Лечение и профилактика ОРВИ и гриппа у беременных. Особенности лечения гриппа у беременных

Лечение и профилактика ОРВИ и гриппа у беременных. Особенности лечения гриппа у беременных

Не допустить развития осложнений в виде тяжелых вирусно-бактериальных пневмоний и предупредить репродуктивные потери.

При гриппе госпитализация показана больным с тяжелым и средней тяжести течением инфекции, а в период эпидемии — всем беременным с выраженным синдромом интоксикации, при гипертермии от 38 °C, а при наличии хронических экстрагенитальных заболеваний — при гипертермии от 37,5 °C. При развитии пневмонии госпитализация беременных обязательна, независимо от тяжести ее течения.

В связи с тем, что беременные женщины являются группой повышенного риска по развитию угрожающих жизни осложнений, в качестве этиотропной терапии им показано назначение противовирусных препаратов.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) лечение беременных следует начинать как можно раньше (в течение первых 48 часов заболевания), не дожидаясь результатов лабораторных тестов. Лечение беременных с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания целесообразно начинать и в более поздние сроки. При назначении противовирусных препаратов кормящим женщинам решение вопроса о продолжении грудного вскармливания зависит от тяжести состояния матери.

Выделяют две основные группы противогриппозных препаратов с доказанной клинической эффективностью — блокаторы М2-каналов (амантадин, римантадин) и ингибиторы вирусной нейраминидазы (занамивир, осельтамивир). Применение для лечения и профилактики гриппа многих других препаратов (например, дибазол, оксолиновая мазь, тебрефен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, Амиксин, Циклоферон, Неовир) не имеет достаточно оснований с точки зрения доказательной медицины. Применение римантадина и амантадина не рекомендовано у беременных с гриппом в связи с большим числом штаммов, резистентных к данной группе препаратов, их способностью проникать через плаценту и оказывать эмбриотоксический эффект. В России используется отечественный препарат — умифеновир, действующий на вирусы гриппа А и В, в том числе и римантадин-резистентные штаммы. В период эпидемий гриппа А (H1N1) 2009–2011 гг. тератогенного действия умифеновира не зарегистрировано, однако крупномасштабных клинических испытаний препарата не проводилось.

Противовирусные при беременности. Лечение ОРВИ и гриппа

Если будущая мама все же заболела, для лечения ОРВИ также можно применять препарат ВИФЕРОН Свечи. Этот неспецифический лекарственный препарат обладает широким спектром противовирусной активности и является универсальным средством для лечения гриппа и простуды. Лечение можно начинать сразу же после консультации с врачом, как только начались насморк, кашель и запершило в горле. Препарат разрешен к применению с 14-й недели беременности.

Согласно данным исследований, применение препарата ВИФЕРОН Свечи позволяет сократить общую продолжительность заболевания и быстрее справиться с основными симптомами ОРВИ – выделениями из носа, слабостью и повышенной температурой тела. Также ВИФЕРОН снижает вероятность возникновения осложнений и развития последующих заболеваний.¹

Рекомендуемая доза для беременных женщин – Виферон 500 000 ME  по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 часов ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Также для лечения ОРВИ применяют препарат ВИФЕРОН Мазь, которую наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки. Количество препарата – одна горошина диаметром 0,5 см, примерный курс лечения – 5 суток. Для лечения ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, можно применять ВИФЕРОН Гель, который необходимо наносить на слизистую оболочку носовых ходов 3-5 раз в день в течение 5 дней. Эти формы препарата тоже можно применять для лечения беременных женщин.

При наружном и местном применении препарата системная абсорбция (физиологический процесс всасывания, то есть проникновение лекарственных веществ в кровь и лимфу) низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения.

Грипп при беременности 2 триместр. Чем опасна простуда во время беременности

Говоря о вирусных инфекциях в этот период, важно понимать, что в ряде случаев возможны последствия как для ребенка, так и для будущей мамы.

В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока. Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш.

Среди наиболее опасных ОРВИ – грипп, коронавирус. Исследования, связанные с последствиями гриппа во время беременности говорят о том, что на вероятность развития уродств влияют не только сами вирионы, но и лихорадка, возникающая в ответ на их попадание.

В случае ОРВИ 1 триместре возможны такие осложнения, как:

• развитие тяжелых пороков у плода;
• прерывание беременности на ранних сроках;
• наличие угрозы прерывания беременности, которая может сохраняться и в течение длительного времени.

Во 2 триместре плацента уже выполняет свои функции, а основные системы органов у малыша уже сформированы. В это время заражение может повлиять на отдельные системы органов и не дает большинству вирусов навредить плоду. Исключение составляет коронавирус. Исследования, проведенные французскими учеными, подтверждают, что он способен проникать через плаценту, инфицировать непосредственно плод (вертикальный способ заражения).

Кроме того, коронавирус ухудшает состояние плаценты: в ней обнаруживают участки воспаления, нарушения кровотока, а сами размеры оказываются меньше, чем в норме.

При заболевании ОРВИ в 3 триместре вред для малыша связан с исходным состоянием здоровья матери и степенью поражения плаценты. При нарушениях со стороны плодного места возможны негативные последствия для плода: малыш страдает от хронической гипоксии, а в дальнейшем – отстает в физическом развитии. Такой ребенок может родиться раньше срока, иметь малый вес.

Да и сама беременность оказывается под угрозой – у 3% женщин с повреждением плаценты при ОРВИ развивается ее отслойка с кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, которое может стать причиной гибели матери, ребенка. Однако акушеры-гинекологи обнадеживают, что хроническая гипоксия и осложнения развиваются лишь при поражении более чем 50% плаценты, в остальных случаях ребенок не страдает.

Простуда при беременности 2 триместр. Чем опасно ОРВИ при беременности

Наиболее опасным вирусом для беременной является грипп. Эта сезонная патология протекает очень тяжело. На ее лечение обычно уходит не менее семи дней.

Предсказать возможные последствия ОРВИ при беременности на 100% не сможет ни один врач. Поэтому, чтобы не допустить развития нарушений у будущего ребенка, надо с наступлением холодов проводить регулярную профилактику заболевания.

Особенно опасна ОРВИ для плода на ранних сроках беременности. На этом этапе плацентарный барьер еще не сформирован. Все вредные вещества проникают к ребенку.

Первый триместр, кроме того, характеризуется формированием большинства систем и органов у плода. Воздействие вируса может негативно сказаться на процессе развития ребенка и привести к отклонениям.

Начиная с четвертого месяца беременности многие патологии (и ОРВИ также) для плода не являются уже столь опасными. Болезнь не навредит будущему ребенку, поскольку плацентарный барьер не пропустит вирус.

Однако организму женщины патология может нанести определенный вред. ОРВИ еще сильнее ослабляет иммунитет матери.

1 триместр

Заражение ОРВИ при беременности в 1 триместре несет в себе серьезную опасность. Это период начального этапа развития ребенка, при котором он еще не защищен в полной мере. С первых дней беременности происходит формирование нервной системы.

Со второй недели начинает усиленно развиваться сердце с сосудами, с четвертой – зрительные органы. Седьмая неделя характеризуется развитием слуха, 8–10 – образованием органов брюшной полости. Практически с самого начала  развития у плода формируется мозг. Воздействие вирусов может привести к аномалиям строения всех этих органов.

До сих пор точно не известно, какие мутации вызывает инфекция у эмбриона. Бывают случаи, когда женский организм после перенесенной ОРВИ на ранних сроках беременности абортирует плод.

Считается, что защитные инстинкты матери просто не позволяют больному ребенку родиться. На протяжении первых двух недель беременности остается риск развития нарушений у еще не родившегося младенца из-за проникновения инфекции. На этом сроке вынашивания заражение вирусной инфекцией более чем в трети случаев является причиной выкидыша.

2 триместр

Развитие ОРВИ во втором триместре беременности уже не считается прямой угрозой для развития плода. Однако даже в этот период рекомендуется как можно скорее вылечить заболевание.

Даже на четвертом и пятом месяце вирус нарушает функционирование плаценты. Через нее может проникнуть некоторое количество микроорганизмов, но оно значительно меньше, чем в первом триместре. Однако и этого количества бывает достаточно для нанесения вреда плоду.

Исследования доказали, что у женщин, переболевших респираторными инфекциями во втором триместре, роды начинаются немного раньше срока. Кроме того, у них зачастую отмечается сниженная родовая активность, и врачам необходимо стимулировать схватки.

3 триместр

Последние месяцы считаются наиболее спокойными. Если женщина заболела в этот период, то на организм малыша вирус может оказать только опосредованное влияние в виде недостаточного снабжения кислородом.

ОРВИ при беременности на 3 триместре не приводит к порокам развития у ребенка. Материнский организм уже защищает плод от воздействия негативных факторов. Вирус не может проникнуть в организм ребенка, поскольку у него имеется полностью сформированный защитник – плацента.

Бояться ОРВИ перед родами не следует, однако лучше не допускать возникновения болезни, так как она негативно сказывается на состоянии матери.

Следует помнить, что после выздоровления надо обязательно сдать анализы (крови, мочи). Данные этих исследований первыми укажут на изменения, которые могли произойти в организме.

Простуда при беременности 1 триместр. Простуда на ранних сроках беременности: первая стадия развития плода

Медицинские работники называют периоды вынашивания ребенка триместрами. Каждый из них имеет свои особенности, связанные не только с ростом и развитием дитя, но и с гормональными изменениями.

Первые три месяца – время повышенного риска по двум причинам:

• До 10 недели происходит становление всех внутренних органов и жизненно важных систем малыша. Ребенок настолько мал, что лекарства наносят не меньший вред, чем сама болезнь.
• Материнский организм еще не привык к новому статусу и активно сопротивляется навалившейся на него ноше, что приводит к ослаблению иммунитета.

Вы должны четко знать, что делать, если подхватили простуду в первые недели беременности.
Второй тримест начинается с 12 недели, отсчитываемой с момента зачатия, и длится три месяца. Это момент формирования плаценты – своеобразного естественного щита, закрывающего ребенка от внешних опасностей, в том числе и бактериального воздействия. Но простужаться будущей маме все равно не рекомендуется.
Фетоплацентарная недостаточность, являющаяся главной причиной невынашивания, в 60% случаях возникает из-за того, что женщина простудилась. Болезнь может сыграть с вами злую шутку, превратив естественное средство защиты в источник проблем. Питательная вещества и кислород перестанут поступать к ребенку в достаточных количествах. Во втором триместре развивается центральная нервная и эндокринная системы. Гипоксия негативно повлияет на эти процессы. Малыш может появиться на свет недоношенным, с признаками дистрофии. В конце второго периода у детей развивается половая система. Нарушения, вызванные инфекцией, могут привести к последующему бесплодию.

Как быстро вылечить грипп при беременности. Каковы особенности течения простуды у беременных?

Основные клинические симптомы простуды при беременности:

кашель;

боль в горле;

насморк;

заложенность носа;

повышение температуры тела;

слабость;

повышенная утомляемость;

снижение аппетита.

Проявления такие же, как и у остальных людей. Тем не менее течение ОРВИ при беременности имеет ряд особенностей:

стертая клиника;

затяжное течение;

большая вероятность осложнений.

Обратите внимание!

На основании эпидемиологических данных за последние несколько десятилетий специалисты ВОЗ включили беременных в группы риска развития тяжелого/осложненного течения гриппа.

Как отличить грипп от ОРВИ? Чем он опасен для будущей мамы и ее малыша? Как его вылечить? Ответы на эти и другие вопросы — в нашей статье .

Такие жалобы, как слабость, сонливость, повышенная утомляемость, заложенность носа и другие часто сопровождают беременность по физиологическим причинам. Поэтому симптомы ОРВИ маскируются и становятся причиной недостаточного внимания к заболеванию и несвоевременного начала лечения.

Простуда при беременности, как правило, протекает дольше и с частыми осложнениями, так как иммунная система будущей мамы находится в состоянии физиологического иммунодефицита, а респираторные вирусы из верхних дыхательных путей попадают в плаценту, где продолжают размножаться³. Возбудители приводят к патологическим сосудистым изменения в плаценте, микротромбозам и очаговым кровоизлияниям в базальную пластинку плаценты, околоплодные оболочки и пуповину. Таким образом, нарушается плацентарное кровообращение, что неблагоприятно сказывается на состоянии плода и новорожденного⁴.

Лечение ОРВИ у беременных клинические рекомендации. Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
Протокол № 18

Название протокола: ОРВИ и грипп у взрослых
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – широко распространенные заболевания, встречающиеся у лиц всех возрастов, с различными по форме и тяжести клиническими проявлениями в зависимости от степени интоксикации и уровня поражения дыхательных путей .
Грипп – острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита .
ТОРИ (тяжелая острая респираторная инфекция) :
Диагноз ТОРИ ставится в случае заболевания, возникшего в течение предшествующих 7 дней, потребовавшего госпитализации и характеризующегося следующими проявлениями:
· лихорадка ≥ 38ºC – по результатам измерения или в анамнезе;
· кашель;
· одышка или затрудненное дыхание.
Гриппоподобное заболевание :
Острое респираторное заболевание, возникшее в течение предшествующих 7 дней и характеризующееся следующими проявлениями:
· температура тела ≥ 38ºC (по результатам измерения), а также
· кашель.
ОРИ :
Диагноз ОРИ ставится при развитии по крайней мере одного из четырех симптомов респираторного заболевания:
· кашель;
· боль в горле (фарингит);
· одышка;
· острый насморк, а также
· на основании клинического заключения о том, что заболевание обусловлено инфекцией.

Простуда при беременности 3 триместр. Простуда и насморк в третьем триместре

В третьем триместре иммунитет женщины физиологически снижен, что делает ее предрасположенной к простуде. Но стоит как можно активнее беречь себя от ОРВИ, так как это может привести к осложнениям. В третьем триместре могут возникать угрозы проникновения вирусов и микробов к плоду при нарушении проницаемости плацентарного барьера, что грозит заболеванием плода. Также простуда может сама по себе спровоцировать преждевременные роды, особенно при лихорадке (повышенная температура тела). Наличие ОРВИ значительно осложняет течение родов и приводит к осложнениям в родах и после них. Насморк и выраженный кашель приводят к гипоксии и повышению тонуса матки, что негативно может отразиться на состоянии плода и развитии его патологий.

Важно немедленно лечить простуду при беременности разрешенными способами и только под контролем врача. По возможности нужно обходиться немедикаментозными методами, но при лихорадке можно применять только препараты парацетамола. Запрещены аспирин, анальгин и комбинированные аптечные порошки. Не менее аккуратными нужно быть и с травами и методами народной медицины, обязательными будут постельный режим и обильное питье, по возможности необходимо местное лечение — промывание носа, полоскание горла и т. д.

Когда подозревается простуда, при малейших ее признаках нужно немедленно вызвать врача и лечиться только под его контролем. Ни в коем случае в третьем триместре нельзя переносить простуду на ногах и заниматься самолечением!