Как правильно питаться после удаления желчного пузыря: основные рекомендации

Как правильно питаться после удаления желчного пузыря: основные рекомендации

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Холецистэктомия – это хирургическое вмешательство, подразумевающее под собойпосредством лапаротомического или лапароскопического доступа. Данный вид операции может проводиться при самых различных заболеваниях, например, при холецистите, образовании камней в желчном пузыре и так далее. После проведенной манипуляции все пациенты должны придерживаться специального режима питания. В этой статье мы поговорим о том, что есть после удаления желчного пузыря?

В 2016 году ученые из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что холецистэктомия занимает 2 место среди самых распространенных хирургических операций, уступая аппендэктомии, и составляет 7,6 случаев на 10 000 населения (110 000 операций в год).

Общие принципы питания после хирургического вмешательства

Для нормальной работы пищеварительной системы послечеловек должен соблюдать некоторые правила питания.

В первую очередь, питаться следует дробно – по 4-5 раз за сутки маленькими порциями. Не следует употреблять слишком холодные или, напротив, слишком горячие блюда.

Кроме этого, рекомендуется максимально ограничить потребление продуктов, богатых холестерином. Не стоит вводить в свой рацион чрезмерно большое количество свежих овощей и фруктов, трудноперевариваемой пищи.

К употреблению допускаются отварные или приготовленные на пару блюда, в редких случаях – запеченная пища. От жареных, копченых и консервированных продуктов лучше всего отказаться.

Еще один важный момент – это потребление достаточного количества жидкости (около 1,5 литров в сутки)

В первые часы после операции больному человеку запрещено вставать с кровати и даже пить. Начиная со следующего дня разрешается употребление воды маленькими глотками. С третьих суток после вмешательства в рацион пациента вводятся жидкие и перетертые блюда.

Постепенно диета все больше расширяется, и уже со второй недели при отсутствии каких-либо осложнений человек переводится на лечебный стол №5а. В дальнейшем (примерно через 2 месяца) назначается.

Разрешенные и запрещенные продукты

Какие же продукты стоит ограничить после удаления желчного пузыря?

Сюда мы относим:

• Сдобную выпечку;
• Любые кулинарные жиры ;
• Блюда из мяса, рыбы, птицы жирных сортов;
• Супы на наваристом мясном бульоне;
• Консервы, засоленные и копченые блюда, колбасы;
• Любые пряности;
• Кондитерские изделия;
• Кислые ягоды и фрукты;
• Алкоголь.

Чем же можно питаться после удаления желчного пузыря? Допускаются к употреблению подсушенный или вчерашний хлеб, галетное печенье, овощные супы, нежирные сорта мяса и рыбы. Также в свой рацион можно ввести полувязкие и рассыпчатые каши, паровой омлет, кисломолочную продукцию. Некислые фрукты и овощи (лучше в приготовленном виде), нежирные сыры, мармелад и варенье, сливочное масло в небольшом количестве – все это может употребляться после холецистэктомии.

Что касается напитков, предпочтение следует отдавать компотам и морсам, несладкому чаю, некрепкому кофе, отвару шиповника.

Связанные вопросы и ответы:

Как долго нужно следовать диете после операции по удалению желчного пузыря

Рацион пациента после резекции кишечника должен решать ряд важных задач:

• ускорять вывод из организма продуктов распада злокачественной опухоли;
• стабилизировать дефекацию, предотвращать метеоризм, вздутие живота;
• способствовать укреплению иммунной системы;
• стимулировать энергетический обмен, придавать больному силы для восстановления после операции на кишечнике, борьбы с раком;
• восстанавливать нормальную работу пищеварительного тракта, выделительной системы;
• обеспечивать организм необходимыми витаминами, микроэлементами, жирными кислотами, антиоксидантами, снижающими вероятность появления новых злокачественных клеток.

Питание для каждого пациента после операции разрабатывается врачом индивидуально, с учетом особенностей течения болезни, клинической картины, общего состояния больного.

Онкологи советуют после операции на кишечнике придерживаться в создании рациона следующих общих принципов:

• есть часто (6-8 раз в день), маленькими порциями — не более 100 мл раз один прием пищи;
• предпочтение отдавать мягким, полужидким блюдам. Они легче усваиваются, не травмируют прооперированный кишечник пациента;
• тщательно пережевывать продукты, не есть на ходу;
• яйца хорошо проваривать (жидкий желток оставлять нельзя);
• еда должна быть теплой, а не горячей или ледяной. Пища такой температуры не раздражает слизистую оболочку кишки, не провоцирует тошноту;
• беловые компоненты блюд (мясо, рыбу) надо готовить на пару либо варить, перемалывать в блендере;
• принимать пищу по режиму, в одно и то же время. Это стимулирует перистальтику кишки;
• минимизировать потребление соли.

Внимание: на белки в меню пациента после операции на кишечнике должно приходиться около 15% от общего объема пищи, на жиры — 30 %, углеводы — 55%.

В сутки больному кишечным раком после хирургического отсечения злокачественной опухоли нужно потреблять около 1-1,5 литров жидкости (не больше, не меньше), если иное не рекомендовано лечащим врачом. В это количество входит не только вода, но и другие напитки, а также жидкие блюда.

Что можно есть в первые дни после операции

Конечно, удаление важного пищеварительного органа не проходит для больного бесследно. При отсутствии резервуара, в котором в норме собирается желчь, ей ничего не остается, как застаиваться в желчных путях. Это тоже нежелательно, ведь начнет формироваться та же самая патология – воспаление и камнеобразование. Необходимо разгружать желчные пути, опорожнять их, а это происходит только при употреблении пищи. Поэтому главное условие лечебной диеты состоит в соблюдении режима питания, регулярном принятии пищи. Недопустимо заставлять организм голодать, поэтому садиться за стол нужно каждые 2–3 часа, употребляя пищу дробно маленькими порциями.

Если нет возможности полноценно поесть, можно что-то перекусить, поэтому у занятых людей, день которых расписан по минутам, с собой всегда должно быть что-то съестное – печенье, какие-либо фрукты или бутылочка кисломолочного напитка. Если планируется удалять желчный пузырь, то следует знать, что после операции в желчи сократится количество ферментов, ответственных за переваривание жиров. Продолжая питаться так же, как и прежде, можно столкнуться с уже знакомыми симптомами холецистита – тошнотой, болью в правом подреберье, а иногда и рвотой. Чаще всего такие признаки появляются после употребления жирной и жареной пищи.

Поэтому из рациона следует исключить тугоплавкие животные жиры, заменив их растительными и молочными жирами, способствующими быстрому оттоку желчи. Что касается жареных блюд, то в процессе их приготовления образуются вещества, раздражающие слизистую поверхность желудочно-кишечного тракта и стимулирующие активное продуцирование пищеварительных соков. Такое усиление пищеварительного процесса нежелательно при отсутствии желчного пузыря, поэтому от жарки как способа приготовления пищи лучше отказаться.

Какие продукты следует избегать после удаления желчного пузыря

Время, которое пациент должен провести в больнице после операции, зависит от типа выполняемой операции, причины операции, а также от общего состояния. Диета после операции на кишечнике очень важна. Пациент с хорошим питанием переносит лечение гораздо лучше, кроме того, эффективность применяемой терапии увеличивается, а риск осложнений уменьшается. 

• Сразу после операции . Сразу после операции прием пищи и питья обычно строго запрещен, допускается лишь небольшое увлажнение губ и языка влажным тампоном. При резекции кишечника используется парентеральное питание.
• 3-7 дней . В больнице применяется строгая диета. Рекомендуется, чтобы в первом периоде, когда пациент уже может есть пищу перорально, диета после резекции кишечника и после колоректальной хирургии была исключительно жидкой. Только в последующем питание может быть изменено на диету с низким содержанием осадка (полужидкую). 
• Месяц – 6 месяцев. Выйдя из больницы, пациент должен соблюдать легко усваиваемую диету с уменьшением жира. Диета после колоректальной резекции должна полностью сократить потребление простых сахаров.

Парентеральное питание

Диета должна подбираться индивидуально для пациента с учетом его возраста, массы тела, пола и физической активности. Во время периода восстановления важно обеспечить необходимое количество белка, которое ускорит реабилитацию. Пищевые волокна должны вводиться в рацион постепенно. 

Пациент должен есть 5-6 раз в день, каждые 2-3 часа, маленькими порциями. Последнюю пищу следует употреблять за 2-3 часа до сна.

• Можно есть . Рецепты блюд после колоректальной хирургии должны быть максимально разнообразными. Когда врач разрешает употребление легкоусвояемых продуктов, пациент может включать легкие каши, пшеничный несдобный хлеб, нежирное мясо и нежирную рыбу, а также нежирные молочные продукты. Овощи и фрукты можно есть тертыми или приготовленными. Фрукты можно включать в меню в виде компотов. Также можно есть яйца, но только всмятку.
• Нельзя есть. Легко усваиваемая диета после колоректальной хирургии должна также основываться на ограничении потребления определенных продуктов – в основном нельзя есть продукты, вызывающие вздутие живота, с высоким содержанием клетчатки, копчености и острую пищу. Также необходимо исключить продукты высокой степени обработки, такие как чипсы, печенье, сосиски и быстрорастворимые блюда.

Кроме того, на некоторое время должны быть ограничены в рационе тяжелые продукты, особенно жареные. Также придется исключить желтый сыр, жирное мясо и цельнозерновой хлеб из цельной пшеницы. 

Вы можете попробовать есть семена и орехи в размолотом виде, но они не всегда хорошо переносятся.

Можно ли употреблять жирную пищу после операции

Сегодня мы продолжим тему холецистита и рассмотрим рекомендации по питанию пациентов, перенесших операцию на желчном пузыре.

Наиболее часто выполняемыми операциями на органах брюшной полости являются операции при остром и хроническом воспалении желчного пузыря и несколько реже - на внепеченочных желчных протоках.

Важнейшими компонентами в ближайшем и раннем послеоперационном периоде являются:

Двигательный режим.

Лечебное питание, а затем - диетическое питание в различные интервалы послеоперационного периода.

В настоящих рекомендациях представлена диетотерапия, которая способствует тренировке различных защитных механизмов, обеспечивающих постепенное восстановление функций организма.

После удаления желчного пузыря :

Через два часа после операции пациенту рекомендуется активизировать режим - сгибать и разгибать ноги, поворачиваться в постели на правый и левый бок, глубоко дышать. Он может смачивать губы, полость рта, язык влажным тампоном, смоченным кипяченой или минеральной водой. Пациент не должен бояться боли, так как по часам вводятся обезболивающие препараты.

Через 6 часов при отсутствии тошноты, рвоты можно пить питьевую воду глотками до 500 мл.

Через 12-24 часа после операции можно сидеть в кровати с опущенными вниз ногами, заниматься дыхательной гимнастикой (необходимо делать 6-8 глубоких вдохов и выдохов полной грудной клеткой)

С первых часов после операции необходима эластическая компрессия ног.

Все эти мероприятия необходимы для профилактики развития послеоперационных осложнений!!!

Через 24 часа можно пить до 2-х литров обычной питьевой воды.

Можно стоять возле кровати, ходить по палате, ориентируясь на свои силы. Пациент должен делать дыхательную гимнастику и ингаляции.

Через 36-48 часов после удаления желчного пузыря можно пить питьевую воду без газа, несладкий кисель из сухофруктов, несладкий некрепкий чай, нежирный кефир , фруктовые и ягодные соки ( объем жидкости 2-2,5 литра в течение суток: по 100 -150 мл на один прием через каждые три часа). С 3-х - 5-х суток диета расширяется. Разрешаются не сладкие, не красящие натуральные соки , фруктовое желе, картофельное пюре, каши, отварное не жирное мясо, рыба, не жирный йогурт ,кефир, чай с сахаром.

Объем жидкости составляет 2,5-2 литра в течение суток. Прием пищи, жидкости дробный, 6-8 раз в сутки, не более 200 мл за прием.

Кроме того, добавляются протертые через сито супы на слабом мясном бульоне или на

воде с добавлением сливочного масла или сметаны (1 чайная ложка на 200 мл супа), белковый омлет, отварная рыба.

На 5-е сутки добавляется 100 граммов сухарей, белого вчерашнего хлеба или галетное печенье.

С 6-х - 7-х суток разрешаются жидкие протертые каши (гречневая, овсяная, пшеничная), сваренные на воде пополам с молоком, несладкий творог, отварное, перекрученное через мясорубку мясо (говядина, телятина, курятина, крольчатина), отварная рыба, но не уха, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Прием жидкости: 1,5-2 литра в сутки, дробный.

С 8 - 10-х суток и до 1,5 месяцев с момента операции, назначается щадящая диета, т.е. все блюда готовятся на пару или в отварном виде: отварное мясо, отварная рыба, паровые котлеты, белковый омлет, фрикадельки, тефтели, вегетарианские супы, картофельное пюре, творожные паровые пудинги, молочные протертые каши, фруктовые кисели, соки, овощные пюре, тушеные морковь, кабачки, сельдь, вымоченная в молоке.

После 1,5 месяцев с момента операции в диету можно включать: щи вегетарианские, целое яйцо 1 раз в неделю, каши рассыпчатые, отварную курицу, мясо, отварную колбасу.

Диета соблюдается 4-6 месяцев.

Не рекомендуется :

• свежие хлебобулочные изделия (торты, блины, оладьи, жаренные пирожки, вареники, пицца, песочное сладкое печенье),
• жирные сорта говядины, баранина, свинина, гусь, утка, копчености, жирные сорта рыбы , икра, жаренная рыба.
• кулинарные и животные жиры.
• острые соусы, пряности, горчица, перец, хрен.
• яйца (желток) жаренные.
• грибы, шпинат, щавель, редис, лук зеленый, бобовые, маринованные и консервированные овощи.
• клюква, кислые фрукты и ягоды.
• мороженное, изделия с кремом, шоколад.
• все алкогольные напитки, какао, крепкий чай и кофе.

Зав. отделением Черноморец В.В. Врач-хирург Качан Л.Н.

Как часто и сколько нужно есть после операции по удалению желчного пузыря

После удаления желчного пузыря активность пищеварительной системы снижается, поэтому главная цель диеты после операции – предотвратить патологические процессы, застои и брожение пищи. Что может вызвать эти проблемы? Конечно же, калорийная пища, богатая жирами, углеводами и грубыми пищевыми волокнами. Пациентам, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря, рекомендуется употреблять больше растительной пищи, которая содержит меньше калорий и богата клетчаткой (пищевыми волокнами). Кроме того, рацион должен обеспечивать организм всеми необходимыми микро- и макроэлементами и витаминами. Поэтому предпочтение следует отдавать сырым овощам и разнообразным блюдам из них. Фрукты также рекомендуются, но их высокое содержание сахара делает их менее предпочтительными. Поэтому можно сказать, что после операции овощи полезнее, но фрукты также должны быть включены в рацион пациента.

Мнение врачей:

После удаления желчного пузыря важно следить за рационом, включая в него достаточное количество фруктов и овощей. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение нежирным и легкоусвояемым видам, таким как яблоки, груши, бананы, морковь, тыква, цветная капуста. Они богаты витаминами, минералами и пищевыми волокнами, способствующими нормализации пищеварения. Однако стоит избегать кислых фруктов, острых овощей, свежих огурцов и помидоров, которые могут вызвать дискомфорт. Важно умеренное употребление и разнообразие для поддержания здоровья после операции.

Какие пищевые добавки могут быть полезными после операции по удалению желчного пузыря

Сразу после операции по удалению желчного пузыря, врачи рекомендуют полностью избегать употребления алкоголя, даже в небольших количествах. Главная цель пациента, которому была проведена полная резекция желчного пузыря, – создать оптимальные условия для восстановления нормальной работы системы, отвечающей за образование и выведение желчи. Это может потребовать продолжительного периода времени – до двух или даже трех лет, в течение которых пациент должен придерживаться строгой диеты и регулярно принимать назначенные лекарства.

Вино, коньяк, водка, шампанское и другие алкогольные напитки могут вызвать приступы и расстройства ЖКТ, включая рвоту. Не у всех пациентов могут проявиться такие симптомы после употребления алкоголя, но это не означает, что организм уже адаптировался к произошедшим в нем кардинальным изменениям.

По окончании реабилитационного периода необходимо пройти детальное обследование у специалистов. Если функциональность поджелудочной железы оценивается как нормальная, и в печени и желчевыводящих протоках не обнаруживается патологий, врач может разрешить умеренное употребление алкоголя.

Мнение врачей:

После удаления желчного пузыря важно особо внимательно относиться к своему здоровью. Врачи рекомендуют быть осмотрительными при употреблении алкоголя после этой операции. Алкоголь может оказывать негативное воздействие на печень, особенно в условиях, когда желчь не накапливается и не выделяется так, как раньше. Это может привести к усугублению уже существующих проблем с печенью и желудком. Поэтому рекомендуется сократить потребление алкоголя или вовсе отказаться от него после удаления желчного пузыря, чтобы избежать возможных осложнений и сохранить здоровье печени.

Можно ли употреблять алкоголь после операции по удалению желчного пузыря

Реабилитация после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение установок, правил и ценностей жизни. Кроме того, важно восстановить психологическое состояние пациента.

Восстановительные период после холецистэктомии делится на несколько этапов

Как известно, желчный пузырь – это важный орган, который участвует в пищеварении. Он является резервуаром для желчи, которая помогает расщеплять жиры. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. При отсутствии ЖП желчь скапливается в желчных протоках, а её концентрация низкая. Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения. Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.

В реабилитационный период нужно помочь своему организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета поможет решить эту задачу. Кроме того, необходимо принимать лекарственные препараты, а также выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации – около 2 лет.

Этапы восстановительного периода:

1. Первые 2 дня после лапароскопической холецистэктомии пациент пребывает в стационарных условиях. На этом этапе наблюдаются негативные явления после наркоза и операции.
2. Поздний этап длится от 1 до 2 недель, больной находиться в стационаре. Повреждённые ткани постепенно заживают, нормализуется функциональность дыхательных органов, происходит адаптация ЖКТ.
3. Амбулаторный период продолжается от 1 до 3 месяцев. Пациент восстанавливает здоровье дома.
4. Больной занимается оздоровлением организма в санаториях и профилакториях.

Справка. Из-за строгих ограничений в питании может ухудшиться психическое состояние больного. Поэтому врач должен рассказать, как меняется работа пищеварительного тракта и что нужно делать, чтобы избежать осложнений.

Как избежать дискомфорта после операции по удалению желчного пузыря

Надо сказать, что мифов и страшилок по этому поводу довольно много. Попробую выразить свою точку зрения, основанную на собственном опыте и анализе мировой литературы.

Как следует из названия, под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта после удаления желчного пузыря.

Напомню, что «после» не всегда означает «вследствие». В большинстве случаев к самой операции эти проблемы не имеют никакого отношения, зачастую при внимательном анализе оказывается, что они были у пациента и до операции. Это еще раз подчеркивает необходимость тщательной оценки клинической картины и индивидуального подхода при принятии решения о необходимости удаления желчного пузыря. На мой взгляд, именно недостаточно внимательная оценка симптомов и желание во что бы то ни стало удалить желчный пузырь приводит к появлению большинства комментариев типа «Удалили — только хуже стало» и пр.

Чаще всего за т.н. «ПХЭС» принимают синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальную рефлюксную, язвенную болезнь и хронический панкреатит. Мышечные или неврогенные боли тоже нельзя списывать со счетов. Почему же ставят диагноз «ПХЭС»? Доктора тоже люди, а людям свойственно идти по пути наименьшего сопротивления.. «Болит? Желчный убрали? Конечно же это ПХЭС!». Выявить истинную причину не так просто, на самом деле.

Если не принимать во внимание ранее описанные осложнения в ходе операции, к реальным отдаленным последствиям холецистэктомии можно отнести две проблемы: послеоперационную диарею и дисфункцию сфинктера Одди.