Дыхательный тест на хеликобактер пилори. Что такое ХЕЛИК-тест?
Дыхательный тест на хеликобактер пилори. Что такое ХЕЛИК-тест?
ХЕЛИК-тест – это неинвазивная дыхательная диагностика инфекции хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Неинвазивная, значит не травматичная, не связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки). Дыхательный тест ХЕЛИК предназначен для первичной диагностики Хеликобактер пилори, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.
Хеликобактер пилори — это бактерия, которая более чем в 90% случаев обнаруживается у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. На сегодняшний день доказана связь Хеликобактер пилори с возникновением этих заболеваний. Бактерия попадает в желудок либо с пищей, либо контактным путем, от одного человека - другому. Процент инфицирования населения Хеликобактер пилори в России достаточно высокий, по разным данным достигает 60 – 80%.
Есть несколько причин, по которым стоит пройти диагностику на носительство Хеликобактер Пилори:
- Эта бактерия может выживать в кислой среде желудка, и в течение многих лет может существовать там бессимптомно, постепенно нарушая его работу.
- Хеликобактер пилори влечет за собой иногда очень серьезные заболевания. Носительство этой бактерии влияет на слизистую оболочку желудка и увеличивает вероятность развития следующего сценария: гастрит - язва - атрофия - метаплазия - рак.
- Выявление на ранней стадии и своевременное лечение позволяет снизить риск развития заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Краткая характеристика 13С-уреазного дыхательного теста
Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 12 лет.
13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и диагностическую точность. 13C-уреазный дыхательный тест рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации Helicobacter pylori (Н. pylori) при отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования.
Helicobacter pylori – это подвижные грамотрицательные S-образные бактерии средних размеров. Спиралевидная форма и наличие жгутиков позволяют бактерии проникать в слизистую оболочку желудка. Helicobacter pylori играет существенную роль в развитии острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а кроме того, является предрасполагающим фактором развития рака желудка и лимфоцитарной опухоли желудочно-кишечного тракта.
Дыхательный тест на хеликобактер результаты. Уреазный дыхательный тест
Альтернативные названия: дыхательный тест на helicobacter pilori, англ.: urea breath test – UBT.
Уреазный дыхательный тест (УДТ) – один из методов диагностики обсемененности желудка бактерией Helicobacter pilori. Данная бактерия способна существовать в желудке человека, несмотря на высокую кислотность желудочного сока. В ходе своей жизнедеятельности этот микроорганизм вырабатывает особый фермент – уреазу, которая способна разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа.
Сущность метода основана на определении изотопного состава CO2 в выдыхаемом воздухе.
Показания для проведения УДТ
По сути, показание только одно – определение хеликобактериоза (инфицирование желудка указанной бактерией). Методика используется в составе комплексного обследования желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
УДТ назначается в следующих случаях:
- исследования H. pylori-статуса; изжога; отрыжка кислым; боли в эпигастрии; тошнота; контроль эффективности лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки определение показаний для эрадикации (уничтожения) Helicobacter pilori.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет ввиду абсолютной неинвазивности метода.
Подготовка
Исследование проводится натощак – после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Непосредственно перед процедурой не рекомендуется курить. Если вы регулярно принимаете какие-то лекарства, об этом следует сообщить врач, так как некоторые препараты могут искажать результаты анализа.
Проведение дыхательного теста
Методика следующая – пациент выпивает сначала 200 мл жидкости с добавлением лимонной кислоты, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. После этого через 7-8 минут делается забор контрольной пробы выдыхаемого воздуха, для чего пациент делает выдох в специальную, герметично закрывающуюся пробирку. Еще через 2 минуты он выпивает 100 мг мочевины, содержащей изотоп углерода C13. Мочевина растворена в 50 мл воды.
После этого пациент должен принять горизонтальное положение и повернуться несколько раз вокруг своей оси, чтобы мочевина вступила в контакт со всеми стенками желудка. Через 30 минут после того как пациент выпил мочевину проводят повторный забор пробы выдыхаемого воздуха.
Герметичные пробирки или пластиковые пакеты с воздухом отправляются в лабораторию. Анализ может быть приготовлен в течение суток, но допускается хранение образцов 10 суток.
Референтные значения
В лаборатории путем инфракрасной масс-спектрометрии или лазерометрии определяется содержание изотопов углерода C13 во взятых образцах выдыхаемого воздуха. Это соотношение в первой пробе воздуха приравнивается к базовому уровню и обозначается как – δ C13bas. Содержание изотопов во второй пробе (контрольной) обозначается как - δ C13 cont.
Диагностическую ценность имеет разница этих двух параметров: ∆δ C13 = δ C13 cont −δ C13bas. Если ∆δ C13=0 или разница составляет не более чем 0,3‰ (промилле), УДТ считается отрицательным, что говорит об отсутствии хеликобактериоза. Если ∆δ C13 > 0,3‰ – уреазный тест положительный. Чем выше показатель, тем более массивно обсеменение бактериями желудка.
Достоинства и недостатки уреазного дыхательного теста
На текущий момент, данный метод диагностики является наиболее информативным. Для пациентов он наиболее удобен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость масс-спектрографов – анализаторов, что делает относительно высокой и конечную стоимость анализа.
Альтернативой данному методу может являться Хелик-тест, при котором определяется содержание аммиака в выдыхаемом воздухе, но хелик-тест значительно уступает в точности УДТ (76% достоверности результат против 95%).
Тест на helicobacter pilori иногда проводят при гастроскопии - это дает возможность совместить два метода диагностики, что значительно повышает достоверность каждого из них.
Согласно «Консенсуса Маастрихт-3» (международные согласительные рекомендации по диагностике и лечению болезней, ассоциированных с хеликобактером) золотым стандартом определения хеликобактериоза, является сочетание УДТ с определением хеликобактерного антигена в кале при помощи иммуноферментного анализа.
Из других методов подтверждения хеликобактериоза необходимо отметить гистологический, бактериологический, серологический (ИФА) и ПЦР.
Литература:
- Методы диагностики хеликобактериоза : учеб. пособие / И.Г. Акопян, Н.В. Барышникова, Т.М. Григорян, Ю.С. Евстратова, А.В. Козлов, И.Ю. Мельникова, В.П. Новикова, Л.П. Хорошинина, О.Ю. Хочинская; под ред. А.В. Козлова, В.П. Новиковой. — СПб. : «Издательство «Диалект», 2008. — 88 с., ил. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА (ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) Пособие для врачей. Иркутск 2012, Н. М. Козлова, В.В. Мамаев.
