Лучшие мочегонные препараты для лечения отека

Лучшие мочегонные препараты для лечения отека

Вне зависимости от того, с какой целью применяются мочегонные препараты — для стимуляции мочевыделительной функции почек, коррекции хронической сердечной недостаточности, снятия отёчности или лечения гипертонической болезни (одно из самых частых назначений, когда применяются «легкие» мочегонные), существуют противопоказания к их применению.

Например, диуретики стараются не назначать при сахарном диабете, так как многие из них снижают чувствительность тканей к инсулину. Подагра и любое другое состояние, сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты, также является фактором против приёма мочегонных. Недостаточный уровень калия в крови — ещё одно противопоказание к назначению диуретиков — дальнейшее «вымывание» калия грозит развитием сердечных аритмий.

С другой стороны, существует группа так надеваемых калийсберегающих мочегонных, их не следует принимать при повышенном уровне калия. Цирроз печени и печёночная недостаточность — ещё одно противопоказание к приему диуретиков.

В большинстве случаев, когда назначение диуретиков противопоказано, может быть рассмотрено применение отваров мочегонных трав.

Что пить от отеков? Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так, лечение только лишь этими препаратами, без коррекции ионного состава плазмы может привести к большой потери жидкости, минеральных солей из сосудистого русла, и этот выход будет больше чем из межклеточного пространства. Это может привести к уменьшению количество жидкой части крови, или плазмы, снижению насосной функции миокарда и резкому падению артериального давления, что может проявиться коллапсом. Если же у пациента присутствуют и симптомы сердечной недостаточности, то это вызовет пониженный возврат венозной крови к сердцу, и еще более усугубит низкий сердечный выброс.

Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких. Самый сильный диуретик — Маннитол, который могут выписать при любом отеке. Также в случае повышенного артериального давления советуют использовать Этакриновую кислоту. Однако не рекомендуется самостоятельно выбирать и применять препарат. Как минимум, стоит ознакомиться с инструкцией, а лучше всего — получить консультацию у специалиста.

Также врачи рекомендуют эффективное средство Трифас ( торасемид ), выпускающийся в таблетках. Рекомендуемая доза — ½ таблетки в сутки. При употреблении препарата могут возникнуть побочные эффекты, поэтому лучше пить его только по назначению врача. Ранее упоминался Гидрохлортиазид, который назначается в случаях: артериальная гипертензия, нефротический отек, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, острый гломерулонефрит. При этом он снижает отечность и борется с другими проблемами. Выпускается в таблетках.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое мочегонные препараты

Диуретики, или мочегонные препараты — это средства, применяемые для усиления образования мочи, выведения из организма избыточного количества воды и устранения отеков.

Точкой приложения действия диуретиков является структурно-функциональная единица почек – нефрон . Он представляет собой образование, различные отделы которого существенно отличаются не только функционально, но и морфологически. В структуре нефрона различают:

проксимальный отдел, который включает в себя извитые канальцы первого порядка и прямые канальцы;

дистальный отдел, который подразделяется на восходящий прямой каналец, извитые канальцы и собирательные трубки.

В нефроне осуществляются три основных процесса мочеобразования: фильтрация первичной мочи из плазмы крови, вторичной мочи за счет канальцевой реабсорбции и секреции в мочу различных выделяемых веществ.

Снижение скорости реабсорбции всего на 1 % приводит к увеличению объема мочи в 2 раза. Поэтому лекарственные средства, обладающие даже незначительным влиянием на процессы обратного всасывания электролитов в канальцах нефрона, способны вызывать существенное изменение диуреза.

Диуретики влияют на экскрецию калия, магния, хлора, фосфатов и бикарбонатов, что при длительном приеме проявляется возникновением различных побочных эффектов. С другой стороны, патологические процессы, приводящие к временному или постоянному изменению структуры клубочков и канальцев, способны вызывать серьезные изменения водно-электролитного баланса в организме
Диуретики различаются по механизму и силе действия, способности влиять на кислотно-щелочное равновесие, скорости наступления и продолжительности действия.

Какие виды отеков могут быть успешно лечены с помощью мочегонных препаратов

При застойной сердечной недостаточности у больных наблюдается задержка жидкости в организме, которая вызывает перегрузку сердца, способствует развитию легочной гипертензии и застоя в большом круге кровообращения. Избыток объема циркулирующей крови (ОЦК), также способствует повышению артериального давления, поскольку для перекачки большого объема крови требуется перестройка сердечно-сосудистой системы.

Точка приложения диуретиков — почечная ткань, однако активное выведение жидкости и некоторых солей позволяет контролировать водно-электролитный баланс организма в целом. Мочегонные препараты снижают ОЦК, борются с отеками, уменьшают одышку при физической нагрузке. Они помогают в профилактике хронической сердечной недостаточности и уменьшают симптомы имеющейся ХСН, а также способствуют контролю уровня артериального давления при гипертонической болезни.

Еще один важный эффект диуретиков при болезнях сердца — потенцирование действия других препаратов, применяющихся при ХСН и гипертонии. На практике широко используются комбинации тиазидных препаратов с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов альдостерона.¹Мочегонные препараты усиливают выведение натрия из организма и активизируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), тогда как ингибиторы АПФ и БРА напротив подавляют ее. Такой эффект лучше всего реализуется у пожилых людей, у которых из-за низкой активности ренина плазмы и РААС самостоятельное применение иАПФ недостаточно эффективно. Кроме того, ингибиторы АПФ предотвращают гипокалиемию на фоне лечения тиазидными диуретиками, уменьшают их нежелательное действие на обмен углеводов и липидов.

Какие факторы следует учитывать при выборе мочегонного препарата

Мочегонные препараты — польза или вред? Как подобрать диуретики. Лицензия: Envato Elements Item

Мочегонные препараты — отличное средство от отеков. Отек является распространенным заболеванием, причины возникновения которого могут быть различные.

Наиболее часто возникают отеки под глазами на лице. Объясняется это особенностями строения тканей в данной области – подкожно-жировой клетчаткой задерживается жидкость, которая постепенно скапливается под глазами.

Мочегонное средство — скорая помощь в таких случаях. Лекарство  оказывает, как косметическую помощь, так и физиологическую. Говоря точнее – помогает вывести излишнюю жидкость, что приводит к снижению давления, вызывающего отеки.

На первый взгляд отеки – это безобидный признак. Но тут есть заблуждения, на самом деле регулярные отеки способны вызвать нарушения работы мозга. Ведь постоянные отеки – это первый признак нарушений работы почек или сердца.

Причины появления отеков

Постоянные отеки бывают двух видов. В простонародье они называются «сердечные» и «почечные». В случае сердечной недостаточности первым делом отеки начинают появляться на ногах, и к вечеру усиливаются. В случае с почечными отеками, сперва отекает лицо – появляется характерная одутловатость, более заметная в утреннее время. А вот к вечеру, наоборот, такой отек спадает. 

Причины появления отеков:

• болезни почек, реже болезни печени;
• нарушение в работе лимфотока;
• нарушения в гормональной системе;
• повышенное давление, сердечная недостаточность;
• высокая проницаемость стенок сосудов.

Зачем назначают мочегонные препараты

Многим людям мочегонные средства (диуретики) назначаются для лечения определенных заболеваний. В таком случае мочегонные носят важный характер и принимаются на протяжении длительного времени. Поэтому большое значение имеет правильный выбор препарата, чтобы было минимум побочных эффектов и привыкания.

Как выбрать мочегонные

Мочегонные препараты характеризуются многоуровневой классификацией, где они различаются по принципу и силе действия. Важно помнить, что при приеме определенных диуретиков могут возникнуть побочные реакции – слабость, проблемы со зрением и слухом, частое головокружение, спазмы в желудочно-кишечном тракте.

Нередок и синдром рикошета – когда в начале приема препарата резкое усиленное выделение жидкости вскоре сменяется задержкой выведения жидкости. Такое достаточно часто встречается при приеме препарата фуросемид.

Применять данный препарат рекомендуется только в экстренных случаях, так как вместе с жидкостью он вымывает из организма ряд полезных микроэлементов. Поэтому принимать фуросемид необходимо с Аспаркамом (препарат калия).

В случае необходимости мочегонные препараты принимают при небольших отеках ног, наиболее подходящим вариантом станет препарат Диакарб. Он обладает не таким сильным действием, как фуросемид, поэтому потери при его употреблении значительно ниже. Действие наступает примерно через пару часов и длится до 10 часов.

При небольших отеках в области глаз не рекомендуется использовать диуретики сильного или среднего действия. В таком случае лучше использовать калийсберегающие препараты, которые по возможности сохраняют калий в организме, и обладают слабым действием. К ним относится Верошпирон, действие, которого может продолжаться до 5 суток.

В любом случае не рекомендуется злоупотреблять средствами данной группы, так как назначать диуретики должен исключительно врач. Препараты подбираются в соответствии с причиной отеков и общим состоянием здоровья. Ведь эти препараты, как и многие другие, имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Помните, самолечение не является безопасным.

Какие виды мочегонных препаратов наиболее популярны на рынке

Мочегонные таблетки помогают организму лучше выводить воду, соли, токсины, а также снизить повышенное давление. Мы составили список мочегонных средств, которые помогают избавлять организм от лишней жидкости

Лучшие мочегонные таблетки для взрослых. Фото: Shutterstock

Мочегонные препараты назначают в комплексной терапии гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и мочевыводящей систем. Они помогают выводить из организма лишнюю воду, соли и токсины, а также снижать артериальное и внутричерепное давление.

Все мочегонные средства имеют свои показания и противопоказания. Чтобы препарат был действительно эффективен, а побочные явления сводились к минимуму, лекарства должен назначать врач.

Обзор мочегонных таблеток для взрослых по версии КП

Мы рассмотрим десять мочегонных средств, которые продаются в аптеках по всей стране.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Фуросемид

Диуретик показан при отечном синдроме на фоне сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, а также проблемах с печенью и почками.

Противопоказания : стеноз мочеиспускательного канала, острая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, диабетическая и гипергликемическая кома, подагра, артериальная гипотензия и другие.

Этот препарат широко представлен в аптеках как в таблетированной форме, так и в виде ампул. Стоимость упаковки из 50 таблеток варьируется от 25 до 48 рублей*.

Гидрохлортиазид

Диуретик увеличивает выведение ионов калия и магния. В инструкции указано, что показаниями к применению служат артериальная гипертензия, отеки разного происхождения, полиурия при несахарном диабете, почечная недостаточность, глаукома.

Противопоказания : тяжелая печеночная и печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, 1 триместр беременности, период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет и другие.

Данное средство тоже было представлено в аптеках, но в более скромном ассортименте. Стоимость упаковки из 20 таблеток колеблется от 35 до 49 рублей*.

Спиронолактон

Этот диуретик не выводит из организма ионы калия и магния, но способствует выведению лишней жидкости, уменьшению отечности и снижению давления. Препарат показан при отеках на фоне хронической сердечной недостаточности, нефротического синдрома, поликистоза яичников.

Противопоказания: болезнь Аддисона, хроническая почечная недостаточность, анурия, печеночная недостаточность, 1 триместр беременности, нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез и так далее.

Данное средство, а также его дженерики представлены в большинстве аптек. Стоимость упаковки из 20 таблеток составляет 70-75 рублей*.

Индапамид

Препарат способствует выведению лишней жидкости из организма и снижению артериального давления. Показанием к приему лекарства служит артериальная гипертензия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Этот препарат и его аналоги есть в наличии во всех рассмотренных нами аптеках. Стоимость упаковки из 30 таблеток составляет 79-93 рубля*.

Торасемид

Диуретик выпускается в форме таблеток. Показаниями к применению препарата служат отечный синдром различного происхождения (в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек), а также артериальная гипертензия.

Противопоказания: анурия, дегидратация, резко выраженные нарушения оттока мочи по любой причине, возраст до 18 лет, беременность, повышенная чувствительность к компонентам и прочие.

Этот препарат вместе с аналогами также оказался представлен в наличии, хотя возможность забрать его был не во всех аптеках. Стоимость упаковки из 20 таблеток варьировалась от 183 до 253 рублей*.

Гипотиазид

Препарат помимо выведения жидкости способствует снижению артериального давления, в ряде случаев помогает понижать внутриглазное давление при глаукоме. Он показан при отеках различного происхождения, а также при полиурии на фоне несахарного диабета.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, 1 триместр беременности, период грудного вскармливания, возраст до 3 лет и другие.

Этот препарат оказался в наличии не во всех аптеках. Стоимость упаковки из 20 таблеток составила от 100 рублей*.

Верошпирон

Препарат выпускается в форме таблеток и капсул и является калийсберегающим диуретиком пролонгированного действия. Лекарство применяется при застойной сердечной недостаточности, эссенциальной гипертензии, циррозе печени, гипокалиемии.

Какие побочные эффекты могут быть вызваны приёмом мочегонных препаратов

Возникновение расстройства связано с длительным, зачастую неконтролируемым приемом мощного петлевого диуретика лазикса. Потребность в употреблении мочегонных средствах может быть обусловлена как реальными проблемами со здоровьем, так и психологическими факторами. Специалисты в сфере нефрологии и урологии выделяют следующие ситуации, при которых прием препарата приводит к формированию фуросемид-зависимой ренальной дисфункции:

• Длительное лечение хронических заболеваний . Лазикс может продолжительно применяться для лечения артериальной гипертензии , уменьшения отеков при застойной сердечной недостаточности , циррозе печени, ХПН , нефротическом синдроме . Для достижения нужного терапевтического эффекта дозу препарата обычно приходится постепенно повышать.
• Коррекция веса и косметические цели . Мощный диуретический эффект и доступная цена лазикса превратили медикамент в популярное средство для уменьшения отеков под глазами, утончения черт лица, контроля за массой тела, в том числе при нервной анорексии. При этом дозы, в которых ежедневно принимается фуросемид, увеличиваются с 1-2 до 10-20 таблеток.
• Улучшение спортивных достижений . Некоторые спортсмены используют диуретики для быстрого снижения массы тела для соответствия критериям нужной весовой категории и маскировки запрещенных веществ, экскретируемых с мочой. По данным Всемирного антидопингового комитета, фуросемид определяется в 7-8% проб мочи, содержащих допинговые препараты.

Могут ли мочегонные препараты привести к задержке мочи

Клиническая фармакология и терапия, 2006, 15 (5) С.В.Моисеев, В.В.Фомин
Кафедра терапии и профзаболеваний ММА им. И.М.Сеченова

Распространенность сердечной недостаточности в европейской популяции составляет от 0,4 до 2%. Частота ее быстро увеличивается с возрастом. В отличие от других распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от сердечной недостаточности, скорректированная по возрасту, также повышается. Если не удается установить причину сердечной недостаточности, то прогноз неблагоприятный. Около половины больных с этим диагнозом умирают в течение 4 лет, а среди пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью летальность в течение 1 года превышает 50% . К числу основных достижений в изучении сердечной недостаточности можно отнести установление патогенетической роли нейрогуморальных систем, которое позволило коренным образом пересмотреть подходы к лечению этого состояния. В настоящее время большое внимание уделяется не только купированию симптомов, но и профилактике прогрессирования сердечной недостаточности и смерти. С этой целью чаще всего используют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и β-адреноблокаторы. Среди последних доказанной эффективностью у больных сердечной недостаточностью обладают карведилол, метопролол и бисопролол. Хотя блокаторы нейрогуморальных систем улучшают прогноз больных сердечной недостаточностью и задерживают ее прогрессирование, они обычно не оказывают непосредственного влияния на клинические проявления этого состояния. Более то-го, неосторожное применение β-адреноблокаторов при декомпенсации сердечной недостаточности может при-вести к нарастанию симптомов за счет отрицательного инотропного действия, в то время как ингибиторы АПФ нередко вызывают артериальную гипотонию. В связи с этим назначение блокаторов нейрогуморальных систем не отменяет необходимость в использовании стандартных средств, прежде всего диуретиков. Важность адекватной диуретической терапии демонстрирует следующее наблюдение.

Как долго можно принимать мочегонные препараты

В основе клинического эффекта лежит способность мочегонных увеличивать выведение жидкости из организма. Это достигается посредством нескольких моментов. В основном за счет сложных биохимических процессов, которые протекают в теле и обуславливают адекватную фильтрацию.

Если не вдаваться в сложные физиологические особенности, можно обрисовать основные эффекты так:

• Снижение качества фильтрации. Первичная моча выходит в больших количествах, потому объемы циркулирующей жидкости существенно падают. Насколько — зависит от мощности препарата и концентрации воды в самом теле пациента. Чем ее больше, особенно избыточной, тем более выражен эффект.
• Уменьшение вязкости крови, нормализация объемов. При чрезмерном количестве жидкости в организме, происходит повышение нагрузки на сердечнососудистую систему. Миокард перегружен.

В зависимости от состояния здоровья, это может привести к разным последствиям. От простой тахикардии у относительно здорового человека до выраженной кардиальной недостаточности, тяжелых осложнений вплоть до остановки работы мышечного органа.

Мочегонные препараты позволяют нормализовать состояние, устранить побочную нагрузку на сердце.

• Снижение артериального давления. Это результат все того же изменения нагрузки на сердечную мышцу и сосуды. Действие подобно рода неодинаково в различных ситуациях.

Зависит от конкретного препарата. Так, калийсберегеющие медикаменты относительно мягкие, потому не провоцируют объемного отхождения урины в один момент, что позволяет корректировать показатели тонометра медленно и осторожно.

Осмотические средства или петлевые диуретики «сгоняют» уровень артериального давления в считанные минуты, что может быть крайне рискованно, спровоцирует опасные осложнения.

Подобные моменты учитываются в обязательном порядке, потому как именно от эффекта и его выраженности зависят перспективы применения конкретного медикамента в том или ином случае.

Строго говоря, мочегонные от давления — не специфические препараты, используются в качестве вспомогательных короткими курсами или же в неотложных состояниях, вроде гипертонического криза .

И то с большой осторожностью. Резкое падение артериального давления столь же опасно, как и рост.