Витамин С: его роль в медицинской практике

Витамин С: его роль в медицинской практике

Витамин C является мощнейшим антиоксидантом. Поэтому отвечая на вопрос для чего витамин С: он защищает клетки и ткани внутренних органов от повреждений, регулирует окислительно-восстановительные процессы, способствует синтезу коллагена, проколлагена, стероидных и нейрогормонов, медиаторов, участвует в обмене фолиевой кислоты и железа. И это далеко не полный перечень свойств аскорбиновой кислоты. Витамин C выполняет и ряд других не менее важных функций:

• регулирует свертываемость крови;
• укрепляет сосудистую стенку;
• оказывает противовоспалительное действие;
• снижает чувствительность организма к аллергенам;
• укрепляет иммунитет;
• поддерживает высшую нервную деятельность;
• участвует в расщеплении жиров;
• ускоряет процессы регенерации тканей;
• препятствует злокачественному перерождению клеток³.

Споры о точном количестве витамина C, которое необходимо человеку для поддержания нормальной жизнедеятельности, ведутся до сих пор, и у ученых пока нет единого мнения на этот счет. Минимальные суточные нормы аскорбиновой кислоты для людей разного возраста представлены ниже в таблице.

Наибольшуюв период активного роста, беременные и кормящие женщины, спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, жители северных регионов. Расход аскорбиновой кислоты повышается при острых инфекциях, приеме оральных контрацептивов, в периоды сильного стресса. Во избежание дефицита микронутриента в это время рекомендуется дополнительно принимать.

Связанные вопросы и ответы:

Какие заболевания могут быть успешно лечены с помощью витамина С

Общепринятая рекомендуемая норма витамина C составляет 75 мг в сутки для женщин и 90 мг для мужчин. Максимальная его концентрация наблюдается в мозге и надпочечниках - в 20-50 раз выше, чем в крови. Витамин C - это антиоксидант и является ферментным кофактором в минимум восьми важнейших биохимических реакциях организма.

Авитаминоз является крайней формой недостаточности витамина С, которая представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается полное отсутствие витамина в организме. При таком остром состоянии симптомы будут выражены резко вплоть до развития болезни -цинга, основным признаком которой являются кровоточивость десен и выпадение зубов. Много столетий назад болезнь была впервые описана как «болезнь моряков», которые долгое время были вынуждены обходиться без растительной пищи

Рекомендуемой суточной дозы достаточно, чтобы избежать таких угрожающих жизни состояний, но ее не хватит для полного обеспечения потенциальной дополнительной пользы витамина C для сердечно-сосудистой системы, иммунитета, костей и работы мозга. Для получения полной пользы от витамина C его минимальная суточная доза должна составлять не менее 200 мг в день. Особенно на эту информацию следует обратить внимание курильщикам, ведь у них дефициты и риски в четыре раза выше, чем у некурящих, потому что сигареты дополнительно окисляют витамин. Для поддержания здорового уровня при курении необходимо принимать больше витамина C чтобы дотянуть его до здорового уровня.

Если брать за физиологическую потребность для взрослого человека 90 мг в сутки, то такое количество аскорбиновой кислоты будет содержаться в 45 г черной смородины и в 225 г лимонов. Как мы уже упоминали, в условиях современной жизни реальная потребность в витамине С намного выше. Эту проблему пытаются решить на более широком уровне, дополнительно витаминизировав продукты и блюда на производствах и пунктах общественного питания. Обогащаются, как правило, жидкие молочные продукты, ягодные, фруктовые и овощные соки, консервация – вся информация об этом указана на упаковке продуктов. Поскольку роль витамина С неоценима, обязательно проводится С-витаминизация блюд при организации питания в больницах, санаториях и детских учреждениях. К тому же, дополнительное обязательное употребление витамина С необходимо при проживании в холодных климатических условиях, при работе с вредными условиями труда и на химических производствах, а также поддерживается польза витамин С для женщин в периоды беременности и лактации.

Как витамин С влияет на иммунную систему

Витамин C (аскорбиновая кислота) является водорастворимым. Это значит, что он легко растворяется в организме и даже при самом небольшом избытке выводится с мочой.

А какова тогда суточная норма витамина C для мужчин и женщин?

Норма витамина С в сутки для женщин составляет 75 мг, а для мужчин – 90 мг.

При недостатке этого вещества в организме возможны:

• сухость глаз и кожи
• вялость
• кровоточивость десен

Важно понимать, что сегодня гиповитаминоз практически невозможен. Авитаминоз может развиться, только если человек почти ничего не ест. Обусловлено это тем, что во многих продуктах аскорбиновая кислота в настоящее время выступает регулятором кислотности.

Интересный факт: многие уверены в том, что витамин C в больших количествах содержится в цитрусовых. На самом деле это не так. Больше всего аскорбиновой кислоты в смородине, сладком перце, шиповнике и капусте. В достаточном количестве она содержится в помидорах, картофеле, ананасах и яблоках.

В чем польза витамина C?

Аскорбиновая кислота помогает синтезировать коллаген. Благодаря ей улучшается состояние волос, кожи, сосудов и хрящей. Также витамин C участвует в образовании «гормона счастья» (серотонина), регулирует обмен веществ, оказывает влияние на процессы кроветворения, восстанавливает полноценные функции щитовидной и поджелудочной желез, улучшает отделение желчи, предотвращает атеросклероз.

Многих интересует, сгущает или разжижает кровь витамин C?

Лабораторные исследования показали, что аскорбиновая кислота не влияет на свертывание крови. Она неэффективна при кровопотерях и не помогает остановить их. Тем не менее производители БАДов с аскорбиновой кислотой указывают в противопоказаниях склонность к тромбозам и тромбофлебитам.

Какие дозы витамина С рекомендуются для лечения различных заболеваний

Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связывание с белками плазмы - 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике.

Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме - около 1.5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2.5 г при приеме 200 мг/сут. Время достижения C_maxпосле приема внутрь - 4 ч.

Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.

При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

Выводится при гемодиализе.

Как витамин С влияет на процессы заживления ран

В организме протекает множество процессов, для которых важно это вещество. Витамин С участвует в^5-9:

• нормализации кроветворения;
• нейтрализации свободных радикалов, замедлении старения;
• выработке коллагена, поддержании здоровья хрящей, костей и зубов;
• предотвращении вирусных заболеваний;
• формировании иммунного ответа (регуляция процессов поглощения микробов лейкоцитами);
• торможении перехода воспаления в хроническую фазу;
• снижении уровня нитрозаминов (токсических веществ, образующихся в желудке);
• нормализации работы нервной и сердечно-сосудистой систем;
• контроле уровня холестерина в крови;
• усвоении железа;
• смягчении побочных эффектов после химиотерапии, лучевой терапии;
• заживлении ран;
• борьбе со стрессом, адаптации к изменяющимся условиям;
• улучшении когнитивных функций у детей (помогает школьникам лучше учиться, запоминать новое, усваивать поступающую информацию);
• улучшении когнитивных способностей у пожилых людей, профилактике слабоумия;
• регуляции обмена веществ.

Как получилось, что одно вещество влияет на такое количество разнообразных процессов? Все дело в том, что витамин С вовлечен в базовые химические реакции, такие как нейтрализация свободных радикалов, синтез гормонов щитовидной железы, проникновение глюкозы в клетки, синтез коллагена^5-6,13. Так, благодаря антиоксидантному действию аскорбиновая кислота борется со свободными радикалами, которые повреждают ДНК. Это значит, что при ее нехватке возрастает риск инфекционных, аутоиммунных заболеваний¹⁰. Биосинтез коллагена помогает сохранить здоровье и молодость, поскольку этот белок содержится в костях, зубах, хрящах, роговице глаз, связках, сухожилиях и коже⁵.

Во всем мире витамин С используется для борьбы с простудой, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью, анемией и раком. С помощью аскорбиновой кислоты легче проходят процессы заживления ран, выздоровления после травм и обострений хронических заболеваний¹¹.

Антистрессовая функция витамина С связана с тем, что он участвует в синтезе нейротрансмиттеров (веществ, передающих сигналы от мозга к тканям и органам), а также в секреции гормонов надпочечников, которые помогают организму адаптироваться к изменяющимся условиям. Поэтому аскорбиновая кислота полезна для адаптации детей к школе и детскому саду, при профилактике слабоумия в пожилом возрасте. Она также способствует выведению из организма токсинов и вредных веществ, регулирует обмен веществ, улучшает работу мозга и повышает уровень энергии¹¹.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), прием витамина С во время беременности может снизить риск преждевременного разрыва плаценты, вероятности развития анемии во время беременности¹².

Может ли применение витамина С привести к побочным эффектам

Причины передозировки “аскорбинки” могут быть следующие:

• драже или таблетки нашел и проглотил ребенок,
• бесконтрольное лечение аскорбиновой кислотой,
• использование аскорбинки с прошедшим сроком или хранившейся неправильно.

Передозировка витамина С может возникнуть из-за использования его в комплексе с другими медикаментами.

Нужно учитывать, что аскорбиновая кислота может вступать в фармакологическое взаимодействие со следующими группами препаратов:

1. Витамин С увеличивает в кровотоке содержание антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда, этинилэстрадиола.
2. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железосодержащих медикаментов.
3. Витамин С ослабляет действие непрямых антикоагулянтов.
4. Хинолоны, салицилаты, ГКС могут истощать запасы аскорбиновой кислоты.
5. Аспирин, оральные противозачаточные средства, свежевыжатые соки, щелочное питье понижают абсорбцию витамина С из пищеварительного тракта.
6. Аскорбиновая кислота уменьшает содержание КОК, повышает вероятность появления кристаллурии при одновременном использовании ее с салицилатами и сульфаниламидными средствами непродолжительного действия.
7. Витамин С увеличивает клиренс алкоголя, а последний понижает содержание аскорбинки в организме.

Часто бывает отравление у детей аскорбиновой кислотой, которые съедают большое количество ее таблеток или драже. Из-за чрезмерного употребления также возможна передозировка Ревитом.

Как витамин С влияет на функцию сердечно-сосудистой системы

Витамин С (аскорбиновая кислота) известен как вещество, снимающее усталость и повышающее тонус организма, но его свойства гораздо многообразнее. Он играет важную роль в усвоении кальция и железа, помогает бороться с рядом незначительных заболеваний.

Ниже приводится применение витамина С и список функций, которые витамин С играет в организме человека:

• обладает антиоксидантными свойствами, что позволяет ему нейтрализовать свободные радикалы, ответственные за старение клеток; кроме того, он оказывает влияние на действие витамина Е, главного антиоксиданта в нашем организме (их объединение позволяет лучше бороться против преждевременного старения наших клеток)
• помогает укреплять иммунную систему, стимулирует защитные силы организма против микробных инфекций в связи с его влиянием на синтез антител и их присутствия в белых кровяных клетках
• аскорбиновая кислота имеет противовирусное действие путем содействия выработке интерферона, что позволяет ему бороться с некоторыми видами рака и лейкемии, а также помогать при лечении остеоартрита, подагры, ревматизма, астмы, аллергии, язвы, диабета, нарушения беременности и родов, аутизма, шизофрении и других серьезных заболеваний
• играет важную роль в производстве красных кровяных телец
• способствует поглощению и использованию железа, что помогает ускорить формирование красных кровяных телец и тем самым снизить риск развития анемии
• необходим для трансформации фолиевой кислоты (витамина В9)
• у детей аскорбиновая кислота участвует в метаболизме
• способствует образованию коллагена, белка, необходимого для построения и восстановления таких тканей, как кожа, суставы, кости, зубы, мышцы, кровеносные сосуды
• участвует в синтезе норадреналина, одного из важнейших медиаторов бодрствования
• участвует в секреции многих гормонов, главным образом – гормонов надпочечников и гипофиза
• играет важную роль в синтезе нуклеиновых кислот
• участвует в жировом обмене
• способствует усвоению кальция костной тканью
• участвует в клеточном дыхании
• имеет антитоксическое действие (нейтрализует тяжелые металлы, канцерогенные вещества, пестициды, окись углерода, двуокись серы, смолы и никотин при курении)
• предварительные клинические исследования указывают на то, что этот витамин обладает антигистаминными свойствами, то есть предотвращает выработку гистамина и уменьшает воспаление
• обладает тонизирующим эффектом при борьбе с усталостью
• улучшает качество спермы и увеличивает количество сперматозоидов.

Может ли витамин С предотвратить развитие остеопороза

Помимо классификации остеопороза по причинному фактору для сбора статистической информации используется также классификация МКБ-10 (Международная классификация болезней).Согласно ей, выделяют постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом (M80.0) и без него (M81.0), а также остеопороз при эндокринных нарушениях (M82.1).

Постменопаузальный остеопороз различают по причинам, вызвавшим его:

• остеопороз, возникший после удаления яичников (M80.1, M81.1);
• остеопороз, вызванный обездвиженностью (M80.2, M81.2);
• остеопороз, спровоцированный нарушением всасывания в кишечнике (M80.3) и оперативным вмешательством (M81.3);
• лекарственный остеопороз (M80.4, M81.4);
• идиопатический остеопороз (M80.5, M81.5);
• другой остеопороз с патологическим переломом (M80.8) и без него (M81.8);
• неуточнённый остеопороз с патологическим переломом (M80.9) и без (M81.9).

Помимо прочего возможно развитие остеопороза смешанного характера , к примеру, у женщины в постменопаузе на фоне длительного приёма глюкокортикоидов по поводу лечения серьёзного заболевания, которое само по себе может привести к возникновению вторичного остеопороза.

Остеопороз может быть равномерным и очаговым (его ещё называют локализованным, или пятнистым). Второй тип остеопороза чаще встречается не как самостоятельное заболевание, а как последствие иммобилизации, после травм или хирургических вмешательств.

Частота остеопоротических переломов по локализации:

• позвонки – 46 %;
• шейка бедренной кости – 20 %;
• плечо и предплечье – 15 %;
• остальные локализации – 19 %.

Степени остеопороза

Стадии изменения плотности костной ткани:

1. Норма — при исследовании минеральной плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии (DXA) Т-критерий выше − 1,0 SD.
2. Остеопения — это начальное снижение плотности костной ткани (T-критерий между − 1,0 и − 2,5 SD). Остеопения не всегда переходит в остеопороз, однако при её выявлении рекомендовано предпринять меры, направленные на снижение риска развития остеопороза и связанных с ним переломов.
3. Остеопороз (Т-критерий равен или ниже − 2,5 SD).

В некоторых источниках встречается классификация остеопороза по поражению суставов , например остеопороз коленного или тазобедренного сустава. Врачи такую классификацию не используют, к тому же остеопороз поражает не суставы, а кости.

Как витамин С влияет на метаболизм железа

Метаболизм железа и дефицит железа.

Для оценки эффективности, безопасности и удобства применения различных препаратов железа, включая Мальтофер^®, для лечения железодефицитной анемии, необходимо рассмотреть метаболизм железа в организме и факторы, вызывающие железодефицитную анемию.

1.1. Эритропоэз

Необходимое количество эритроцитов, циркулирующих в кровяном русле, поддерживается путем контроля их образования, а не продолжительности жизни. Клетки крови развиваются из стволовых клеток, расположенных в костном мозге, и дифференцирующихся в лимфоциты, тромбоциты, гранулоциты и эритроциты. Их производство контролирует механизм обратной связи, и до тех пор, пока уже образованные клетки не созреют или не выйдут из костного мозга в кровоток, новые клетки не развиваются, чтобы их заменить (Danielson и Wirkstrom, 1991). Эритропоэтин (ЭПО), вырабатываемый почками гормон, играет важную роль на этапе развития будущих эритроцитов. ЭПО, возможно, взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности эритроидных стволовых клеток и стимулирует их превращение в пронормобласты, самую раннюю стадию развития эритроцитов, которые могут быть обнаружены при исследовании костного мозга. На следующем этапе, ЭПО стимулирует непрерывное развитие красных кровяных клеток путем усиления синтеза гемоглобина. Образовавшиеся ретикулоциты остаются в костном мозге около трех дней перед тем, как попасть в кровяное русло, где они приблизительно через 24 часа теряют свое ядро, митохондрии, рибосомы и приобретают хорошо знакомую двояковогнутую форму эритроцитов.

Как витамин С влияет на процессы восстановления после тяжелых заболеваний

Один из первых, кто начал популяризацию использования больших доз витамина С для профилактики простуды, был Лайнус Полинг — химик и лауреат двух нобелевских премий.

Он использовал аскорбиновую кислоту в дозировке больше 3 г в сутки (при норме в 90 мг!) и утверждал, что она укрепляет иммунитет и защищает от простуды, а после начала приема он стал чувствовать себя живее. Чуть позже он сформулировал теорию об ортомолекулярной медицине, в которой утверждал, что с помощью витаминов и БАД можно лечить практически все что угодно.

Проблема заключается в том, что при поступлении витамина С в сверхвысоких дозах его всасываемость в кишечнике резко падает, а значит организм не получит никакой пользы от его излишков.

Кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Clinic Светлана Артемова уточняет, что при этом возрастает нагрузка на почки. Избытки витамина С могут увеличивать риск развития гипероксалатурии — отложения солей щавелевой кислоты, которая образуется после распада аскорбиновой. А накопление солей в почках ведет к образованию камней — оксалатов.

При этом в некоторых ситуациях всасываемость витамина С в тонком кишечнике сильно снижается.

«Заболевания ЖКТ, курение, прием некоторых контрацептивов и алкоголя задерживают всасывание витамина С — добавляет Светлана Артемова .

Современные исследования, проведенные на тысячах добровольцев показали, что на развитие простудных и сердечно-сосудистых заболеваний витамин С никак не влияет.

«Положительное влияние сверхвысоких доз витамина С до сих пор не доказано, хотя многие пытались» — отмечает медицинский блогер и врач Доктор Фил.