Грипп у взрослых: как определить температуру и принять меры

Грипп у взрослых: как определить температуру и принять меры

Несмотря на то, что грипп — один из респираторных вирусов, его часто выделяют из группы ОРВИ. Он отличается высокой заразностью, риском осложнений, особенной клинической картиной, то есть началом течения, продолжительностью и степенью выраженности симптомов.

В отличие от обычной простуды грипп:

• стартует резко — проявляется резким и сильным недомоганием: повышением температуры до 38–39°С, выраженными ознобом, головными болями, ломотой в мышцах и суставах, особенно – в спине и ногах. Высокая температура при гриппе может длиться до 5 дней.
• сопровождается болью в глазах , слезотечением, болезненной реакцией на свет;
• может протекать без насморка , особенно в первые дни болезни; 
• иногда вызывает поражение капилляров и сопутствующие им носовые кровотечения.

Рассказываем, как развивается грипп по дням ¹:

1. Инкубационный период гриппа длится от 1 до 4 дней , в среднем – 2 суток.
2. 1 день болезни. Грипп начинается внезапно: человек испытывает резкую слабость, боль при движении глазных яблок, выраженную ломоту в ногах и спине, головную боль. Появляется сильная лихорадка, озноб, пропадает аппетит. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей могут быть легкими: першение в горле, жжение и царапающие боли за грудиной, сухой кашель.
3. 2–4 день: лихорадка сохраняется, но другие острые проявления начинают отступать. Респираторные симптомы, напротив, нарастают: появляются боли в горле, кашель становится стойким, хриплым, надсадным, усиливается в ночные часы. Могут присоединиться неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, рези в животе.
4. С 5-го дня болезни температура тела нормализуется, выраженность симптомов спадает. Однако еще могут сохраняться кашель, слабость, потливость и утомляемость. Эти симптомы могут длиться 15–20 дней.

Связанные вопросы и ответы:

Как часто нужно измерять температуру при гриппе у взрослых

Повышение температуры, или гипертермия – защитный механизм, который помогает создать неблагоприятные условия для жизни вирусов. Возбудители болезни попадают в организм через слизистые оболочки органов дыхания. Оттуда они проникают в лимфатические узлы и далее в кровь. Вместе с ней вирусы распространяются по всему телу и начинают выделять токсины. На этом этапе ухудшается самочувствие и появляется жар.

После проникновения возбудителя в кровь активируется иммунная система. Выделяются антитела – иммуноглобулины, которые помогают уничтожить вирусы. Начинают синтезироваться цитокины – молекулы, отвечающие за слаженную работу систем организма. Они подают сигнал в головной мозг, что есть необходимость в повышении температуры. В условиях гипертермии вирусам сложнее функционировать и размножаться. Именно поэтому не желательно сразу сбивать температуру
.

Гипертермия при ОРВИ может быть нескольких видов:

• субфебрильная: в пределах 37–38°С, человек ощущает слабость, недомогание и ломоту в теле;
• фебрильная: 38–39°С, появляются озноб или жар;
• пиретическая: 39–41°С, сопровождается сильным ухудшением самочувствия, возможны бред и галлюцинации;
• гиперпиретическая: 41–42°С, нередко происходит потеря сознания и судороги;
• критическая: показатели выше 42°С смертельно опасны, так как вызывают необратимые изменения в организме.

Какой будет температура – фебрильной или субфебрильной, зависит от вида вируса и особенностей иммунитета человека. Самые высокие показатели температуры тела чаще отмечаются при гриппе.

Какая температура считается опасной при гриппе у взрослых

В клинической практике, согласно рекомендациям ВОЗ, принято различать осложненные и неосложненные формы гриппа, а также формы заболевания в зависимости от тяжести течения заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При гриппе инкубационный период очень короткий и составляет от заражения до самых первых проявлений в среднем 48 часов.Обычно заболевание начинается внезапно. Возбудители заболевания, вирусы типов А и В отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий.

Практически всегда после заражения проявляются катаральные явления и признаки интоксикации. В некоторых случаях отмечают геморрагические нарушения – патологические состояния, характеризующиеся повышенной кровоточивостью и проявляющиеся повышением количества эритроцитов в моче, носовыми кровотечениями, примесью крови в мокроте.

Интоксикация проявляется следующими симптомами гриппа у взрослых:

• повышенная температура тела. При легкой степени заболевания она, как правило, не превышает 38^oС; при средней – 39-40^oС; в случае тяжелого течения температура может превышать 40^oС;
• головная боль в области глаз, особенно при движении глазных яблок;
• озноб, который является защитной реакцией организма, направленной на сохранение тепла и уменьшение его потерь;
• боли в мышцах, в суставах, пояснице и ногах;
• общее недомогание и слабость;
• ухудшение аппетита;
• иногда могут быть тошнота и рвота.

В самом начале заболевания, как правило, нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При гриппе у взрослых симптомы и лечение могут варьировать в значительных пределах (что определяется видом вируса, состоянием иммунной системы организма зараженного человека и многими другими факторами), однако в целом клинические проявления заболевания схожи. У некоторых больных наблюдается наличие атипичных симптомов или атипичной клинической картины заболевания (например – отсутствие лихорадки).

Легкая форма гриппа

При легкой форме заболевания симптомы общей интоксикации выражены незначительно . Температура тела редко достигает 38^oС и обычно нормализуется через 2-3 дня. Угрозы для жизни пациента не наблюдается.

Среднетяжелая форма гриппа

Чаще всего встречается грипп средней степени тяжести, при котором наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации, а также признаки поражения верхних дыхательных путей. Температура тела повышается до 39-40^oС и сохраняется на таком уровне несколько дней, нос заложен, может беспокоить кашель. При своевременном начале терапии и отсутствии осложнений угрозы для жизни больного нет.

Тяжелая форма гриппа

Тяжелая форма гриппа чаще всего развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Интоксикационный синдром приводит к повышению температуры тела до 40^oС и выше. Пациентов беспокоят выраженные головные и суставные боли, светобоязнь, Лихорадка может сохраняться в течение недели, а развивающиеся осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем могут представлять угрозу для жизни пациента.

Также иногда встречается гипертоксическая (молниеносная) форма гриппа. Она отличается острейшим началом заболевания и быстрым поражением центральной нервной системы, сердца и легких. При отсутствии скорой врачебной помощи возможен летальный исход.

В большинстве случаев диагноз выставляется на основании симптомов заболевания.Лабораторная диагностика – ранняя и ретроспективная – проводится для подтверждения клинического диагноза, дифференциации гриппа от ОРВИ другой этиологии и для эпидемиологических целей.

Какие факторы могут влиять на температуру при гриппе у взрослых

Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Симптомы и признаки гриппа

Инкубационный период гриппа составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 48 часов. В легких случаях многие симптомы похожи на симптомы простуды (например, боль в горле, ринорея); Также может возникнуть легкий конъюнктивит.

Типичный грипп у взрослых характеризуется внезапным появлением озноба, лихорадки, прострации, кашля и генерализованных болей (особенно в спине и ногах). Сильная головная боль, часто со светобоязнью и ретробульбарной болью. Вначале респираторные симптомы могут быть легкими, с перхотью в горле, жжением за грудиной, непродуктивным кашлем и иногда насморком. Позже заболевание нижних дыхательных путей становится преобладающим; кашель может быть стойким, хриплым и продуктивным.

Могут возникать желудочно-кишечные симптомы, которые, по-видимому, чаще встречаются у пандемического штамма H1N1 2009 года. У детей может быть выраженная тошнота, рвота или боль в животе, а у младенцев может быть синдром, подобный сепсису.

Через 2–3 дня острые симптомы быстро проходят, хотя лихорадка может длиться до 5 дней. Кашель, слабость, потливость и утомляемость могут сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель.

При неосложненном гриппе характерны лейкопения с нейтропенией, а также относительный лимфоцитоз и моноцитоз. СОЭ у большинства больных нормальная. При рентгенологическом исследовании легких в остром периоде заболевания выявляют усиление сосудистого рисунка.

Группы высокого риска

Некоторые пациенты подвержены высокому риску осложнений от гриппа:

Дети

Взрослые > 65 лет

Люди с хроническими заболеваниями (например, сердечно-легочными заболеваниями, сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью, гемоглобинопатиями, иммунодефицитом)

Женщины во 2 или 3 триместре беременности

Пациенты с расстройствами, нарушающими обработку респираторных секретов (например, когнитивная дисфункция, нервно-мышечные расстройства, инсульт, судорожные расстройства)

Пациенты ≤ 18 лет, принимающие аспирин (поскольку синдром Рея представляет собой риск)

Заболеваемость и смертность у этих пациентов могут быть связаны с обострением основного заболевания, острым респираторным дистресс-синдромом, первичной гриппозной пневмонией или вторичной бактериальной пневмонией.

Осложнения

Пневмония — одно из частых осложнений гриппа. Развившиеся на фоне вирусной инфекции пневмонии относят к первичным вирусно-бактериальным (чаще всего стрептококковой и стафилококковой этиологии). Они чаще развиваются у пациентов группы «высокого риска»: с хроническими заболеваниями легких и сердца, лиц пожилого возраста. Постгриппозные пневмонии развиваются в конце 1-й — начале 2-й недели болезни. Антибактериальное лечение дает хорошие результаты. Пневмонии могут иметь как интерстициальный, так и очаговый характер.

Тяжелое осложнение гриппа — ОНГМ. Для него характерны: сильная головная боль, рвота, судороги, оглушенность, потеря сознания, повышение АД, одышка, тахикардия, менингеальный синдром, застойные явления на глазном дне.

Частые осложнения гриппа — синуситы и отиты; реже — пиелонефрит и пиелоцистит. Возможны и другие осложнения: диэнцефальный синдром, менингоэнцефалит и астеновегетативный синдром. На тяжесть течения и исход болезни оказывают влияние сопутствующая хроническая патология и нейроэндокринные нарушения.

В период крупных эпидемий летальность не превышает 1–2%. Причиной смерти при тяжелой форме гриппа могут быть: отек мозга, геморрагический отек легких, острая сосудистая недостаточность.

Как отличить грипповую температуру от температуры при других заболеваниях

Достоверно определить, что у вас именно Грипп, можно с помощью лабораторного исследования:
Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В и SARS CoV-2 , антигенный тестДифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В, свиного гриппа H1N1 и коронавируса SARS CoV-2 (ПЦР)

Антигенный тест 

Антигенный тест проводится для обнаружения антигенов коронавируса — белковых частиц, которые входят в состав вируса и распознаются иммунной системой. Отрицательный результат исследования антигенного теста возможен при низкой вирусной нагрузке, поздних стадиях заболевания, как и при ПЦР диагностике.

ПЦР тест

Метод ПЦР отличается более высокой чувствительностью, чем антигенный тест. Поэтому если у пациента есть симптомы COVID-19, а результат антигенного теста отрицательный, то назначается тестирование методом ПЦР. Помимо этого, результат ПЦР-теста может быть использован для формирования QR-кода и выезда за границу.

Также грипп отличается от других ОРВИ по симптомам:

Начало заболевания	Начинается постепенно, отмечается повышенная утомляемость. Симптомы нарастают постепенно в течение 1-2 суток	Характерно острое начало, резко наступает ухудшение общего состояния, (сразу становится плохо), человек буквально за час теряет силы
Температура тела	Температура поднимается не сразу, а на протяжении нескольких дней Температура держится в районе 38,5 градусов Характерны колебания температуры, к утру она понижается, а вечером опять возрастает. Через 2-3 дня нормализуется	Температура поднимается сразу выше 39 градусов Температура при гриппе держится стабильно на уровне 39-40 градусов, держится более 3 дней. Плохо снижается жаропонижающими средствами Нормализуется через 5 дней
Насморк	Признак ОРВИ - сильный насморк, сильно закладывает нос, когда «течет из носа» слизистая носоглотки отекает	При гриппе легкая заложенность носа, либо заложенность отсутствует. Насморк может появиться на второй день и проходит, как правило, за два дня
Боль в горле	Боль в горле, першение, сухость в горле и красное горло чаще являются признаком ОРВИ. Возможно изменение тембра голоса из-за воспаления гортани Горло остается красным на протяжении всей болезни	Горло и мягкое небо могут сильно отекать и краснеть
Чихание	Это первый симптом заболевания. Возможно интенсивное чихание	Чихание при гриппе возникает редко или отсутствует
Симптомы интоксикации	При ОРВИ чувствуется слабость, но симптомы интоксикации выражены слабо: головная боль, озноб, ломота во всем теле, боль при движении глазными яблоками	При гриппе сильно выражены симптомы интоксикации: сильная головная и мышечная боль, озноб, сильная ломота во всем теле, боль при движении глазными яблоками, повышенная чувствительность к свету, повышенное потоотделение
Покраснение глаз	Покраснение глаз при ОРВИ встречается редко Вирус ОРВИ воздействует на слизистую глаз, что может привести к развитию конъюнктивита, слезотечения и светобоязни	Обычно появляется при гриппе.

Какие меры можно принять для снижения температуры при гриппе у взрослых

Есть два способа сбить лихорадку: принять жаропонижающее средство или воспользоваться немедикаментозными (физическими) методами. Помните, что снижение температуры — не самоцель при лечении гриппа. К этой мере прибегают только для того, чтобы улучшить самочувствие больного и избежать опасных для жизни последствий.

Жаропонижающие препараты

Для снижения температуры у взрослых и детей чаще всего назначают один из двух препаратов — парацетамол или ибупрофен — или их комбинацию.

Парацетамол относится к группе ненаркотических анальгетиков. Он блокирует механизм возникновения жара и боли в ЦНС. Максимальная суточная доза парацетамола для взрослых — 4 г в сутки, для детей — 60 мг/кг в сутки.⁴

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он обладает не только жаропонижающим и обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Ибупрофен безопаснее других НПВС: он намного реже вызывает осложнения со стороны ЖКТ.⁵Максимальная суточная доза для взрослых — 1,2 г, для детей — 800 мг.

Клиническое исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что длительность периода повышения температуры у пациентов значительно снижается на фоне приема энисамия йодида⁶— действующего вещества препарата Нобазит® Форте⁸. Статистически значимая разница в нормализации температуры тела выявлена уже на третий день терапии.⁶Количество пациентов, у которых температура тела достигла нормальных показателей, в группе, принимающей энисамия йодид, более чем в три раза превосходило количество пациентов контрольной группы.В 2021 году известное научное издание «Терапевтический архив» опубликовало фармакологические свойства молекулы энисамия йодида.Удалось установить противовоспалительное действие, сопоставимое с действием ибупрофена.Дополнительная противовоспалительная активность препарата Нобазит® Форте становится перспективным инструментом в борьбе с избыточным применением препаратов симптоматической терапии.

Можно ли принимать антипиретики при гриппе у взрослых

Повышение температуры само по себе может представлять опасность для здоровья при наличии индивидуальных особенностей. Так пациенты любого возраста с органическими поражениями центральной нервной системы (травмы, опухоли, сосудистые изменения, последствия перинатальной патологии) могут быть очень чувствительны к неблагоприятному действию гипертермии.

Повышение температуры усиливает обмен веществ во всех тканях, в том числе и в головном мозге. Нервные клетки нуждаются в большем объеме кислорода, а пораженные вирусом или суженные сосуды не могут обеспечить их потребности. К тому же на фоне лихорадки может повышаться продукция спинномозговой жидкости, а отток - затрудняться.

Гипоксия и сдавление мозга становится причиной сильных головных болей, нарушения сознания, появления судорожного синдрома. Дети раннего возраста, имеющие наследственную склонность к эпилепсии или перинатальную патологию в анамнезе, предрасположены к развитию так называемых фебрильных судорог – приступы возникают на фоне повышения температуры и часто сопровождаются потерей сознания.

Для будущих мам высокая или сохраняющаяся в течение нескольких дней температура также представляет опасность. Заболевание гриппом на ранних сроках может спровоцировать самопроизвольное прекращение беременности, в первом триместре становится причиной аномалий развития и уродств, позже – токсического поражения органов плода, нарушения маточно-плацентарного кровотока. Среди самых распространенных болезней ребенка:

• пороки сердца;
• поражение органов слуха и зрения;
• умственная отсталость;
• аномалии развития скелета, черепа, передней брюшной стенки.

Отвечая на вопрос, можно ли сбивать температуру при гриппе, инфекционисты рассказывают о пациентах, для которых лихорадка особенно опасна:

• беременные женщины с лихорадкой от 38,5 °C;
• дети с жалобами на вялость, слабость, судорожным синдромом в анамнезе при температуре от 38 °C;
• взрослые люди с плохой переносимостью температуры тела выше 38 °C (субъективно ощущают значительное ухудшение состояния, страдают от сильных мышечно-суставных, головных болей).

Как долго температура может сохраняться при гриппе у взрослых

Грипп

Инкубационный период гриппа составляет около 2-х суток. Заболевание начинается остро:, начинает(это симптомы интоксикации), проявляются катаральные признаки заболевания. Высокая температура и другие проявления интоксикации держатся, как правило, до 5 дней. Если температура не спадает через 5 дней, следует предполагать бактериальные осложнения.

Катаральные явления продолжаются чуть дольше – до 7-10 дней После их исчезновения больной считается выздоровевшим, однако ещё в течение 2-3 недель могут наблюдаться последствия перенесенного заболевания: слабость, раздражительность, головная боль, возможно, бессонница.

При заболевании гриппом обязательно нужно вызвать врача. Проводить лечение гриппа без обращения к специалисту опасно, можно пропустить развитие осложнений. А при тяжелом течении заболевания своевременная профессиональная медицинская помощь абсолютно необходима, иногда это – просто вопрос сохранения жизни.

На тяжелое или осложненное течение гриппа указывают следующие симптомы:

• температура выше 40°C;
• сохранение высокой температуры более 5-ти дней;
• сильная головная боль, не снимающаяся обычными болеутоляющими средствами;
• одышка или неправильное дыхание;
• судороги , нарушения сознания;
• появление геморрагической сыпи.

Симптомы интоксикации

Интоксикация при гриппе проявляется, прежде всего, как:

• высокая температура . При легком течении гриппа температура может не подниматься выше 38°C, но для гриппа средней тяжести типична температура 39-40°C, а при тяжелом течении заболевания может быть ещё выше;
• озноб ;
• слабость ;
• головная боль (преимущественно в области лба и глаз);
• суставные и мышечные боли;
• в некоторых случаях – тошнота и рвота .

Катаральные симптомы

Типичные катаральные симптомы при гриппе это:

• насморк ;
• сухость и боль в горле (осмотр выявляет покраснение горла);
• кашель . При неосложнённом течении гриппа наблюдается, как правило, сухой горловой кашель. Но в некоторых случаях инфекция может спуститься ниже и вызвать воспаление бронхов ( бронхит ) и легких ( пневмонию ). К подобному течению болезни предрасположены курильщики, люди с ослабленным иммунитетом, а также больные, страдающие бронхиальной астмой и легочными заболеваниями;
• слезотечение , резь в глазах .

Геморрагические явления

Геморрагические явления при гриппе наблюдаются в 5-10% случаях. Это:

• кровоизлияния в слизистых (глаз, рта);
• носовые кровотечения;
• кровоизлияния на коже (при тяжелом течении заболевания).

Можно ли принимать аспирин при гриппе у взрослых

Ввиду своего плейотропного эффекта аспирин используется по различным показаниям, среди которых выделяют вторичную профилактику сердечно-сосудистых событий, противовоспалительную терапию при ряде заболеваний, профилактику развития преэклампсии у беременных. Антитромботический эффект аспирина обеспечивается за счёт ацетилирования ЦОГ тромбоцитов, подавляя синтез простагландина H2, который является предшественником тромбаксана А2 . Эффект аспирина является длительным за счёт необратимого ингибирования ЦОГ и продолжается примерно 8-10 дней – это время продолжительности жизни тромбоцитов. Таким образом, аспирин нарушает агрегацию тромбоцитов, предотвращая тромбообразование. Механизм профилактики преэклампсии до сих пор точно неизвестен, но предполагается, что антитромботический эффект аспирина снижает риск развития инфаркта плаценты, а его противовоспалительное действие предотвращает развитие эндотелиальной дисфункции, возникающей из-за влияния перекисного окисления липидов . В настоящее время существуют данные о возможности профилактики колоректального рака путём приёма аспирина, хотя до сих пор это не является официальной рекомендацией . В мета-анализе Lin и соавт. было показано увеличение выживаемости у пациентов с колоректальным раком, особенно при выраженном уровне экспрессии PTGS2 (ЦОГ-2) . В целом, многие патологические состояния, являющимися показаниями для назначения аспирина это результат острого либо хронического воспаления.