Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: их роль в кардиологии

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: их роль в кардиологии

Что такое омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты?

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – это группа жирных кислот, которые играют важную роль в функционировании организма человека. Они называются "полиненасыщенными" из-за наличия нескольких двойных связей в своей молекулярной структуре. Основные виды омега-3 жирных кислот включают:

Вид омега-3	Описание
ЭПК (эйкозапентаеновая кислота)	Основная активная форма омега-3, оказывающая противовоспалительное действие.
ДГК (докозагексаеновая кислота)	Участвует в функционировании мозга и сердечно-сосудистой системы.
АЛА (альфа-линоленовая кислота)	Растительная форма омега-3, преобразуется в ЭПК и ДГК в организме.

Роль омега-3 в кардиологии

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты имеют множество полезных эффектов для сердечно-сосудистой системы. Их включение в рацион может:

• Снижать уровень триглицеридов в крови.
• Улучшать эластичность сосудов.
• Уменьшать воспаление.
• Снижать артериальное давление.
• Предотвращать тромбов.

Рекомендации по потреблению омега-3

Для взрослых рекомендуемая суточная норма потребления омега-3 составляет 250-500 мг ЭПК и ДГК. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями доза может быть увеличена до 1 грамма в день.

Категория	Рекомендуемая доза
Здоровые взрослые	250-500 мг
Беременные и кормящие	300-500 мг
Пациенты с ССЗ	1 г

Источники омега-3 в рационе

Основные источники омега-3 включают:

• Жирная рыба: лосось, сардины, макрель.
• Растительные продукты: льняное семя, грецкие орехи, чиа-семена.
• Добавки: рыбий жир, омега-3 капсулы.

Применение омега-3 в кардиологии

Омега-3 применяются для:

• Профилактики аритмий.
• Снижения артериального давления.
• Уменьшения риска инфаркта и инсульта.
• Лечения сердечной недостаточности.
• Профилактики атеросклероза.

Научные исследования

Многочисленные исследования, такие как GISSI-Prevenzione и REDUCE-IT, подтверждают эффективность омега-3 в снижении риска сердечно-сосудистых событий.

Противопоказания и взаимодействия

Омега-3 могут:

• Увеличивать риск кровотечения при совместном использовании с аспирином или антикоагулянтами.
• Влиять на уровень сахара в крови у диабетиков.

Связанные вопросы и ответы:

Какие функции выполняют омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в организме человека

1. Здоровье сердца и сосудов

Омега-3 жирные кислоты, такие как EPA и DHA, активно участвуют в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы. Они помогают снижать уровень триглицеридов, уменьшают воспаление в кровеносных сосудах и поддерживают нормальный уровень холестерина. Омега-6 также влияет на здоровье сердца, но важно поддерживать баланс между омега-3 и омега-6, чтобы избежать избыточного воспаления. Омега-9 помогает улучшить структуру клеточных мембран и способствует поддержанию «хорошего» холестерина (HDL).

2. Улучшение работы мозга и когнитивных функций

Омега-3, особенно DHA, являются основным компонентом клеточных мембран в головном мозге. Они помогают поддерживать нейропластичность (способность мозга адаптироваться) и важны для нормальной работы нервной системы.

3. Здоровье кожи и волосы

Омега-3 помогают улучшить состояние кожи, защищая её от воспалений и увлажняя. Это особенно важно для людей с такими заболеваниями, как экзема, псориаз и акне. Омега-6 также важны для поддержания здоровья кожи, так как способствуют её увлажнению и восстановлению после повреждений. Омега-9 помогает уменьшить окислительный стресс и повреждения клеток кожи, обеспечивая её упругость и эластичность.

4. Поддержка иммунной системы

Все три группы жирных кислот (омега-3, омега-6 и омега-9) активно участвуют в поддержке иммунной системы. Омега-3 способствуют поддержке нормальной работы клеток иммунной системы. Омега-6, в свою очередь, участвуют в активации иммунных клеток, а омега-9 помогают регулировать окислительные процессы, что важно для нормальной работы иммунной системы.

Как омега-3 жирные кислоты влияют на сердечно-сосудистую систему

Омега-3 относится к классу полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), которые официальная мировая наука еще с 1930-х годов относит к «незаменимым факторам питания», жизненно необходимым для здоровья. Это значит, что такие вещества крайне нужны для того, чтобы органы и системы работали правильно и оставались здоровыми. При этом у значительной части населения обнаруживается дефицит этих элементов, который негативно сказывается на самочувствии и общем состоянии.

Что такое полиненасыщенные жирные кислоты

ПНЖК — это кислоты, имеющие форму цепных звеньев, особым образом связывающих между собой атомы углерода. Полиненасыщенными они называются из-за своей химической структуры, поскольку у них больше двух связей между звеньями, и эти связи у них двойные. Такие кислоты содержатся в маслах, различных жирах, а также восках — причем как животного, так и растительного происхождения.

По различиям в строении углеродной цепи ПНЖК обычно делятся на 4 основных класса: это Омега-3, 6, 7 и 9. Каждое из этих соединений по-своему полезно:

• Омега-6 помогает формировать и поддерживать иммунную систему, а также обладает противовоспалительными свойствами, помогая бороться с инфекциями и травмами. Помимо этого она играет большую роль в процессе обмена веществ и в обеспечении нас энергией. Этот вид ПНЖК можно встретить в орехах, семечках, подсолнечном масле, яйцах, мясе и продуктах из сои.
• Омега-9 способна регулировать уровень сахара и холестерина в крови, поддерживать иммунитет, снижать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Ею богаты хорошее оливковое масло, авокадо, орехи, кунжут, льняные семечки и рыба.
• Омега-7 — наименее известная из ПНЖК, которая тем не менее обладает массой полезных свойств. Она укрепляет сердечно-сосудистую систему, улучшает состояние кожи, стимулирует выработку естественного коллагена, снимает отечность, а также помогает регулировать чувство голода, тем самым способствуя здоровому снижению веса. Основные источники этой кислоты — орехи макадамия, а также облепиховое и оливковое масла.

Какие источники омега-3 полиненасыщенных жирных кислот наиболее полезны для сердца

Среди нутриентов-компаньонов Омега-3 хочется особо отметить коллаген. Некоторые фармкомпании выпускают добавки, в которых уже есть это сочетание, но мы бы рекомендовали приобрести два отдельных продукта. Во-первых, Омега-3 имеет масляную форму, а качественный коллаген – порошковую. Чтобы получить максимальную пользу от коллагена, необходимо выбрать правильную дозировку (от 5000 мг до 10000 мг) и приготовить утром натощак коллагеновый напиток. Для лучшего усвоения коллаген стоит сочетать с витамином С. Как это всё уместить в одной капсуле или таблетке с Омега-3 без потери качества и эффективности – большой вопрос. Поэтому просто купите две разные пачки и принимайте эти добавки утром совместно, либо Омега-3 в течение дня, вместе с едой.

Витамин Д3 и Омега-3 - прекрасное сочетание. При этом Омега улучшает усвоение витамина Д3, но не приводит к превышению дозировок, как в случае если вы принимаете рыбий жир. Также Омега-3 прекрасно сочетается с витамином K2, который, как известно, благотворно влияет на усвоение Д3.

При упоминании этого дуэта многие, возможно, подумали о том, чтобы добавить в комплекс кальций. И это – отличное решение!Омега-3 улучшает усвоение кальция, обеспечивая транспорт этого минерала через мембраны клеток.

Также она прекрасно сочетается с коэнзимом Q10, лецитином, жирорастворимыми витаминами А и Е, а также витаминами группы B и витамином С.

А вот с железом, медью и хромом Омега-3 вместе лучше не принимать.

Можно ли получить достаточно омега-3 только через питание, или необходимы добавки

Фармакодинамика

Полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3 — эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) — относятся к незаменимым (эссенциальным) жирным кислотам (НЭЖК). Активны в отношении липидов плазмы крови, снижая концентрацию триглицеридов в результате уменьшения концентрации ЛПОНП . Кроме того, они активно влияют на АД и гемостаз, снижая синтез тромбоксана А2 и незначительно увеличивая время свертываемости крови. Существенное влияние на другие факторы свертывания крови не наблюдалось.

ЭПК и ДГК снижают синтез триглицеридов в печени, т.к. являются менее активными субстратами для ферментов, ответственных за синтез триглицеридов, и они ингибируют этерификацию других жирных кислот. Снижению концентрации триглицеридов способствует увеличение количества пероксисом бета-окисления жирных кислот (уменьшение количества свободных жирных кислот, доступных для синтеза триглицеридов). Ингибирование этого синтеза снижает уровень ЛПОНП . ЭПК и ДГК повышают уровень Хс ЛПНП у некоторых пациентов с гипертриглицеридемией. Повышение концентрации ЛПВП минимально и значительно ниже, чем после приема фибратов, и непостоянно.

Длительность гиполипидемического действия при приеме ЭПК и ДГК более 1 года не изучалась. В остальном нет никаких убедительных доказательств, что снижение уровня триглицеридов снижает риск развития ИБС .

Результаты исследования GISSI-Prеvenzione  — многоцентрового рандомизированного открытого клинического исследования с участием пациентов после недавно перенесенного инфаркта миокарда (менее 3 мес), принимавших ЛС (n=2836), и непринимавших (n=2828), полученные после 3,5 лет наблюдений на фоне приема по 1 г/сут, показали значительное снижение критериев комбинированной конечной точки, включающих показатель смертности от всех причин, нефатальные инфаркт миокарда и инсульт (снижение относительного риска на 15% , р=0,0226) у пациентов, принимавших только ЛС, содержащее ЭПК и ДГК, по сравнению с контрольной группой. Было показано снижение предварительно заданных критериев вторичной конечной точки, включающих смерть по причине сердечно-сосудистой патологии, нефатальные инфаркт миокарда и инсульт (снижение относительного риска на 20% , р=0,0082) у пациентов, принимающих только ЛС, содержащее ЭПК и ДГК, по сравнению с контрольной группой. В исследовании GISSI-Heart Failure ( GISSI-HF ) изучалось влияние на снижение смертности и госпитализации в связи с сердечно-сосудистым заболеванием у 6975 пациентов с ХСН (II–IV функциональный класс по классификации NYHA ), получавших стандартную медикаментозную терапию. GISSI-HF  — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором пациенты получали 1 г/сут ЛС, содержащего ЭПК и ДГК (n=3494), или плацебо (n=3481) в среднем 3,9 года.

Результаты показали снижение критериев обеих конечных точек, включая смерть от всех причин (снижение относительного риска на 9%, р=0,041) и госпитализацию по причине сердечно-сосудистой патологии и смерть от всех причин (снижение относительного риска на 8%, р=0,009).

Вторичный анализ уровня первичной госпитализации из-за желудочковых аритмий показал снижение относительного риска на 28%, р=0,013 у группы, получавшей ЛС, содержащее ЭПК и ДГК, в сравнении с группой плацебо. По результатам субанализа было показано относительное увеличение ФВЛЖ на 8,1; 11,1 и 11,5% через 1, 2 и 3 года соответственно у группы, получавшей ЛС, содержащее ЭПК и ДГК, в сравнении с увеличением ФВЛЖ на 6,3; 8,2 и 9,9% у группы плацебо (р=0,005).

Фармакокинетика

Во время и после всасывания в тонком кишечнике жирных кислот класса омега-3 возможны 3 главных пути их метаболизма:

- жирные кислоты сначала доставляются в печень, где включаются в состав различных категорий липопротеинов и направляются к периферическим запасам липидов;

- фосфолипиды клеточных мембран заменяются фосфолипидами липопротеинов, после чего жирные кислоты могут выступать в качестве предшественников различных эйкозаноидов;

- бóльшая часть жирных кислот окисляется с целью обеспечения энергетических потребностей.

Концентрация жирных кислот класса омега-3 — ЭПК и ДГК — в фосфолипидах плазмы крови соответствует концентрации ЭПК и ДГК, включаемых в состав клеточных мембран.

Как омега-3 жирные кислоты помогают снижать уровень триглицеридов в крови

ISSN 2412-6195 18+ | Запрещено для детей

pQ

= Menu

Омега-3

Рыбий жир и омега-3 жирные кислоты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: миф или реальность?

• Через 15 лет мы будем праздновать 100-летие открытия биохимиками Evans и Burr незаменимых жирных кислот.1 В 1929 году они обнаружили, что у млекопитающих нет ферментов, образующих двойные связи в n-3 и n-6 позиции углеродной цепи жирных кислот.

• Такие незаменимые жирные кислоты, как линолевую кислоту (С18: 2n-6) и альфа-линоленовую кислоту (АЛК, C18: 3n-3), человек должен получать из пищи. Посредством удлинения и десатурации альфа-линоленовая кислота преобразуется до эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК С20: 5n-3) и докозагексаеновой кислоты (ДГК C22: 6n-3). Основным источником этих омега-3 жирных кислот является рыбий жир.

• Впервые о существовании связи между недостатком

полиненасыщенных жирных кислот и ишемической болезнью сердца (ИБС) предположил английский физиолог Hugh Sinclair в 1937 году. Спустя 7 лет он посетил популяцию эскимосов и был поражен, насколько же редко среди них встречается заболеваемость атеросклерозом.2 Свое предположение о защитных свойствах омега-3 жирных кислот он опубликовал в 1956 году в письме к журналу Lancet. 3

• Его гипотеза противоречила сильнейшей на тот момент времени догме, что все животные жиры являются вредными.

• Несмотря на такое расхождение с устоявшимися взглядами, Hugh Sinclair не отказался от своей идеи, и в 1970г. совместно с датскими исследователями Bang и Dyerberg4,5 совершил экспедицию в Гренландию. Исследователи установили, что ежедневный рацион эскимосов включает в себя 400 гр. различных морских продуктов, что составляет в среднем 14 гр. омега-3 жирных кислот, что почти в 5 раз выше, чем потребляют жители Дании. Как и ожидалось, частота инфаркта миокарда (ИМ) среди эскимосов была в 10 раз ниже, чем у датчан.6 Также у эскимосов и датчан были обнаружены различия по набору жирных кислот, входящих в состав тромбоцитов. Эти популяции отличались по гемостатическим факторам, времени кровотечения, уровню триглицеридов и ЛПВП

• Для подтверждения того, что найденные различия связаны с потреблением омега-3 жирных кислот, Sinclair в 1977г. провел собственный эксперимент: в течение 100 дней он придерживался питания, характерного для эскимосов.7 К окончанию эксперимента Sinclair обнаружил у себя удлинение времени кровотечения, снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гематокрита и гемоглобина. Значительно снизился уровень ЛПОНП и увеличился уровень

ЛПВП. Существенно повысилась концентрация ЭПК и снизилась концентрация линолевой кислоты сложных эфиров холестерина. Sinclair сделал вывод, что правильный баланс омега-3 и омега-6 жирных кислот способствует профилактике тромбозов.

• В 80-х годах прошлого столетия крупные проспективные

8 9

исследования,^9 показавшие снижение частоты сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) у лиц, употреблявших морские

продукты 1-2 раза в неделю, возродили интерес к омега-3 жирным кислотам и их возможности в первичной и вторичной профилактике ССЗ.

Есть ли доказательства того, что омега-3 снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

ОМЕГА-3 ПНЖК / СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ / ИНФАРКТ МИОКАРДА / ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА / СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА / ПИТАНИЕ / ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ / OMEGA-3 PUFA / CARDIAC DEATH / MYOCARDIAL INFARCTION / SECONDARY PREVENTION / MEDITERRANEAN DIET / NUTRITION / NUTRITIONAL SUPPLEMENTS / ОМЕГА-3 PUFA / КАРДИОЛОГИЯЛЫқ өЛіМ / МИОКАРД ИНФАРКТіСі / қАЙТАЛАМА ПРОФИЛАКТИКА / ЖЕРОРТА ДИЕТАСЫ / ТАМАқТАНУ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Тулеуова Р. Ш., Гржибовский А. М., Жамалиева Л. М., Жаманкулова Д. Г.

Какие дозировки омега-3 рекомендуются для профилактики сердечных заболеваний

Представлены результаты изучения показателей качества жизни больных стабильной стенокардией напряжения при использовании омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и магнитотерапии . Обследовано 85 больных стабильной стенокардией напряжения I–III функциональных классов, разделенных на три группы по способу терапии. 28 больных контрольной группы для лечения получали протокольный медикаментозный комплекс для больных стенокардией, включающий нитраты, β-блокаторы, ингибиторы АПФ, антитромбоцитарные препараты, статины. 29 больным II группы совместно с протокольным комплексом назначался препарат омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (витрум кардио омега-3) в суточной дозировке 2 000 мг. 28 больным III группы на фоне протокольного медикаментозного комплекса назначались омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и курс магнитотерапии по специальной методике. Исходно качество жизни больных значительно снижено, согласно показателям Сиэттлского опросника для больных стенокардией, а также показателям визуальной аналоговой шкалы . При применении протокольного медикаментозного комплекса отмечалось достоверное улучшение показателей качества жизни, однако, в основном за счет выраженного снижения количества ангинозных приступов, в то время как показатели ограничения физической активности, оценки самочувствия и восприятия болезни увеличились также достоверно, но менее выраженно. При добавлении к протокольному комплексу омега-3 полиненасыщенных жирных кислот по всем показателям качества жизни значительного и достоверного улучшения не отмечалось, хотя общая тенденция была положительной. При совместном использовании ώ -3 ПНЖК и магнитотерапии эффект воздействия на все показатели качества жизни был максимальным, причем не только по шкалам приступов стенокардии, но также и по показателям физической активности, удовлетворенности лечением, оценки самочувствия и, в итоге, по общему качеству жизни. Данный эффект обусловлен наличием помимо антиангинального эффекта магнитотерапии , ее седативным и снимающим эмоциональное напряжение действием.