10 вопросов о ботулинотерапии. Показания и противопоказания

10 вопросов о ботулинотерапии. Показания и противопоказания

Основные показания для применения косметологической процедуры с использованием ботулотоксина:

1. Возникновение возрастных или мимических морщин в области лба, глаз, подбородка, проявление кисетных морщин (вертикальных складок в зоне губ или бровей).
2. Необходимость в коррекции овала лица, возобновлении симметрии его отдельных частей (приподнятие бровей, губ).
3. Морщины в области шеи и декольте.
4. Повышенный гипертонус лицевых мышц.
5. Омоложение зоны декольте, устранение вертикальных тяжей на шее.
6. Косметический дефект розацеа — воспалительное поражение мелких сосудов кожи, которые проявляются в виде покраснений на щеках, подбородке и других участков кожи.
7. Спастические процессы разного типа этимологии, в том числе после инсульта, нарушение мышечного тонуса, наличие хронического или спазматического болевого синдрома, тремор.

Еще одно показание для ботулинотерапии — повышенное потоотделение (гипергидроз). Суть методики заключается во внесении препарата, которые блокируют работу потовых желез, в области подмышек, ладоней, стоп, ягодичных и паховых складок.

Несмотря на то что процедура в данном случае достаточно болезненная, эффект после нее устойчивый и продолжительный (до 8 месяцев). Через 7–10 дней после ее проведения исчезает неприятный запах и чрезмерное выделение влаги на данных частях тела.

Противопоказания к проведению процедуры:

1. Беременность и период кормления ребенка грудью.
2. Склонность к образованию келоидных шрамов и рубцов.
3. Прием антибиотиков.
4. Наличие инфекционных и вирусных заболеваний в фазе их обострения.
5. Онкологические заболевания.
6. Хронические болезни типа заболевания легких, печени, почек.
7. Аллергия на определенный вид белка.
8. Физиологические нервно-мышечные отклонения.

Лицо после ботокса через 10 лет. Почему нельзя соединять Ботокс и антибиотики?

Очень важным аспектом подготовки к ботулинотерапии является необходимость заблаговременно (желательно не менее чем за 1 месяц) завершить прием всех лекарственных препаратов, которые могут повлиять на действие Ботокса на мышечную ткань. К числу таких лекарственных средств относятся и антибиотики. В частности ограничить следует прием таких медикаментов:

• тетрациклиновые антибиотики — данная группа препаратов существенно снижает эффективность ботулотоксина, что не позволит получить желаемый эстетический результат;
• антибиотики-аминогликозиды — эти препараты напротив потенцируют эффект препарата, что может привести к таким неожиданным последствиям процедуры как опущение века и изменение контура лица;
• эритромицин, линкомицин, макролиды, полимиксин – данные антибиотики могут нарушать распределение препарата Ботокса в тканях, что иногда вызывает непредсказуемые визуальные последствия;
• миорелаксанты – все лекарственные вещества, способные оказывать влияние на мышечную ткань, строго противопоказаны на протяжении минимум двух недель после уколов Ботокса в связи с вероятным усилением эффектов;
• аспирин и все антикоагулянты – средства, способные снижать свертываемость крови существенно повышают вероятность образования кровоподтеков и гематом в местах инъекционного введения Ботокса.

Ограничиться от приема антибиотиков после уколов Ботокса следует на протяжении 10-14 дней. Если же возникает острая необходимость в антибиотикотерапии, следует обязательно сообщить врачу о перенесенной недавно процедуре, с целью подбора наиболее безопасной комбинации препаратов.

Релатокс в жевательные мышцы. Режим дозирования

Перед разведением препарата центральную часть пробки флакона обрабатывают спиртом этиловым. Препарат растворяют, вводя во флакон 1-8 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций путем прокола пробки стерильной иглой длиной 23 или 25 мм. Запрещается открывать флакон и удалять пробку. Раствор препарата представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0.27-0.29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица - сидя на стуле, затылок зафиксирован.

Таблица 1. Концентрации препарата, получаемые при разведении Релатокс^®Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином 50 ЕД

Таблица 2. Концентрации препарата, получаемые при разведении Релатокс^®Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином 100 ЕД

Дозы, схемы и способы введения препарата при коррекции мимических морщин

Сглаживание межбровных морщин

В процессе формирования межбровных морщин участвуют m. corrugator supercilii (мышца, сморщивающая бровь) и m. procerus (мышца гордецов).

Для определения места инъекций с целью устранения межбровных морщин пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m. corrugator supercilii, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0.5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы - либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы - 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. Точка введения препарата в m. procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. Положение иглы - спереди назад, глубина введения иглы - 2-3 мм.

В каждую отмеченную точку вводят препарат Релатокс^®Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином от 2.5 до 7.5 ЕД в зависимости от выраженности морщин, возраста и пола. Общее количество препарата, введенного в эту область, не должно превышать 25 ЕД.

Рис.1 Точки введения для разглаживания межбровных морщин.

Сглаживание горизонтальных морщин в области лба.

В образовании горизонтальных морщин в области лба участвует musculus epicranius (мышца надчерепная). Для сглаживания лобных морщин пациента просят поднять брови и на максимуме амплитуды отмечают точки с наиболее выраженной мимической активностью. С целью исключения птоза брови, расстояние между точкой инъекции и верхним краем брови должно составлять не менее 2 см. Используется 5-10 точек и в каждую вводят от 1.25 ЕД до 2.5 ЕД препарата Релатокс^®Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином. При незначительно выраженных морщинах вводится по 2.0-2.5 ЕД в середину лобной области правой и левой стороны. При желании пациента сохранить движение кончиков бровей, точки инъекции можно расположить V-образно. Если у пациента очень высокий лоб и складки образуются близко под линией волос, можно дополнительно ввести по 1.25-2.5 ЕД в 2-3 точки параллельно линии роста волос. Общее количество препарата на данную область не должно превышать 20 ЕД.

Рис.2 Точки введения для разглаживания складок лба.

Сглаживание морщин в периорбитальной области

Морщины, расходящиеся радиально вокруг глаз, так называемые "гусиные лапки", возникают в результате активности круговой мышцы глаза. Для выбора дозы надо попросить пациента рассмеяться и в это время очертить примерные границы области кожи с максимальным количеством складок.

Для уменьшения "гусиных лапок" необходимо произвести несколько инъекций (от 2 до 4 с каждой стороны) в область проекции m. orbicularis oculi (мышца глаза круговая) на расстоянии не менее чем 1 см от наружного угла глаза, а также в область латеральной части нижнего века в местах максимальной мышечной активности. Расчет дозы производится исходя из площади этой поверхности в покое: в каждую точку вводится 2.0-2.5 ЕД препарата, диффузия из одной точки имеет радиус 0.5-1.0 см, следовательно, расстояние между точками введения должно составлять в среднем 1.0-2.0 см. Максимально допустимое количество вводимых в периорбитальную область единиц не более 25 ЕД на одну сторону. Чтобы не нарушать пропорции лица, необходимо тщательно следить за симметричностью расположения точек введения. Препарат в области "гусиных лапок" не вводится очень низко, т.к. возможно нарушение симметричности углов рта и носогубной складки вследствие диффузии препарата в область m. zygomaticus major (мышца скуловая большая).

Релатокс или диспорт, что лучше. Релатокс

Релатокс — это первый российский аналог Диспорта и Ботокса, который уже отлично зарекомендовал себя на косметологическом рынке и эффективно применяется в Ботулинотерапии.

Действие препарата заключается в том, что после введения в проблемную зону он блокирует мышечный импульс. В результате чего, мышца расслабляется, рельеф кожи выравнивается и морщины разглаживаются.

Показания к применению препарата Релатокс в косметологии:

• коррекция мимических морщин (мимические морщины в области лба, в зоне межбровья, «гусиные лапки» и др.)
• повышенное потоотделение подмышек, ступней, ладоней

Эффект от действия препарата нарастающий, при котором окончательный результат будет виден на 12-14 день после проведения процедуры. Действие ограничено 6-8 месяцами после использования данного препарата. Мышечная активность постепенно восстанавливается к изначальной.

Преимущества ботулинотерапии Релатокс:

• методика абсолютно безопасна. Препарат не поступает в кровь и не оказывает воздействие на организм. А сама методика проводится в мире уже на протяжении долгих лет, чем зарекомендовала себя среди врачей и пациентов.
• процедура не требует периода восстановления.
• сама процедура проходит довольно быстро, в течение 15-30 минут.
• результат после процедуры наблюдается в ближайшие дни, а через 14 дней становится максимально заметен.
• перед процедурой возможно нанесение местной анестезии, что делает процедуру комфортной и безболезненной.
• с помощью ботулинотерапии Релатокс можно предотвратить появление новых морщин, сгладить уже имеющиеся, а также решить вопрос с повышенным потоотделением.
• эффект от процедуры держится от полугода до года (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента).

Релатокс — Фото До / После

Как проходит процедура ботулинотерапии препаратом Релатокс

Перед процедурой врач косметолог проводит консультацию с пациентом, на которой определяет противопоказания, зоны коррекции ботулотоксином, необходимую дозировку препарата.  Затем проводится сама процедура. Она включает в себя дезинфекцию, обезболивание при помощи аппликационной анестезии и введение инъекций Релатокса.

После этого от пациента требуется, чтобы он не занимал лежачее положение 3-4 часа. Так же стоит ограничить походы в баню и спортзалы, перегрев тела, употребление спиртных напитков сроком до 4 дней. В течение 14 дней не следует совершать массаж лица и проводить аппаратные методики, при которых происходит нагрев тканей.

Как работает Релатокс при гипергидрозе

Принцип работы при инъекциях в места скопления потовых желез заключается в том, что происходит блокировка нервных окончаний. Это в свою очередь заметно уменьшает потовые отделения на срок 8-9 месяцев. Эффект данного препарата способствует увеличению срока действия препарата на 10%. Мышцы начинают привыкать к такому воздействию и срок работы Релатокса увеличивается соответственно.

Нажимая на кнопку Записаться, вы даете согласие на обработкуи соглашаетесь c

Администратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость
• Хронические инфекционные заболевания
• Беременность
• Воспаления в местах укола
• Значимый птоз кожи
• Лактация
• Беременность
• Хронические инфекционные заболевания
• Возрастное ограничение 18+

© Копирование, публикация и любое использование материалов без разрешения и указания имени автора ЗАПРЕЩЕНЫ

Цены

• Ботулинотерапия (Введение ботулотоксина типа А)

  Процедура

  Цена

Введение препарата Ботокс (1 единица)

350 руб.

Введение препарата Диспорт (1 единица)

120 руб.

Введение препарата Ксеомин (от 50 единиц)

350 руб.

Введение препарата Релатокс (1 единица)

350 руб.

Инъекционное введение лекарственных препаратов Диспорт / Релатокс при гипергидрозе (100 единиц)

25 000 руб.

Инъекционное введение лекарственных препаратов Диспорт / Релатокс при гипергидрозе (1 единица)

270 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 5г. (бикини)

500 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 1.5г. (межъягодичная область)

200 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 2.5 г. (подмышечная область)

300 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 20г. (голени)

2 000 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 30г. (ноги полностью)

3 000 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 5г. (лицо)

600 - 1 000 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 3-4г. (шея)

500 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 5г. (декольте)

500 руб.

Аппликационная анестезия Акриол Про 8г. (лицо+шея)

900 - 1 500 руб.

Накожное применение лекарственных препаратов (Бепантен крем / фотозащитный крем)

150 руб.

Накожное применение лекарственных препаратов (Лидокаин спрей)

150 руб.

Накожное применение лекарственных препаратов (Пантенол)

50-200 руб.

После ботокса кожа быстрее стареет. Молодость сохранить можно, но есть опасения —, что нас ждет после инъекции ботулотоксина?

В обществе ходит множество мифов о красоте, не основанных на фактах или доказательствах. Инъекции ботулотоксина для коррекции морщин в области лба, глаз и переносицы не являются исключением. Один из самых популярных мифов заключается в том, что после инъекций ботулотоксина лицо становится восковым.

Ботокс — это лекарство!

Давайте начнем с вопроса о том, что такое ботулотоксин.— это лекарственный препарат, который при введении в соответствующие области тела или лица расслабляет мышцы. Это лекарство, одобренное во всех цивилизованных странах, со всеми подтверждающими документами.

Ботулинический токсин

Препарат ботулотоксина широко используется в медицине: ортопедии, офтальмологии, неврологии, например, для лечения мигрени. Ботулотоксин также использовался в офтальмологии для лечения слепоты. Лишь позже ботулинический токсин был внедрен в эстетическую медицину. Впервые ботокс применили в косметологических целях в 1987 году. С тех пор эффекты ботулотоксина открыли безоперационный этап коррекции мимических морщин.

Безопасен ли ботокс?

Ботулинический токсин используется вна протяжении десятилетий, и компании, производящие это лекарство, вкладывают огромные суммы в обеспечение общей безопасности и эффективности препарата. Эстетическая медицина использует очень небольшое количество ботулотоксина. Такие небольшие количества не могут навредить человеку, но действительно могут помочь ему выглядеть лучше.

Использование небольшого количества ботулотоксина

Конечно, некоторые голливудские (и не только) звезды на самом деле выглядят как восковые скульптуры с безэмоциональными и непропорциональными лицами, но обычно это результат комплекса неудачных процедур — это комбинация пластических операций и их коррекции, обильно сдобренная инъекциями ботокса. Именно поэтому так важно выбирать надежных врачей, которые постоянно совершенствуются и следят за новостями в области эстетической медицины.

Профессиональные, компетентные врачи, вводящие ботулинический токсин, стремятся добиться максимально естественного вида и в то же время сделать внешний вид более красивым, следуя строго установленным инструкциям по применению препарата. Важнейшая задача современных специалистов — создать максимально естественный и здоровый образ.

Вы должны выглядеть так, чтобы никто не догадался, почему вы выглядите лучше. После инъекций ботулотоксина человек действительно может продолжать улыбаться, только улыбка не образует морщин, как до инъекции.

Как правильно использовать ботокс в эстетической медицине

В эстетической медицине ботулотоксин используется для, а точнее, для снижения тонуса определенных мышц, вызывающих образование морщин.

Первые мимические морщинки часто начинают формироваться в раннем подростковом возрасте как следствие постоянно повторяющегося эмоционального выражения, а также из-за врожденной тенденции к повышенной активности определенных мышц. Применяется это лекарство в эстетических целях с 18 до 65 лет. Время для первой инъекции индивидуально, в зависимости от самочувствия и потребностей пациента.

Фото 1. Инъекции ботулинического токсина до и после

Фото 2. Инъекции ботулинического токсина до и после

Фото 3. Инъекции ботулинического токсина до и после

После инъекций ботулинического токсина морщины вокруг глаз и горизонтальные морщины на лбу становятся менее заметными. Согласно исследованиям, проведенным производителями лекарств, при регулярных инъекциях через 2-3 года, даже используя ботулотоксин в меньших количествах или реже, можно получить лучший эстетический образ, чем до них. Это связано с остаточным действием ботокса, а также привычкой мышц не зажиматься.

Огромный плюс препаратов ботокса — обратимость. Через 3-4 месяца после инъекций все постепенно возвращается к исходному уровню, и пациент, возможно, больше не захочет делать инъекции.

Но чтобы избежать осложнений, инъекции ботулотоксина должны выполняться только врачом и только в лицензированном медицинском учреждении. Только врач, специализирующийся в этой области, знает анатомию человека, знает опасные участки лица, куда нельзя вводить препарат, и может самостоятельно решить возникшие осложнения. Запомните эту рекомендацию, так как это единственный способ избежать неприятных осложнений и нежелательных неестественных изображений.

Опасные участки лица, куда нельзя вводить препарат

В России из-за экономии денег пациенты часто обращаются к липовым специалистам, профессиональным косметологам, которые не имеют соответствующей квалификации. А вот при возникновении осложнений, уже бегут к врачу, обвиняя в проблемах ботокс.

Ещё одна проблема — неумеренность. Женщины, желая помолодеть лет на 20-30, просят сделать им больше уколов чем нужно. Результат — обездвиженное, зато гладкое лицо. Вы должны понимать, что лицо без эмоций — это не признак молодости. Это признак недалекости и отсутствия вкуса. И ботокс здесь совсем ни при чем!

Релатокс и спорт. «Ксеомин»: плюсы и особенности

Омолаживающее средство «Ксеомин» – препарат немецкого производства от торговой марки Merz Pharmaceuticals. Выпускается и активно используется косметологами с 2008 года. Благодаря своей эффективности, он широко используется во всем мире.

Среди преимуществ «Ксеомин» – его уникальная чистота, которая достигается путем особой очистки при производстве. Это исключает наличие белковых соединений в его составе. Как следствие, препарат обеспечивает отсутствие негативных реакций – в том числе серьезной аллергии, дает хорошую чувствительность при работе с тканями. Большинство косметологов рекомендуют использовать для первого применения препарата группы ботулотоксинов именно «Ксеомин». Важно, что условия для хранения препарата не такие требовательные, как в случае с другими ботулотоксинами.

Также в число преимуществ «Ксеомин» входит:

• Локальное действие, без затрагивания соседних тканей. При введении компонента блокируется только нужная мышца, что не влияет на мимику.
• Эффект «омоложения» наступает быстро – на второй-третий день. Что исключает длительный реабилитационный период.
• Допускается сочетать «Ксеомин» в составе комбинированных процедур – например, это могут быть инъекции и мезотерапия. Компоненты не вступают в реакцию друг с другом, не уменьшают действие, но улучшают визуальный результат.

«Диспорт»: плюсы и минусы

Это аналог «Ботокса» французского производителя Ipsen Pharma. Препарат ценят косметологи и их клиенты за доступную стоимость и высокую эффективность. Именно его применяют при первичной или вторичной нечувствительности человека к американскому «Ботоксу». Благодаря своему особому составу, он работает в тканях, устраняет мимические морщины там, где был бессилен более «старший» аналог.

Основное преимущества «Диспорта» в быстроте эффекта. Такого мнения придерживаются не только большинство пациентов, но и косметологи. Практические наблюдения показывают, что работать средство начинает быстрее предыдущего препарата. И если вам требуется выглядеть безукоризненно уже в ближайшее время, то используйте «Диспорт» – всего через два-три дня после проведенной процедуры кожа будет более гладкой, подтянутой, а морщины значительно уменьшатся.

Еще немаловажно, что цена на «Диспорт» ниже, чем на «Ботокс». Разница составляет в среднем в 2-3 раза. Однако стоимость не влияет на интенсивность и результат, потому что в данном средстве «насыщенность» ботулотоксином достаточно высока, однако находится и на более низком уровне.

Важно!

Стоит учитывать, что «Диспорт» распространяется не только в саму инъекционную зону, но и область прилегающей мышечной ткани. Это одновременно и недостаток, и достоинство действия препарата. Если использовать его на чувствительных участках (например, на веках), то может наблюдаться некоторый птоз мышц. Но при работе на других участках эффект получается более выраженным, без опущений, обладает максимальной естественностью, чем при уколах «Ботокса».

Релатокс и миотокс разница. Как выбрать препарат для ботулинотерапии лица и тела?

Ботулинотерапия лица и тела – это востребованная косметологическая процедура не только среди женщин, но и среди мужчин. Для ее проведения используется множество препаратов, расслабляющих мышечный тонус – миорелаксантов. Причем у каждого из них своя стоимость. К примеру, цена на инъекции Ботокса в подмышки будет выше по сравнению с применением для лечения гипергидроза, допустим, Ботулакса. Но почему у них разная стоимость? Чем они отличаются друг от друга? Давайте рассмотрим цену и особенности препаратов, используемых при ботулинотерапии.

Сравнение миорелаксантов

В клинике «МАК» при проведении ботулинотерапии используется пять препаратов:

Ботокс ,

Диспорт ,

Ксеомин ,

Релатокс ,

Ботулакс.

Вас наверняка заинтересовало, зачем нам нужно столько миорелаксантов с одним и тем же действием. Дело в том, что мы тщательно сравнили состав и характеристики каждого препарата и выяснили, в каких случаях они будут эффективнее. Предлагаем Вашему вниманию таблицу с подробным описанием всех миорелаксантов, используемых в нашей клинике. Эта информация поможет Вам понять, почему врач-косметолог выбрал для Вас тот или иной препарат.

Информация для справки

1. 1 ед. Ботокса = 1 ед. Релатокса, Ксеомина, Ботулакса; = 3 ед. Диспорта.
2. Чем меньше молекулярная масса препарата, тем:
   • больше диффузия;
   • равномернее действие в ткани;
   • быстрее начинается эффект;
   • сильнее действие.
3. Чем больше альбумина содержится в препарате, тем:
   • меньше диффузия;
   • более точно выполнена процедура.
4. Рекомендованное количество единиц препарата для коррекции гипергидроза одной парной области (ладони, стопы, подмышки):
   • от 100 ед. – Ботокс, Релатокс, Ксеомин или Ботулакс;
   • от 300 ед. – Диспорт.

Клиника «МАК»: ботулинотерапия на выгодных условиях!

В нашей клинике предусмотрена доступная ценовая политика. К примеру, цена коррекции гипергидроза варьируется от 24 000 до 30 000 рублей. Мы располагаем широким арсеналом миорелаксантов, поэтому можем выбрать для Вас подходящий препарат, учитывая все особенности Вашего анамнеза, а также цели проведения ботулинотерапии. Наша клиника всегда дарит постоянным клиентам бонусы, которые можно превратить в единицы Ботокса и использовать для ботулинотерапии лица или тела по сниженной цене. Следите за акциями и не упускайте выгодные предложения! Очень часто на процедуры ботулинотерапии мы предоставляем заманчивые скидки, а также устраиваем Botox Party.

Мы делаем свою работу с любовью!

Релатокс или ботулакс. Ботокс, Диспорт, Релатокс: какой препарат выбрать?

Ботулинотерапия - это инъекционная методика для коррекции мимических морщин и для лечения гипергидроза (повышенного потоотделения). Ботулинотерапия очень активно используется в косметологии, и по статистике является самой востребованной инъекционной процедурой. С другой стороны, вокруг неё постоянно идут жаркие дискуссии.

В чем причина споров? Люди, незнакомые с ботулинотерапией, с ее медицинскими аспектами, выделяют из термина ботулотоксины слово “токсин” и начинают на эту тему рассуждать: токсин это яд… И далее цепь умозаключений идет именно вокруг слова «токсин». Но те, кто транслируют подобные идеи, вообще не знакомы с историей применения ботулотоксинов в медицине. А история у них самая длительная среди всех препаратов в косметологии.

Ботулотоксины применяются в медицине уже 70 лет. В пятидесятых годах XX века их начали использовать неврологи для лечения кривошеи у детей - это состояние, когда за счет спазма мышц шеи с одной стороны происходит репозиция головы. Эта методика до сих пор актуальна в неврологии как единственный эффективный и безопасный метод. Почему мы так уверенно можем говорить о безопасности? Достоверность данных базируется на долголетней практике применения ботулотоксинов (70лет) и десятках тысяч довольных пациентов. Те дети, которым в пятидесятых годах кололи ботулотоксин, уже постарели, и мы можем достоверно сказать, что в результате они не получили никаких заболеваний и никакого патологического слабоумия от вводимого ранее препарата. Поэтому мы можем смело заявить, что ботулотоксины - это не вселенское зло.

Безусловно, как и любая медицинская процедура, ботулинотерапия имеет определенные противопоказания. Но на самом деле их очень мало.