Тест на Helicobacter pylori. Сравнительные данные применения некоторых современных методов исследования в диагностике Helicobacter pylori

Тест на Helicobacter pylori. Сравнительные данные применения некоторых современных методов исследования в диагностике Helicobacter pylori

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ А.С. Логинов, Ю.В. Васильев, С.А. Зеленикин, В.И. Касьяненко
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. Москва

РЕЗЮМЕ

Авторы представили результаты сочетанного применения метода Clo-test и дыхательного теста с 13С мочевиной в диагностике HP у 34 больных хроническим гастритом и сочетанного применения метода Clo-test и морфологического метода в распозновании HP у 23 больных язвенной болезнью (в работу включены лишь те больные, у которых предварительно метод Clo-test дал положительную реакцию). Результаты дыхательного теста у больных хроническим гастритом и морфологического определения HP у больных язвенной болезнью подтвердили в 100% случаев наличие HP. Авторы полагают, что после выявления HP методом Clo-test можно не использовать другие методы с целью определения HP, что позволит ускорить время обследования больных и уменьшить его стоимость.

SUMMARY

THE COMPARATIVE DATA OF THE DIFFERENT HP INVESTIGATION METHODS

A.S. Loginov, U.V. Vasiliev, S.A. Zeienikin, V.I. Kasyanenko

The are the results of combinative using of CLO-test and respiratory test with 13С urea for HP diagnosis in 34 patients with chronic gastritis and combinative using of CLO- test and morphological method for HP diagnosis in 23 patients with peptic ulcer (the all patients had demonstrated the positive primary CLO-test). The result of respiratory test in patients with chronic gastritis and morphological HP test in patients with peptic ulcer were positive in 100 % of patients. The authors consider, that if HP was revealed with CLO-test it is not necessary to use other methods for HP expose.

В настоящее время значительная часть исследователей отмечает определенную роль Helicobacter pylori (HP) в этиологии и (или) патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни . В связи с наличием обсеменности HP слизистой оболочки желудка, резистентности HP к тем или иным препаратам или в случае отсутствия HP определяется тактика медикаментозного лечения больных . Поэтому своевременная диагностика HP имеет первостепенное значение при выборе того или иного метода медикаментозного лечения больных хроническим гастритом и язвенной болезнью. Известны различные методы диагностики HP , многие из них постоянно совершенствуются, поэтому периодически необходима сравнительная оценка их возможностей в распозновании HP (с учетом эффективности, простоты выполнения и стоимости). В практических целях наибольший интерес представляет использование в клинической и поликлинической практике метода, позволяющего быстро выявлять HP, технически просто выполнимого и относительно недорогого. Этим критериям соответствует Clo-test . Поэтому вполне оправдано для выявления HP, если проводится гастроскопия, в первую очередь использование этого метода. Однако известно, что результаты многих методов исследования могут быть не только ложно отрицательными, но и ложно положительными. Поэтому определенный научно-практический интерес представляет оценка Clo-теста в плане возможностей гипердиагностики HP в сопоставлении с методами исследования, наиболее часто применяемыми в клинической практике, при сравнительных "слепых" рандомизированных исследованиях, в частности, с морфологическим и дыхательным тестом с 1ЗС мочевиной. Учитывая выше изложенное, цель настоящего исследования - оценка достоверности положительной реакции метода Clo-test в распозновании HP.

Тест на хеликобактер, как делают. Уреазный дыхательный тест

Альтернативные названия: дыхательный тест на helicobacter pilori, англ.: urea breath test – UBT.

Уреазный дыхательный тест (УДТ) – один из методов диагностики обсемененности желудка бактерией Helicobacter pilori. Данная бактерия способна существовать в желудке человека, несмотря на высокую кислотность желудочного сока. В ходе своей жизнедеятельности этот микроорганизм вырабатывает особый фермент – уреазу, которая способна разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа.

Сущность метода основана на определении изотопного состава CO2 в выдыхаемом воздухе. 

Показания для проведения УДТ

По сути, показание только одно – определение хеликобактериоза (инфицирование желудка указанной бактерией). Методика используется в составе комплексного обследования желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 

УДТ назначается в следующих случаях: 

исследования H. pylori-статуса;  изжога;  отрыжка кислым;  боли в эпигастрии;  тошнота;  контроль эффективности лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки  определение показаний для эрадикации (уничтожения) Helicobacter pilori. 

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет ввиду абсолютной неинвазивности метода.

Подготовка

Исследование проводится натощак – после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Непосредственно перед процедурой не рекомендуется курить. Если вы регулярно принимаете какие-то лекарства, об этом следует сообщить врач, так как некоторые препараты могут искажать результаты анализа. 

Проведение дыхательного теста

Методика следующая – пациент выпивает сначала 200 мл жидкости с добавлением лимонной кислоты, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. После этого через 7-8 минут делается забор контрольной пробы выдыхаемого воздуха, для чего пациент делает выдох в специальную, герметично закрывающуюся пробирку. Еще через 2 минуты он выпивает 100 мг мочевины, содержащей изотоп углерода C13. Мочевина растворена в 50 мл воды. 

После этого пациент должен принять горизонтальное положение и повернуться несколько раз вокруг своей оси, чтобы мочевина вступила в контакт со всеми стенками желудка. Через 30 минут после того как пациент выпил мочевину проводят повторный забор пробы выдыхаемого воздуха. 

Герметичные пробирки или пластиковые пакеты с воздухом отправляются в лабораторию. Анализ может быть приготовлен в течение суток, но допускается хранение образцов 10 суток. 

Референтные значения

В лаборатории путем инфракрасной масс-спектрометрии или лазерометрии определяется содержание изотопов углерода C13 во взятых образцах выдыхаемого воздуха. Это соотношение в первой пробе воздуха приравнивается к базовому уровню и обозначается как – δ C13bas. Содержание изотопов во второй пробе (контрольной) обозначается как - δ C13 cont. 

Диагностическую ценность имеет разница этих двух параметров: ∆δ C13 = δ C13 cont −δ C13bas. Если ∆δ C13=0 или разница составляет не более чем 0,3‰ (промилле), УДТ считается отрицательным, что говорит об отсутствии хеликобактериоза. Если ∆δ C13 > 0,3‰ – уреазный тест положительный. Чем выше показатель, тем более массивно обсеменение бактериями желудка. 

Достоинства и недостатки уреазного дыхательного теста

На текущий момент, данный метод диагностики является наиболее информативным. Для пациентов он наиболее удобен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость масс-спектрографов – анализаторов, что делает относительно высокой и конечную стоимость анализа. 

Альтернативой данному методу может являться Хелик-тест, при котором определяется содержание аммиака в выдыхаемом воздухе, но хелик-тест значительно уступает в точности УДТ (76% достоверности результат против 95%). 

Тест на helicobacter pilori иногда проводят при  гастроскопии  - это дает возможность совместить два метода диагностики, что значительно повышает достоверность каждого из них. 

Согласно «Консенсуса Маастрихт-3» (международные согласительные рекомендации по диагностике и лечению болезней, ассоциированных с хеликобактером) золотым стандартом определения хеликобактериоза, является сочетание УДТ с определением хеликобактерного антигена в кале при помощи иммуноферментного анализа. 

Из других методов подтверждения хеликобактериоза необходимо отметить гистологический, бактериологический, серологический (ИФА) и ПЦР. 

Литература:

Методы диагностики хеликобактериоза : учеб. пособие / И.Г. Акопян, Н.В. Барышникова, Т.М. Григорян, Ю.С. Евстратова, А.В. Козлов, И.Ю. Мельникова, В.П. Новикова, Л.П. Хорошинина, О.Ю. Хочинская; под ред. А.В. Козлова, В.П. Новиковой. — СПб. : «Издательство «Диалект», 2008. — 88 с., ил.  ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА (ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) Пособие для врачей. Иркутск 2012, Н. М. Козлова, В.В. Мамаев.

Тест на хеликобактер в домашних условиях. Хелик- скан” - дыхательный тест на Helicobacter pylori (хеликобактер)

1. Главная
2. Полезно знать
3. Хелик- скан” - дыхательный тест на Helicobacter pylori (хеликобактер)

Helicobacter pylori - обнаруживается в 90% случаев у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. На сегодняшний день доказана связь инфицирования H. pylori с возникновением этих заболеваний. По разным данным около 60-80% населения России инфицировано этой бактерией. Дети также подвержены инфицированию хеликобактер, последствия проявляются в стрессовых ситуациях, в школе или ухудшении питания.

Сегодня существуют разные способы диагностики H. pylori : инвазивные и неинвазивные. Наиболее распространенный и неприятный из них - это эндоскопическое обследование (ФГС) с взятием фрагментов слизистой желудка. Болезненная процедура, которая в случае необходимости обследования ребенка, может стать серьезной проблемой.

Решение - “Хелик- скан”

Наука не стоит на месте, к счастью сегодня есть эффективный, безболезненный, инновационный метод диагностики H. pylori - тест-система “Хелик- скан”.

“Хелик-скан” - это дыхательный тест на определение H. pylori. В ходе обследования у пациента отбираются две пробы воздуха: до нагрузки и после. Если пациент инфицирован H pylori, то после приема карбамида (это безопасно) содержание аммиака в воздухе ротовой полости увеличится и индикаторная композиция в трубке существенно изменит свою окраску относительно начального (базального) уровня. Устройство считывает и сравнивает изменения окраски, после чего интерпретирует результат.

Достоинства “Хелик- скан”

• Высокая достоверность результатов метода: показатели чувствительности (95%) и специфичности (97%);
• Метод исключает проникновение через естественные барьеры организма. Не повреждаются слизистые и кожа;
• Диагностика абсолютно безболезненна;
• Не требуются усилия пациента - отбор воздуха из ротовой полости производится автоматически;
• Быстрый результат. Не нужно ждать проб. Результат готов по окончании диагностики;
• Результаты не зависят возраста и физического состояния пациента;
• Безопасен даже для маленьких детей и беременных женщин.

Результат тестирования

Если по результатам тестирования будет выявлен хеликобактер, то врач-гастроэнтеролог может сразу назначить лечение. Быстрая диагностика позволяет немедленно приступить к лечению, исключая период ожидания. При этом тактика лечения будет основана на данных полученных в ходе тестирования.

Принцип действия “Хелик- скан”

Принцип действия Хелик-теста основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией H. pylori по ее уреазной активности (способности гидролизовать карбамид). В начале исследования пациент принимает раствор карбамида (это безопасно), и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. Изменения цвета реактива в специальной трубке происходят в результате изменения состава воздуха ротовой полости, который проходит по трубке изо рта. Для каждого пациента сравнивается его базальный уровень с его же нагрузочным уровнем – этим обеспечивается высокая точность диагностики H. pylori.

Как проводится тест “Хелик- скан”

• Пациенту дают индикаторную трубку, вставленную в мундштук, которую он помещает в ротовую полость. Мундштук нужно удерживать зубами, дышать ровно, рот должен быть приоткрыт. Накопившуюся слюну можно проглотить, вынув мундштук изо рта, а потом поместить его обратно.
• Через 6 минут обследования пациент вынимает мундштук и выпивает раствор карбамида.
• Затем снова помещает мундштук с индикаторной трубкой в ротовую полость на 6 минут.
• После этого передает медсестре индикаторную трубку.
• По окончании теста пациенту будет выдано заключение о наличии или отсутствии инфекции Helicobacter pylori.

Как подготовиться к обследованию

• Исследование проводится утром, накануне последний прием пищи не позднее 22:00. За час до исследования можно выпить не более 100 мл воды;
• Исключается прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, денол и антисекреторные средства (омез. омепразол, нольпаза) - в течение 2 недель, противовоспалительные, антацидные (гевискон, альмагель, маалокс) и обезболивающие препараты - в течение 5 дней);
• Исключается прием крепких спиртных напитков в течение 3-х суток перед диагностикой;
• Исключается употребление бобовых за сутки до диагностики;
• Исключается жевательная резинка за 3 часа до обследования;
• Исключается курение за 3 часа до обследования;
• Перед обследованием следует почистить зубы и прополоскать рот.

Дыхательный тест на хеликобактер кдл. Уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori

13С-уреазный дыхательный тест (УДТ) является неинвазивным методом диагностики инфекции Helicobacter pylori. Кроме того, данное исследование используется в целях подтверждения эрадикации H. pylori (не ранее чем через 4 недели после окончания курса антихеликобактерной терапии либо после окончания лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний).
Принцип метода основан на определении уреазной активности с помощью взятия образцов выдыхаемого воздуха в базовой пробе и после питья специального раствора
Преимущества теста

Достоверность теста: специфичность – до 93 – 100%, чувствительность – до 97 - 100%, общая точность - 94,8 % - 100% Тест достаточно прост в исполнении, безболезненный, неприятные ощущения отсутствуют.

Исследование проводится не ранее, чем через 4 недели после прекращения приема антибиотиков, препаратов висмута (Де-Нол, Новобисмол, Улькавис, Хели-стоп, Эскейп), сукральфата (Вентер) или проведения эрадикационной терапии.
Исследование проводится не ранее, чем через 2 недели после прекращения приема препаратов- ингибиторов протонной помпы: омепразол (Омез, Лосек, Гастрозол, Ультоп), лансопразол (Ланзап), пантопразол (Нольпаза), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум) или Н2-блокаторов рецепторов гистамина (ранитидин (Зантак, Ранисан), фамотидин (Квамател, Ульфамид), низатидин (Аксид), роксатидин).
За 5 дней до исследования не принимать противовоспалительные, обезболивающие и антацидные препараты (по согласованию с врачом).
После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее суток.
Необходимо полностью исключить из пищевого рациона кукурузу (за неделю до исследования), бобовые (горох, фасоль, чечевица) и алкогольные напитки (за 3 суток до исследования).
Исследование проводится натощак (легкий ужин не позднее 22.00 накануне), в день исследования можно выпить небольшое количество воды без газа, не курить, не пользоваться жевательной резинкой. Накануне избегать переедания, тяжелых физических и эмоциональных нагрузок. Перед исследованием рекомендуется почистить зубы и тщательно прополоскать рот.
Необходимо принести с собой 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии можно заменить на яблочный сок).
Исследование проводится не ранее, чем через сутки после ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) или перед процедурой.

Источник: https://pohudeymax.ru/stati/dyhatelnyy-test-na-helikobakter-vysokotochnaya-diagnostika-helicobacter-pylori-13-c-ureaznyy

Тест на хеликобактер инвитро. Характеристика Helicobacter pylori – возбудителя хеликобактериоза

Helicobacter pylori (H. pylori) – грамотрицательная бактерия, колонизирующая слизистую оболочку желудка человека. Благодаря своему строению и продукции определенных ферментов, эти бактерии способны преодолевать защитные барьеры хозяина, выживать в агрессивной кислой среде желудка и колонизировать слизистую оболочку желудка. Заражение происходит чаще в детстве, главным образом через загрязненную воду и пищу, а также через слюну или фекально-оральным путем при тесных бытовых контактах. Спектр неблагоприятного влияния Н. pylori на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно многообразен. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов (уреаза, протеазы, фосфолипазы), повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины. Н. pylori способствуют высвобождению в слизистой оболочке желудка интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухолей, что вызывает развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка. Обсеменение слизистой оболочки желудка Н. pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита и ведет к повышению уровня гастрина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в двенадцатиперстной кишке участков желудочной метаплазии (перестройки эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типу), которые быстро заселяются Н. pylori. В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов (наследственная предрасположенность, 0 (I) группа крови, курение, нервно-психические стрессы и др.), в участках метаплазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект. Ассоциированными с Н. pylori оказываются около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка. Н. pylori-негативные язвы чаще всего бывают обусловлены приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Экспресс тест на хеликобактер. Экспресс-диагностика Helicobacter pylori в биоптате (Хелпил-тест)

Хелпил-тест (быстрый уреазный тест) — метод диагностики инфекции Helicobacter pylori с помощью специальных биохимических тест-систем. Материалом для анализа служат кусочки слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, взятые у пациента во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Метод обладает высокой чувствительностью, точностью и скоростью получения результата.

Суть метода

В основе теста лежит способность бактерии Helicobacter pylori продуцировать фермент уреазу, который расщепляет мочевину до аммиака и углекислоты. Системы Хелпил представляют собой одноразовые диски, пропитанные химическими реактивами: мочевиной и кислотным индикатором. Образцы тканей, полученные в ходе эндоскопического исследования, помещают на сухую поверхность диска. При наличии бактерий мочевина в течение 3 минут разлагается, а образовавшаяся углекислота окрашивает индикатор в синий цвет.

Показания

• Выявление инфекции при гастроинтестинальных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, гастрите, гастродуодените, рефлюкс-эзофагите).
• Контроль лечения хеликобактериоза.
• Обнаружение Helicobacter pylori у одного из членов семьи.

Противопоказания

Те же, что и у ЭГДС:

• острый период инфаркта миокарда или инсульта;
• стеноз пищевода;
• химический ожог пищеварительного тракта;
• острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• психические расстройства;
• гемофилия;
• зоб крупных размеров или выраженные деформации позвоночника, препятствующие введению эндоскопа.

Подготовка

ЭГДС с целью взятия биоптата проводится натощак. Во избежание ложноотрицательных результатов за 2 недели до процедуры рекомендуется прекратить прием антибактериальных препаратов и средств, снижающих выработку соляной кислоты (ингибиторов протоновой помпы, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов).

Как проводится

В ходе исследования врач вводит через туннель эндоскопа специальные щипчики, с помощью которых берет образцы тканей тела желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки. После завершения процедуры кусочки слизистой помещают на диск тест-системы и следят за его окраской. В дальнейшем этот же биоптат может быть использован для проведения других лабораторных анализов (гистологических, цитологических, бактериологических).

Результаты хелпил-теста

Тест считается положительным, если диск окрашивается в синий цвет в течение 3 минут.

Сделать ЭГДС с тестом на Helicobacter pylori вы можете в клинике «Спектра». Исследование выполняется квалифицированными врачами-гастроэнтерологами с опытом работы не менее 10 лет. Результаты биохимического анализа заносятся в эндоскопическое заключение. В случае обнаружения инфекции вам будут рекомендованы индивидуальная антибактериальная терапия и специальная диета.