Зуд при заболеваниях внутренних органов: причины и лечение

Зуд при заболеваниях внутренних органов: причины и лечение

Причинами кожного зуда могут выступать дерматологические и системные заболевания. В некоторых случаях зуд тела бывает обусловлен элементарным несоблюдением личной гигиены: редким приемом ванны или душа, ношением грязной одежды. С другой стороны, зуд кожи может возникать при инфекционных и паразитарных дерматозах, заразных для окружающих. Зудящие дерматозы нередко встречаются у пожилых людей ( сенильный зуд ) и беременных . Дерматологические заболевания, наиболее часто становящиеся причиной зуда кожи, включают:

• воспалительные поражения: потница , себорейный дерматит, экзема , красный плоский лишай, угревая сыпь;
• инфекции кожи: герпес , пиодермии, фолликулит , дерматофития;
• акариазы и энтомозы: чесотка , демодекоз, педикулез, инсектная аллергия;
• хронические аутоиммунные дерматозы: псориаз, дерматомиозит , герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоид, вульгарная пузырчатка ;
• аллергодерматозы: крапивница, пруриго , аллергический контактный дерматит, нейродермит ;
• генодерматозы: ихтиоз , болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли;
• опухоли кожи: лейкемиды, синдром Сезари , грибовидный микоз и другие Т-клеточные лимфомы кожи .

Зуд всего тела может являться побочным эффектом приема некоторых ЛС: ингибиторов АПФ, противоподагрических, антиаритмических, гормональных препаратов, опоидов. Системные заболевания, протекающие с хроническим кожным зудом:

• эндокринопатии: СД, гипотиреоз, тиреотоксикоз ;
• болезни гепатобилиарной системы и почек: холестаз , цирроз печени, хронические гепатиты, ХПН ;
• инфекции: ВИЧ, гельминтозы ;
• гематологические заболевания: мастоцитоз, лейкоз , полицитемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз ;
• психические расстройства: ОКР , депрессия, дерматозойный бред.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое зуд при заболеваниях внутренних органов

Зачастую единственной причиной зуда является чрезмерная сухость кожных покровов, которая возникает естественным образом в силу воздействия определенных факторов внешней среды (погодных условий), а также вследствие внутренних перестроек организма, например в пожилом возрасте.

Кроме того, причинами возникновения кожного зуда могут быть:

• Патологии кожи, такие как сухость кожи (ксероз), экзема, атопический дерматит, псориаз, чесотка, укусы насекомых, глистные инвазии, грибковые поражения кожи, крапивница.

• Заболевания различных органов и систем – при генерализованном зуде можно заподозрить печёночную патологию, болезнь почек, анемию, сахарный диабет, патологию щитовидной железы (гиперфункцию или гипофункцию), онкологию.
• Патологии нервной системы , включая, рассеянный склероз, всевозможные нейропатии.
• Психические расстройства – тревожность, навязчивые состояния, депрессия.
• Раздражение кожи и аллергии . Шерсть, бытовая химия, косметика, растения, лекарства и прочие аллергены могут раздражать кожу и вызывать сыпь и зуд. Эти же вещества также становятся причиной развития аллергического контактного дерматита.

Механизм появления кожного зуда

Также известно, что сильные обезболивающие препараты опиоидного ряда провоцируют развитие зуда.

Смотрите в коротком

Из видео вы узнаете, как может проявляться аллергия на коже, почему она возникает, что нужно делать при возникновении реакции и какие препараты могут помочь.

Какие заболевания внутренних органов могут вызывать зуд

Причины, вызывающие зуд, могут быть самыми разными. На сегодняшний день медицине известны несколько десятков болезней, симптомом которых является зуд в различных частях тела. Чтобы выявить причину появления зуда, необходимо учитывать такие факторы, как место появления зуда, кожные изменения в локализации зуда, прочие симптомы, сопровождающие зуд. Далее мы обратимся к наиболее часто встречающимся причинам зуда, охарактеризуем основные его черты, а также рассмотрим дополнительные симптомы, свойственные каждой болезни, связанной с кожным зудом.

Итак, главные причины возникновения зуда: 1. Заболевания кожи. 2. Заболевания органов и систем организма:

причиной появления зуда может быть ряд заболеваний крови. Например, при эритремии, то есть увеличение количества эритроцитов в крови (т.н. болезнь Вакеза) характерный зуд появляется после водных процедур – ванны или душа. Еще одно заболевание системы крови, проявляющееся как зуд в области нижних конечностей, — это лимфома Ходжкина. При этом заболевании наблюдается ощутимое увеличение одного или нескольких лимфоузлов. при желчекаменной болезни, когда камень закупоривает желчный пузырь, как правило, развивается механическая (другое название – холестатическая) желтуха. При этой разновидности желтухи значительная часть пигмента билирубина, входящего в состав желчи, попадает в кровь и откладывается на коже. Действуя на кожные нервные окончания, билирубин вызывает явный кожный зуд. Среди прочих симптомов механической желтухи отмечаются окрашивание кожи, склер глаз и слизистой оболочки рта в желтый цвет, периодически возникающие боли в области правого подреберья (могут носить как ноющий характер, так и быть очень сильными) и т.д. ряд заболеваний печени (рак, гепатит, цирроз) также может приводить к появлению кожного зуда. в редких случаях зуд сигнализирует о наличии сахарного диабета (в особенности зуд в районе половых органов) или о хронической почечной недостаточности (амилоидоз почек, хронический пиелонефрит) и проч. В таких случаях, помимо зуда, присутствуют и другие характерные симптомы. рассеянный склероз, представляющий собой заболевание ЦНС, связанное с разрушением нервной оболочки и нарушением проведения импульсов по стволу нерва. Этот вид склероза имеет следующую симптоматику: ощущение покалывания, онемения, ухудшение зрения, нарушение равновесия, параличи, дрожание рук и проч., в том числе и кожный зуд. ряд психических заболеваний также имеет в качестве симптома зуд кожи (например, неврозы, психозы). Как правило, зуд, имеющий «психическую» этимологию, тесно связан по времени с моментом возникновения стресса. То есть стресс является причиной появления или усиления кожного зуда.

Как отличить зуд, вызванный заболеваниями внутренних органов, от зуда, вызванного другими причинами

Зуд кожи тела при заболеваниях печени развивается из-за воздействия желчных кислот. Эти соединения образуются из холестерина в гепатоцитах, а затем мигрируют с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. В норме они не накапливаются в организме и не попадают в кровь, поскольку являются токсичными для собственных тканей.

В тонком отделе кишечника желчные кислоты участвуют в пищеварительном процессе:

• эмульгируют жиры, то есть расщепляют их на мелкие составляющие;
• способствуют пристеночному пищеварению и ускоряют всасывание жиров;
• регулируют перистальтику кишечника – под их воздействием на рецепторы мышечные стенки кишечного тракта начинают сокращаться;
• поддерживают баланс кишечной микрофлоры и уничтожают инфекцию;
• нейтрализуют вредное воздействие холестерина и поддерживают его количество в крови на нормальном уровне;
• участвуют в процессах всасывания жирорастворимых витаминов в тонком отделе кишечника.

Если отток желчи нарушается, она переполняет желчный пузырь и желчевыводящие пути. В результате ее компоненты всасываются в кровь и разносятся по организму. Из кровотока они могут проникать во внутренние органы и кожу, вызывая признаки интоксикации. В норме желчные кислоты и ферменты имеют желтый оттенок, окрашивая кал и мочу, но при патологических процессах они накапливаются в коже. Это является основной причиной желтухи и появления кожного зуда. Когда компоненты желчи раздражают рецепторы, человек чувствует жжение по всему телу. При расчесывании дискомфорт не проходит, а на коже появляются раны. Если продолжать чесать кожу при болезнях печени, это может только усугубить ситуацию. Открытые раны и расчесы обсеменяются патогенной микрофлорой, что еще сильнее ухудшает состояние печени.

Какие симптомы могут сопровождать зуд при заболеваниях внутренних органов

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях - локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Как диагностировать зуд при заболеваниях внутренних органов

Поскольку кожный зуд вызывается разнообразными причинами, их выяснением занимаются специалисты разных медицинских направлений: врачи-дерматологи , паразитологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, офтальмологи, эндокринологи. Предположить природу зуда можно на основании собранного анамнеза, локализации, наличия кожных элементов (везикул, папул, пустул, чешуек, экскориаций, корок). С учетом предполагаемой этиологии обследование может включать:

• Осмотр кожи и волосистой части головы. Проводится с использованием лампы Вуда , дерматоскопа , трихоскопа . Позволяет провести визуальную оценку кожных элементов, состояния волос, выявить присутствие паразитов. Для измерения степени тяжести зуда используют шкалы и опросники.
• Лабораторную диагностику. При подозрении на системную природу кожного зуда определяют уровень тиреоидных гормонов, глюкозы, печеночных ферментов, мочевины и креатинина в крови. Выполняют микроскопию соскобов кожи, анализ кала на яйца гельминтов, спектральный анализ волос на содержание витаминов и тяжелых металлов. Исследуют маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции.
• Офтальмологическую диагностику. Базовое обследование включает в себя биомикроскопию глаза , осмотр глазного дна , тонометрию . В качестве дополнительного метода используется инстилляционная проба с флюоресцеином .
• Аллергодиагностику. Основные методы выявления аллергии – это тесты крови (индивидуальные аллергены, гистамин, общий IgE) и кожные аллергологические пробы на антигены атопии ( прик-тест , скарификационные пробы ).
• Прочие обследования. Чтобы исключить поражение внутренних органов как причину кожного зуда выполняют УЗИ гепатобилиарной системы , почек . В неясных случаях требуется проведение биопсии кожи .

Какие методы лечения используются для устранения зуда при заболеваниях внутренних органов

Заболевания внутренних органов, связанные с нарушением обмена веществ, приводят к накоплению в тканях продуктов, которые раздражают нервные окончания, вызывая желание почесаться. Зачастую зуд при этом носит распространенный характер, а первичные высыпания на коже отсутствуют.

• Сахарный диабет — характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Откладываясь в мелких сосудах, она приводит к их закупорке и соответственно нарушению питания тканей и задержке токсинов. Зуд при этом может иметь как локализованный, так распространенный характер;
• Механическая желтуха (холестаз) — как правило, возникает при закупорке камнями желчных протоков. Желчные пигменты поступают в кровь и проникают в ткани, вызывая мучительный зуд кожи всего тела;
• Хроническая почечная недостаточность — как итог хронических заболеваний почек приводит к повышению уровня мочевых токсинов в крови. Общий зуд тела беспокоит преимущественно в ночное время и после сеанса диализа.

Помимо обменных нарушений, зуд является универсальным симптомом многих других состояний. Изменение соотношения гормонов в организме (заболевания щитовидной железы, климакс, беременность), болезни крови (железодефицитная анемия, лейкозы), глистные инвазии и вирусные инфекции, неврозы и прочие.

Зуд кожи может выступать не только в роли симптома болезни, но и в качестве предвестника развития онкологического заболевания. Появляясь за несколько лет до основных жалоб, он позволяет предупредить грозное состояние или диагностировать его на ранних стадиях. Для некоторых форм рака отмечена характерная локализация зуда.