Борьба с мочекаменными заболеваниями: основные правила питания

Борьба с мочекаменными заболеваниями: основные правила питания

Мочекаменные заболевания являются довольно распространенным недугом, который поражает около 10% населения. Они характеризуются образованием камней в мочевых путях, что может вызывать сильную боль и осложнения. Однако, многие из этих случаев могут быть предотвращены или уменьшены с помощью правильного питания.

Основные правила питания для борьбы с мочекаменными заболеваниями

1. Увеличение потребления жидкости

Одно из самых важных правил для предотвращения мочекаменных заболеваний - это увеличение потребления жидкости. Это помогает снизить концентрацию солей в моче, которые могут образовывать камни. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день.

2. Уменьшение потребления соли

Увеличение потребления соли может увеличить риск образования мочекаменных заболеваний. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление соли до 5-6 г в день.

3. Увеличение потребления витамина C

Витамин C может снижать концентрацию кальция в моче, что может уменьшить риск образования камней. Рекомендуется потреблять не менее 1000 мг витамина C в день.

4. Уменьшение потребления продуктов, богатых оксалатами

Оксалаты могут образовывать камни в моче, поэтому рекомендуется уменьшить потребление продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, салат, спаржа, яблоки, апельсины и т.д.

5. Увеличение потребления продуктов, богатых фосфатами

Фосфаты могут снижать концентрацию кальция в моче, что может уменьшить риск образования камней. Рекомендуется потреблять продукты, богатые фосфатами, такие как молоко, сыр, йогурт и т.д.

Таблица 1. Рекомендуемые продукты для борьбы с мочекаменными заболеваниями

.. list-table::

:widths: 25 25 25

:header-rows: 1

* - Продукты

- Увеличение потребления

- Уменьшение потребления

* - Вода

- +

-

* - Витамин C

- +

-

* - Фосфаты

- +

-

* - Оксалаты

-

- +

Список 1. Рекомендуемые продукты для борьбы с мочекаменными заболеваниями

В заключение, правильное питание является важным фактором для борьбы с мочекаменными заболеваниями. Увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления соли и оксалатов, а также увеличение потребления витамина C и фосфатов могут помочь снизить риск образования камней в мочевых путях.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — многофакторное междисциплинарное заболевание. На вероятность его развития влияют генетические факторы, нарушения обмена веществ, особенности анатомии, а также образ жизни и пищевые привычки.

Факторами риска мочекаменной болезни являются особенности строения мочевыводящих путей, при которых нарушено прохождение мочи. Предрасположенность к мочекаменной болезни определяют 20 мутаций в геноме человека.

Исследователи выделяют три патофизиологических механизма формирования камней в почках:

.

Среди перечисленных причин МКБ высокая кислотность мочи считается наиболее пагубным патогенетическим фактором. В такой среде растворимость мочевой кислоты снижается, благодаря чему мочевая кислота кристаллизуется и преобразуется в камни.

Существует классификация, по которой выделяют экзогенные (особенности жизнедеятельности, приём некоторых лекарственных препаратов) и эндогенные (инфекции мочевых путей,, анатомические изменения в мочевых путях, заболевания внутренних органов, генетическая предрасположенность) факторы МКБ.

Урография — рентгеновский метод исследования. Обзорная урография позволяет определить общую картину, установить наличие конкрементов. Экскреторный рентген почек проводится с введенное в организм контрастного вещества, этот метод даёт больше информации о функции почек и мочеточников, также позволяет выявить камни.

Наиболее распространенным методом является, которое помогает оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника; диагностировать наличие камней; определить состояние контралатеральной почки.

Почечные камни необходимо вовремя удалить во избежание возникновения осложнений (самое частое осложнение мочекаменной болезни — воспаления почки). Метод удаления камня(ей) зависит от их состава, размеров и выраженности симптомов.

Помимо открытой операции по удалению камней из почек — пиелолитотомии — используются неинвазивные методы: литокинетическая и литолитическая терапия, также дистанционная ударно-волновая литотрипсия, и малоинвазивные: контактная уретеролитотрипсия, ретроградная интраренальная хирургия, чрескожная нефролитотрипсия.

При почечной колике в первую очередь необходимо применение, которые снимают не только боль, но и воспаление.

Если камень ви размеры позволяют ему выйти самостоятельно, то кроме применения НПВП ничего не требуется.

При бессимптомном течении мочекаменной болезни, как правило, выбирают тактику наблюдения.

Литокинетическая терапия (выведения камня по мочеточнику без операции) применяется в случае камня менее 5 мм и если нет нарушения оттока мочи, продолжительность такой терапии — до месяца.

Литолитическая терапия применяется для удаления уратных камней и представляет собой попытки растворить камень цитратными смесями, лечение длится от трёх месяцев до полугода.

Какие продукты следует избегать при мочекаменной болезни

Какие продукты и напитки повышают риск образования камней в почках, а какие, наоборот, снижают. Кому камни нужно удалять обязательно, а кто может прожить с ними всю жизнь? Подробнее – в новом выпуске программы "О самом главном".

Одно из ведущих мест среди урологических заболеваний занимает мочекаменная болезнь. По статистике, с первичной проблемой камней в почках сталкиваются до 15% населения. А уже через год повторные камни возникают у 18% пациентов, через 5 лет – у 30% людей, а через 10 лет – у 50%. В эфире телеканала "Россия 1" Александр Мясников разбирается, какие факторы риска существуют и какие продукты способствуют образованию камней в почках.

В новом выпуске программы "О самом главном" Мясников назвал причины, по которым в почках могут образовываться камни. Среди самых распространенных факторов, повышающих риск мочекаменной болезни, он отметил ожирение, сахарный диабет, наследственность, инфекции мочевыводящих путей, избыток мочевой кислоты, заболевания паращитовидной железы и недостаток жидкости. Но как оказалось, многое зависит от того, что человек ест и пьет. Избыток в организме соли, мяса, сахарозы и фруктозы, а также витаминов C и D являются ключевыми факторами образования камней в почках.

Соленая пища

Чрезмерное увлечение солью резко увеличивает образование камней. Задерживая жидкость в организме, она провоцирует нарушение нормального выведения мочи и отложение солей. "Чем больше в пище натрия, тем больше выводится кальций. Как результат – образование камней. Напомню, что кальциевые камни – это 80% всех камней", – уточнил Александр Мясников. Ограничение касается и соли, как самостоятельного вещества, и продуктов с ее высоким содержанием. В идеале следует свести потребление соли к минимуму, до 3 грамм в сутки.

Мясо

ВОЗ официально признала красное мясо одной из главных причин возникновения камней в почках. Дело в том, что высокое содержание животного белка приводит к увеличению мочевой кислоты и кальция в моче, которые трудно выводятся из организма и часто становятся причиной мочекаменной болезни. Александр Мясников уверяет, что данный продукт нужно употреблять в минимальном количестве 1-2 раза в неделю. Попробуйте заменить красное мясо белым: курица, индейка, крольчатина и перепела.

Шпинат и щавель

И полезные продукты могут принести вред там, считает Александр Мясников. Популярные среди фанатов ЗОЖ шпинат, щавель, сельдерей и петрушка таят в себе опасность: эти продукты являются источниками оксалатов, щавелевой кислоты, которая нарушает нормальное выведение солей из организма и способствует увеличению камнеобразования в почках и мочевом пузыре. Сюда же эксперт отнес и витамин С, который в случае переизбытка может превращаться в оксалаты.

Алкоголь и газированные напитки

Сладкие газированные напитки – одна из главных угроз здоровью. Они содержат фосфорную кислоту, вызывающую изменения в мочевыводящих путях, способствуя тем самым появлению хронических почечных заболеваний и образованию камней. Доктор Мясников рекомендует делать ставку на клюквенный морс и натуральный апельсиновый сок. Он также отметил, что, по последним исследованиям, чай и кофе, долго время считавшиеся вредными при мочекаменной болезни, напротив, снижают риск образования камней в почках. Не забыл Александр Мясников и про алкоголь: "То, что это наш заядлый враг – не новость. Алкоголь нарушает функционирование почек, а что происходит дальше, всем известно. При этом умеренные дозы красного сухого вина снижают риски образования камней. А вы знали, почему при камнях в почках врачи рекомендуют пиво? Я выяснил! Оказывается, в пиве нет натрия, который задерживает в организме воду".

Какие продукты могут способствовать образованию камней в почках

Как и все врачи, я уделяю много внимания комплаентности пациентов, то есть приверженности людей к назначенному лечению. Не секрет, что комплаенс большинства людей к рекомендациям врача оставляет желать лучшего. И когда низкая приверженность к одному из назначений приобретает системный характер у совершенно разных по психотипу людей, то становится очевидно, что проблема кроется именно в самих рекомендациях. Для увеличения приверженности людей к лечению активно применяют технологические средства, облегчающие выполнение предписаний. Когда мы столкнулись с проблемой неизмерения пациентами рН мочи, то стали обеспечивать людей электронными рН-метрами. Получив в руки простой прибор, пациент легко выполняет просьбу врача по замеру уровня рН мочи 4 раза в день. Итогом данного нововведения стало увеличение комплентности с 10% до 100%.

Хорошо известный в России уролог Нариман Казиханович Гаджиев @urologeman разработал собственное приложение для мобильных телефонов под названием StoneMD. Данное приложение позволяет подсчитать баланс еды и воды, столь необходимый для всех людей с мочекаменной болезнью. Объем потребления воды является краеугольным камнем для профилактики повторного образования почечных камней, но крайне редко удается кардинальным образом изменить питьевое поведение человека. Даже после нескольких приступов почечных колик, очень немногие люди измеряют объем своей суточной мочи для доведения его до рекомендуемых 2 литров в сутки. Технические ухищрения, наподобие удобных спортивных бутылок с водой, специальных мерных контейнеров для сбора суточной мочи и напоминаний в мобильнике, в этой ситуации не работают. Я долго не мог понять, в чем причина столь низкого комплаенса к данной рекомендации, пока один из пациентов не объяснил мне, что все дело в отсутствии мотивации: люди не столь уж и уверены, что увеличение объема мочи уменьшает риск мочекаменной болезни. Поэтому в карусели приведены результаты исследования, который призваны убедить всех людей в важности увеличения объема мочи.

Borghi L, Meschi T, Amato F, et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study // J Urol. – 1996. – Vol. 155. – P. 839-843.

Дизайн исследования:

• 199 пациентов с первым эпизодом мочекаменной болезни
• наблюдение за пациентами в течение 5 лет
• исходный средний объем суточной мочи: 1.1 литра ± 250 мл

Пациентов разделили на две группы

• В первой группе сохранили прежний объем мочи
• Во второй группе увеличили объем мочи до 2.5 литров за сутки

Итоги исследования

Количество людей, у которых случился рецидив мочекаменной болезни

• 27 человек из 100 людей с объемом мочи 1.1 литра
• 12 человек из 99 с объемом мочи 2.5 литра

Время от начала исследования до зарегистрированного рецидива

• 25 ±16 месяцев для людей с объемом мочи 1.1 литра
• 38 ±12 месяцев для людей с объемом мочи 2.5 литра

Также важно и то, что у контрольной группы людей без мочекаменной болезни уровень мочи был выше

• Средний объем мочи у 199 пациентов с первым эпизодом почечной колики: 1.1 ± 250 мл
• Средний объем мочи у 100 людей контрольной группы без мочекаменной болезни: 1.4 ± 500 мл

Рекомендации для пациентов

1. Важен не объем выпитой жидкости, а объем суточной мочи. Не существует однозначной корреляции между количеством выпитой жидкости и объемом суточной мочи. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна начинаться с измерения объема суточной мочи.
2. Многие люди с мочекаменной болезнью отличаются малыми значениями объема суточной мочи. Узнать, мал ли лично у вас объем суточной мочи, можно только после сбора суточной мочи и замера ее объема.
3. Малый объем мочи – это лишь одна из причин мочекаменной болезни. Полноценное обследование включает в себя биохимический анализ крови (креатинин, мочевая кислота, кальций ионизированный, паратгормон, витамин D, калий) и биохимический анализ суточной мочи (как минимум, на кальций, оксалат, фосфор, мочевую кислоту, магний, натрий, цитрат).

Вечный вопрос и пошаговый алгоритм

ВЕЧНЫЙ ВОПРОС. Доктор, у меня мочекаменная болезнь. Сколько мне нужно пить воды в день? ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Столько, чтобы объем мочи был 2.5 литра и больше.

ПОШАГОВЫЙ АЛГОРИТМ

1. Измерить объем суточной мочи.
2. Как показывает практика, увеличение объема жидкости на 300 мл, обычно проходит совершенно безболезненно для самочувствия человека, поэтому закупаем 7 бутылок питьевой воды без газа на 0.33 литра и выпиваем дополнительно каждый день по 1 бутылке.
3. Через неделю снова замеряем объем суточной мочи.
4. Если мы все еще далеки от цели, то на следующую неделю закупаем 14 бутылок питьевой воды без газа на 0.33.
5. Повторяем замер суточной мочи через неделю. И так далее до цели в 2.5 литра в сутки.

Мне интересна информация от людей с мочекаменной болезнью. Измерьте свой объем суточной мочи и напишите его в комментариях. Давайте соберем под этим постом собственную статистику.

Как пить воду для профилактики мочекаменной болезни

Оксалурия может развиваться по нескольким причинам:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Поступление избыточного количества витамина C и щавелевой кислоты с пищей.
3. Наличие хронических заболеваний, которые повышают содержание солей в моче, таких как пиелонефрит, сахарный диабет, болезнь Крона, язвенный колит и другие кишечные патологии.
4. Дефицит витамина B6.
5. Инфекционные или воспалительные процессы в период реабилитации после операции на кишечнике.

Важно! Если обнаружена оксалатная соль в моче, необходимо немедленно изменить рацион, исключив продукты, содержащие щавелевую кислоту и ее соли.

Продукты, которые следует избегать:

• Картофель, томаты, баклажаны, фасоль, соя, сельдерей, свекла.
• Шпинат, щавель, ревень, петрушка, чили-перец, зеленый перец.
• Спаржа, пастернак.

Продукты, которые следует ограничить:

• Какао, шоколад.
• Чай, кофе.
• Орехи (кедровые, грецкие, арахис, миндаль, семена кунжута и подсолнечника).

Совет! Диета при оксалатах в моче основана на белково-углеводном рационе, который обеспечивает достаточное количество калорий. Исключение и ограничение указанных продуктов помогает минимизировать риск развития оксалатурии и образования камней в почках.

Продукты, которые можно употреблять в небольших количествах:

• Яблоки, виноград, апельсины, сливы.
• Клюква, крыжовник, малина, ежевика, красная смородина.
• Киви, финики, инжир.

Фрукты, содержащие щавелевую кислоту, следует употреблять в минимальных количествах. Указанные продукты следует есть только после полного созревания, иначе содержание оксалата кальция в моче может увеличиться из-за наличия глиоксиловой кислоты в продуктах.

Продукты, которые рекомендуется употреблять:

• В очень ограниченных количествах: вареный картофель, баклажан.
• Тыква, огурец, морковь, зелень петрушки, лук репчатый.
• Абрикосы, бананы, груши, брусника, чернослив, вишня, арбуз, дыня, кизил, рябина.
• Пшеничный хлеб, ржано-пшеничный хлеб (вчерашний), серый хлеб.
• Кисломолочные продукты (сметана, творог) в небольших количествах.
• Куриные яйца (не более 1 шт. в день).
• Овощные и крупяные супы.
• Нежирные мясные и рыбные продукты.
• Некрепкий чай, кофе с молоком, кисель, компоты с низким содержанием сахара.
• Крупы и макароны.

Важно! Рацион питания достаточно разнообразен, чтобы пациент не ощущал себя ограниченным. Особенно полезны вегетарианские блюда с добавлением растительных жиров.