Противокальциевые диеты: ключ к здоровым почкам

Противокальциевые диеты: ключ к здоровым почкам

Диета №7 применяется при таких заболеваниях: в фазе восстановления после острого гломерулонефрита или обострения хронического, при пиелонефрите. В то же время стол номер 7 не подходит пациентам с почечной недостаточностью. В острую фазу гломерулонефрита диета №7 также не показана. Однако, в большинстве случаев, острый нефрит переходит в хроническую форму и тогда рацион №7 должен быть назначен. Но, в первую очередь, при гломерулонефрите стол №7 назначается после месяца от начала заболеваний, когда воспалительный процесс идет на спад.

В начале терапии больному показаны несколько дней голодания, в которые разрешено пить только воду (300 мл/день). После этого применяется стол 7а, затем 7б, 7в или другие рационы по Певзнеру (зависит от состояния пациента).

Такой рацион питания улучшает работу почек, помогая им выводить токсины, которые накопились в результате нарушения процессов образования и выведения мочи. В результате таких мер уменьшаются отеки, восстанавливается кровообращение и улучшается выделительная функция почек.

Рацион сильно ограничивает количество соли и воды, что обеспечивает максимальный покой почкам. Больной на седьмой диете должен пить в сутки не более литра воды. Допустимая норма соли должна устанавливаться врачом на основе анализов. Кроме этого, ограничиваются жиры и белки , чтобы не допускать накопления азотистых “шлаков”, которые образуются в результате переваривания белковой, жирной пищи.

Исключаются продукты с содержанием экстрактивных веществ. Эти вещества возбуждающе влияют на органы пищеварения и почки, провоцируют накопление мочевой кислоты в крови. Больше всего этих компонентов содержится в грибах и мясе: птица, мясо, рыба. Когда работа почек не нарушена, продукты распада белка и жира беспрепятственно выводятся из организма, но когда имеет место заболевание (нефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и т.д.) они накапливаются в крови. Это приводит к отекам, интоксикации, которая нарушает работу внутренних органов, прежде всего головного мозга.

Диета 7 полностью не исключает мясо и рыбу, их можно есть, но только после тщательной термической обработки. Сначала их нужно отварить, а после этого приготовить любым другим способом: отварить, тушить, печь. Примерно половина экстрактивных веществ выходит в бульон, его есть нельзя, допустимы только легкие “вторые” бульоны и овощные отвары. Рыбу и мясо после варки можно использовать для диетического меню – до 150 г в день.

Помимо этого, запрещается щавелевая кислота . Она также вызывает осложнения и может стать причиной обострений. Содержится, в основном, в продуктах зеленого цвета, шоколаде , шпинате , ревене , малине , крыжовнике и др.

Прием пищи на диете должен происходить дробно, минимум четыре раза в день. Дополнительная механическая обработка блюд (измельчение) не обязательна. Готовить можно любым способом (жареное желательно употреблять умеренно). Температура подачи блюд не устанавливается: можно холодные напитки, горячие супы и второе.

Чтобы окончательно ознакомиться с диетой, рассмотрим списки продуктов, меню на неделю и рецепты для лечебного рациона при нефрите.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое камни в почках и как они образуются

Камни могут классифицироваться по нескольким признакам. По локализации болезнь бывает односторонней или двусторонней. Если камни образовываются в почках, то они также классифицируются на камни почечной лоханки и камни почечных чашечек.

По размеру они бывают малые, средние и большие. Размер малых не более 3 миллиметров, средних – до 10 миллиметров, больших – больше 10 миллиметров.

Разновидность камней в почках по составу:

• Фосфатные камни в почках – состоят из аммония, магния фосфата и карбонатного апатита. Образуются из-за бактерий, которые расщепляют мочевину. На формирование фосфатных камней влияют различные проблемы мочевого пузыря. Среди них его нейрогенная дисфункция и длительная катетеризация. У женщин фосфаты встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также эти камни называют струвитными камнями.
• Оксалатные камни в почках – кальциевые соли щавелевой кислоты. У наибольшей части пациентов с мочекаменной болезнью встречаются именно оксалатные камни. Причинами их образования могут быть нехватка витаминов, калия и магния, а также слишком частый прием пищи, содержащей кальций, оксалаты, пурины и мочевую кислоту. Оксалат кальция в камне в почке не растворяется.
• Уратные камни в почках – состоят из кристаллов мочевой кислоты или ее солей. Камни возникают при нарушенном синтезе пуринов, который отвечает за обмен белка, новообразование тканей, рост и обмен энергией. В зоне риска находятся пациенты с онкологией и миелопролиферативными заболеваниями. Уратные камни также могут возникнуть при подагре – заболевании, характеризующимся повышенным отложением солей мочевой кислоты в тканях организма.
• Цистиновые камни в почках – камни образуются при наследственном заболевании цистинурией. При цистинурии в почечных канальцах не происходит всасывания аминокислоты цистина. Сама аминокислота не растворяется в кислой моче, поэтому опадает в осадок в форме кристаллов и камней. Чаще цистиновые камни в почках обнаруживаются у мужчин, но в целом встречаются редко.
• Холестериновые камни в почках – состоят из холестерина. Имеют мягкую консистенцию, поэтому проще выводятся из организма. Такие камни встречаются редко.

Какие продукты следует избегать при камнях в почках

Правильный режим питания, соблюдаемый пациентом — залог успеха профилактики мочекаменной болезни (МКБ).

Различают диетическое и лечебное питание.

Диетическое питание — это рациональное питание здорового человека, построенное с учётом его физиологических особенностей (возраст, пол, вес, выполняемая работа, время года и др.). Цель диетического питания — создать здоровому организму оптимальные условия для выполнения его функциональных способностей.

Лечебное питание — это рациональное питание больного человека, которое является таким же терапевтическим фактором как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Правильный режим питания — залог успеха профилактики МКБ.

Увеличение потребления жидкости. Общей рекомендацией для всех больных с мочекаменной болезнью является увеличение потребления жидкости (за исключением фосфатных камней) и уменьшение в рационе поваренной соли с целью избежать гипогидратации.

Кислотно-щелочное равновесие (pH) мочи. Важное значение имеет pH мочи. Щелочная моча способствует осаждению уратов и фосфатов. Кислая моча способствует осаждению кристаллов мочевой кислоты. Растворимость оксалата кальция не меняется при изменении кислотности среды.

Для смещения pH мочи в кислую сторону (снизить pH) назначают диеты с преобладанием мясных и мучных продуктов. Из овощей и фруктов включаются сорта, бедные щелочными валентностями: горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква, брусника, красная смородина, кислые сорта яблок.

Для смещения pH мочи в щелочную сторону (повысить pH) проводятся противоположные изменения в диете. В рационе должны быть представлены в основном овощи, фрукты, ягоды, молочные продукты. Мясо и зерновые ограничиваются. Применяется щелочное питьё.

Потребление кальция. Несмотря на то, что основная часть почечных камней является кальциевыми, рекомендация ограничить кальцийсодержащие продукты не является удачной из-за вредности длительного снижения этого макроэлемента в диете. Низко-кальциевые диеты не предотвращают риск образование конкрементов, зато способствуют развитию остеопороза. В то же время при употреблении продуктов питания с большим содержанием кальция уменьшает риск развития почечных камней. Считается, что для образования камней оксалат имеет большее значение чем кальций. Кальций, поступающий в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, связывает в кишечнике щавелевую кислоту и способствует её выведению из организма.

ДИЕТА ПРИ ОКСАЛАТАХ

Разрешается:

• супы на разрешённых овощах и фруктах;
• жиры: растительное масло;
• мясо: не более 150 г в сутки, рыба: не более 150 г в сутки, птица: в отварном виде. Употреблять в первую половину дня;
• молоко, молочные продукты (ограничить в период обострения);
• хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки грубого помола с пшеничными отрубями;
• продукты, богатые витамином В6: пшено, гречка, перловка, ячневая крупа;
• продукты богатые магнием: бананы, урюк, пшеничные отруби, овсянка, морская капуста, чернослив, пшено;
• разнообразные овощи, богатые растительной клетчаткой и пектинами: картофель, белокочанная капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, баклажаны, огурцы, салат;
• различные фрукты, помогающие выведению оксалатов из мочевых путей: кизил, груши, яблоки (кроме антоновки), айва, слива, персики, абрикосы, все бахчевые культуры (арбузы, дыни, кабачки, патиссоны, тыквы);
• напитки: некрепкий чай, некрепкий кофе с молоком, компот из сухофруктов, пшеничных отрубей, морсы, слабощелочные слабоминерализованные минеральные воды (Славяновская, Смирновская, Нафруся).

Какие продукты могут способствовать образованию камней в почках

Понимание причин образования камней в почках является ключевым для их профилактики и лечения. Эти причины многообразны и могут включать как внутренние факторы организма, так и внешние обстоятельства.

1. Недостаток воды: Недостаточное потребление воды ведет к концентрации минералов и солей в моче, что может способствовать образованию конкрементов.
2. Диета: Высокое потребление продуктов, богатых оксалатами (например, шпинат, свекла), соли или сахара может увеличить риск образования камней. Также влияние оказывает избыточное потребление мяса и других продуктов, увеличивающих кислотность мочи.
3. Медицинские состояния: Некоторые заболевания, такие как гиперпаратиреоз, мочекислый диатез, и цистинурия, могут способствовать образованию камней в почках.
4. Ожирение: Высокий индекс массы тела (ИМТ) и крупное телосложение связаны с увеличенным риском образования конкрементов в почках.
5. Генетическая предрасположенность: Наличие семейного анамнеза уролитиаза увеличивает вероятность образования конкрементов.
6. Обезвоживание: Жаркий климат и недостаточное потребление жидкости могут способствовать обезвоживанию и повышению риска образования камней.
7. Некоторые лекарства: Применение определенных медикаментов, таких как диуретики и препараты кальция, может увеличить риск образования камней.
8. Нарушения метаболизма: Некоторые метаболические нарушения могут изменять состав мочи и способствовать образованию камней.
9. Климат:  Климатические условия могут оказывать значительное влияние на риск образования конкрементов в почках.

Как пить воду для предотвращения образования камней в почках

Минеральные воды – это природные подземные воды, формирующиеся в толще земной коры с определенными геологоструктурными, геотермическими, гидрогеологическими и геохимическими условиями. Указанные условия определяют закономерности их пространственной локализации, газовый, ионно-солевой и микроэлементный состав, температуру и другие показатели. Лечебными минеральными водами называю природные воды, которые содержат в повышенных концентрациях те или иные минеральные, органические компоненты, газы, обладающие какими-нибудь физическими свойствами; благодаря последним эти воды оказывают на организм человека лечебное действие в отличие от «пресной» воды.

Термин «минеральные воды» употребляется с ХVI в., в обиходе «воды» (aquae) – во множественном числе. Происхождение этого слова приписывают греческому философу Фалесу Милетскому (624–546 гг. до н.э.). Определив основу материального мира, он заключил, что ею является вода. Само слово «aquae» состоит из двух слов: «a» и «qua», буквальный перевод: от которой (подразумевается omnia constant) все произошло, все состоит.

Классификация и систематизация минеральных вод основаны на определении совокупности нескольких показателей и наиболее важных признаков, позволяющих выделить из общей системы подземной гидросферы виды и главные группы минеральных вод по их целевому назначению и гидрогеохимическим особенностям. Первая попытка систематизации минеральных вод по составу принадлежит греческому ученому Архигену (II в.). О разнообразии минеральных вод писали Л. А. Сенека и Г. Фаллопий. Настоящий прорыв в учении о минеральных водах связывают с именем А. Лавуазье, который произошел в XVIII в. после революционных открытий в химии. Само понятие «минеральные воды» (minari – рыть) формировалось в XIX–XX столетиях, когда закладывались основы и научное обоснование использования подземных вод для медицинских целей.

Минеральные воды относятся к природным лечебным средствам и по своему назначению подразделяются на два вида:

• питьевые;
• бальнеологические (для наружного использования).

Следующей таксономической единицей являются группы минеральных вод, при определении которых ведущими считаются следующие признаки:

• для питьевых вод – общая минерализация, ионный состав и/или наличие биологически активных компонентов;
• для бальнеологических вод – газовый состав, общая минерализация, ионный состав, биологически активные компоненты, физические факторы (температура, радиоактивность).

В. А. Александров (1956) по ионному составу выделил V классов минеральных вод:

• I класс – гидрокарбонатные воды, где среди анионов преобладают гидрокарбонатные ионы, количество которых превышает 25 экв%, а количество других анионов – меньше 25 экв%. В этом классе выделяются натриевые, кальциевые и магниевые воды, в которых преобладают указанные ионы.
• II класс – минеральные хлоридные воды, в которых содержание ионов хлора превышает 25 экв%, другие анионы определяются в меньшем количестве (меньше 25 экв%). К этому классу следует отнести морскую воду. Во II классе также выделяются натриевые, кальциевые и магниевые воды.
• III класс – минеральные сульфидные воды.
• IV класс – натриевые минеральные воды.
• V класс – воды более сложного состава, комбинированные из предыдущих классов. К ним относятся такие, которые содержат 2–3 аниона в количестве более 25 экв%.

Одновременно с этим было выделено 3 группы вод: воды с активными ионами (Аr, I, Вr и др.); газовые (углекислые, сероводородные, радоновые, азотные) и термальные воды (теплые и горячие).

Выделяют следующие основные группы минеральных вод, действие которых определяется ионным составом и минерализацией:

• углекислые воды;
• сероводородные воды;
• железистые воды;
• бромные, йодные и йодобромные воды;
• кремнистые термальные воды;
• мышьяксодержащие воды;
• радоновые (радиоактивные) воды;

Питьевые минеральные подземные воды подразделяются на лечебно-столовые, лечебные и столовые. Минеральные воды с минерализацией менее 1 г/л относятся к столовым водам. Минеральные воды с минерализацией более 10 г/л или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебным минеральным водам. Лечебно-столовые минеральные подземные воды (общая минерализация от 1 до 10 г/дм3) объединяют обширную совокупность подземных вод – от маломинерализованных (М – 1–5 г/дм3) до среднеминерализованных (М – 5–10 г/дм3). По наличию газов минеральные воды подразделяются на углекислые, азотные, сероводородные (сульфидные). Соотношение шести элементов: трех анионов (HCO3, SO4, Cl) и трех катионов (Ca, Mg, Na), определяют основные свойства минеральных вод – щелочность, жесткость и соленость. Соответственно, по катионам выделяют кальциевые, магниевые, натриевые или смешанные воды, по анионам – хлоридные, гидрокарбонатные, сульфатные и ряд промежуточных вод более сложного состава. В зависимости от рН выделяют сильнокислые (рН 8,5) минеральные воды. Кроме того, минеральные воды подразделяют по содержанию микроэлементов. О влиянии каждого на организмы расскажем чуть позже.

Какие минералы и витамины могут помочь избежать образования камней в почках

Профилактика образования камней в почках - это важная часть заботы о своем здоровье, поскольку камни в организме могут привести к серьезным проблемам. Вот несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить формирование камней:

1. Увеличить потребление воды. Люди, которые пьют достаточное количество жидкости в день, реже сталкиваются с заболеванием почек. Она необходима для нормального функционирования организма, так как помогает почкам избавляться от шлаков. Если моча темно-желтая, это может быть признаком недостаточного употребления воды. Чтобы не прибегнуть к лечению, рекомендуется пить 6-8 стаканов в день, не включая кофе, чай или соки. Также полезно добавить в воду лимонные дольки, так как они помогут увеличить кислотность в организме.
2. Для профилактики мочекаменной болезни врачи рекомендуют употреблять пищу, богатый кальцием. Недостаток этого вещества увеличивает риск заболевания. Вместо того чтобы прибегать лекарственным препаратам и пищевым добавкам, можно подобрать диету и выбрать правильное питание, содержащие данный микроэлемент, такие как молочные продукты, миндаль, кунжут, пшеница, капуста, фасоль и другие. Также важно проводить время на свежем воздухе, так как солнечный свет помогает организму синтезировать витамин D.
3. Для избежания необходимости получения медицинской помощи и предотвращения мочекаменной болезни старайтесь не употреблять продукты, которые богаты оксалатом, ограничьте потребление щавелевой кислоты (щавеля, ревеня, мангольда, шоколада).
4. Сократите потребление соли. Чаще всего перебор соли не только приводит к задержке жидкости и нарушению водного баланса, но также способствует развитию мочекаменной болезни из-за накопления кальция в моче. Избыток соли также оказывает негативное воздействие на функционирование почек, заставляя их работать на износ, чтобы избавиться от натрия. Врачи рекомендуют употреблять не более 1 чайной ложки соли в день, отдавая предпочтение морской соли.
5. Чтобы не прибегнуть к лечению, нужно сократить потребление сахара. Продукты с высоким содержанием сахара и фруктозы могут способствовать формированию камней в мочевыводительной системе, так как избыток сахара в крови мешает организму полноценно усваивать кальций и магний. Люди с нарушением обмена веществ более подвержены болезни, поскольку сахар превращается в оксалаты. Даже искусственные подсластители могут нагружать почки. Если совсем не хотите избавляться от сладкого, лучше выбирать натуральные подсластители, такие как мёд.
6. Сокращайте употребление красного мяса. Чрезмерное потребление красного мяса может негативно сказаться на функционировании почек. Избыток белка может нарушить баланс азота. Пурин содержится в красном мясе, что может привести к уменьшению pH мочи и задержке мочевой кислоты.
7. Больше заниматься спортом. Регулярная физическая активность способствует нормализации артериального давления, метаболизма, улучшает кровоток и оказывает благоприятное воздействие на организм в целом. Исследования показывают, что активный образ жизни снижает риск заболеваний почек и мочеполовой системы на 65%. Для профилактики появления камней достаточно проводить небольшие физические упражнения, такие как зарядка, катание на велосипеде или прогулки длительностью 30 минут несколько раз в неделю.
8. Отказ от употребления сладких газированных напитков, так как они содержат фосфорную кислоту, которая изменяет кислотность мочи и способствует образованию оксалатов.
9. Избегайте употребления фторированной воды, так как она может негативно сказываться на работе почек. Лучше употреблять чистую, фильтрованную.
10. Чтобы уменьшить вероятность камней в почках, рекомендуется увеличить употребление фруктов и овощей. Врачи советуют включить в рацион не менее 5 порций свежих фруктов и более 400 граммов овощей ежедневно. Овощи и фрукты являются богатым источником магния, калия, кальция и клетчатки, а также содержат большое количество антиоксидантов, которые помогают защитить почки.
11. Отказ от курения. Курение ухудшает кровоток по всему организму. Снижение кровотока в почках приводит к ухудшению их функций и способствует образованию камней.

Какие продукты могут помочь избавиться от камней в почках

Камни в почках (почечные конкременты, нефролитиаз или мочекаменная болезнь) — это твердые отложения минералов и солей, которые образуются внутри почек. Они могут поражать любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря.

Павел Карлов

врач-хирург, уролог, высшая квалификационная категория, ООО «Институт Здоровья»

Если моча становится концентрированной, то минералы кристаллизуются, слипаются вместе и образуются камни. Чтобы ее консистенция была нормальной, необходимо соблюдать диету при мочекаменной болезни у мужчин и правильный рацион питания при мочекаменной болезни у женщин.

Согласно статистике, у каждого десятого человека в определенный момент жизни образуется камень в почках с вероятностью.

В моче растворены различные отходы жизнедеятельности. Если в слишком малом количестве жидкости их содержится слишком много, начинают образовываться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое постепенно увеличивается в размерах.

Камнеобразующими химическими веществами являются кальций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат.

После того как камень сформировался, он может остаться в почке или переместиться вниз по мочевыводящим путям в мочеточник. Крошечные камни выводятся из организма с мочой, не причиняя слишком сильной боли. Но камни, которые не перемещаются, могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызывая боль.

По типу камней определяют причину их возникновения, снижая риск образования новых.

Какие продукты могут уменьшить количество камней в почках

Правильное питание зависит от типа камней. Понимание особенностей диеты для уратных, оксалатных и фосфатных камней поможет эффективно управлять состоянием.

Для каждого типа камней существуют определенные диетические рекомендации, которые помогают предотвращать их образование и способствуют улучшению здоровья почек.

• Диета при уратных камнях в почках: ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов.
• Диета при оксалатных камнях в почках: снижение потребления продуктов, богатых оксалатами.
• Диета при фосфатных камнях в почках: ограничение продуктов, способствующих щелочной реакции мочи.

Уратные камни образуются при высоком уровне мочевой кислоты, поэтому важно снизить потребление мяса и мясных субпродуктов, а также бобовых. Уменьшение потребления мясных продуктов на 30% может значительно снизить риск образования уратных конкрементов.

Для оксалатных камней важно уменьшить потребление продуктов, богатых оксалатами, таких как свекла, шоколад и некоторые орехи.

Галько Андрей Александрович

Хирург-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики

Индивидуальный подход к диете, учитывающий тип камней в почках, играет важную роль в профилактике заболевания.

При фосфатных камнях рекомендуется снижать потребление молочных продуктов и продуктов, вызывающих щелочную реакцию мочи. Избыточное потребление молочных продуктов может способствовать образованию фосфатных конкрементов, особенно при наличии инфекций мочевыводящих путей.

В заключение, соблюдение специфических диетических рекомендаций в зависимости от типа камней в почках – ключевой элемент в управлении мочекаменной болезнью. Правильный выбор продуктов и составление сбалансированного меню помогут уменьшить риск образования конкрементов и поддержать здоровье почек.