Противокаменная диета: как избежать образования камней в почках

Противокаменная диета: как избежать образования камней в почках

Для пациентов, у которых продолжают расти конкременты после диетической коррекции, врачи могут применять лекарства , которые предотвращают развитие камней мочевого тракта. Лекарства, обычно применяемые для профилактики болезни, включают:

• Гидрохлоротиазиды — группа диуретиков, которые обычно используются для предотвращения образования оксалата кальция или фосфата кальция. Этот класс диуретиков уменьшает количество кальция мочи, повышая реабсорбцию кальция почками. Эти препараты наиболее эффективны у людей, которые соблюдают диету с низким содержанием натрия. Для людей, принимающих гидрохлоротиазид, является проблемой нехватка калия. Им рекомендуется долгосрочный мониторинг уровня калия в крови. Примерно 30% людей принимающих гидрохлоротиазид, нуждаются в добавлении калия в рацион.
• Цитрат калия можно назначать для повышения концентрации цитрата в моче. Цитрат ингибирует образование оксалата кальция и камней фосфата кальция.
• Аллопуринол можно назначать для уменьшения образования мочевой кислоты в организме, что, в свою очередь, может снизить риск появления уратов и камней из оксалата кальция.
• Назначение антибиотиков может использоваться для профилактики инфекций мочевых путей, связанных с струвитными камнями.

Для профилактики цистиновых камней врач назначает специфические лекарства (пеницилламин или каптоприл, купримин). Однако не все препараты доступны, они часто плохо переносятся организмом. Поэтому их использование должно тщательно контролироваться врачом.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — многофакторное междисциплинарное заболевание. На вероятность его развития влияют генетические факторы, нарушения обмена веществ, особенности анатомии, а также образ жизни и пищевые привычки.

Факторами риска мочекаменной болезни являются особенности строения мочевыводящих путей, при которых нарушено прохождение мочи. Предрасположенность к мочекаменной болезни определяют 20 мутаций в геноме человека.

Исследователи выделяют три патофизиологических механизма формирования камней в почках:

.

Среди перечисленных причин МКБ высокая кислотность мочи считается наиболее пагубным патогенетическим фактором. В такой среде растворимость мочевой кислоты снижается, благодаря чему мочевая кислота кристаллизуется и преобразуется в камни.

Существует классификация, по которой выделяют экзогенные (особенности жизнедеятельности, приём некоторых лекарственных препаратов) и эндогенные (инфекции мочевых путей,, анатомические изменения в мочевых путях, заболевания внутренних органов, генетическая предрасположенность) факторы МКБ.

Урография — рентгеновский метод исследования. Обзорная урография позволяет определить общую картину, установить наличие конкрементов. Экскреторный рентген почек проводится с введенное в организм контрастного вещества, этот метод даёт больше информации о функции почек и мочеточников, также позволяет выявить камни.

Наиболее распространенным методом является, которое помогает оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника; диагностировать наличие камней; определить состояние контралатеральной почки.

Почечные камни необходимо вовремя удалить во избежание возникновения осложнений (самое частое осложнение мочекаменной болезни — воспаления почки). Метод удаления камня(ей) зависит от их состава, размеров и выраженности симптомов.

Помимо открытой операции по удалению камней из почек — пиелолитотомии — используются неинвазивные методы: литокинетическая и литолитическая терапия, также дистанционная ударно-волновая литотрипсия, и малоинвазивные: контактная уретеролитотрипсия, ретроградная интраренальная хирургия, чрескожная нефролитотрипсия.

При почечной колике в первую очередь необходимо применение, которые снимают не только боль, но и воспаление.

Если камень ви размеры позволяют ему выйти самостоятельно, то кроме применения НПВП ничего не требуется.

При бессимптомном течении мочекаменной болезни, как правило, выбирают тактику наблюдения.

Литокинетическая терапия (выведения камня по мочеточнику без операции) применяется в случае камня менее 5 мм и если нет нарушения оттока мочи, продолжительность такой терапии — до месяца.

Литолитическая терапия применяется для удаления уратных камней и представляет собой попытки растворить камень цитратными смесями, лечение длится от трёх месяцев до полугода.

Какие факторы риска могут привести к образованию камней в почках

Эти камни образуются при повышенном содержании кальций оксалатов в моче. Ряд факторов могут влиять на формирование камней. Химические изменения, приводящие к повышенному содержанию кальция в моче: повышенное содержание кальция в крови, повышенное содержание оксалатов в моче, повышенное содержание натрия в моче, повышенное содержание мочевой кислоты в моче. Цитрат мочи предотвращает образование кальций оксалатных камней, поэтому пониженное содержание цитрата в моче является фактором риска формирования конкрементов . Недостаточное потребление воды и уменьшение количества отделяемой за сутки мочи, изменение ее кислотности, подагра, диабет, ожирение и другие эндокринологические проблемы повышают риск формирования кальциевых камней.

Согласно данным Национального института диабета , заболеваний системы пищеварения и почек, формирование кальциевых конкрементов напрямую ассоциировано с генетическими факторами и семейной наследственностью, обуславливающими нарушение обмена кальция.

Как причины мочекаменной болезни связаны с диетой и как это может повышать риск образования кальциевых камней?

Ряд исследований свидетельствует о наличии взаимосвязи между повышенным потреблением животных белков и риском формирования конкрементов, в то время как другие научные работы отрицают влияние избыточного потребления животных протеинов на камнеобразование. Также установлен тот факт, что натрий, являющийся компонентом пищевой соли, может вызывать повышение уровня кальция в моче и риска образования камней. Поэтому избыточное потребление поваренной соли неблагоприятно сказывается на здоровье.

Прием витаминов помогает человеку поддерживать удовлетворительное общее состояние организма, однако много – не всегда хорошо . Важно не превышать дозы витаминов для избегания их неблагоприятного влияния на организм. Например, употребление высоких доз аскорбиновой кислоты повышает риск формирования конкрементов.

Избыточное потребление продуктов питания богатых оксалатами также повышает риск формирования кальций оксалатных камней. Продукты питания с высоким содержанием оксалатов: свекла, шоколад и кофе, орехи, ревень и шпинат, черный чай, отрубная пшеница и др.

Как могут помочь диета и гидратация в предотвращении образования камней в почках

Камни в почках (почечные конкременты, нефролитиаз или мочекаменная болезнь) — это твердые отложения минералов и солей, которые образуются внутри почек. Они могут поражать любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря.

Павел Карлов

врач-хирург, уролог, высшая квалификационная категория, ООО «Институт Здоровья»

Если моча становится концентрированной, то минералы кристаллизуются, слипаются вместе и образуются камни. Чтобы ее консистенция была нормальной, необходимо соблюдать диету при мочекаменной болезни у мужчин и правильный рацион питания при мочекаменной болезни у женщин.

Согласно статистике, у каждого десятого человека в определенный момент жизни образуется камень в почках с вероятностью.

В моче растворены различные отходы жизнедеятельности. Если в слишком малом количестве жидкости их содержится слишком много, начинают образовываться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое постепенно увеличивается в размерах.

Камнеобразующими химическими веществами являются кальций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат.

После того как камень сформировался, он может остаться в почке или переместиться вниз по мочевыводящим путям в мочеточник. Крошечные камни выводятся из организма с мочой, не причиняя слишком сильной боли. Но камни, которые не перемещаются, могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызывая боль.

По типу камней определяют причину их возникновения, снижая риск образования новых.

Какие продукты следует избегать при мочекаменной болезни

Какие продукты вызывают мочекаменную болезнь?

К амни в почках образуются по двум основным причинам:

1. Генетическая предрасположенность.

2. Особенности внешней среды

Если с первым пунктом мы сделать ничего не сможем – эта особенность передавалась и будет передаваться из поколения в поколение и не подлежит лечению в современных условиях. То со вторым пунктом вполне можно работать.

Мочекаменная болезнь (МКБ) подразумевает особый образ жизни, в том числе режим питания. Поскольку продукты, которые мы едим, - это «строительный материал» для камней (конкрементов) в почках и мочевой системе.

Прежде всего, стоит понимать, что камни формируются не мгновенно, а постепенно из кристаллов соли, которые накапливаются в почках. Сами кристаллы солей не представляют особой опасности и с мочой выводятся из организма, не повреждая ткани. Если они соединяются и формируют конкременты, то повреждения неизбежны. Проявляются эти повреждения по-разному: от незначительного дискомфорта в поясничной области, до резких схваткообразных болей с тошнотой, повышением температуры тела и примесью крови в моче. Последний вариант требует экстренной медицинской помощи и немедленного удаления камня. Конкременты до 5 мм способны выходить самостоятельно, большие по размеру вызывают почечную колику и требуют удаления.

Урологи разделяют камни, в зависимости от вида солей их образующих, на 3 основные группы: фосфаты, ураты, оксалаты.

Для разного типа камней (конкрементов) диетические рекомендации будут отличаться. При этом рекомендации не означают полное отсутствие данных продуктов в питании, а лишь умеренное их потребление.

Какие продукты могут способствовать образованию камней в почках

Как часто следует пить воду при мочекаменной болезни

После каждой пышной пирушки с избытком алкоголя, человек чувствует себя не очень хорошо. То же самое происходит и с нашими органами, включая мочевыделительную систему. Почки – это своего рода фильтр организма, который очищает кровь от токсичных веществ, соединений и продуктов обмена веществ.

Многие из нас замечали, что после употребления пива увеличивается частота мочеиспускания. С первого взгляда это может показаться полезным, так как почки и мочевыделительная система очищаются. Но на самом деле все не так просто. Чтобы понять, как пиво влияет на почки и весь организм, нужно разобраться в процессе образования и выведения мочи:

1. Сначала в почечных нефронах происходит фильтрация крови. Оттуда выводится практически вся вода, гормоны, белки, витамины, минералы, токсины и другие вещества. В результате образуется первичная моча. За сутки образуется около 170-180 литров такой первичной мочи.
2. Затем происходит процесс обратного всасывания. Почки возвращают в кровь полезные микроэлементы, витамины, минералы, белки и большую часть жидкости. Токсины, ненужные продукты обмена веществ, гормоны и излишняя жидкость образуют вторичную мочу. Ее объем составляет около 1,7 литра в сутки. Таким образом, первичная моча концентрируется и ее объем уменьшается.
3. Только после этого происходит выделение мочи и ее вывод по мочевыделительным путям.

Таким образом, из организма выводятся все ненужные элементы, а полезные вещества, витамины, минералы и часть воды возвращаются обратно в кровь. Однако, если после употребления пива происходит усиленное мочеиспускание, то часть необходимой органической жидкости и полезных веществ не возвращается обратно в кровь из почек, а выводится вместе с мочой. Иными словами, на фоне увеличенного мочеиспускания организм не только обезвоживается, но также теряет жизненно важные полезные соединения, витамины, минералы и соли.

Пиво и почки – несовместимые вещи, потому что этиловый спирт является сильным токсином. Почкам приходится работать в усиленном режиме, чтобы вывести его из организма. Частое употребление алкоголя может привести к гибели нефронов и износу почек.

Может ли употребление алкоголя способствовать образованию камней в почках

Из-за образования песка из минеральных солей в почках или мочевом пузыре при определенных условиях происходит уплотнение и образование конгломератов различных размеров. Это может привести к нарушению функционирования всех частей мочевыделительной системы. Перемещение камней может вызвать почечную колику, блокировку каналов и задержку мочи. Травмирование стенок почечных лоханок и мочевых путей может привести к развитию воспалительного процесса и присоединению инфекционных осложнений.

Следовательно, рацион при мочекаменной болезни почек в первую очередь опирается на общие принципы питания людей с заболеваниями почек, вне зависимости от пола.

• полное избавление от копченых продуктов, солений, маринадов, жареной и острой пищи;
• обеспечение регулярного приема пищи 5-6 раз в течение дня небольшими порциями;
• достаточное потребление жидкости, от 2,0 до 2,5 литров в день.

От копченостей и солений при мочекаменной болезни придется отказаться

Учитывая определенные характеристики мочекаменной болезни, такие как образование отложений из различных солей, уровень кислотности мочи (ее рН) и необходимость предотвращения задержки мочи, рацион при наличии камней в почках имеет свои особенности:

• ограничение или полная исключительность продуктов, способствующих образованию определенного вида камней;
• изменение реакции мочи, ее увеличение или уменьшение, что может предотвратить осаждение минеральных соединений в моче и последующее образование песка и камней;
• увеличение суточного объема жидкости до 3 литров, чтобы уменьшить концентрацию мочи и улучшить ее прохождение по мочевыделительной системе.

Однако перед тем, как приступить к соблюдению строгого питания, необходимо определить тип камней. В зависимости от основных минеральных компонентов они могут быть уратными (состоящими из солей мочевой кислоты), фосфатными (содержащими соединения фосфорной кислоты), оксалатными (образующимися из щавелевых солей) или сочетать в себе эти различные типы. Это определит необходимое питание и разработку ежедневного рациона, который действительно будет иметь лечебный эффект и способствовать профилактике образования камней или песка.

Важнейшим в диете является соблюдение питьевого режима

Поэтому, при выявлении мочекаменной болезни, важно определить вид камней. Это можно сделать, проанализировав мочу и ее солевой осадок, изучив конгломераты, извлеченные из мочевыводящих путей во время литотрипсии, если пациент был экстренно прооперирован при первичном обращении. Диета после удаления камней из почек основана на типе конгломератов и способна предотвратить образование и кристаллизацию нового осадка.

Правильное питание при мочекаменной болезни, рекомендуемое специалистом, обязательно должно учитывать наличие других заболеваний почек, таких как воспаление чашечек почек или мочевого пузыря. Кроме того, у многих мужчин и женщин существуют сопутствующие хронические заболевания, такие как гастрит, холецистит и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому врач должен учитывать все эти особенности и подобрать для пациента такое питание, которое помогало бы при мочекаменной болезни, не ухудшая состояние других внутренних органов.