Что показывает МРТ гипофиза и гипоталамуса. Симптомы гипоталамо-гипофизарных нарушений

Что показывает МРТ гипофиза и гипоталамуса. Симптомы гипоталамо-гипофизарных нарушений

Гипоталамо-гипофизарная область – небольшой участок головного мозга специфической формы, напоминающей турецкое седло, органы которого выполняют важнейшие регуляторные функции. В области седла находятся гипофиз, гипоталамус, зрительный перекрест и глазодвигательный нерв.

Гипоталамус – связующее звено между эндокринной и нервной системами организма человека. Гипоталамусом контролируется гормонообразующая деятельность гипофиза и других желез внутренней секреции.

Гипофиз в свою очередь отвечает за рост, развитие, умственную деятельность, обменные процессы и репродуктивные функции у представителей обоих полов. Незначительные нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы приводят к серьезным последствиям.

Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при наличии следующих симптомов:

• задержки роста, умственного и полового развития;
• аномальные скачки веса;
• повышенная температура тела без признаков простудных и вирусных заболеваний, потливость, жажда ;
• нарушения зрения и координации;
• хронические головные боли, снижение умственной деятельности;
• гормональные сбои, нарушенная менструальная цикличность;
• половая дисфункция, бесплодие.

При подозрениях на гипоталамо-гипофизарные нарушения врач-эндокринолог назначает пациенту обследование, которое заключается в лабораторной диагностике уровня основных гормонов в крови, УЗИ щитовидной железы и глазного дна . При обнаружении гормональных сбоев, больного направляют на КТ или МРТ гипоталамуса и гипофиза.

МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза. МРТ аденомы гипофиза

МРТ гипофиза головного мозга позволяет диагностировать аденому в 95-98% случаев

МРТ аденомы гипофиза — в современной диагностике наиболее информативный способ установления причины жалоб, ассоциированных с главной железой человеческого организма. Обследование относят к неинвазивным и какого-либо вредоносного воздействия оно не несет, а отдаленные последствия отсутствуют. Магнитно-резонансная томография головы обладает рядом преимуществ, так как:

• не подразумевает использования ионизирующего излучения, в отличие от КТ;
• позволяет получить высококачественные изображения;
• процент диагностики опухолей различной природы выше, чем у других методов исследования, включая КТ;
• МРТ аденомы гипофиза с контрастом практически не имеет осложнений, чего нельзя сказать при использовании йодсодержащих препаратов. Аллергические реакции, вегетативные симптомы не характерны. Контраст-индуцированная нефропатия в ответ на введение при магнитном сканировании хелатов гадолиния регистрируется казуистически редко, поэтому МРТ не подразумевает скрининговой оценки уровня креатинина крови;
• диагностика может выполняться детям и беременным, но контрастное усиление проводят по жизненным показаниям;
• отсутствие неблагоприятных последствий позволяет рекомендовать данный способ для отслеживания динамических изменений после лечения, операции.

МРТ аденомы гипофиза можно делать несколько раз в год, не опасаясь вреда для здоровья.

Огромная эндосупраретроселлярная аденома гипофиза. а — МРТ до операции; б — МРТ через полгода после операции; в, г — интраоперационное фото

Аденома гипофиза — нейроэндокринная патология, составляет 15% от всех первичных внутричерепных опухолей, чаще диагностируется у пациентов в возрастном диапазоне от 35-50 лет. Пол преимущественно женский. Распространенность составляет 80 случаев на 100 000 человек.

Виды аденом гипофиза и соответствующие проявления:

• Пролактинома. Встречается в 40% случаев и является наиболее распространенной патологией. Обычно доброкачественная, пролактин-продуцирующая опухоль передней доли гипофиза. Симптомы возникают из-за гиперпролактинемии (например, галакторея, аменорея, гинекомастия и потеря либидо) и/или из-за компрессии близлежащих структур: головные боли, битемпоральная гемианопия.
• Соматотропная аденома. Ее выявляют на МРТ гипофиза в 15% случаев, развивается из железистых клеток, носит доброкачественный характер. Если патология появляется в раннем возрасте, регистрируют гигантизм (чрезмерно высокий рост). У взрослых отмечают акромегалию, при которой кисти, стопы, лицевые структуры увеличиваются на протяжении жизни, при этом рост не изменяется.
• Кортикотропная опухоль (кортикотропинома). Встречается в 5%, увеличение продукции АКТГ гипофизом приводит к классической симптоматике болезни Иценко-Кушинга: усталость, рецидивирующие инфекции, изменение толерантности к глюкозе, отеки нижних конечностей, стрии (растяжки на коже). Для таких пациентов также типичны лунообразное лицо, ожирение, легкие кровоподтеки и слабость проксимальных мышц.
• Тиреотропная опухоль (тиреотропинома). Регистрируют в 1% случаев, избыточная секреция ТТГ приводит к вторичному гипертиреозу. Симптомы включают нервозность (повышенную возбудимость), бессонницу, нарушение концентрации мыслей, тремор и пр. Часто уменьшается масса тела при повышенном аппетите.
• Гонадотропинома. Гипофиз является важным звеном гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, вырабатывая фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, их гиперсекреция сопровождается нарушением репродуктивной функции и у мужчин, и у женщин. Встречаются данный подтип крайне редко.

МРТ гипофиза с контрастом зачем. Противопоказания

Существует множество показаний к проведению МРТ. Любые отклонения в гормональной системе, сопровождающиеся симптомами, а также подозрения на дисфункции гипофиза – абсолютные показания к МРТ. Подробный перечень показаний к МРТ гипофиза с контрастом:

• патологии в работе поджелудочной железы, селезенки, а также любых других желез;

• высокий уровень пролактина;
• заболевание Кушинга, при котором заметно выраженное отложение жировых масс в определенных частях тела, а также возникают растяжки и стрии в области живота;
• гипертрофированный гормональный фон;

• частые боли в голове;
• проблемы со зрением;
• сахарный диабет;

• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• судорожный синдром;
• гигантизм или карликовость;
• черепно-мозговые травмы;

• постоянные колебания менструального цикла;
• обнаружение аденомы гипофиза.

МРТ – безопасная процедура для пациента, даже при применении контрастирования. Однако неприятные побочные эффекты могут развиться, если не соблюдать прямые противопоказания:

• наличие в организме металлических предметов – протезов и имплантов. В эту же категорию входят ферримагнитные осколки и аппарат Елизарова;
• наличие инсулиновых помп и кардиостимуляторов;
• тяжелое состояние, вызванное заболеваниями гипофиза и другими патологиями или инфекциями;
• лишний вес – проведение возможно только при условии веса до 120 кг (в эту же категорию входят люди с мышечной массой, а не только жировыми отложениями).

При использовании контрастного вещества добавляются такие противопоказания, как сердечная недостаточность, серьезные заболевания печени и почек. Есть и относительные противопоказания, при которых можно проводить МРТ гипофиза с контрастом, если состояние человека опасно для жизни:

• клаустрофобия – пациент боится замкнутых пространств – решить проблему можно, если использовать аппарат открытого типа или успокоительные препараты;
• первый триместр беременности.

Оценивать риски и актуальность проведения исследования гипофиза должен доктор.

Перед отправкой человека в томограф в вену ставят вещество – контрастные соли гадолиния. Предварительно нужно снять с пациента все металлические элементы, включая пирсинг и одежду с кнопками. Остальную одежду снимать не нужно, так как обследование затрагивает только область головы. Далее происходит следующее:

• больной ложится на спину на стол томографа;
• чтобы голова не двигалась при исследовании, ее фиксируют креплением;
• для получения точных срезов необходим максимальный покой;

• стол заезжает в аппарат, останавливается в области работы функциональных частей томографа;
• диагност из соседней комнаты управляет процессом и отслеживает результаты на мониторе;
• с пациентом в ходе исследования можно общаться по громкой связи;
• если процедуру проходит ребенок, то вместе с ним в кабинете остается один из родителей (предварительно снимает одежду с металлическими деталями).

На компьютере специалист с помощью медицинской программы обрабатывает сигналы и создает изображение. Затем происходит оценка полученных данных и распечатывание картин. Результаты выдаются пациенту на диске и в печатном виде, либо отправляются на электронную почту.

Тем временем человек может одеться, забрать личные вещи. Никакого отдыха после МРТ гипофиза с контрастом не нужно. В еду допускаются любые продукты. Если появляется тошнота и другие реакции на используемое вещество, следует расслабится и не заниматься работой.

Если процедуру проходила женщина, кормящая грудью, в течение 48 часов нельзя давать ребенку молоко.

Никаких других ограничений нет. При появлении выраженных неприятных ощущений следует обратиться к доктору. Однако при отсутствии абсолютных противопоказаний побочные эффекты сведены к минимуму.

В ходе самого обследования с контрастом некоторые пациенты отмечают привкус металла во рту практически сразу же после инъекции. В редких случаях возникает ощущение дискомфорта в теле. Иногда развивается кожная реакция в виде зуда, покраснения и крапивницы.

МРТ гипофиза с применением контрастного вещества дает максимально точные результаты, но стоит недешево. В большинстве случаев высокая цена оправдана эффективностью обследования и возможностью быстрой постановки диагноза после получения информации.

Основными показаниями для магнитно резонансной томографии гипофиза считаются такие:

• предполагаемый синдром гиперкортицизма;
• повышенная выработка определенных гормонов без установленной причины;
• повышенный пролактин;

МРТ гипофиза с контрастом считается безопасным видом сканирования организма. Однако процедура имеет ряд достаточно серьезных противопоказаний.

Процедура абсолютно противопоказана в таких случаях: беременность на любом сроке ввиду эмбриотоксичности контрастных веществ, выраженная почечная недостаточность, импланты металлические ферромагнитного типа в теле, инсулиновые помпы, установленные кардиостимуляторы.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/mrt-gipotalamusa-i-gipofiza-chto-pokazyvaet-simptomy-gipotalamo-gipofizarnyh-narusheniy

МРТ гипофиза с контрастом и без разница. МРТ гипофиза с контрастом и без в чем разница

Когда в МРТ центр приходит пациент на обследование гипофиза, ему в зависимости от целей диагностики предлагают провести МРТ с контрастным усилением или без контраста. Следует сразу сказать, что МРТ гипофиза в подавляющем большинстве случаев необходимо проводить с введением контрастного вещества. Именно динамическое контрастирование позволяет выявить все, даже очень мелкие опухоли гипофиза. Например, с помощью бесконтрастного, базовогонайти не возможно из-за малости их размеров. В таких случаях контрастирование является абсолютно показанным. Именно ведение контраста позволяет врачам на томографии:

• оценить распространение, границы и взаимосвязи патологических процессов;
• выявить все новообразования, их размеры, местоположение и степень сращения с окружающими тканями;
• выявить и оценить воспалительные процессы и уровень некрозы тканей;
• провести оценку степени васкуляризации, то есть скорость накопления и сбрасывания контрастного вещества для проведения дифференциальной диагностики. Это характеристика позволяет специалистам судить о доброкачественности или злокачественности новообразования.

МРТ гипофиза с контрастом, что показывает. Методика проведения МРТ с контрастом

Разница между процедурой МРТ гипофиза с контрастом и без него заключается в введении парамагнитного вещества (преимущественно соли гадолиния – Гадодиамид, Омнискан, Магневист, Гадопентетиновая кислота, и препараты на основе йода) в первом случае, чем обусловлено получение более четкого изображения. Парамагнитные препараты изменяют восприимчивость клетки к электромагнитным волнам, уменьшая период релаксации предварительно возбужденных протонов.

Некоторые контрастные препараты способны накапливаться избирательно в опухолевых тканях. Количество препарата рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. Водорастворимое вещество выводится из организма естественным способом вместе с мочой. Длительность исследования обычно составляет около 30-60 минут. После завершения обследования врач-рентгенолог составляет заключение, к которому прилагаются снимки-томограммы. Порядок процедуры:

1. Внутривенное или капельное введение парамагнитного препарата.
2. Фиксация головы пациента для обеспечения неподвижности.
3. Помещение пациента внутрь тоннеля аппарата.

Внутривенное введение осуществляется однократно перед началом сканирования. Капельное, болюсное введение предполагает использование специального инъектора, который в автоматическом режиме во время сканирования впрыскивает дозу вещества (объем 2-7 мл) каждую секунду. Побочные реакции после применения контрастного вещества выражаются в виде тошноты, чувстве похолодания в руке, головной боли, незначительном понижении показателей артериального давления. Побочные эффекты возникают в 1-2% случаев.

МРТ гипофиза описание. Подробнее

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трѐх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Гипофиз расположен обычно, размерами: сагиттальный – 0,9см; вертикальный – 0,5см; фронтальный – 1,6см.

В правой половине аденогипофиза определяется очаг, размерами 0,3х0,3см, имеющий гипоинтенсивный МР-сигнал по Т1 и изоинтенсивный по Т2.

После внутривенного контрастного усиления на начальных фазах динамического контрастирования отмечается дефицит адсорбции контраста в указанном очаге, что исчезает на дальнейших фазах усиления.

Воронка гипофиза расположена симметрично, перекрѐст зрительных нервов (хиазма) без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0,6см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий, расположены симметрично, без особенностей.

На нативных изображениях определяется четкая контрастная дифференцировка аденогипофиза и нейрогипофиза.

Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.