Что такое аппарат ивл. Аппарат искусственной вентиляции лёгких
Что такое аппарат ивл. Аппарат искусственной вентиляции лёгких
Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — это, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (и сжатый осушенный) в лёгкие с целью насыщениякислородом и удаления из лёгких.
Аппарат ИВЛ может использоваться как для инвазивной (через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента или через трахеостому), так и для неинвазивной искусственной вентиляции легких — через.
Аппарат ИВЛ может быть как ручным (мешок Амбу), так и механическим. Сжатый воздух и кислород для пневмопитания механического аппарата могут подаваться как из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или баллона сжатого воздуха (при транспортировке), так и от индивидуального миникомпрессора (реальность в странах экс-СССР) и кислородного концентратора. При этом смесь газов должна согреваться и увлажняться перед подачей пациенту.
Современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием. Они обеспечивают респираторную поддержку пациента как по объёму, так и по давлению.
В настоящий момент наиболее совершенной технологией синхронизации аппарата ИВЛ с пациентом является технология нейро-контролируемой вентиляции легких, когда сигнал, идущий из дыхательного центра продолговатого мозга по диафрагмальному нерву к диафрагме, фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, расположенными в области перехода пищевода в желудок (область кардии).
Аппарат высокочастотной струйной ИВЛ может обеспечивать как собственно высокочастотную струйную ИВЛ, так и сочетанную. При этом используется контроль по давлению для предотвращения баротравмы легких. Современныйдолжен иметь встроенный роликовый увлажнитель и встроенную систему обогрева газовой смеси для предотвращения тяжелых осложнений со стороны дыхательных путей. Обязательна возможность дозирования кислорода и контроль углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Был придуман Филиппом Дринкером и Луисом Агазизом Шоуэм мл. в 1927 году.
Классификация аппаратов ИВЛ
Классификация аппаратов искусственной вентиляции легких произведена в соответствии с ГОСТ Р 18856-81.
Аппарат для искусственной вентиляции легких в домашних условиях. Искусственная вентиляция легких... дома... в России
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) большинству пациентов, да и многим врачам представляется крайне сложным таинством, которое реаниматологи производят над заведомо умирающими больными. В этом свете идея использовать аппарат ИВЛ дома в течение десятилетий может показаться революционной, если не абсурдной. На самом деле, длительная домашняя вентиляция легких в современном мире не является ни новостью, ни редкостью.
Нарушения дыхания, которые практически невозможно вылечить лекарствами, но можно легко компенсировать с помощью аппарата ИВЛ, встречаются у больных с ожирением, с сердечной недостаточностью, с последствиями спинальной травмы, с легочными и нейромышечными заболеваниями. Наши зарубежные коллеги показали, что вентиляция легких позволяет существенно увеличить продолжительность и качество жизни больных с тяжелыми нарушениями дыхания – и сделали практические выводы. В Европе у 6,6 человек на 100 000 населения в связи с недостаточностью собственного дыхания ИВЛ проводится на дому. В Японии, в США, в Израиле и в ряде европейских стран страховые компании оплачивают больным покупку аппарата ИВЛ.
А что на сегодняшний день происходит в России? Подавляющее большинство больных, нуждающихся в постоянной ИВЛ, даже не знают о существовании такого метода. В нашей стране пациенты с сонным апноэ безуспешно пытаются похудеть и бороться с повышенным артериальным давлением, не догадываясь, что причина неудач – недиагностированные и нелеченные нарушения дыхания. Россияне с легочными и нейромышечными заболеваниями задыхаются до тех пор, пока в крайне тяжелом состоянии не попадут в реанимационное отделение. А потом до конца своих дней не могут выбраться из него. В нашей стране больные с сердечной недостаточностью вследствие инфаркта миокарда, кардиомиопатии, порока сердца получают разнообразные лекарственные препараты для улучшения функции легких и транспорта кислорода в организме, не имея информации об эффективном средстве – вспомогательной масочной ИВЛ. Если перенести европейские данные на российскую почву, то у нас в стране должно быть около 10 тысяч человек, нуждающихся в домашней ИВЛ! В одной только Москве около 800 таких больных. Это теоретически, а практически на всю страну (по нашим данным) ИВЛ доступна не более чем 100 пациентам.
Может показаться, что распространению домашней вентиляции препятствует высокая цена аппаратуры, которая целиком ложится на плечи больного и его родственников. Однако даже самый совершенный аппарат для домашней ИВЛ стоит не больше, чем автомобиль отечественного производства. Автомобиль замещает инвалиду неработающие ноги, аппарат ИВЛ - неработающее дыхание.
Решающим является не финансовый, а человеческий фактор. Для врача-терапевта, кардиолога, невролога, эндокринолога ИВЛ представляется столь же не связанной с их непосредственной специальностью методикой, как гинекологические или микрохирургические манипуляции. Парадоксально, что анестезиологи-реаниматологи, которые владеют навыками искусственной вентиляции легких, в подавляющем своем большинстве уверены, что место для ИВЛ – только операционная или реанимационное отделение.
Но проблема – не безнадежна. Наш опыт показывает, что длительная вентиляция легких на дому имеет свои особенности как в медицинском, так и психологическом плане. Мы проверили, что и в российских условиях можно успешно проводить ИВЛ дома даже у самых тяжелых больных. Например, таких, которые не могут сами дышать и нескольких минут.
Цель нашего сайта — поддержать пациентов, нуждающихся в домашней вентиляции легких, их родственников и заинтересованных врачей на нелегком, но проходимом пути под названием «Жизнь с аппаратом ИВЛ».
Аппарат ивл, как пользоваться. Виды искусственной вентиляции легких
Наиболее частым режимом искусственной вентиляции легких (ИВЛ) является вентиляция с перемежающимся положительным давлением (intermittent positive pressure ventilation - IPPV). При этом режиме легкие раздуваются под действием положительного давления, генерируемого вентилятором, газоток доставляется через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. Интубацию трахеи выполняют, как правило, через рот. При продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) пациенты в ряде случаев лучше переносят назотрахеальную интубацию. Тем не менее, назотрахеальную интубацию технически сложнее выполнить; кроме того, она сопровождается более высоким риском кровотечений и инфекционных осложнений (синусит).
Интубация трахеи не только позволяет проводить IPPV, но и снижает объем "мертвого пространства"; кроме того, она облегчает туалет дыхательных путей. Однако, если пациент адекватен и доступен контакту, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) можно проводить неинвазивным способом через плотно подогнанную носовую или лицевую маску.
В принципе, в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) используются два типа вентиляторов - регулируемые по заранее установленному дыхательному объему (ДО) и по давлению на вдохе. Современные аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) обеспечивают различные типы искусственной вентиляции легких (ИВЛ); с клинической точки зрения важно подобрать тот вид искусственной вентиляции легких (ИВЛ), который наиболее подходит данному конкретному пациенту.
