Хеликобактер и его лечение. Инфекция Helicobacter pylori

Хеликобактер и его лечение. Инфекция Helicobacter pylori

Helicobacter pylori – это бактерия, которая паразитирует на слизистой оболочке желудка человека. Эти бактерии способны продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию воспалительных и язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом известно, что почти 60% населения земного шара инфицированы Helicobacter pylori. Следовательно, далеко не каждый инфицированный человек заболевает язвенной болезнью, однако среди заболевших у большинства выявляется данная инфекция. В настоящее время доказано, что наличие инфекции Helicobacter pylori при воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки является показанием к назначению антибактериальной терапии.

Причины заболевания

Helicobacter pylori обитает только в желудке человека. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком. Передача инфекции может происходить орально-оральным путем при поцелуях или использовании одной посуды, а также через предметы гигиены. Как правило, все члены семьи бывают инфицированы одним штаммом Helicobacter pylori, что доказывает контактно-бытовой путь передачи.

Симптомы заболевания

Во многих случаях инфекция может протекать бессимптомно. Выявление Helicobacter pylori в отсутствие воспалительных заболеваний желудка или кишечника не является показанием к назначению антибактериальной терапии.

При развитии на фоне инфекции Helicobacter pylori воспалительных заболеваний (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит) клиническая картина будет соответствовать заболеванию.

Диагностика

Диагностика инфекции Нelicobacter pylori возможна при использовании целого ряда методов, которые позволяют выявить сам микроорганизм, признаки его жизнедеятельности или иммунологический ответ организма на инфекцию (антитела в сыворотке крови). Как правило, пациента направляют на исследование при обнаружении активного воспалительного процесса в желудке или двенадцатперстной кишке.

1. Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов в крови больного.
2. Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности (углекислый газ, аммиак)
3. Обнаружение ДНК бактерии методом ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налете.
4. Обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.

Лечение

Диагностикой и лечением этой инфекции занимается врач-гастроэнтеролог.

Выявление инфекции Helicobacter pylori в отсутствие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта не является показанием к терапии.

Для лечения хеликобактерной инфекции разработано несколько терапевтических схем, включающих один, два или три антибактериальных препарата (амоксициллин, кларитромицин, фуразолидон и др.), антисекреторные средства (омепразол, ранитидин) и препараты висмута.

Контроль за эрадикацией (уничтожением) Helicobacter pylori осуществляют через 2-6 недель после проведенного лечения как минимум двумя методами диагностики из приведенных выше.

Лечение хеликобактер антибиотиками. Основные эрадикационные схемы

Схемы лечения Хеликобактер пилори утверждены на Маастрихтской конференции. Были разработаны две линии терапии. Первая из них - основная, так называемый «Золотой стандарт». Вторая линия - альтернативный вариант, который уместно применять при низкой эффективности первого.

Обе схемы предполагают приём антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Роль антибиотиков - быстрая эрадикация Helicobacter pylori. Эти препараты блокируют синтез клеточной стенки и препятствуют образованию колоний микроорганизмов. Они эффективны даже в условиях повышенной кислотности.

Ингибиторы протонного насоса (ИПН) - лекарства, регулирующие уровень pH в органах пищеварительной системы. Их задача - подавлять избыточную секрецию соляной кислоты клетками желудка. Активные вещества препаратов блокируют процесс переноса катионов водорода. В результате среда внутри ЖКТ становится менее агрессивной.

Трёхкомпонентная терапия

Первая линия лечения - использование схемы из трёх составляющих. Согласно исследованиям, эта комбинация эффективна в 80% случаев терапии гастрита, дуоденита или язвенной болезни на ранней стадии. Эта методика предполагает назначение:

• Амоксициллина в дозировке 1000 мг на 7 дней;
• Кларитромицина в дозировке 500 мг на 7 дней;
• препарата из группы ИПН в дозировке, указанной в инструкции, - на 7 дней.

Эта эрадикационная схема имеет свои нюансы. Так, Амоксициллин можно заменить другим антибиотиком - Метронидазолом в дозировке 500 мг. Выбор ингибиторов протонного насоса широк. Назначают Омепразол, Пантопразол, Рабепразол или Лансопразол. Их принцип работы един. Минимальная длительность терапии - 1 неделя, но при формировании внутри пищеварительной системы объёмных колоний Хеликобактер пилори рекомендуется увеличить период лечения до 10-14 дней.

Четырёхкомпонентная терапия

Альтернативный вариант лечения - расширенная схема из 4-х составляющих, включающих не только антибиотики и средства для нормализации кислотности, но и препараты на основе висмута, обладающие комплексным действием.

Длительность чётырёхкомпонентной терапии - минимум 10 дней.

Для полного избавления от Helicobacter pylori пациентам назначаются следующие препараты:

• Тетрациклин в дозировке 500 мг;
• Метронидазол в дозировке 500 мг;

  

• субсалицилат висмута в дозировке 120 мг;
• ИПН в стандартной дозировке.

Если вторая линия терапии также не даёт эффекта, переходят на лечение с использованием фторхинолонов. Это группа лекарственных препаратов, обладающих выраженной противомикробной активностью. Они отличаются от антибиотиков химическим строением и происхождением. Фторхинолоны являются полностью синтетическими веществами и не имеют природных аналогов.

От чего погибает хеликобактер. Что стимулирует рост Helicobacter pylori

Главным стимулирующим фактором ускорения роста и увеличения популяции Хеликобактер Пилори, является низкий иммунитет. Любое иммунодефицитное состояние, независимо от степени тяжести, создает благоприятные условия для размножения патогенного микроорганизма. К другим факторам, положительно влияющим на хеликобактерную инфекцию, относят:

1. Нерациональное питание, злоупотребление жирной, солёной и жареной пищей, сладкими газированными напитками, фаст фудом. Также, на состояние бактерии положительно влияет дефицит кисломолочной продукции в рационе.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
4. Табакокурение.
5. Увлечение так называемыми перекусами.
6. Частое нахождение в состоянии стресса.
7. Физическое и психоэмоциональное переутомление.

Жизненный ритм людей, проживающих в крупных городах, приводит к появлению сразу нескольких перечисленных факторов. Если для бактерии были созданы благоприятные условия, то она за короткий промежуток времени способна привести к развитию гастрита, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .

Что угнетает рост Helicobacter pylori

Несмотря на высокий потенциал выживаемости в условиях агрессивной кислотной среды желудка, хеликобактерная инфекция уязвима перед компонентами некоторых продуктов питания. Диета при Хеликобактер Пилори должна включать такие пищевые ингредиенты:

1. Чеснок. Этот продукт растительного происхождения содержит природные антибиотики, которые подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов в просвете ЖКТ.
2. Имбирь. Бактерицидные компоненты имбирного корня не только оказывают негативное влияние на хеликобактерную инфекцию, но помогают уменьшить интенсивность воспаления и ускорить процесс восстановления слизистой оболочки пищеварительного тракта.
3. Зелёный чай. Зелёные листья чайного дерева богаты антиоксидантами, которые благоприятно влияют на иммунитет, тем самым угнетая рост хеликобактера.
4. Цитрусовые. Антибактериальные и иммуностимулирующие свойства цитрусовых обусловлены содержанием аскорбиновой кислоты (витамина C).
5. Куркума. Порошок куркумы обладает бактерицидными, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
6. Оливковое масло. Helicobacter pylori неустойчива к компонентам оливкового масла холодного отжима. Также, этот ценный продукт, убивающий Хеликобактер Пилори, помогает усилить общую сопротивляемость организма.
7. Корень солодки. Активные компоненты растительного продукта препятствуют прикреплению хеликобактера к клеткам эпителия слизистой оболочки желудка.
8. Кисломолочная продукция. Натуральные кисломолочные продукты содержат бифидум и лактобактерии, которые оказывают противодействие хеликобактеру.

Источник: https://pohudeymax.ru/stati/kogda-i-v-kakih-sluchayah-nado-lechit-helikobakter-chto-eto-za-bakteriya

Как избавиться от хеликобактера навсегда. Выбор схемы лечения

Существуют разные схемы эрадикации хеликобактер пилори . Все они включают антибиотики как наиболее эффективные противомикробные средства. Выбор варианта лечения зависит от таких факторов:

• резистентность к антибиотикам в популяции;
• индивидуальная история применения антибактериальных препаратов у пациента;
• эффективность проведенного ранее лечения

Для повышения эффективности эрадикационной терапии в нее включают дополнительные компоненты, которые способны значительно улучшить результаты лечения.

Эффективность лечения хеликобактер пилори оценивается через 4 – 6 недель после завершения курса лечения по результатам биопсии во время контрольной ФГДС . Лечение признается успешным при отрицательном результате быстрого уреазного теста (анализа на хеликобактер пилори) и отсутствии возбудителя в биопсийном материале. Если эти критерии не достигнуты, назначается следующая ступень эрадикации.

Первая линия лечения – оптимизированная тройная терапия. Она включает кларитромицин, амоксициллин или метронидазол, ингибитор протонной помпы или ранитидин. Схема применяется при данных о резистентности Helicobacter pylori к кларитромицину менее 15% или данных об эффективности такого лечения у других пациентов региона.

При отсутствии данных по антибиотикорезистентности, указаниях на высокую (более 15%) устойчивость Helicobacter pylori к кларитромицину или при предшествовавшем назначении пациенту макролидов назначается висмутовая квадротерапия. В нее включены два антибиотика (тетрациклин и метронидазол или амоксициллин и нитрофураны), омепразол и препарат висмута. Эта же схема применяется при неэффективности проведенной тройной терапии.

При отсутствии эффекта от применения этих двух схем лечения показано использование левофлоксацина в комбинации с препаратом висмута и омепразолом. При безуспешности 3 – 4 курсов эрадикации левофлоксацин заменяется рифабутином.

Новые протоколы лечения

Неэффективность стандартных схем лечения хеликобактер пилори – проблема для гастроэнтерологов всех стран. Поэтому существующие протоколы изменяются, удлиняется время лечения, увеличиваются дозировки препаратов. Разрабатываются и новые схемы, включающие в том числе антипротозойные препараты. Такие режимы терапии сначала апробируются, доказывается их эффективность, и лишь затем они допускаются к использованию.

Обязательное правило эрадикационной терапии – строгое соблюдение апробированных, официально утвержденных схем лечения. Самостоятельно изменение компонентов, времени приема, дозировки препаратов недопустимо.

Хеликобактер лечение препараты. Современные схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori

Т.Л. Лапина Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х.Василенко ММА им. И.М. Сеченова

Для проведения эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori врач должен выбрать схему лечения оптимальную для конкретного больного. Часто это оказывается не таким простым, так как важным бывает учитывать целый ряд факторов: необходимо остановиться на каком-то определенном режиме терапии, подобрать конкретные компоненты этой схемы, установить продолжительность лечения, проанализировать клиническую ситуацию, разумно оценить стоимость лекарств, входящих в схему.

Основные принципы эрадикационной терапии инфекции H.pylori известны. Процитируем их по тексту "Рекомендаций по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки" Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Российской группы по изучению H.pylori : Основой лечения является использование комбинированной (трехкомпонентной) терапии:

• способной в контролируемых исследованиях уничтожать бактерию Helicobacter pylori, как минимум, в 80% случаев;
• не вызывающей вынужденной отмены терапии врачом, вследствие побочных эффектов (допустимо менее чем в 5% случаев) или прекращения пациентом приема лекарств по схеме, рекомендованной врачом;
• эффективной при продолжительности курса не более 7-14 дней

Нормативные документы органов, управляющих здравоохранением, или консенсус специалистов призваны оказать помощь практическим врачам. Они опираются на клинический опыт и данные рандомизированных контролируемых исследований. Для объединенной Европы таким нормативным документом стал Доклад Согласительной конференции по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с инфекцией H.pylori, принятый в городе Маастрихт в 1996 году . В 1997 году были приняты авторитетные Российские рекомендации . Современные подходы к диагностике и лечению инфекции H.pylori, отвечающие требованиям медицины, основанной на доказательствах, отражены в итоговом документе конференции, которая проходила в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г. Европейская группа по изучению Helicobacter pylori во второй раз организовала авторитетное совещание для принятия современного руководства по проблеме H.pylori. За 4 года, истекших с момента принятия Первого Маастрихтского соглашения, в этой области знаний достигнут значительный прогресс, что заставило обновить прежние рекомендации.

Хеликобактер пилори лечение содой. СибГМУ против мифов о язве и гастрите: поможет ли желудку пищевая сода?

Желудочно-кишечный тракт чувствителен к малейшим изменениям в питании и образе жизни. Поэтому гастрит и язва – одни из самых распространенных заболеваний. Можно ли заразиться гастритом? Спасет ли от язвы употребление пищевой соды и отказ от фастфуда? Самые распространенные мифы о язве и гастрите прокомментировал эксперт проекта СибГМУ «Томская область – лаборатория здоровья», заведующий кафедрой факультетской терапии с курсом клинической фармакологии, доктор медицинских наук, профессор Игорь Долгалев.

Миф 1. Язва и гастрит заразны

До 80% случаев развития язвенной болезни желудка и гастрита причиной является бактерия – хеликобактер пилорический. Она попадает в просвет желудка с пищей и слюной при поцелуях. Затем - в подслизистый слой и вызывает хронический воспалительный процесс, Позже переселяется в двенадцатиперстную кишку, где также вызывает воспаление слизистой и нарушение функции кишки.

Миф 2. Язва и гастрит передаются по наследству

В развитии язвенной болезни и гастрита действительно имеет значение наследственная предрасположенность. Но также и такие факторы как: курение, избыточное потребление алкоголя, инвазии паразитов, частые стрессы, приём препаратов повреждающих слизистую желудка. Также на развитие этих заболеваний могут влиять ранее сформировавшиеся хронические инфекционно-воспалительные заболевания, нарушения функций органов внутренней секреции, болезни, сопровождающиеся снижением содержания кислорода в крови, рефлекторные влияния со стороны других органов системы пищеварения.

Миф 3. Язва и гастрит появляются от питания всухомятку и употребления фастфудов

Питание играет большую роль в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Фастфуд обычно предлагает высококалорийную жирную, жареную пищу, сладкие газированные напитки. Их чрезмерное употребление может вызвать нарушения моторики желудка, стимулировать секрецию, вызывать раздражение слизистой желудка. Эти изменения провоцируют рефлюксы – забросы пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок, а из него в пищевод и полость рта. Травмировать слизистую желудка может и черный кофе, выпитый натощак. Кофе можно употреблять здоровым людям или тем, у кого язвенная болезнь в ремиссии, но после еды и лучше с молоком. При гастрите полезными будут блюда, приготовленные из крупы (овсянка, гречка, рис), маложирные сорта мяса, морской рыбы, молочные продукты, яйца, отварные овощи, некислые фрукты и ягоды, бананы, желе, некислые компоты. Основные правила здорового питания:

• сократить употребление жирного, жареного, острого, сладкого и мучного;
• принимать пищу понемногу и часто, не переедать;
• пищу тщательно пережевывать;
• не есть на ночь;
• не есть на бегу и всухомятку;
• пища должна содержать витамины в достаточном количестве.

Нездоровый стиль питания может утяжелить течение заболевания, если у больного язвенной болезнью обнаружен хеликобактер, и вызвать болезненные проявления в виде диспепсии у людей с бессимптомным течением гастрита.

Самое эффективное средство от хеликобактер. Язвенная болезнь в мире больших цифр

По различным данным, от 10 до 15 % населения земного шара в какой‑то период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. И в России, и во всем мире язвенная болезнь считается наиболее распространенной желудочно-кишечной патологией, причем с возрастом вероятность заболеть становится выше. Во многом это связано с тем, что риск «подхватить» виновника всех бед — маленькую, но очень устойчивую в кислой среде Helicobacter pylori — с годами только растет. И если в 20 лет вероятность инфицирования составляет 20 %, то с каждым последующим десятилетием она увеличивается ровно на 10 %. Выходит, что к началу шестого десятка половина жителей планеты уже близко знакомы с H. ­pylori.

С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания. Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка. Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так ­однозначно.

Таблица 1.

Источник: https://pohudeymax.ru/stati/kogda-i-v-kakih-sluchayah-nado-lechit-helikobakter-chto-eto-za-bakteriya