В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом. Чем ревматоидный артрит отличается от артрита?

В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом. Чем ревматоидный артрит отличается от артрита?

Артрит и ревматоидный артрит — не одно и то же! Артрит — это обобщающее название воспалительных заболеваний суставов. Проявляется припухлостью и болезненностью сустава. Ревматоидный артрит (РА) — системное иммуновоспалительное заболевание, при котором:

• суставы поражаются (опухают и болят) симметрично, например, оба лучезапястных сустава
• часто воспаляются мелкие суставы кистей и стоп
• могут встречаться системные проявления: ревматоидные узелки, поражение глаз (склерит, эписклерит), поражение легких и других органов

Кто в группе риска?

Ревматоидный артрит может проявиться в любом возрасте, даже у детей! Но чаще всего — у женщин от 45 до 55 лет. Причем у пожилых людей болезнь часто маскируется под другие суставные заболевания.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

Можно остановить прогрессирование болезни! Своевременная диагностика (консультация ревматолога, анализы, рентген) не позволит болезни «набрать силу». Назначать лечение нужно как можно раньше. При правильном подходе можно добиться стойкой ремиссии или низкой активности заболевания.

Какие признаки у ревматоидного артрита?

Отличие артрита от ревматоидного артрита. Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Ревматический артрит

Тип заболевания. Инфекционное, вторичное.

Скорость развития . Быстрое проявление всех симптомов.

Причины . Перенесенная инфекция (грипп, ангина, гайморит, отит и др.).

Основные симптомы . Лихорадка, острая боль.

Осложнения. Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Результаты лабораторных исследований. Увеличение количества антител к болезнетворным микроорганизмам.

Прогноз. При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение.

Ревматоидный артрит

Тип заболевания. Аутоиммунное, первичное.

Скорость развития . Медленное, прогрессирующее нарастание нарушений.

Причины . Аутоиммунные нарушения.

Основные симптомы . Умеренный болевой синдром с постепенным развитием воспаления.

Осложнения. Ограничения в движении, деформация суставов.

Результаты лабораторных исследований. Обнаружение в крови ревматоидного фактора.

Прогноз. Окончательное выздоровление невозможно, однако при качественном лечении состояние заметно улучшается.

Отличия ревматического артрита и ревматоидного артрита касаются и факторов, способствующих развитию этих патологий.
Риск заболевания ревматизмом повышают:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• сниженный иммунитет;
• сильные аллергические реакции;
• переохлаждение.

Развитие ревматоидного поражения тканей обуславливается факторами, которые могут нарушить работу иммунной системы. Это:

• эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы;
• гормональные нарушения;
• недостаток питательных и минеральных веществ;
• прием препаратов, ухудшающих работу иммунной системы;
• травмы.

Не исключена также генетическая предрасположенность к хроническим аутоиммунным процессам.

Ревматический артрит -- симптомы. Клиническая картина ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит наиболее часто протекает с симметричными артритами мелких суставов - чаще всего страдают суставы стоп и кистей. Также возможно поражение и крупных суставов. У пациента возникают боли, припухлость, отечность, покраснение, локальное повышение температуры и нарушение функции. Утром появляется ощущение скованности, а в течение дня - усталость, недомогание, а порой и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При ревматоидном артрите возможно повреждение внутренних органов человека (в диагнозе будет указано в разделе системные проявления) - почек, печени, селезенки, легких и плевры, кожи, периферической и центральной нервной системы. Самым благоприятным системным проявлением, не влияющим на функцию органов, являются ревматоидные узелки. Они могут локализоваться под кожей на разгибательных поверхностях суставов, а иногда даже в легких. Такая патология затрагивает примерно 25% от всех больных ревматоидным артритом, в особенности тех пациентов, у которых не достигается низкая активность или ремиссия ревматоидного артрита.

Еще одно наиболее частое проявление, которое выявляется примерно у трети пациентов с ревматоидным артритом, связано с поражением слизистых оболочек, чаще всего ротовой полости или глаз. Данное состояние именуется синдромом Шегрена. При выявлении у пациента иммунологических маркеров или наличии характерных изменений по биопсии малой слюнной железы, вместо синдрома, будет диагностирована болезнь Шегрена.

У пациентов с ревматоидным артритом возможно поражение сердца - перикардит (воспаление сердечной сумки). По имеющимся данным литературы в целом у всех людей с ревматоидным артритом вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2 раза выше, чем у человека без данной болезни.

Наиболее частыми вариантами поражения системы кроветворения при ревматоидном артрите являются анемия хронического воспаления (около 25% случаев). Данный тип анемии характеризуется прогрессированием на фоне воспалительного процесса. Лечение такой анемии отдельно от ревматоидного артрита малоэффективно, потому что без купирования воспалительного процесса и подбора патогенетической терапии ревматоидного артрита анемия будет сохраняться вне зависимости от приема железа, фолиевой кислоты и переливаний крови.

Клиническая картина ревматоидного артрита:

Ревматоидный артрит наиболее часто протекает с симметричными артритами мелких суставов - чаще всего страдают суставы стоп и кистей. Также возможно поражение и крупных суставов.

У пациента возникают:

• Боли
• Пропухлость
• Отёк
• Покраснение
• Локальное повышение температуры
• Нарушение функции

Утром появляется ощущение скованности, а в течение дня - усталость, недомогание, а порой и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Возможно повреждение внутренних органов человека:

• Почек
• Печени
• Селезенки
• Легких и плевры
• Кожи
• Периферической и центральной нервной системы

Самым благоприятным системным проявлением, не влияющим на функцию органов, являются ревматоидные узелки. Они могут локализоваться под кожей на разгибательных поверхностях суставов, а иногда даже в легких. Такая патология затрагивает примерно 25% от всех больных ревматоидным артритом, в особенности тех пациентов, у которых не достигается низкая активность или ремиссия ревматоидного артрита.

Еще одно наиболее частое проявление, которое выявляется примерно у трети пациентов с ревматоидным артритом, связано с поражением слизистых оболочек, чаще всего ротовой полости или глаз. Данное состояние именуется синдромом Шегрена.

При выявлении у пациента иммунологических маркеров или наличии характерных изменений по биопсии малой слюнной железы, вместо синдрома, будет диагностирована болезнь Шегрена.

Что нельзя делать при ревматоидном артрите. Бессолевая диета при ревматоидном артрите

При обострении артрита показана бессолевая диета 10а со значительным ограничением сложных углеводов и жиров при сохранении количества овощей и фруктов. То есть необходимо урезать порции хлеба, сладостей и крупяных изделий. Объем белковой пищи снижается примерно на четверть.

При этом предпочтительнее употреблять белки животного происхождения – молоко, яйца, мясные и рыбные блюда. Вся пища готовится без добавления соли, слегка посолить можно только уже готовую еду. Максимально допустимое количество поваренной соли – 5 г в день.

Бессолевая диета при воспалении суставов обогащается витаминами группы В, Р и солями магния. Эти вещества можно получить из гречневой, овсяной и пшенной каши, отрубей и отрубного хлеба, зелени.

Питание без соли рекомендуется также при подагрическом и реактивном артрите. Бессолевой рацион показан пациентам, у которых ревматоидный артрит сопровождается поражением сердца и сосудов – перикардитом, васкулитом, атеросклерозом и гранулематозом Вегенера (сердечных клапанов).

Продукты из сои являются отличным источником не только кальция, но и полезных кислот Омега-3. В них мало жира, зато много белка и клетчатки.

Проводимое при ревматоидном артрите гормональное лечение приводит к потере кальция и хрупкости костей. Для профилактики остеопороза рекомендуется регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты – молочные изделия низкой жирности, листовую зелень. Много кальция содержится в соевом молоке и соусе, сыре тофу, соевой спарже. На основе сои делают также йогурт, кефир, мясо, растительное масло и шоколад – все они также полезны больным РА.

Важно: продукты, способствующие вымыванию кальция из костей – шоколад, какао, цветная капуста, щавель и шпинат. Их употребление следует максимально ограничить или исключить.

Ревматоидный артрит лечение. Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Ревматоидный артрит
Код протокола:
Коды по МКБ-10:
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит;
М06 Другие ревматоидные артриты;
М05.0 Синдром Фелти;
М05.1 Ревматоидная болезнь лёгких;
М05.2 Ревматоидный васкулит;
М05.3 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем;
М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит;
М06.1 Болезнь Стилла у взрослых;
М06.9 Ревматоидный артрит неуточнённый.
Сокращения, используемые в протоколе:
АРР – Ассоциация ревматологов России
АЦЦП – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
БПВП – базисные противовоспалительные препараты
ВАШ – Визуальная Аналоговая шкала
ГИБП – генно-инженерные биологические препараты
ГК – глюкокортикоиды
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем
ЛС – лекарственные средства
МТ – метотрексат
МРТ – магнитно-резонансная томография
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
ОСЗ – общее состояние здоровья
РА – ревматоидный артрит
РФ – ревматоидный фактор
СРБ — С-реактивный белок
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФК – функциональный класс
ЧПС– число припухших суставов
ЦОГ – циклооксигеназа
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭХО КГ – эхокардиограмма
Категория пациентов: больные с РА
Пользователи протокола: врачи-ревматологи, терапевты, врачи общей практики.

Ревматизм и ревматоидный артрит отличия. Ревматические болезни (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, геморрагический васкулит)

Ревматические болезни (или т.н. системные коллагенозы) включают в себя ревматизм, ревматоидный артрит (это два разных заболевания), системную красную волчанку, а также дерматомиозит, узелковый периартериит, геморрагический васкулит. Общей чертой всех коллагенозов является диффузное поражение соединительной ткани.

Причины ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки

В основе коллагенозов лежит аутоиммунный процесс. Суть его заключается в изначальной слабости, неадекватной реакции иммунной системы на внедрение инфекции – вирусов, бета-гемолитического стрептококка. В ответ на микробный токсин (антиген) иммунная система продуцирует антитела. Соединяясь между собой, антигены с антителами образуют иммунные комплексы, которые фиксируются на соединительной ткани. Иммунитет, стремясь уничтожить эти комплексы, повреждает свою же соединительную ткань.

Симптомы ревматоидного артрита, ревматизма, системной красной волчанки

Из соединительной ткани состоят все наши органы. Соответственно, клиническая картина коллагенозов будет многообразной, с поражением всех систем, среди которых:

• Опорно-двигательный аппарат – артрит (воспаление суставов), тендовагинит (воспаление сухожилий и связок).
• Сердце – воспаление всех трех оболочек сердца (миокарда, эндокарда и перикарда) с последующим поражением клапанов и развитием сердечной недостаточности.
• Сосуды – повышение проницаемости сосудистой стенки, и, как следствие, - подкожные кровоизлияния.
• Органы дыхания – поражение плевры и легких.
• Кожа – нарушения пигментации и ороговения, узелковая или пятнистая сыпь.
• Почки – поражение почечной ткани (нефрит)с нарушением концентрационной и выделительной функции почек
• Нервная система – поражение нервных волокон (неврит) и функциональные нарушения (нейропатии).
• Кровь – снижение уровня эритроцитов, нарушение соотношения различных видов лейкоцитов.

Конечно, степень выраженности этих симптомов будет различной при разных ревматических заболеваниях. И даже одно заболевание может проявляться по-разному в зависимости от пола и возраста пациента.

Ревматоидный артрит. Классификация

Классификация :
Клинические варианты НА:
· олигоартрит крупных суставов;
· асимметричный артрит суставов кистей;
· серонегативный олигоартрит суставов кистей;
· мигрирующий нестойкий полиартрит.
Р абочая классификация ревматоидного артрита :
Основной диагноз:
· Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8);
· Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0);
· Особые клинические формы ревматоидного артрита;
- синдром Фелти (М05.0);
- болезнь Стилла у взрослых (М06.1).
· Ревматоидный артрит вероятный (М05.9, М06.4, М06.9).
Клиническая стадия :
· Очень ранняя стадия: длительность болезни менее 6 мес.;
· Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес - 1 год;
· Развернутая стадия: длительность болезни более 1 года при наличии типичной симптоматики;
· Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III—IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.
Степень активности болезни:
· 0 - ремиссия (DAS28· I - низкая (DAS28 = 2,6-3,2);
· II - средняя (DAS28=3,3-5,1);
· III - высокая (DAS28>5,1).
Внесуставные (системные) признаки :
· Ревматоидные узелки;
· Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит);
· Нейропатия (мононеврит, полинейропатия);
· Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной);
· Синдром Шегрена;
· Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).
Инструментальная исследование:
Наличие или отсутствие эрозий: неэрозивный; эрозивный (данные рентгенографии, МРТ, УЗИ)
Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру):
I - околосуставной остеопороз;
II - околосуставной остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии
III - признаки предыдущей стадии + множественные эрозии+ подвывихи в суставах;
IV - признаки предыдущих стадии + костный анкилоз.

Дополнительная иммунологическая характеристика - антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП):
АЦЦП - присутствуют (+).
АЦЦП - отсутствуют (-).
Функциональный класс (ФК):

· I класс - полностью сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

· II класс - сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной деятельностью, ограничены возможности занятием профессиональной деятельностью.

· III класс - сохранены возможности самообслуживания, ограничены возможности занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

· IV класс – ограничены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

Осложнения:
· Вторичный системный амилоидоз.
· Вторичный остеоартроз
· Остеопороз (системный)
· Остеонекроз
· Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов).
· Подвывих в атланто-аксиальном суставе, в т.ч. с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника
· Атеросклероз
В диагнозе необходимо отразить
· Основной диагноз,
· Клиническую стадию,
· Активность болезни,
· Внесуставные (системные) проявления,
· Инструментальную характеристику,
· Серопозитивность по АЦЦП,
· Функциональный класс,
· Осложнения.