Терморегуляция и кожный зуд: как тело реагирует на стресс

Терморегуляция и кожный зуд: как тело реагирует на стресс

Зуд кожи — необычное ощущение человека, стремление постоянно расчесывать собственное тело. Закономерный результат навязчивой потребности — раздражение и повреждение ее верхних слоев, присоединение вторичной инфекции, гнойничковая сыпь, а иногда и более распространенные воспалительные процессы.

Совсем недавно медики рассматривали зуд только как проявление аллергии. Сейчас появилось понятие нейродерматоза или психогенного зуда кожи, связанного с патологией психики человека, его нервной системы. Болезнь относится к одному из проявлений неврозов с преобладанием соматических расстройств.

Желание расчесывать кожу появляется при раздражении нервных окончаний как внутри организма, так и при внешних воздействиях. Многие люди испытывают такую потребность, когда чем-то расстроены или, наоборот, возбуждены в связи с радостным событием в жизни.

Наиболее часто расчесы возникают на фоне повышенной тревожности или затяжной депрессии.

Психогенный кожный зуд существенно отличается от аллергического и других распространенных дерматологических заболеваний:

• отсутствуют шелушение и любые формы сыпи;
• до присоединения инфекции цвет кожи остается обычным, без покраснения и других признаков воспаления;
• сохраняется острая потребность расчесывать кожу, хотя физиологических причин этому не находится.

В Международном классификаторе болезней МКБ 10 психогенному зуду выделен самостоятельный шифр F45.8, он рассматривается как отдельное заболевание, требующее внимания и участия в лечении нескольких специалистов — психотерапевта, дерматолога, терапевта и других.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое кожный зуд

Зуд возникает под воздействием физиологических и патологических факторов. Физиологический зуд — это ответная реакция кожи на адекватные раздражения внешней среды: скопление кожного сала и пыли, ношение грязной одежды, трение и давление на ткани, ползание и укусы насекомых, резкая смена температуры. Такой зуд непродолжительный, не требует лечения, проходит самостоятельно после устранения причин.

Патологический зуд вызывается различными заболеваниями, преимущественно дерматологическими:

• инфекциями: герпесом, стрептодермией, пиодермией;
• воспалительными поражениями: потницей, дерматитом, экземой, лишаем, акне;
• паразитарными инвазиями: педикулезом, чесоткой, демодекозом;
• аллергическими дерматозами: нейродермитом, крапивницей, почесухой;
• хроническими аутоиммунными дерматозами: псориазом, системной красной волчанкой, болезнью Витилиго;
• генетическими дерматитами: синдромом Вернера, ихтиозом, синдромом эпителиального невуса;
• злокачественными и доброкачественными опухолями кожи.

Возникновение кожного зуда связано с некоторыми системными патологиями:

• заболеваниями крови: лейкозом, железодефицитной анемией, лимфогранулематозом;
• метаболическими нарушениями: сахарным диабетом, гипотиреозом, тиреотоксикозом, климаксом;
• заболеваниями печени: циррозом, гепатитами, холестазом, хронической почечной недостаточностью;
• инфекциями и паразитами: ВИЧ, гельминтозами;
• онкопатологиями;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта : дисбактериозом, рефлюкс эзофагитом, хеликобактериозом.

Зудом различной интенсивности сопровождаются гормональные изменения в период климакса, беременности. Психогенный зуд связан с хроническим стрессом, неврозом, эмоциональным перенапряжением, психическим переутомлением, депрессией.

Кожный зуд может быть побочным действием приема некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего это гормональные, подагрические, антиаритмические средства.

У лиц преклонного возраста определяют старческий (сенильный) зуд. Его точные причины появления не установлены. Большинство экспертов считают, что в развитии симптома важное значение играют возрастные изменения структуры кожи и общие нарушения работы организма, свойственные для пациентов старше 70 лет.

Зуд половых органов

Спровоцировать генитальный зуд способны гинекологические, урологические и проктологические заболевания: цистит, кольпит, пиелонефрит, уретрит, бактериальный вагиноз и другие. С зудом кожи вокруг анального отверстия протекает геморрой, глистные инвазии, анальные трещины, проктит, простатит. Интимный зуд также вызывают генитальные инфекции: герпес, кандидоз, гонорея, хламидиоз.

Частой предпосылкой для появления зуда половых органов становится беременность. В данный период повышается сухость кожи, нарушается естественная микрофлора влагалища, снижается иммунитет, изменяется гормональный фон, что служит триггером для развития некоторых заболеваний, симптомом которых выступает кожный зуд.

Справка! У 70% женщин на поздних сроках беременности чешется живот из-за сильного растяжения кожи. Это рассматривается, как вариант нормы.

Зуд волосистой части головы

Среди основных причин, почему чешется кожа головы, выделяют заболевания волос — перхоть, сухая или жирная себорея, себорейный дерматит, псориаз. У детей появление зуда обычно связано с педикулезом (заражением вшами), микроспорией, отрубевидным лишаем.

В возникновении зуда волосистой части головы факторами риска может послужить авитаминоз (в частности дефицит витамина А), интоксикация тяжелыми металлами, эндокринные патологии, аллергия, частые стрессы.

В число физиологических причин кожного зуда головы входит несоблюдение правил гигиены и ухода за волосами:

• слишком частое или редкое мытье,
• недостаточное тщательное промывание головы,
• использование слишком горячей воды,
• злоупотребление феном, плойкой,
• нарушение правил окрашивания.

Неприятные зудящие ощущения могут возникать из-за длительного пребывания на солнце без головного убора, микротравматизации кожи головы расческой, применения агрессивной, неподходящей косметики. Тугие хвосты, афрокосы также могут провоцировать зуд.

Зуд в области глаз

Чесаться глаза могут при вышеперечисленных соматических и инфекционных заболеваниях. Однако, основными причинами появления зудящих ощущений в области глаз становятся офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта, блефарит, ячмень, синдром сухого глаза, кератит), травмы и ожоги, инородное тело, зрительное перенапряжение.

Справка! В группе риска находятся пациенты, которые постоянно контактируют с химическими веществами, используют контактные линзы, длительно работают за компьютером.

Какие факторы могут вызывать кожный зуд

Зуд
МКБ-11	EC90
МКБ-10
	698
DiseasesDB	25363
MedlinePlus	003217
eMedicine	derm/946
MeSH	D011537

Зуд ( лат.   pruritus ) — неприятное ощущение раздражения, жжения и покалывания в каком-либо участке кожи , вызванное различными причинами (воздействие химических веществ, бактерий, паразитов ). Ощущение зуда часто выражается в острой потребности потереть или почесать некоторый участок кожи (или слизистой ).

Зуд может вызываться раздражением нервных окончаний под воздействием следующих причин:

Возникновение зуда обычно вызывает желание почесать поражённое место, однако при расчёсывании зуд обычно только усиливается.

Как отличить зуд от других кожных заболеваний

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Когда у человека появляется зуд, он начинает искать причину его возникновения. Такой неприятный симптом может появиться из-за банальной аллергии или , например, чесотки . Чтобы вовремя устранить проблему и отличить данные заболевания друг от друга, нужно знать о них как можно больше.

Аллергия и чесотка: подробно

Аллергия является результатом защитной реакции человеческого организма на определенный раздражитель. А вот чесотка – это исключительно паразитарное заболевание, возбудителем которого является самка чесоточного клеща. Данные патологии имеют схожие симптомы, но, на самом деле, отличий между ними множество.

Особенности зуда при аллергии и чесотке

Во время аллергии, как и при чесотке, кожа может покрываться красными пятнами, возникает невыносимый зуд и кожа начинает шелушиться.

Как правило, аллергический зуд беспокоит больного на протяжении всего дня, независимо от времени суток, чего не скажешь о чесоточном зуде. Данный признак проявляется преимущественно в первой половине ночи, поскольку в это время самка чесоточного клеща начинает активно размножаться и проделывать новые ходы в верхних слоях эпидермиса.

Сопутствующие признаки и реакция организма на медикаменты

Если при аллергии больной примет противогистаминные препараты, признаки заболевания начнут существенно ослабевать. Но для того, чтобы устранить, этого явно недостаточно. Зуд не будет становиться слабее.

Не менее важно наличие сопутствующих признаков. При аллергии больного также может беспокоить постоянный насморк, слезотечение и общая слабость организма, чего при чесотке не наблюдается почти никогда.

Внешние отличия и уровень заразности

При аллергии у пациента на коже не наблюдается никаких внешних изменений, кроме покраснений и расчесов. Во время чесотки же на верхних слоях эпидермиса можно отчетливо увидеть маленькие ходы, которые оставляет самка чесоточного клеща. Если врач выявит таковые, можно смело начинать проводить, и не опасаться ошибок в диагнозе.

Также отличить аллергию от чесотки можно с учетом степени заразности данных болезней. Как известно,, так же как и, не передается. А вот чесотка является заразной патологией. Если чесоточный клещ попадет на кожу здорового человека из окружения пациента, он начнет распространяться, что станет причиной возникновения зуда и других неприятных симптомов. Это говорит о том, что чесотка опасна для социума, и это является одним из главных ее отличий от аллергии.

Какие симптомы могут сопровождать кожный зуд

Кожный зуд – симптом, который связан с различными факторами, поэтому для выбора стратегии лечения нужно провести обследование и найти провокатора дискомфорта.

На первичной консультации врач проведет осмотр, соберет анамнез, чтобы выяснить возможные источники дискомфорта. Он узнает у пациента время появления симптома, продолжительность его сохранения, наличие аллергических реакций или контакта с раздражающими веществами. По результатам полученной информации назначают диагностику кожного зуда.

• Лабораторные анализы. Тесты крови позволяют выявить уровень иммунных клеток, что поможет определить наличие аллергической реакции или системного заболевания. Биохимические анализы крови и мочи помогают исключить заболевания внутренних органов, а исследование кала – обнаружить следы паразитарной инфекции.
• Кожные пробы. При подозрении на иммунные реакции проводят аллергопробы. Небольшое количество аллергена наносится на кожу, а врач наблюдает за реакцией организма. Также назначают исследование соскоба или выделяемого из высыпаний, биопсию для выявления инфекционных или опухолевых процессов.
• УЗИ. Если наиболее вероятной причиной кожного зуда являются заболевания внутренних органов (почек, печени, поджелудочной или щитовидной железы), в рамках комплексного обследования назначается ультразвук, который позволяет выявить структурные нарушения или опухоли.

Дополнительно назначают консультации узких специалистов, в том числе, психотерапевта, если симптом появляется или усиливается при влиянии стрессовых факторов.

Можно ли избежать кожного зуда

Школа клинициста

С проблемой кожного зуда у пациентов врачи сталкиваются довольно часто, причем это явление может проявляться у больных не только дерматологического профиля, но и при очень широком спектре заболеваний общего характера. Информация об этом недуге может быть полезна для врачей самых разных специальностей. Мы попросили рассказать о кожном зуде и способах его лечения начальника кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург) профессора, доктора медицинских наук Алексея Викторовича САМЦОВА

— Алексей Викторович, расскажите, пожалуйста, как определяет кожный зуд современная медицина. Можно ли считать этот недуг самостоятельным заболеванием?

— Это действительно важный вопрос, ответ на который имеет не только теоретическое, но и прикладное значение. Очень часто врачи сталкиваются с необходимостью ответить: что же такое кожный зуд — самостоятельная болезнь или симптом другого заболевания? И ответы всякий раз будут разниться, потому что эта проблема встречается как в качестве самостоятельного заболевания, характеризующегося только зудом кожи и экскориациями (расчесами), так и в качестве одного из симптомов различных дерматозов. В некоторых случаях он определяет клиническую картину или является одним из основных симптомов заболевания. В связи с этим ряд авторов выделяет отдельную группу так называемых зудящих дерматозов, к которым относят помимо зуда нейродермит, почесуху, реже — атопический дерматит.

Дать строго научное определение зуда непросто, и сегодня оно звучит, как и прежде, несколько обывательски. Тем не менее такое определение приводится во всех крупных как отечественных, так и зарубежных руководствах: зуд — это особое неприятное субъективное ощущение, вызывающее потребность почесаться.

— Каков механизм проявления и развития зуда?

— К сожалению, в настоящее время многое в патофизиологии зуда неясно. Долгое время было принято считать, что зуд представляет собой видоизмененное ощущение подпороговой боли, возникающее в результате воздействия на нейрорецепторы кожи и слизистых оболочек различных раздражителей (пруритогенов). То, что кожа не имеет специфических рецепторов зуда, подтверждалось в экспериментах. Например, введение в кожу раствора, содержащего низкую концентрацию гистамина, вызывало ощущение зуда, в то время как высокая концентрация того же вещества инициировала ощущение сильной боли. Вместе с тем существуют мнение, что зуд и боль — это отдельные и отличные друг от друга ощущения, хотя и передаются по С-волокнам по одним и тем же нейронным каналам (спиноталамический тракт в спинном мозге). В пользу этого свидетельствуют следующие данные: зуд вызывает желание почесаться, боль — отстраниться; морфий снимает боль, но может быть причиной зуда; зуд и боль могут ощущаться одновременно на одном участке; нервные окончания, вызывающие боль, располагаются глубже дермоэпидермального соединения. Химическими медиаторами зуда являются гистамин, субстанция Р и вазоактивный интестинальный пептид, биогенные амины и кинины: серотонин, брадикинин, каллидинкалликреин.

Как лечить кожный зуд

Терапия кожного зуда проводится с учетом установленных причин и сопутствующих факторов. Для этого используется фармакотерапия, местная терапия, физиопроцедуры, психотерапия. Пациентам с кожным зудом необходимо изменить свои пищевые и повседневные бытовые привычки: отказаться от сладкой пищи, ношения одежды из синтетических и грубых тканей, использования моющих средств, которые сушат кожу. Рекомендуется избегать стрессов, исключить расчесывание кожи, использовать нейтральные увлажняющие средства.

Непосредственное лечение кожного зуда складывается из следующих компонентов:

• Топическая терапия. Из местных противозудных препаратов рекомендованы топические стероиды, охлаждающие примочки, местные анестетики, антигистаминные препараты, ингибиторы кальциневрина. Препараты выпускаются в виде кремов, растворов, присыпок, мазей.
• Системная фармакотерапия. С учетом этиологического фактора кожного зуда назначаются антигистаминные ЛС, глюкокортикостероиды, витамины, иммунодепрессанты, противомикробные препараты, в некоторых случаях – антидепрессанты, опоидные анальгетики.
• Физиотерапия. Из методов физиотерапии при разных формах кожного зуда могут быть эффективны ПУВА-терапия и ПУВА-ванны, УФО , лазеротерапия , ультрафонофорез , электросон и др. Полезны занятия ЛФК, иглорефлексотерапия , общие ванны с седативным эффектом ( жемчужные , хвойные , валериановые).
• Психотерапия . Психотерапевтические методики (аутогенные тренировки, групповая психотера­пия, когнитивно-поведенческая терапия ) помогают уменьшить субъективное восприятие тяжести зуда, прекратить расчесывание кожи, улучшить сон и качество жизни.

Может ли кожный зуд быть симптомом более серьезного заболевания

Многие дерматологические заболевания сопровождаются зудом. Среди них – инфекции,, микробами и грибком, опасные для окружающих. Паразитические микроорганизмы используют зуд как средство распространения – при расчесывании паразиты, их споры и яйца попадают под ногти, затем разносятся по всему телу или попадают во внешнюю среду и ищут новых хозяев. Чтобы не допустить заражения контактных лиц, нужно обследоваться и лечиться.