Как протекает послеоперационный период. Как проходит реабилитация

Как протекает послеоперационный период. Как проходит реабилитация

Обычно реабилитационный период после операции, особенно на опорно-двигательном аппарате, занимает от 1,5 до 6 месяцев, однако он может затянуться и на больший срок – все зависит от характера операции, возраста и состояния пациента, а также от того, насколько профессионально проводится восстановительное лечение.

Послеоперационная реабилитация — это комплекс упражнений, подобранных специалистами и нацеленных на восстановление тонуса организма и успешное закрепление послеоперационных результатов. В процессе выздоровления послеоперационная реабилитация считается одним из важнейших его этапов.

Очень часто в реабилитационный период выявляется необходимость заново учить пациента самым простым вещам в течение нескольких недель, а иногда даже месяцев. При этом также постепенно будут приходить в нормальное состояние основные функции организма.

Совместная работа медицинских сестер хирургического отделения и отделения восстановительной медицины и реабилитации, использование современного оборудования, и персонализированный подход к каждому пациенту, позволяют в короткие сроки провести полную диагностику, эффективное лечение и восстановление.

Только комплексный подход обеспечивает успешность послеоперационной реабилитации. Пока идет лечение, человек вынужден ограничить свою активность, что способствует возникновению атеросклероза, атрофии мышц, проблем с суставами. Гиподинамия отрицательно сказывается на психологическом состоянии больного, особенно это касается пожилых людей. Это в определенный момент может вылиться в депрессию, которая зачастую влечет следом за собой обострения уже имеющихся заболеваний. Именно поэтому в солидных клиниках послеоперационная реабилитация стоит в приоритете. Наш Центр не является исключением.

Отделение восстановительной медицины и реабилитации функционирует с первых дней открытия ЦНМТ. В 2002 году там работали 2 специалиста по массажу и 2 доктора, а на сегодняшний день в отделении 8 человек среднего медицинского персонала и 9 врачей.

Персонал тщательно следит за здоровьем и самочувствием пациентов в послеоперационный период. Большая роль в реабилитации и восстановлении здоровья отводится среднему медицинскому персоналу. Медицинские сестры, специалисты по массажу – грамотные и опытные сотрудники, профессионалы в своем деле. Их слаженная, четкая работа в команде с врачами направлена на то, чтобы качественно и эффективно помочь пациентам в восстановлении здоровья

Современные методики послеоперационной реабилитации помогают со всей полнотой восстановить утраченные функции, в случае если этому способствует общая анатомическая ситуация и успешное лечение.

Послеоперационная реабилитация по сути — тяжелый труд, требующий от среднего медицинского персонала специальных знаний и навыков, а от больного упорства и максимального терпения. Ускорить процесс реабилитации и достичь хороших результатов помогут специальные аппараты и тренажеры, авторские методики.

Послеоперационный период осложнения. Профилактика послеоперационных осложнений

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Болезненность в месте операционных швов, тошнота или дискомфорт в горле после общей анестезии и интубации — стандартные недомогания после операции, которые являются нормой и со временем проходят. Но иногда могут развиться серьезные осложнения, которые потребуют вмешательства врача. Как этого избежать и как выглядит профилактика послеоперационных осложнений, расскажет MedAboutMe.

Распространенность послеоперационных осложнений

По данным клиники Mayo, у пациентов без сопутствующих заболеваний угрожающие жизни осложнения возникают всего в 0,1% случаев. Различные проблемы с ранами возникают чаще, приблизительно у 14% пациентов. Но большинство из них не представляет серьезной угрозы и быстро устраняется.

Наибольшее число нежелательных последствий возникает у людей перенесших открытую операцию. А вот эндоскопические манипуляции подавляющим большинством людей переносятся легко, и сами пациенты быстро восстанавливаются. В журнале «Эндоскопическая хирургия» среди наиболее распространенных жалоб после таких операций упоминаются стандартный болевой синдром и отек в области раны.

Осложнения со стороны операционной раны

Самыми распространенными осложнениями в послеоперационном периоде являются проблемы, связанные с самой раной. Прежде всего, это инфицирование с последующим нагноением. Если состояние контролировать, никакой угрозы здоровью оно не представляет. Но если процесс запустить, инфекция может распространиться по организму и вызвать сепсис. Поэтому все пациенты, проходящие операции, получают антибактериальную терапию. Антибиотики принимаются непосредственно перед хирургическим вмешательством и 2-3 дня после него.

Также немаловажен правильный уход за раной. В больнице перевязки будет делать медсестра, а после выписки пациент сам должен правильно.

Еще одно осложнение со стороны раны — кровотечение. При возникновении даже незначительных симптомов, особенно в первые сутки после операции, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Кровотечение может усугубиться и привести к большой кровопотере и шоку. Стандартные меры профилактики кровотечений следующие:

• Щадящий режим.
• Бережное отношение к ране на перевязках.
• Соблюдение гигиены раны.

Осложнения со стороны других органов и систем

Операция может вызвать нарушения в работе всего организма. Так, нередко врачи сталкиваются с осложнениями со стороны дыхательной системы. У пациентов развиваются пневмония, плеврит, бронхит, а в тяжелых случаях может возникнуть. Профилактика таких послеоперационных осложнений включает:

• Дыхательную гимнастику.
• Умеренную активность пациента (нежелательно постоянно находиться в кровати без движения).
• Массаж и физиотерапию.

В первые часы после наркоза, когда у человека может быть нарушена функция глотания, надо внимательно следить за тем, чтобы он не поперхнулся, не вдохнул кусочки пищи или воды.

Анестезия и последующий постельный режим могут повлиять на работу ЖКТ и мочевого пузыря. У пациентов возникаютили задержка мочи. Основной профилактикой таких осложнений служит строгий контроль со стороны врача. При возникновении проблем пациенту проводится катетеризация мочевого пузыря и назначаются.

Самыми тяжелыми осложнениями считаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Среди них: легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, острая сердечная недостаточность. Все эти состояния требуют неотложной помощи и реанимационных мероприятий.

Сколько длится послеоперационный период. Особенности восстановления пациентов после наиболее распространенных медицинских манипуляций

Существует много различных методов восстановления организма после операции, выбор таких методов зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния организма. Рассмотрим наиболее распространенные медицинские манипуляции:

1. Реабилитация после флебэктомии . В первый день реабилитации послеоперационного периода возможно появление болезненных ощущений в области нижних конечностей, такая реакция является нормой. Однако, для того чтобы свести риск появления осложнений необходимо первые два дня после хирургического вмешательства соблюдать постельный режим. Двигать конечностями после операции можно, но не ранее чем через четыре часа после проведения процедуры. В зависимости от общего состояния больного, длительность послеоперационной реабилитации после варикозного расширения вен будет разной. Однако, если восстановление проходит без осложнений, то больного выписывают на третий день. Далее на протяжении двух месяцев больной должен носить специальные компрессионные чулки или колготки и принимать лекарственные препараты для укрепления венозных стенок. Спустя неделю после хирургического вмешательства, больному будет назначен комплекс упражнений, которые необходимо выполнять на протяжении всего периода реабилитации. ЛФК способствует заживлению тканей и укреплению капилляров.
2. Грыжа . Первый этап послеоперационной реабилитации после удаления грыжи позвоночника, спины или паховой грыжи, длится примерно две недели. На этом этапе рекомендации зависят от психоэмоционального и физического состояния человека. Питание в послеоперационный период реабилитации играет очень важную роль. После удаления грыжи позвоночника необходимо употреблять в пищу витамины А, В, С, фосфор, магний, кальций. После избавления от паховой грыжи послеоперационная реабилитация осуществляется применением уколов, капельниц и ЛФК.
3. Операции на суставах . Людям, которые перенесли хирургические манипуляции на суставах, особенно важно выполнять упражнения лечебной гимнастики, поскольку ЛФК ускоряет процесс разработки конечностей, поддерживает тонус мышц, улучшает работу сердечнососудистой системы и снижает риск развития осложнений. Если речь идет о послеоперационной реабилитации коленного сустава, то главной задачей лечебной гимнастики является укрепление мышечной массы и восстановление движения колена. Если осуществляется послеоперационная реабилитация тазобедренного сустава, то ЛФК направлено на восстановление подвижности конечности и препятствие возникновения тромбов. Также во время послеоперационной реабилитации колена довольно часто назначается использование электростимулятора compex , который значительно снижает риск получения травмы коленной чащечки.
4. Удаление почки . Послеоперационная реабилитация после удаления почки занимает длительное время. Первые сутки больной должен находиться в кровати и выполнять дыхательную гимнастику, затем разрешается вставать дважды в день. Курс реабилитации занимает больше двух месяцев, в это время человеку необходима диета и легкие физические упражнения.
5. Геморрой . Послеоперационная реабилитация после удаления геморроидальных узлов у каждого пациента проходит по-разному и зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Основную роль в реабилитации играет роль операции, в среднем он составляет 4-6 недель.
6. Аденомэктомия . Послеоперационный реабилитационный период после операции аденомэктомии включает в себя комплекс дыхательных упражнений, щадящую диету, электрофорез. Гимнастика выполняется в лежачем положении, основная ее задача, это предотвращение осложнений.

Когда сдуется живот после лапароскопии. Как после лапароскопии болит живот

Лапароскопия боли дает разной силы. В первые часы после операции интенсивность их оценивают в 60 баллов по 100 бальной шкале. Через 6-12 часов их интенсивность снижается до 30 балов, а через сутки – до 10 баллов. У женщин после гинекологических операций болевой синдром выражен немного сильнее. Если интенсивность боли выше, это может свидетельствовать о повреждении нервов, нарушениях кровотока. Увеличение болезненности в течение суток после ее объективного снижения может быть сигналом инфекционных осложнений. Часто у пациентов параллельно поднимается температура.

После лапароскопии болит в первые сутки живот, сначала в месте проколов, затем боль перемещается в верхнюю часть, под диафрагму. На вторые сутки, когда висцеральные боли после лапароскопии уменьшаются, появляются неприятные ощущения в области спины, плеча, лопаток, верхней части живота. Связаны они с последствиями пневмоперитонеума (введения газа в полость живота во время вмешательства). После лапароскопии болит больше правая сторона. Около 43% пациентов жалуются на болезненность в правом верхнем квадранте живота, 40% - на боли в нижней трети плеча, и 20% - на боли в спине. У некоторых больных после эндотрахеального наркоза в первые сутки может возникнуть боль в горле, которая быстро проходит без дополнительного лечения.

На 5-6 день после лапароскопии боли практически исчезают. Неприятные ощущения или боль могут возникнуть при резком движении, перенапряжении. Потому не рекомендуют в первые 4 недели поднимать тяжести, советуют ограничить физические нагрузки. Усиление боли в отдаленном послеоперационном периоде может свидетельствовать об инфекции, ишемии того или иного органа, других осложнениях. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Когда боли после лапароскопии появляются спустя несколько месяцев, это может быть признаком формирования спаек.

Послеоперационный период цели. Медицинская реабилитация после операции

Роль лечения и операции — это улучшить работу поврежденного органа пациента . А медицинская реабилитация после хирургических операций помогает закрепить результат операции и правильно восстановить работу организма. Особенно когда хирургическое вмешательство было в жизненно важные органы, что является высоким риском в послеоперационный период . 

Восстановление после хирургической операции дает возможность больным достигнуть максимума в физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, на которую способен их организм в период после операции. 

Реабилитация и лечение после операции делится на три этапа: 

Первый этап начинается в отделениях реанимации и интенсивной терапии. На этом этапе медицинские специалисты постепенно начинают проводить восстановительную программу, когда определен реабилитационный потенциал и нет противопоказаний. 

Второй этап происходит в ранний восстановительный период после операции в стационаре под контролем команды медицинский специалистов — лечащего врача , реабилитолога, психолога, невролога, ЛФК-специалиста и других, индивидуально подобранных под состояние больного. 

Третий этап включает помощь в ранний и поздний реабилитационные периоды после выписки из стационара. На этом этапе восстановление и реабилитация после операции проходит в рамках дневного стационара, в медицинском центре или на дому.

Ранний послеоперационный период. Особенности наблюдения за пациентами

Ранний послеоперационный период начинается сразу после завершения операции и продолжается около 3–5 суток. В эти несколько дней наиболее актуальны:

• профилактика ранних осложнений;
• оценка выраженности регенеративных процессов.

Поэтому в данный промежуток времени особое внимание уделяется состоянию здоровья пациента, который находится под контролем как в клинике, в первые часы послеоперационного пребывания, так и после выписки домой – благодаря регулярным визитам на осмотры, перевязки, снятие швов. При необходимости врачи и медсестры клиники «Долголетие» выезжают для проведения реабилитационных процедур в привычной для пациента домашней обстановке.

Минимизация негативных факторов влияния

В раннем послеоперационном периоде на организм пациента оказывают неблагоприятное влияние несколько факторов:

• операционная травма;
• вынужденное положение тела;
• иногда – индивидуальные особенности выхода из наркоза.

При отсутствии осложнений, изменения, которые обусловлены данными факторами, сохраняются на протяжении 2–3 дней. В число стандартных симптомов раннего послеоперационного периода входят:

• повышение температуры тела до 37–37,5 градусов;
• умеренная боль;
• лейкоцитоз;
• анемия;
• отек зоны хирургического вмешательства и др.

Для того чтобы уменьшить степень выраженности данных состояний, ускорить процесс реабилитации и снизить риск развития осложнений, врач может назначить:

• антибиотикотерапию;
• обезболивающие препараты;
• специальную диету;
• после некоторых операций необходимо сохранять определенное положение тела в постели или носить специальный эластичный бандаж.

Во время наблюдения за пациентом, медицинский персонал регулярно проводит перевязки, контролирует выделительную, дыхательную и другие функции организма, измеряет температуру тела, выдает необходимые лекарственные препараты.

Как проходит послеоперационное пребывание в клинике «Долголетие»

Для каждого пациента после проведения операции хирург разрабатывает индивидуальный и максимально подробный список рекомендаций. При необходимости в клинике можно находиться непродолжительное время (до 2 часов), либо, наоборот, в течение суток и более – в зависимости от сложности вмешательства, а также пожеланий пациента.

В каждом случае пациент находится под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. В палате имеется тревожная кнопка для экстренной связи с медсестрой. Для комфортного пребывания в палатах установлен телевизор, подключен бесплатный Интернет, имеется тумбочка для хранения личных вещей, которая закрывается на ключ. Если операция была проведена ребенку, то с ним в палате может находиться один из родителей.

Все подробности Вы узнаете в ходе консультации с Вашим оперирующим врачом, а также на предоперационной консультации врача анестезиолога-реаниматолога. Для записи на прием звоните: +7 (812) 671-01-70.

Фазы послеоперационного периода. Послеоперационный период

Хирургическую операцию и обезболивание принято расценивать как операционный стресс, а его последствия - как послеоперационное состояние (послеоперационную болезнь).

Операционный стресс вызывается операционной травмой, возникает в результате комплекса различных влияний на больного: страха, возбуждения, боли, воздействия наркотических веществ, травмы, образования ран, воздержания от приёма пищи, необходимости соблюдать постельный режим и др.

Появлению стрессового состояния способствуют различные факторы: 1) общее состояние больного перед операцией и во время неё, обусловленное характером заболевания; 2) травматичность и длительность оперативного вмешательства; 3) недостаточное обезболивание.

Послеоперационный период - промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. Различают ранний послеоперационный период - время от завершения хирургической операции до выписки больного из стационара - и поздний послеоперационный период - время с момента выписки больного из стационара до его выздоровления или перевода на инвалидность.

Хирургическая операция и наркоз приводят к определённым патофизиологическим изменениям в организме общего характера, которые являются ответом на операционную травму. Организм мобилизует систему защитных факторов и компенсаторных реакций, направленных на устранение последствий операционной травмы и восстановление гомеостаза. Под действием операции не возникает нового вида обмена веществ, а изменяется интенсивность отдельных процессов - нарушается соотношение катаболизма и анаболизма.

Стадии

В послеоперационном состоянии больного различают три фазы (стадии): катаболическую, обратного развития и анаболическую.

Катаболическая фаза

Продолжительность фазы - 3-7 дней. Она более выражена при серьёзных изменениях в организме, обусловленных заболеванием, по поводу которого выполнена операция, а также тяжестью операции. Катаболическую фазу усугубляют и удлиняют продолжающееся кровотечение, присоединение послеоперационных (в том числе гнойно-воспалительных) осложнений, гиповолемия, изменения водно-электролитного и белкового баланса, а также нарушения в проведении послеоперационного периода (некупирующиеся боли, неполноценное, несбалансированное парентеральное питание, гиповентиляция лёгких).

Катаболическая фаза является защитной реакцией организма, цель которой - повысить его сопротивляемость посредством быстрой доставки необходимых энергетических и пластических материалов.

Она характеризуется определёнными нейроэндокринными реакциями: активацией симпатико-адреналовой системы, гипоталамуса и гипофиза, усиленным синтезом и поступлением в кровь катехоламинов, глюкокортикоидов, альдостерона, адренокортикотропного гормона (АКТГ). В крови увеличивается концентрация декстрозы и снижается содержание инсулина, происходит усиленный синтез ангиотензина и ренина. Нейрогуморальные нарушения приводят к изменениям сосудистого тонуса (спазму сосудов) и кровообращения в тканях, расстройствам микроциркуляции, нарушению тканевого дыхания, гипоксии, метаболическому ацидозу, что в свою очередь обусловливает нарушения водно-электролитного баланса, выход жидкости из кровяного русла в межтканевые пространства и клетки, сгущение крови и стаз её форменных элементов. В результате усугубляется степень нарушения в тканях окислительно-восстановительных процессов, протекающих в условиях преобладания (вследствие тканевой гипоксии) анаэробного гликолиза над аэробным. При подобных биохимических нарушениях и расстройствах микроциркуляции в первую очередь страдают миокард, печень и почки.

Почему после лапароскопии нельзя заниматься любовью. Когда можно вернуться к половой жизни?

Многие пациентки стесняются спрашивать у своего лечащего врача, можно ли им заниматься сексом и насколько долгим должно быть воздержание. Чаще всего, разрешается возобновить интимную жизнь спустя 2-3 недели после лапароскопической операции. Главное правило, чтобы женщина не испытывала во время полового акта неприятных ощущений или дискомфорта. Врач принимает решение о том, когда можно заниматься сексом после лапароскопии, исходя из индивидуальной ситуации пациентки.

Вопрос о сроках возобновления половой жизни после лапароскопии решается индивидуально

Если проводилась операция на маточных трубах, то к сексуальной жизни возможно вернуться довольно скоро. Некоторым пациентки говорят, что им разрешили вернуться к обычному течению жизни буквально сразу после операции. Более того, в этом случае женщины, которые занялись сексом через неделю или две после лапароскопии, восстановились быстрее, чем те дамы, которые ждали месяц и больше.

Во время полового акта вы не должны испытывать неприятные ощущения или боль!

Если в ходе операции были наложены швы, особенно на половых органах, то лучше не рисковать и дождаться их снятия. Те пациентки, которые занимались сексом до этого момента, сами могут спровоцировать кровотечения из послеоперационных ран или расхождение швов.

Почему в некоторых случаях женщинам рекомендуют начать половую жизнь раньше, чем через 2 недели? Дело в том, что оргазм, получаемый в процессе полового акта, положительно влияет на нормализацию тонуса мышц, улучшает их работу, помогая восстановиться после операции без потери качества жизни. Фрикции, совершаемые мужчиной, улучшают эластичность тканей, кровообращение половых органов, ускоряя заживление.

Многих занимает вопрос о необходимости предохранения. Это решается индивидуально с каждой пациенткой. Например, после выполнения операции на матке нельзя планировать беременность сразу. Должно пройти достаточное время для того, чтобы орган восстановился, и сформировались окончательные рубцы.

Сроки планирования беременности после лапароскопии зависят от того, по какому поводу проводилась операция

В общем, можно сказать, что нет единой и точной рекомендации по тому, когда можно заниматься сексом после лапароскопии. Некоторые врачи настаивают на том, что нужно подождать около месяца, некоторые советуют не откладывать это в долгий ящик. Ориентироваться женщина должна прежде всего на свои ощущения. Если ничего не беспокоит, то зачем отказываться от удовольствия? Тем более, что секс помогает ускорить восстановление половых органов после операции.