Сахарный диабет 2 типа: основные причины и факторы риска

Сахарный диабет 2 типа: основные причины и факторы риска

Сахарный диабет – не единое заболевание, а группа патологических состояний. Международная классификация содержит несколько видов, но у большинства больных диагностируется заболевание 1 или 2 типа. Нередко встречается и гестационный диабет, который возникает в процессе вынашивания беременности и может угрожать здоровью женщины и ребёнка.

Сахарный диабет 1-ого типа

Сахарный диабет первого типа начинается из-за того, что поджелудочная перестаёт вырабатывать инсулин вследствие разрушения β-клеток. Из-за этого в организме возникает абсолютный дефицит этого гормона, нарушается углеводный обмен, а затем страдают и другие обменные процессы. Заболевание обычно начинается до 30 лет, часто в детском или подростковом возрасте.

Этот вид заболевания генетически обусловлен, а развитие патологии происходит под влиянием внешних факторов, действующих на иммунную систему.

Сахарный диабет 2-ого типа

Сахарный диабет второго типа диагностируют намного чаще первого. Механизм его возникновения иной: поджелудочная железа по-прежнему генерирует инсулин, однако глюкоза не поступает в клетки из-за нарушения чувствительности к гормону. Её количество в крови постоянно держится на высоком уровне. Такое состояние называется инсулинорезистентностью.

Болезнь обычно развивается у взрослых, часто после 40-45 лет. Большое значение для возникновения заболевания имеет наличие лишнего веса: по статистике он характерен более чем для 80 % больных с таким диагнозом. При наличии этого фактора наследственная предрасположенность реализуется с большей вероятностью, так как из-за избыточной жировой массы возникает дефект инсулиновых рецепторов.

У людей без лишнего веса инсулинорезистентность вызывается иными причинами, в том числе эндокринными и некоторыми другими заболеваниями.

Гестационный диабет

Эта патология возникает у беременных женщин вследствие снижения толерантности к глюкозе. Это промежуточное состояние между нормой и сахарным диабетом, которое обычно проходит после родоразрешения. Его следует отличать от обнаруженного в период беременности первичного проявления 1 или 2 типа.

В зоне риска женщины:

с лишним весом;

старше 30 лет;

имеющие в прошлом тяжёлые токсикозы и гестозы, хроническое невынашивание, мертворождение, хронические пороки развития у детей при предыдущих беременностях;

страдающие сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями.

Диабет беременных может стартовать и без названных факторов.

Эта патология несёт угрозу для женщины и ребёнка, вплоть до возникновения опасных для жизни состояний. Риски и возможные осложнения можно предупредить, если держать уровень сахара под контролем.

Связанные вопросы и ответы:

Какие факторы риска наиболее часто приводят к развитию сахарного диабета 2 типа

Белашкина Елена Борисовна

Врач-эндокринолог

Не все заболевания развиваются сами по себе. Для появления некоторых болезней требуется совокупность предрасполагающих факторов, так называемых факторов риска. К этим заболеваниям относится и диабет 2 типа (СД2). Знания о факторах развития диабета помогают своевременно распознать заболевание, и в некоторых случаях даже предотвратить его.
Почему это важно?
Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу. Численность лиц с диабетом и его распространенность возрастают во всех регионах мира. С 1980 года численность людей с диабетом возросла почти в четыре раза до 422 миллионов человек.
Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда — в 2 раза, патологии почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей — в 20 раз, артериальной гипертензии — более, чем в 3 раза. Диабет на первом месте среди причин слепоты.
Симптомы сахарного диабета 2 типа часто являются слабо выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений. Поэтому так важно знать факторы риска.
Факторы риска развития СД 2 типа:
1. Возраст ≥ 45 лет
2. Избыточный масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2)
3. Семейный анамнез СД (родители или родные братья, сестры с СД 2 типа)
4. Привычно низкая физическая активность
5. Ранее определявшиеся нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе
6. Гестационный диабет или рождение крупного плода
7. Артериальная гипертония (АД ≥ 140/90 мм.рт.ст.)
8. Холестерин ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л
9. Синдром поликистозных яичников
10. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний
Всемирная организация здравоохранения рекомендует раз в три года проходить исследование сахара крови всем людям, достигшим возраста 40 лет, при условии, что у них нет предрасположенности к диабету.
Если есть факторы риска, то исследование повторяют раз в год. И, конечно же, сдать анализ на сахар крови нужно, если возникли симптомы диабета – сухость во рту, постоянная жажда, постоянное чувство голода, зуд кожи и слизистых, учащенное, в том числе ночное, мочеиспускание, потерю веса, изменение зрения и усталость.
Ваше здоровье - наша забота!

Как влияет генетика на развитие сахарного диабета 2 типа

Роль генетики в диагностике заболеваний

В настоящее время, благодаря развитию молекулярных методов исследования, разработано уже около 200 тестов, позволяющих выявлять наследственные предрасположенности к различным заболеваниям. Следует отметить, что исследования, направленные для выявления предрасположенности к развитию заболеваний, не ставят целью поставить диагноз, они лишь указывают на наличие генов, которые ассоциированы с заболеваниями.

 

"Генетические маркёры" сахарного диабета

Показано, что ряд заболеваний может передаваться по наследству, а у части популяции имеются предпосылки для возникновения того или иного заболевания. Были обнаружены гены и их белковые продукты, которые отвечают за развитие таких заболеваний. В лабораторной практике иногда их называют "генетическими маркерами". Изучение таких маркёров дает возможность выделить группы различного риска развития заболеваний, и в частности, диабета. Такой подход может упростить раннюю диагностику заболевания (риск развития заболевания), до проявления основных клинических признаков.
  При помощи генетических маркёров можно выявить группы людей с наличием риска развития сахарного диабета. Это является важным этапом диагностики диабета, поскольку в сочетании с традиционными методами (определение глюкозы, гликированного гемоглобина, и т.д.) приводит к улучшению диагностики заболевания еще до проявления выраженных клинических симптомов заболевания и помогает разработке поведения человека и принятия профилактических мер.
  Помимо моногенных наследственных заболеваний, обусловленных мутациями в определенном гене, ответственным за кодирование какого-либо белка, часть заболеваний является мультифакторными или сложно наследуемыми. Это означает, что заболевание может реализоваться в результате деятельности нескольких генов, а также в результате воздействия других причин, например, воздействия окружающей среды. К мультифакторным заболеваниям относят: сахарный диабет, остеопороз, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, злокачественные новообразования. К генетически детерминируемым состояниям можно отнести ожирение, склонность к алкоголизму.

Генетика сахарного диабета 2 типа

Генетическая предрасположенность к сахарному ди абету 2 типа носит семейный характер, и часто с сопутствующим ожирением. Уже обнаружено около 20 генов, полиморфизмы в которых являются факторами риска возникновения диабета 2 типа.
В оценке возможности развития сахарного диабета определенную роль имеет место изучение полиморфизмов в системе HLA (human leucocyte antigens). Антигены гистосовместимости (HLA-комплекс) - система человека, состоящая из комплекса генов и их продуктов (белков), выполняющих различные биологические функции, и в первую очередь, обеспечивающих генетический контроль иммунного ответа и взаимодействие между собой клеток, которые реализуют этот ответ.
  Молекулярно-биологические приемы диагностики сахарного диабета постоянно совершенствуются и вводятся в клиническую практику. Все полученные данные нужно оценивать с врачом-генетиком, учитывая другие клинические и лабораторные данные.

Как изменение образа жизни может повлиять на развитие сахарного диабета 2 типа

В сахарном диабете 2-го типа кроется немало проблем. При развитии этого метаболического нарушения изменяются все органы и системы организма, повышается риск сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Что можно и чего нельзя есть при сахарном диабете, какую физическую активность поддерживать?

На эти и другие актуальные вопросы читателей «АиФ» ответила.

- Как остановить развитие сахарного диабета 2-го типа?

- Эту болезнь еще называют инсулиннезависимой, поэтому в основу лечения положены изменение образа жизни и увеличение физической активности, рациональное питание с ограничением простых углеводов, животных жиров и увеличением клетчатки (овощей). Людям с сопутствующей сердечной патологией всегда необходима консультация врача-специалиста, терапевта, физиотерапевта для определения рекомендованных индивидуальных нагрузок. Чаще это ходьба в умеренном темпе, плавание и лечебная физкультура. Широко применяются таблетированные препараты. Их назначит врач, исходя из уровня глюкозы в крови и учитывая сопутствующие хронические заболевания. На определенном этапе течения болезни используется инсулинотерапия.

Важно помнить: люди с сахарным диабетом часто подвержены риску возникновения инсультов, инфарктов вследствие быстрого развития атеросклероза. Проблемы с сосудами в нижних конечностях (гангрена) также являются частым осложнением при сахарном диабете. Поэтому достижение и поддержание целевых значений артериального давления (АД) и липидов не менее важны, чем нормогликемия. С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы тщательный контроль массы тела, отказ от курения и алкоголя. При сахарном диабете 2-го типа важно поддерживать в норме три основных показателя: уровень гликированного гемоглобина, артериальное давление, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности.

Факторы риска

- Говорят, что даже при условной норме показателей глюкозы в крови опытный врач уже понимает, что у человека преддиабет. Правда ли это? Как расшифровать анализы на уровень сахара в крови? Что является пределом, за которым кроются проблемы?

- Диагноз «сахарный диабет» (и «преддиабет») устанавливается на основании оценки факторов риска его развития, клинических симптомов и лабораторного определения концентрации глюкозы в крови. Поэтому врач, определив у пациента высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа, обязательно направит на исследование глюкозы крови натощак (и далее – на гликированный гемоглобин или пероральный тест толерантности к глюкозе).

Есть определенные факторы риска развития болезни этого типа: избыточная масса тела или ожирение (индекс массы тела >25 кг/м2); возраст старше 45 лет; семейный анамнез; артериальная гипертензия; другие сердечно-сосудистые заболевания; гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; низкая физическая активность. В зоне риска также женщины, родившие ребенка с массой тела более 4 кг или имевшие диагноз «гестационный СД» и с синдромом поликистозных яичников.

Скрининг гипергликемии проводится всем пациентам, госпитализированным по экстренным показаниям, в связи с острым критическим состоянием: острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, острое состояние, требующее хирургического вмешательства.

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии установлены Всемирной организацией здравоохранения и одинаковы для жителей всех стран и любого возраста.

- Если показатели сахара очень низкие, о чем это говорит?

- Низкий показатель сахара обозначается медицинским термином «гипогликемия», и для выяснения её причин необходимо обратиться к врачу.

Если есть преддиабет

- Что делать при небольшом превышении уровня сахара в крови? Можно ли скорректировать состояние питанием? Или уже принимать препараты?

- Если пациенту установлен преддиабет, то здоровое отношение к питанию и физическая активность – обязательные лечебные мероприятия, которые не позволят развиться болезни. Если же установлен сахарный диабет 2-го типа, то мероприятия по модификации образа жизни также являются основой для лечения, но решение о назначении лекарственных препаратов принимает лечащий врач по результатам анализа на гликированный гемоглобин (НbА1с) и с учетом сопутствующей патологии. У здоровых людей концентрация HbA1c в крови – от 4,80 до 5,90%, а у больных сахарным диабетом – в 2-3 раза выше в зависимости от степени гипергликемии.

Как важны физическая активность и диета для профилактики сахарного диабета 2 типа

Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.

Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.

У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.

Нарушение липидного, белкового и углеводного обменов при диабете 2 типа

Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.

Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение , несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет, бессонница , избыток сна (12 часов и более).

Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе.Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.

Как важно регулярное измерение уровня глюкозы в крови для ранней диагностики сахарного диабета 2 типа

Во-первых, существует группа риска: сахарный диабет 2 типа характерен для взрослых людей старше 30-40 лет и в подавляющем большинстве случаев наблюдается на фоне избыточной массы тела или ожирения. Но, конечно, это необязательные условия.

Во-вторых, есть и другие факторы, которые сигнализируют, что сахар не просто так повышен.

— Клиническая картина во многих случаях включает в себя жалобы на жажду, учащенные мочеиспускания и снижение массы тела, — говорит доктор Куликова. — Однако более чем в половине случаев сахарный диабет выявляется на фоне ухудшения течения других заболеваний. Часто при скрытом течении сахарного диабета 2 типа пациенты жалуются на длительно незаживающие ранки и царапины, ухудшение общего самочувствия, усталость и утомляемость, снижение качества зрения, нестабильное артериальное давление. Спектр жалоб достаточно широк, и поэтому о сахарном диабете должен помнить доктор любой специальности.

Но все-таки, если сам пациент или его лечащий врач (например, тот же терапевт) заподозрил сахарный диабет – человеку прямая дорога к эндокринологу. Специалист обратит внимание не только на клинические признаки СД2 – есть методы лабораторной диагностики, которые помогут установить наличие заболевания.

К ним относятся:

• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• определение уровня глюкозы в ходе проведения так называемого перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ);
• определение гликированного гемоглобина (НвА1с).

— В настоящее время для постановки диагноза СД не используют определение уровня глюкозы в моче. Однако при обнаружении сахара в моче необходимо обратиться к эндокринологу и пройти обследование для подтверждения или исключения диагноза, — отмечает наш эксперт.

Как важно обращаться к врачу для регулярного обследования, если есть факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

СД 2 чаще развивается у лиц старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением (особенно абдоминальным его типом), но может развиваться и в более молодом возрасте, и у лиц с нормальной массой тела.
Особенностью заболевания является длительное бессимптомное течение. Выявление чаще всего происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования пациентов с заболеваниями, часто сочетающимися с СД 2: ожирение, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), подагра, поликистоз яичников. При отсутствии скрининга установление диагноза может отдаляться на 7-9 лет от начала заболевания.
Факторы риска развития СД 2 перечислены в табл. 2.
Таблица 2. Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа
Абдоминальное ожирение служит основным фактором риска СД 2 и во многом причиной, наблюдаемой инсулинорезистентности. Однако клиническая манифестация СД 2 возникает тогда, когда к существующей инсулинорезистентности присоединяется дисфункция β-клеток. Аутоантитела к β-клетке при СД 2 отсутствуют. Инсулинорезистентность при СД 2 проявляется как в отношении эндогенного, так и экзогенного инсулина. Эндогенный инсулин, как правило, вырабатывается в нормальном или повышенном количестве. Обычно этого хватает для предотвращения диабетического кетоацидоза и пациенты с СД 2 не подвержены ему, за исключением случаев острых состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в инсулине (острые воспалительные состояния, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда (ИМ), инсульт и др.). Для пациентов с СД 2 характерен хороший ответ на пероральные сахароснижающие препараты (ПССП).
Как правило, у пациентов с СД 2 наряду с избыточной массой тела (или ожирением) имеются различные проявления так называемого метаболического синдрома: АГ, атерогенная дислипидемия, гиперурикемия, микроальбуминурия, нарушение свертываемости крови.
У 20–30% пациентов первым проявлением СД 2 могут быть ИМ, инсульт, потеря зрения и другие осложнения.
Неблагоприятный прогноз у пациентов с СД 2 определяется развитием макро- и микрососудистых осложнений.

Как важно соблюдать режим питания и избегать переедания для профилактики сахарного диабета 2 типа

Большинство людей имеют благие намерения и пытаются делать правильные вещи для профилактики сахарного диабета 2 типа. Но их усилиям не всегда хватает систематичности, последовательности.

Дело в том, что профилактика сахарного диабета 2 типа требует кардинального пересмотра отношения к собственному здоровью и образа жизни, включая питание. Ведь причина данной патологии — это не просто высокий уровень глюкозы крови. Он — следствие метаболических нарушений, сбоев работы важных систем организма, которые регулируют уровень сахара в крови.

Синергичная команда: мозг, щитовидная железа, надпочечники, печень, поджелудочная железа, кишечник — задействована в процессе регуляции углеводного обмена. Неблагоприятная наследственность, плохие привычки, пищевая непереносимость, хронические инфекции, системные патологии, гормональный дисбаланс, стрессы, пассивный образ жизни и недостаток питательных веществ — все эти факторы и некоторые другие работают против них.

Поэтому профилактика сахарного диабета не может ограничиваться исключительно регулярным мониторингом состояния человека и приемом препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Необходима всесторонняя программа укрепления здоровья.

Всем, кто не хочет завтра пополнить огромную «армию» больных сахарным диабетом, следует сегодня изменить образ жизни:

• расстаться с курением, пристрастием к алкоголю и прочим токсичным веществам;
• начать активно заниматься фитнесом — подойдут любые виды спорта, пробежки трусцой, спортивная ходьба или, например, очень популярная сегодня среди людей всех возрастов скандинавская ходьба;
• изменить питание, отказавшись от вредных пищевых привычек, о которых необходимо поговорить подробнее.

Как важно избегать курения и употребления алкоголя для профилактики сахарного диабета 2 типа

Л. В. Сильванович

Курение – вредная привычка, пагубно отражающаяся на здоровье, а курение при диабете – это еще и очень опасно. Многочисленные медицинские исследования доказали, что курение при сахарном диабете 1 и 2 типа наносит серьезный ущерб всем органам и системам. Никотин, смолы и другие вредные вещества, которых в табачном дыме более 500, ослабляют организм, влияют на сердце, сосуды, обмен веществ, ухудшают проницаемость мембран клеток для инсулина. Курение усугубляет ряд проблем, вызываемых сахарным диабетом. Прибавление курения к диабету фактически удваивает риск возникновения заболеваний и смерти. Курение является одним из факторов, которые предрасполагают пациентов, страдающих сахарным диабетом, к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на фоне диабета у курильщиков втрое выше, чем у некурящих.

Сахарный диабет ухудшает состав липидов крови, что приводит к утолщению стенок сосудов, повышению концентрации холестерина в крови и повреждению сосудов. Курение является фактором риска инсульта , ухудшает кровоток в нижних конечностях, что может приводить к их ампутации.

Среди наиболее активных веществ, проникающих в организм при вдыхании сигаретного дыма, никотин, оксид углерода и тяжелые смолы, проникающие практически во все ткани.

Никотин влияет на нервную систему, в результате прилив крови к мышцам усиливается, а к коже – ослабевает. Из-за этого возникает сердцебиение, резко повышается артериальное давление. Нагрузка на сердце увеличивается, но ослабленное из-за недуга кровообращение и слабый приток кислорода приводят к нарушению работы миокарда. В итоге возникает ишемическая болезнь сердца, стенокардия и в тяжелых случаях может случиться инфаркт.

Окись углерода – угарный газ – также попадает в организм с дымом. Это ядовитое вещество без запаха непосредственно влияет на состав крови. Гемоглобин в крови курильщика частично превращается в карбоксин, не способный переносить кислород к клеткам. Ткани ощущают кислородное голодание, а человек чувствует сильнейшую усталость, быстро утомляется и не может выдерживать даже незначительную физическую нагрузку.

Употребление алкоголя при диабете всегда опасно, так как спирт блокирует поступление углеводов в кровь из печени, что может привести к тяжелой отсроченной гипогликемии. Причем устранить такую гипогликемию невозможно введением инъекции глюкагона, а только приемом быстроусваиваемых углеводов (сладости, сахар, внутривенное введение глюкозы). Такие гипогликемии плохо поддаются лечению, часто заканчиваются госпитализацией.

Снижение уровня сахара может возникнуть в ночное время из-за специфической отсроченности алкогольной гипогликемии, поэтому перед сном необходимо съесть порцию медленноусваеваемых углеводов. Перед употреблением алкоголя необходимо поесть (салаты, хлеб), чтобы алкоголь всасывался медленнее.

Необходимо помнить, что сладкие и полусладкие вина, шампанское, ликеры содержат большое количество быстроусваеваемых углеводов и быстро повышают сахар крови. Газированные спиртные напитки еще и способствуют быстрому всасыванию алкоголя в кровь. Их употреблять при диабете не рекомендуется вообще.

Помните,что бесконтрольное злоупотребление алкоголем вообще и ,особенно, при наличии сахарного диабета, может привести к необратимым изменениям в печени, развитию алиментарного гепатита и цирроза, необратимым изменениям в головном мозге.

Переедание, избыточное употребление быстроусваеваемых углеводов , малоподвижный образ жизни так же являются «вредными привычками» нашего времени.

Полуфабрикаты, «фаст-фуд», колбасы, сосиски содержат в своем составе более 30% «скрытого» жира. Для улучшения вкуса их коптят, добавляют искусственные красители, консерванты, ароматизаторы, усилители вкуса, соль в большом количестве – всё это плохо влияет на здоровье. При постоянном употреблении высококалорийных продуктов с большим количеством углеводов повышается потребность в инсулине, снижается чувствительность к инсулину. Сахар крови повышается. Инсулин – это гормон , рецепторы которого находятся в том числе на жировых клетках, поэтому выброс инсулина способствует увеличению накопления жировой ткани, «внутреннему ожирению» (ожирению внутренних органов). Для пациентов на инсулинотерапии увеличение дозы вводимых инсулинов приводит к тому же эффекту. Быстрый выброс инсулина приводит к повышению аппетита, а это замкнутый круг.

Важный показатель ожирения - окружность талии и индекс массы тела .

Окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, у женщин- 80 см.

Индекс массы тела в норме : 18,5-24,9 кг/м2.

Чем более выражено ожирение (больше индекс массы тела и окружность талии), тем более сложно снизить сахар крови и добиться компенсации диабета.

Как важно регулярное прохождение скрининга на сахарный диабет 2 типа для выявления болезни на ранней стадии

Термин скрининг сахарного диабета означает раннее выявление заболевания. Нельзя отождествлять скрининг и диагностическое тестирование. При наличии симптомов диабета проводят диагностику, что не является скринингом. Цель последнего – выявление лиц с бессимптомным протеканием патологии. Скрининг определяет есть ли у человека диабет и насколько проблема серьезна. Отдельные диагностические тесты с использованием стандартных критериев необходимы при положительных результатах скрининга для постановки окончательного диагноза.

Скрининг сахарного диабета включает:

• определение глюкозы в плазме крови натощак;
• глюкозотолерантный тест;
• исследование уровня гликогемоглобина (редко).

Могут быть использованы дополнительные диагностические тесты, например, на наличие глюкозы, ацетона (кетоновых тел) в моче.

При необходимости определяют уровень глюкозы после еды. Такие тесты называют случайными. Измерения глюкозы в плазме проводят без учета времени последнего приема пищи. Случайный уровень глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль/л считается основанием для постановки диагноза «диабет». Подтверждающие исследования (определение глюкозы в плазме крови натощак, глюкозотолерантный тест) проводят на другой день.

Кому и для чего необходимо проводить скрининг сахарного диабета

На основании экспертного заключения ВОЗ скрининг рекомендован лицам старше 45 лет. Регулярность: каждые три года. Интервал выбран ввиду малой вероятности развития осложнений за период между скринингами. Для людей, имеющих более высокие факторы риска, скрининг следует проводить ранее.

Среди этих факторов:

1. Высокое АД.
2. Гестационный диабет в анамнезе.
3. Повышенный уровень холестерина.
4. Хронический панкреатит.
5. Ишемическая болезнь сердца.
6. Синдром поликистоза яичников.
7. Жировое перерождение печени.
8. Гемохроматоз.
9. Муковисцидоз (кистозный фиброз).
10. Митохондриальные нейропатии и миопатии.
11. Миотоническая дистрофия.
12. Наследственная атаксия Фридрейха.

Вероятность развития диабета выше при систематическом употреблении некоторых лекарств: глюкокортикоидов, нейролептиков, антидепрессантов, химиотерапевтических препаратов. Также она увеличивается с возрастом, при ожирении, малой физической активности. Диабет чаще выявляют у лиц с семейной историей болезни и членов определенных расовых/этнических групп.

Скрининг диабета у детей

В соответствии с рекомендациями, скрининг для детей/подростков показан при значительном риске наличия или развития диабета второго типа. Избыточная масса тела (вес > 120% от идеального), наследственность (диабет у близких первой и второй степени родства), наличие признаков резистентности к инсулину – основание для скрининг-теста.

Почему важен скрининг диабета

У лиц с невыявленным диабетом второго типа высок риск развития инсульта, грибковых инфекций, проблем с глазами, ишемической болезни сердца, язв стопы, заболеваний периферических сосудов, велика вероятность родить ребенка с гипогликемией. Раннее выявление и своевременное лечение диабета снижает тяжесть заболевания и его осложнений.

Диабет зачастую диагностируют только после появления осложнений, что затрудняет лечение. Считается, что скрининг помогает выявить порядка трети всех лиц, страдающих диабетом. И хотя выборочные исследования не проводились, имеется достаточно косвенных доказательств, демонстрирующих преимущества ранней диагностики путем скрининга лиц с бессимптомным течением.

Самостоятельно определить наличие диабета нельзя. Только врач, оценив клинические проявления и/или предрасполагающие факторы, направит пациента на обследование.

Для получения подробных консультаций по скринингу сахарного диабета записывайтесь на приём к эндокринологам медицинских центров Президент-Мед

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

2500 рублей

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

2400 рублей

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный К.М.Н.

2700 рублей

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный К.М.Н.

2600 рублей

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный по результатам исследований с составлением схемы лечения

2750 рублей

Комплекс исследований для диагностики впервые выявленного сахарного диабета

1200 рублей

Комплекс исследований для титрования дозы сахароснижающих лекарственных препаратов

1200 рублей

Способы оплаты:

Внимание! Указанные цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Уточняйте актуальные цены по телефону и непосредственно в клиниках.