Лечение оксалатных камней в почках: роль диеты в профилактике и лечении

Лечение оксалатных камней в почках: роль диеты в профилактике и лечении

Недостаток кальция в организме может привести к образованию оксалатных конкрементов. Основные факторы, способствующие возникновению и развитию этого заболевания:

1. Генетическая предрасположенность;
2. Сидячий образ жизни;
3. Хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
4. Нерегулярное и неправильное питание с избытком мяса;
5. Недостаток продуктов, богатых кальцием.

Диета при наличии оксалатных камней в почках направлена на профилактику заболевания, разрушение уже существующих конкрементов и предотвращение образования новых. Если в моче присутствуют оксалаты, диета предусматривает потребление продуктов в обычном режиме. Однако, при уже существующих камнях, рацион должен быть разделенным, с обильным питьем (только негазированная вода), а также строгим соблюдением меню из указанных продуктов.

Важно! Диета при наличии оксалатных камней в почках должна быть назначена только профессионалом в качестве терапевтического лечения после полного сбора анамнеза. Соблюдение диеты помогает нормализовать кислотность мочи, предотвратить образование новых камней и облегчить их вывод. Самостоятельный выбор меню недопустим, так как даже незначительное отклонение может затормозить растворение отложений, а неправильное составление рациона может привести к обострению патологии.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое оксалатные камни в почках

Точная классификация камней в почках позволяет эффективно выбрать метод лечения и избавиться от вредных и опасных отложений с минимальными физическими и психологическими потерями для пациента. О различных типах камней в почках можно узнать из представленной информации ниже, однако следует помнить, что конкременты классифицируются по множеству параметров. Важно отметить, что все почечные камни образуются из органических веществ в организме человека и минералов. Медицинские специалисты выделяют четыре основные группы камней в почках:

• Фосфаты и оксалаты. Это наиболее распространенные типы почечных камней. Они встречаются в 70% случаев и образуются избытком солей кальция в организме.
• Фосфатно-аммониево-магниевые конкременты и струвитные камни. Эти образования также известны как инфекционные камни, так как они образуются из-за инфекций в мочевыводящих путях. Подобные конкременты диагностируются у 20% пациентов.
• Камни-ураты. Это более редкий тип камней, который диагностируется у 10% пациентов. Причиной образования таких камней могут быть патологии органов ЖКТ или избыток мочевой кислоты в организме человека.
• Цистиновые камни и ксантиновые камни. Это самый редкий вид конкрементов, который встречается только в 5% случаев. Причиной образования этого типа камней являются генетические нарушения и врожденные патологии.

Важно: как правило, у пациентов с мочекаменной болезнью камни по составу не являются однородными. Чаще всего это смешанные типы камней в почках.

Мнение врачей:

Камни в почках могут быть различных видов и состава, что влияет на выбор метода лечения. Кальциевые камни являются наиболее распространенными и обычно образуются из кальция и оксалата. Мочевая кислота может привести к образованию уратных камней, а цистиновые камни связаны с нарушением обмена аминокислот. Фосфатные камни обычно образуются в щелочной среде мочи. Для точного определения состава камней и назначения эффективного лечения важно провести анализ мочи и камней. Врачи рекомендуют пить достаточное количество воды, следить за диетой и при необходимости принимать лекарства для предотвращения образования камней в почках.

Как лечебная диета помогает избежать оксалатных камней в почках

Правильный режим питания, соблюдаемый пациентом — залог успеха профилактики мочекаменной болезни (МКБ).

Различают диетическое и лечебное питание.

Диетическое питание — это рациональное питание здорового человека, построенное с учётом его физиологических особенностей (возраст, пол, вес, выполняемая работа, время года и др.). Цель диетического питания — создать здоровому организму оптимальные условия для выполнения его функциональных способностей.

Лечебное питание — это рациональное питание больного человека, которое является таким же терапевтическим фактором как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Правильный режим питания — залог успеха профилактики МКБ.

Увеличение потребления жидкости. Общей рекомендацией для всех больных с мочекаменной болезнью является увеличение потребления жидкости (за исключением фосфатных камней) и уменьшение в рационе поваренной соли с целью избежать гипогидратации.

Кислотно-щелочное равновесие (pH) мочи. Важное значение имеет pH мочи. Щелочная моча способствует осаждению уратов и фосфатов. Кислая моча способствует осаждению кристаллов мочевой кислоты. Растворимость оксалата кальция не меняется при изменении кислотности среды.

Для смещения pH мочи в кислую сторону (снизить pH) назначают диеты с преобладанием мясных и мучных продуктов. Из овощей и фруктов включаются сорта, бедные щелочными валентностями: горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква, брусника, красная смородина, кислые сорта яблок.

Для смещения pH мочи в щелочную сторону (повысить pH) проводятся противоположные изменения в диете. В рационе должны быть представлены в основном овощи, фрукты, ягоды, молочные продукты. Мясо и зерновые ограничиваются. Применяется щелочное питьё.

Потребление кальция. Несмотря на то, что основная часть почечных камней является кальциевыми, рекомендация ограничить кальцийсодержащие продукты не является удачной из-за вредности длительного снижения этого макроэлемента в диете. Низко-кальциевые диеты не предотвращают риск образование конкрементов, зато способствуют развитию остеопороза. В то же время при употреблении продуктов питания с большим содержанием кальция уменьшает риск развития почечных камней. Считается, что для образования камней оксалат имеет большее значение чем кальций. Кальций, поступающий в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, связывает в кишечнике щавелевую кислоту и способствует её выведению из организма.

ДИЕТА ПРИ ОКСАЛАТАХ

Разрешается:

• супы на разрешённых овощах и фруктах;
• жиры: растительное масло;
• мясо: не более 150 г в сутки, рыба: не более 150 г в сутки, птица: в отварном виде. Употреблять в первую половину дня;
• молоко, молочные продукты (ограничить в период обострения);
• хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки грубого помола с пшеничными отрубями;
• продукты, богатые витамином В6: пшено, гречка, перловка, ячневая крупа;
• продукты богатые магнием: бананы, урюк, пшеничные отруби, овсянка, морская капуста, чернослив, пшено;
• разнообразные овощи, богатые растительной клетчаткой и пектинами: картофель, белокочанная капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, баклажаны, огурцы, салат;
• различные фрукты, помогающие выведению оксалатов из мочевых путей: кизил, груши, яблоки (кроме антоновки), айва, слива, персики, абрикосы, все бахчевые культуры (арбузы, дыни, кабачки, патиссоны, тыквы);
• напитки: некрепкий чай, некрепкий кофе с молоком, компот из сухофруктов, пшеничных отрубей, морсы, слабощелочные слабоминерализованные минеральные воды (Славяновская, Смирновская, Нафруся).

Какие продукты следует избегать при лечении оксалатных камней в почках

При мочекаменной болезни пациенту потребуется консультация врача-уролога . У многих людей заболевание диагностируется экстренно при поступлении с симптомами почечной колики. В такой ситуации обследование выполняется по сокращенной схеме параллельно с базовыми лечебными мероприятиями. При хронических жалобах и плановом осмотре назначается расширенная программа диагностики. Чтобы определить оксалатные камни в почках, используются следующие методы:

• УЗИ почек . Благодаря плотной структуре, которая резко отличается по физико-химическим показателям от почечной паренхимы, оксалаты легко обнаружить при проведении эхосонографии. Комплексное УЗИ мочевыводящей системы, помимо исследования почек, включает сканирование мочевого пузыря и мочеточников, чтобы выявить мигрирующие конкременты.
• Обзорная урография . Твердые оксалатные камни имеют высокую рентгеноконтрастность, поэтому они хорошо визуализируются на обзорных рентгенологических снимках. Для уточнения анатомо-функционального состояния почек методику дополняют экскреторной урографией. Программа углубленной диагностики может включать реносцинтиграфию .
• Анализы мочи . Важный диагностический признак – повышенная экскреция оксалатов, кальция и фосфора в суточной моче. При подозрении на инфекционные осложнения МКБ проводится бактериологический посев мочи с определением антибиотикочувствительности выделенных патогенов.
• Анализы крови . В комплексной диагностике оксалатного нефролитиаза используют результаты биохимического исследования с определением основных электролитов. Также проводят общеклинический анализ крови, в котором врачей интересует уровень лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Дифференциальная диагностика

Оксалатные камни в почках необходимо дифференцировать с фосфатными, которые также относятся к группе рентгеноконтрастных. При почечной колике нужно исключить другие причины обструкции мочевыводящих путей: острый пиелонефрит, распадающуюся опухоль почки, закупорку кровяным сгустком после травмы. При сильном болевом приступе дифференциальная диагностика проводится с хирургическими заболеваниями, проявляющимися синдромом « острого живота ».

Можно ли полностью избежать оксалатных камней в почках с помощью диеты

Правильное питание зависит от типа камней. Понимание особенностей диеты для уратных, оксалатных и фосфатных камней поможет эффективно управлять состоянием.

Для каждого типа камней существуют определенные диетические рекомендации, которые помогают предотвращать их образование и способствуют улучшению здоровья почек.

• Диета при уратных камнях в почках: ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов.
• Диета при оксалатных камнях в почках: снижение потребления продуктов, богатых оксалатами.
• Диета при фосфатных камнях в почках: ограничение продуктов, способствующих щелочной реакции мочи.

Уратные камни образуются при высоком уровне мочевой кислоты, поэтому важно снизить потребление мяса и мясных субпродуктов, а также бобовых. Уменьшение потребления мясных продуктов на 30% может значительно снизить риск образования уратных конкрементов.

Для оксалатных камней важно уменьшить потребление продуктов, богатых оксалатами, таких как свекла, шоколад и некоторые орехи.

Галько Андрей Александрович

Хирург-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики

Индивидуальный подход к диете, учитывающий тип камней в почках, играет важную роль в профилактике заболевания.

При фосфатных камнях рекомендуется снижать потребление молочных продуктов и продуктов, вызывающих щелочную реакцию мочи. Избыточное потребление молочных продуктов может способствовать образованию фосфатных конкрементов, особенно при наличии инфекций мочевыводящих путей.

В заключение, соблюдение специфических диетических рекомендаций в зависимости от типа камней в почках – ключевой элемент в управлении мочекаменной болезнью. Правильный выбор продуктов и составление сбалансированного меню помогут уменьшить риск образования конкрементов и поддержать здоровье почек.

Какие продукты следует включать в рацион при лечении оксалатных камней в почках

Камни в почках (почечные конкременты, нефролитиаз или мочекаменная болезнь) — это твердые отложения минералов и солей, которые образуются внутри почек. Они могут поражать любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря.

Павел Карлов

врач-хирург, уролог, высшая квалификационная категория, ООО «Институт Здоровья»

Если моча становится концентрированной, то минералы кристаллизуются, слипаются вместе и образуются камни. Чтобы ее консистенция была нормальной, необходимо соблюдать диету при мочекаменной болезни у мужчин и правильный рацион питания при мочекаменной болезни у женщин.

Согласно статистике, у каждого десятого человека в определенный момент жизни образуется камень в почках с вероятностью.

В моче растворены различные отходы жизнедеятельности. Если в слишком малом количестве жидкости их содержится слишком много, начинают образовываться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое постепенно увеличивается в размерах.

Камнеобразующими химическими веществами являются кальций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат.

После того как камень сформировался, он может остаться в почке или переместиться вниз по мочевыводящим путям в мочеточник. Крошечные камни выводятся из организма с мочой, не причиняя слишком сильной боли. Но камни, которые не перемещаются, могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызывая боль.

По типу камней определяют причину их возникновения, снижая риск образования новых.

Как часто следует употреблять жидкости при лечении оксалатных камней в почках

Образование оксалатных конкрементов (в том числе и песка) возможно при избытке в организме солей щавелевой кислоты, что происходит при избыточном потреблении кислых продуктов. Некоторые факторы способствуют образованию нерастворимых соединений:

• сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (снижение уровня pH крови);
• нарушение обменных процессов, связанных с метаболизмом щавелевой кислоты и кальция;
• наследственная предрасположенность к образованию камней в почках;
• сидячий образ жизни;
• недостаток витаминов В (особенно пиридоксина) и магния в организме.

Кристаллы оксалатов, которые являются структурными единицами камней, образуются в почках при взаимодействии ионов кальция и щавелевой кислоты в процессе формирования мочи. В нормально функционирующих органах выделения кристаллы и мелкий песок выводятся с уриной. Однако, если слизистая оболочка чашечек воспалена, кристаллы прилипают к ней и начинают образовывать оксалатные бляшки, которые быстро увеличиваются за счет новых солевых фрагментов. Камни также содержат белковые молекулы, выделяемые воспаленной слизистой, которые связывают кристаллы вместе. Таким образом, главной причиной образования камней является не только наличие оксалатов в почках, но и воспаление слизистой оболочки органа выделения.

Конкремент начинает выходить в полость лоханки, заполнив чашечку, и переходит в другие чашечки. В запущенных случаях камень может полностью заполнить все чашечки, что затрудняет или делает невозможной работу почки (перекрытие путей оттока мочи). Некоторые хронические заболевания также способствуют образованию и быстрому росту оксалатных образований, включая:

• сахарный диабет (первого и второго типов);
• пиелонефрит;
• болезнь Крона (наследственная ферментопатия).

Мнение врачей:

Оксалатные камни являются одной из наиболее распространенных форм почечных камней. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются резкая боль в поясничной области, частые мочеиспускания, кровь в моче, а также боль при мочеиспускании. Часто пациенты также жалуются на тошноту, рвоту и общую слабость.

Для диагностики оксалатных камней необходимо обратиться к урологу, который проведет необходимые исследования, такие как ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, анализ мочи и крови.

Врачи рекомендуют лечение оксалатных камней с помощью специальной диеты, направленной на снижение уровня оксалатов в организме, приема большого количества воды для ускорения вывода камней, а также применения лекарственных препаратов для разрушения камней или их вывода из организма. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что самолечение в случае обнаружения симптомов оксалатных камней может привести к осложнениям, поэтому необходимо обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Можно ли употреблять соль при лечении оксалатных камней в почках

Питание при оксалатных камнях предусматривает обязательное поступление в организм всех необходимых ему витаминов и микроэлементов.

Ниже приводится таблица, в которой указаны разрешенные продукты при диете №5.

Обратите внимание! В процессе приготовления пищу можно приправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла, но съедать последнее можно в умеренном количестве (не более 60 г в день).Не стоит также забывать, что в отварных продуктах оксалатов больше.

Для нормализации работы почек полезно также регулярно пить тыквенный сок, огуречный. Тем более что в последнем содержится кремний, улучшающий химический состав мочи. Из напитков по диете №5 допускается некрепкий чай, кофе с молоком, лучше ненатуральный, березовый сок, сок из сухофруктов, компоты, морсы. Нежирное мясо и рыбу можно употреблять в минимальных количествах (до 150 грамм в день). Дзета №5 позволяет также сахар, мед (до 25 грамм в сутки), соль (до 2 грамм), орехи (арахис стоит употреблять осторожно).

Большинство этих продуктов способствуют выведению щавелевой кислоты из организма, поэтому и разрешается врачами.

Продукты, разрешенные при оксалатных камнях в умеренных количествах

Ввиду того, что определенные фрукты и ягоды характеризуются наличием солей щавелевой кислоты в своем составе, есть их необходимо в небольших количествах.