инструкции по применению.
Производитель ООО “ФЗ Иммуннолекс” Россия, г. Москва            
Реклама. ООО «Фармпак». ИНН 7720519561. ОГРН 1057746440510. erid: LjN8K1jMp
Адрес регистрации: Москва, Анненский проезд, домовладение 7, стр. 1.

Какие препараты считаются наиболее эффективными для борьбы с вирусами

Т.В. СОЛОГУБ, д.м.н., профессор, Научно-исследовательский институт гриппа Минздрава России, Санкт-Петербург

Грипп - острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гриппа (семейство Orthomyxoviridae), которое в холодное время года поражает до 15% населения земного шара. Актуальность данного заболевания отражена в статистических данных: ежегодно в мире до 500 млн человек заболевают гриппом, из них 2 млн случаев заканчиваются смертельным исходом. Если рассматривать ситуацию в рамках российской действительности, то ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн человек, заболевших гриппом и ОРВИ. Каждый 6-7 россиянин вовлекается в эпидемический процесс.

Эпидемия гриппа в РФ началась с конца 2014 г. С 5-й нед. 2015 г. официально была зарегистрирована эпидемия гриппа в 28 городах РФ, а в последующем - еще в 6 городах. В целом по населению в городах РФ заболеваемость гриппом и ОРВИ во всех возрастных группах превышала эпидемиологический порог на 43,8%. Грипп поражает людей любого возраста, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37%), что в четыре раза выше, чем у пожилых людей (10%). К группам риска тяжелого и осложненного течения гриппа относятся беременные женщины (чаще в третьем триместре беременности); лица с хроническими фоновыми заболеваниями; пациенты с выраженным метаболическим синдромом, в т. ч. ожирением и сахарным диабетом; больные с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, длительное время получавшие в целях профилактики ацетилсалициловую кислоту; социально дезадаптированные лица, а также дети до 2 лет и лица пожилого возраста .

ГРИПП - МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

При попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 ч количество инфекционного потомства достигает 10³, а к концу первых суток - 10²³. Высокая скорость размножения объясняет короткий инкубационный период -от одних до двух суток. Вирус, обладая выраженным цитолитическим эффектом, повреждает клетки трахеи и бронхов с последующей дистрофией, некрозом и десквамацией эпителия.

Вирус попадает в кровь, разносится по всему организму, активирует систему протеолиза, повреждает эндотелий капилляров, угнетает кроветворение.

Распознается вирус гриппа внутриклеточными рецепторами патоген-ассоциированных молекулярных паттернов, запускается каскад биохимических реакций с продукцией провоспалительных цитокинов и угрозой развития «цитокинового шторма». Кроме того, белки вируса (неструктурный белок NS1) блокируют продукцию эндогенного интерферона, нейтрализуя его защитные свойства.

ВИРУС ГРИППА ПЫТАЕТСЯ ВНЕДРИТЬСЯ В ЭПИТЕЛИЙ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА

Инфекционная доза вируса гриппа 10-100 вирусных частиц

Патогенез гриппозной инфекции

Возбудителем гриппозной инфекции является вирус гриппа, который относится к оболочечным РНК-содержа-щим вирусам с негативным геномом. Внутри вириона находятся 8 сегментов РНК, связанных с белками поли-меразного комплекса и белком нукле-окапсида. Внутреннюю сторону липидной мембраны вируса выстилает основной структурный мембранный белок М1, в нее же погружен формирующий ионные каналы М₂-белок. Снаружи в липидную мембрану вируса погружены два поверхностных гликопротеида вируса гриппа - гемагглютинин (НА) и вирусный фермент нейраминидаза (NA), которые обуславливают необычайную исключительную изменчивость вируса гриппа . Патогенность вирусов гриппа зависит от всех генов и кодирующихся ими вирусоспецифических белков. Рецептор-связывающий белок -гемагглютинин (HA) взаимодействует со специфическим рецептором клетки - сиаловой кислотой, поэтому НА называют рецептор-связывающий белок. Кроме того, он стимулирует экспорт вирусного генома к месту сборки вируса. НА высокопатогенных вирусов расщепляется протеазами респираторного тракта и фуриноподобными протеазами, которые синтезируются в различных органах и системах, что придает патогенным вирусам способность поражать различные органы и ткани. НА определяет способность вируса к преодолению межвидовых барьеров. Изменения структуры гемагглютинина составляют основу ускользания вирусов гриппа от специфического иммунного ответа.

Какие препараты могут быть использованы для профилактики вирусных инфекций

Противовирусные сыворотки и антитела при введении в организм оказывают влияние на вирусные белки, после чего происходит блокировка взаимодействия вируса с клетками. Интерфероны (ИФН) являются цитокинами, которые играют ведущую роль в регуляции основных этапов иммунного ответа. Науке известно три типа ИФН, отличающихся как по структуре, так и по механизму действия.

К первому типу относятся α- и β-интерфероны, которые отвечают за подавление размножения вирусов в клетках. Интерфероны второго типа представлены γ-интерфероном, а третьего – несколькими разновидностями λ-интерферона, которые на сегодняшний день мало изучены.

В состав большинства противовирусных препаратов на основе ИФН входят рекомбинантные α- и β-интерфероны. Для борьбы с вирусными и онкологическими заболеваниями применяют α-интерфероны, а при лечении аутоиммунных состояний – β-интерфероны. Лекарственные препараты рекомбинантных α-интерферонов применяются для борьбы с десятками различных вирусов, включая ОРВИ, вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус, цитомегаловирус, герпетическую инфекцию, вирус кори и многие другие вирусы.

Противовирусные препараты, включая химиотерапевтические, способны влиять практически на все этапы развития заболеваний:

Противовирусные препараты для профилактики вирусных инфекций

Противовирусные препараты играют важную роль в профилактике и лечении вирусных инфекций. Они могут быть использованы для предотвращения заражения, а также для лечения уже существующих инфекций.

Типы противовирусных препаратов

Существует несколько типов противовирусных препаратов, которые могут быть использованы для профилактики вирусных инфекций:

• Интерфероны: эти препараты стимулируют иммунную систему и помогают ей бороться с вирусами.
• Химиотерапевтические препараты: эти препараты могут влиять на все этапы развития вирусных заболеваний.
• Противовирусные сыворотки и антитела: эти препараты могут быть использованы для профилактики и лечения вирусных инфекций.

Препараты на основе интерферонов

Препараты на основе интерферонов являются одними из наиболее эффективных противовирусных препаратов. Они могут быть использованы для профилактики и лечения различных вирусных инфекций, включая:

• ОРВИ
• Вирус Эпштейна-Барр
• Папилломавирус
• Цитомегаловирус
• Герпетическая инфекция
• Вирус кори

Препараты для профилактики вирусных инфекций

Некоторые препараты могут быть использованы для профилактики вирусных инфекций. Например:

• Оксолиновая мазь: эта мазь может быть использована для профилактики герпетической инфекции.
• Виферон: этот препарат может быть использован для профилактики и лечения различных вирусных инфекций.
• Кагоцел: этот препарат может быть использован для профилактики и лечения ОРВИ.

Важно отметить, что профилактика вирусных инфекций должна быть комплексной и включать в себя не только использование противовирусных препаратов, но и соблюдение правил личной гигиены, вакцинацию и другие меры.

• воздействовать на вирусы вне клетки;
• блокировать проникновение вирусов внутрь;
• останавливать их внутриклеточную репродукцию;
• ингибировать, т.е. подавлять сборку вирусных частиц;
• нарушать выход вирусных частиц из зараженной клетки;
• стимулировать противовирусный иммунитет.

Какие противопоказания могут быть связаны с применением противовирусных препаратов

К первой группе относятся препараты амантадина, римантадина, занамивира, осельтамивира, арбидола, амизона и инозина пранобекс (все указанные препараты зарегистрированы в Украине и разрешены к медицинскому применению).

Озельтамивир и занамивир являются ингибиторами нейраминидазы (сиалидаза) - одного из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа А и В. В результате ингибирования нейраминидазы тормозится выход вирионов из инфицированных клеток, усиливается их агрегация на поверхности клетки и замедляется распространение вируса в организме. Под влиянием ингибиторов нейраминидазы уменьшается устойчивость вирусов к пагубному воздействию слизистого секрета дыхательных путей. Также ингибиторы нейроминидазы уменьшают продукцию цитокинов, препятствуя тем самым развитию местной воспалительной реакции и ослабляя системные проявления вирусной инфекции (лихорадка и другие симптомы).

Противовирусное действие арбидола связано с его способностью стабилизировать гемагглютинин и препятствовать его переходу в активное состояние. Соответственно не происходит слияния липидной вирусной оболочки с мембраной клетки и мембранами эндосом на ранних стадиях репродукции вируса. Арбидолу свойственно проникать в неизмененном виде в зараженные и незараженные клеток организма человека, локализуются в цитоплазме и ядре клетки. Кроме непосредственного воздействия на вирус, арбидол также обладает антиоксидантным, иммуномодулирующим, интерфероногенным действиями.

Препараты амантадина и римантадина (производные адамантана) являются блокаторами ионных каналов, образованных М2-белками вируса гриппа А. В результате воздействия на эти белки нарушается способность вируса проникать в клетку-хозяина и не происходит высвобождение рибонуклеопротеина. Также эти препараты действуют на этапе сборки вирионов, не исключено, что за счет изменений процессинга гемагглютинина.

Препарат, действующим веществом которого является инозин пранобекс , известный в Украине под названием « Гропринозин », имеет прямое противовирусное действие. Последнее обусловлено ​​способностью связываться с рибосомами пораженных вирусом клеток, замедляет синтез вирусной и-РНК (нарушение транскрипции и трансляции) и приводит к угнетению репликации РНК и ДНК-геномных вирусов. Также препарату свойственна индукция интерферонообразования. Иммуномодулирующие свойства противовирусного лекарства обусловлены способностью препарата усиливать дифференцировку Т- лимфоцитов, стимулировать индуцированную миоген пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышать функциональную активность Т-лимфоцитов, а также их способность к образованию лимфокинов. Стимулируется синтез интерлейкина-1, микробоциднисть, экспрессия мембранных рецепторов и способность реагировать на лимфокины и хематаксични факторы.

Таким образом, стимулируется преимущественно клеточный иммунитет, что особенно эффективно в условиях клеточного иммунодефицита. Указанное выше позволяет рекомендовать его как для лечения, так и для профилактики острых и хронических вирусных инфекций. Доказано также, что препарат способен потенцировать противовирусное действие интерферона, ацикловира и других противовирусных лекарств.

Установлено, что применение Гропринозина способствует уменьшению выраженности симптомов заболевания и его длительности.

Противовирусное действие Амизона связано с непосредственным его влиянием на гемагглютинин вируса гриппа, вследствие чего вирион утрачивает способность присоединяться к клеткам-мишеням для дальнейшей репликации. Амизону также свойственно противовоспалительное интерфероногенное действие.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме противовирусных препаратов

→→→ Противовирусные препараты: побочные действия и их предупреждение

При лечении различных простудных заболеваний, особенно в период эпидемий, часто назначаются противовирусные препараты, которые, как и любые виды медикаментозной терапии, способны вызывать побочные реакции, но о них редко предупреждают пациентов.

Вот наиболее часто встречающиеся синдромы:

• Астенический синдром. Может проявляться в виде общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной неустойчивости, повышенной потливости, головокружения. Поэтому в этот период желательно максимально исключить физические нагрузки, побольше отдыхать и находиться на свежем воздухе. Рекомендуется употребление не менее двух литров жидкости в день и легкоусвояемая пища, в это время необходимо хорошо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций.
• Диспепсический синдром . Может проявляться тошнотой и рвотой, снижением аппетита и даже потерей веса, расстройством стула, неприятными дискомфортными ощущениями в подложечной области, метеоризмом. Несмотря на эти симптомы, не рекомендуется использование острой и перченой пищи, но полезны нейтральные соки и нектары, легко перевариваемые белковые продукты, блюда с ограниченным содержанием животных жиров.
• Гриппоподобный синдром . Может протекать в виде легкого озноба, ощущений общей разбитости и ломоты в мышцах и суставах, общей слабости повышенной утомляемости, температурной реакции. Наиболее часто такая симптоматика развивается при лечении интерфероном и может длиться семь-десять дней. Поэтому для облегчения состояния рекомендуется прием парацетамола, а также прием препаратов интерферона в вечернее время.
• Кожные реакции . Могут проявляться при проведении интерферонотерапии в виде легкого зуда и появления сыпи, но их выраженность не доходит до аллергической реакций типа крапивницы, устраняется с помощью противоаллергических и противозудных мазей.
• Ипохондрический и депрессивный синдром . Проявляется повышенной эмоциональностью, раздражительностью, повышенной чувствительностью к шуму и яркому свету, развитием апатии, резким понижением настроения, стремлением к покою и избеганию общения, к нарушению сна. При выраженности этих жалоб рекомендуется проконсультироваться с невропатологом или терапевтом. Хорошо помогает фитотерапия (валериана, пустырник, ромашка, дущица и другие препараты из растений).

Все вышеперечисленных симптомы носят временный характер и проходят бесследно после окончания приема препаратов.

Какие препараты могут быть использованы для лечения вирусных инфекций

Одним из препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН.

Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК, РНК и блокирует размножение вируса, способствует восстановлению иммунной системы, о чем указано в инструкции.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. В списке преимуществ препаратов с содержанием интерферона перед другими противовирусными препаратами – их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с широким спектром видов ОРВИ. При необходимости ВИФЕРОН сочетается с антибактериальными препаратами и позволяет снизить терапевтические дозы этих препаратов, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Также препарат можно принимать с обезболивающими и жаропонижающими лекарственными средствами.

Какие препараты могут быть использованы для лечения герпеса

Таблетки от герпеса – это группа противогерпетических препаратов, применяемых в том числе и для лечения «простуды» на губах. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество таблетированных препаратов, которые направлены на борьбу с заболеванием. Механизм их действия заключается в том, что после попадания в желудочно-кишечный тракт таблетка распадается, активное вещество высвобождается и с кровью распространяется по всему организму. Действующие компоненты воздействуют на ДНК вируса и останавливают его размножение, а оставшиеся патогенные микроорганизмы погибают под воздействием иммунитета.

Самыми распространенными системными (действующими на весь организм) препаратами для лечения герпеса являются препараты на основе ацикловира и его производных. Чаще всего такие препараты выпускаются в виде таблеток различных дозировок. Эти препараты давно используются для лечения герпесвирусных инфекций, чем, вероятно, и объясняется высокий процент резистентности (нечувствительности) к ним вирусов герпеса.

Как правило, большинство противогерпетических таблетированных препаратов относятся к весьма серьезной группе фармакологических лекарственных средств и имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Принимать их можно только после консультации с врачом и с обязательным соблюдением инструкций.

Чтобы лечение было более результативным, чаще всего таблетки против герпетической инфекции врач назначает в комплексе со средствами для наружного применения.

Какие препараты могут быть использованы для лечения гриппа

Г.Н. Кареткина, канд. мед. наук, доц., заслуженный врач России, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Резюме
Среди всех инфекционных заболеваний в мире, в т.ч. в России, лидирующие позиции продолжают занимать острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп. По данным ВОЗ, ими ежегодно болеет каждый 3-й житель планеты.

Без сомнения, из всех ОРВИ самое пристальное внимание врачей сегодня привлекает грипп. Его способности к пандемическому распространению, тяжелому течению, возможности летального исхода не позволяют терять бдительность.^1-3

В последние 3 года эпидемические подъемы гриппа и ОРВИ в России были смешанной этиологии. Начинавшиеся в январе-марте они были средней или низкой интенсивности. На основании данных мониторинга заболеваемости и циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ Роспотребнадзор ожидает их эпидемический подъем в этом году со второй половины января–начала февраля.⁴Насколько мы готовы к очередной встрече с этими инфекциями? Сегодня в нашем арсенале достаточно средств специфической профилактики.

Отечественные инактивированные гриппозные вакцины представлены препаратами группы Гриппол.¹Результаты исследований свидетельствуют об их высокой степени безопасности и иммуногенности, хорошей переносимости и взрослыми, и детьми. Более того, Гриппол – единственная вакцина, использование которой показано лицам с хроническими соматическими заболеваниями, пациентам с иммунодефицитными и аллергическими заболеваниями.

NB! В национальном календаре профилактических прививок среди контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа, работники медицинских учреждений.

Следует помнить, что даже бесспорные достоинства современных противогриппозных вакцин не избавляют от необходимости ежегодной иммунизации. Это связано с постоянной мутационной изменчивостью вируса гриппа, появлением подтипов с новой антигенной специфичностью.

Даже в случае полного совпадения между предлагаемым ВОЗ штаммовым составом вакцин на грядущий эпидсезон и циркулирующими вариантами профилактическая эффективность вакцинации не превышает 80%.

Надо помнить и о том, что в общей структуре ОРВИ (даже в период эпидемии) на долю гриппа приходится не более 15–30%. А вот количество возбудителей ОРВИ исчисляется несколькими сотнями (и вакцин против них до настоящего времени нет). Среди них и хорошо известные «персонажи» – аденовирусы, вирусы парагриппа и респираторно-синтициальные, риновирусы, и относительно недавно открытые мета- и бокавирусы, и уж совсем новый патоген, прежде не встречавшийся у человека и потому вызывающий особую обеспокоенность, – коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), способный вызывать тяжелую острую респираторную инфекцию.⁵

И хотя практические врачи хорошо знакомы с симптомами гриппа и распространенных ОРВИ, нередко бывает совсем не просто с уверенностью диагностировать ту или иную ОРВИ у конкретного больного, тем более что чаще всего дело мы имеем со смешанной инфекцией (например гриппом и парагриппом и др. сочетаниями) (табл. 1). При этом в большинстве субъектов РФ по-прежнему остается нерешенным вопрос организации диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий ЛПО, особенно в поликлиниках.⁵

Таблица 1.
Дифференциальная диагностика гриппа и некоторых ОРВИ⁶

Больной, будем лечиться

Установив диагноз гриппа, врач должен оценить и его тяжесть (табл. 2). Больные с легкой и среднетяжелой формами при отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний, отягощающих течение гриппа (избыточной массы тела, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем, ХОБЛ и БА, хронической алкогольной интоксикации и др.) могут лечиться на дому. Пациенты с тяжелой и гипертоксической формами подлежат незамедлительной госпитализации.

Таблица 2. Формы гриппа по тяжести¹