Как правильно питаться при уратных камнях в почках

Как правильно питаться при уратных камнях в почках

Представляем ваше недовольство после прочтения перечня запретов. Но диетическое питание – это тоже лечение, поэтому его следует соблюдать. Мы готовы смело утверждать, что лечение продуктами гораздо приятнее, чем терапия медикаментозная. Думаем, вы с нами согласитесь. Поэтому переходим к перечню разрешенных продуктов.

Ваше питание должно содержать:

• Все виды молочных продуктов, за исключением соленых сыров.
• Овощи, не содержащие щавелевую кислоту. Есть она в свекле, шпинате, другой листовой зелени.
• Овощные супы.
• Хлебцы и хлеб, приготовленный без дрожжей.
• Сладкие ягоды, фрукты, овощи.
• Кисель, морс, компот, чай из трав.
• Нежирное отварное мясо и рыба. Не чаще 2 раз в неделю.

Если правильно организовать диету при камнях в почках, медикаментозное лечение может и не понадобиться. К примеру, если в почке обнаружен уратный песок, он прекрасно выведется самостоятельно, при условии, что вы будете пить много жидкости и питаться так, чтобы среда мочи была щелочной.

После того как проведено растворение камней, и анализы подтвердили, что у вас в почках их не осталось, сильно не обольщайтесь. Не переходите рывком на другое питание. Опять же, как и в начале диеты, делайте все постепенно. Оставаться на данном рационе продолжительное время не стоит – питаться нужно разнообразно и полноценно. Потому как у сторонников молочно-растительных диет тоже бывают камни в почках. Правда, не уратные, а фосфатные.

Лечение мочекаменной болезни – процесс сложный, иногда пожизненный. Будьте внимательны к своим детям – старайтесь кормить их сбалансировано и следите за анализами мочи. Если обнаружены ураты, вы уже знаете, что делать.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое уратные камни в почках

Камни могут классифицироваться по нескольким признакам. По локализации болезнь бывает односторонней или двусторонней. Если камни образовываются в почках, то они также классифицируются на камни почечной лоханки и камни почечных чашечек.

По размеру они бывают малые, средние и большие. Размер малых не более 3 миллиметров, средних – до 10 миллиметров, больших – больше 10 миллиметров.

Разновидность камней в почках по составу:

• Фосфатные камни в почках – состоят из аммония, магния фосфата и карбонатного апатита. Образуются из-за бактерий, которые расщепляют мочевину. На формирование фосфатных камней влияют различные проблемы мочевого пузыря. Среди них его нейрогенная дисфункция и длительная катетеризация. У женщин фосфаты встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также эти камни называют струвитными камнями.
• Оксалатные камни в почках – кальциевые соли щавелевой кислоты. У наибольшей части пациентов с мочекаменной болезнью встречаются именно оксалатные камни. Причинами их образования могут быть нехватка витаминов, калия и магния, а также слишком частый прием пищи, содержащей кальций, оксалаты, пурины и мочевую кислоту. Оксалат кальция в камне в почке не растворяется.
• Уратные камни в почках – состоят из кристаллов мочевой кислоты или ее солей. Камни возникают при нарушенном синтезе пуринов, который отвечает за обмен белка, новообразование тканей, рост и обмен энергией. В зоне риска находятся пациенты с онкологией и миелопролиферативными заболеваниями. Уратные камни также могут возникнуть при подагре – заболевании, характеризующимся повышенным отложением солей мочевой кислоты в тканях организма.
• Цистиновые камни в почках – камни образуются при наследственном заболевании цистинурией. При цистинурии в почечных канальцах не происходит всасывания аминокислоты цистина. Сама аминокислота не растворяется в кислой моче, поэтому опадает в осадок в форме кристаллов и камней. Чаще цистиновые камни в почках обнаруживаются у мужчин, но в целом встречаются редко.
• Холестериновые камни в почках – состоят из холестерина. Имеют мягкую консистенцию, поэтому проще выводятся из организма. Такие камни встречаются редко.

Как диагностируются уратные камни в почках

Мочекаменная болезнь — это сложная патология, обусловленная множеством факторов. Рассмотрим основные причины, способствующие появлению камней в почках:

• Дефицит влаги. Одной из ключевых причин мочекаменной болезни является нехватка жидкости в организме. При недостаточном питье моча концентрируется. При таких условиях кристаллизуются соли, которые затем перерастают в камни. В концентрированной моче содержатся высокие уровни кальция, оксалатов, фосфатов и других соединений, из которых формируются камни в почках и мочевом пузыре. Поэтому важно следить за количеством выпитой воды, особенно в жаркое время, когда организм интенсивно теряет влагу.
• Питание. Еда играет значительную роль в формировании камней в почках. К примеру, оксалатные камни могут образоваться при злоупотреблении такими продуктами, как шпинат, шоколад и орехи, поскольку в них содержится щавелевая кислота (которая образует оксалаты). Потребление пуринов, которые содержатся в красном мясе, морепродуктах и некоторых видах рыб, увеличивает уровень мочевой кислоты в организме, что может привести к формированию уратных камней. Избыточное употребление соли и сахара стимулирует выведение кальция через почки, повышая риск образования кальциевых камней.
• Генетическая предрасположенность. Мочекаменная болезнь не является наследственным заболеванием (оно не передается от родителей к детям). При этом роль наследственных факторов не исключается. Если у ваших близких родственников ранее диагностировали мочекаменную болезнь, то у вас есть повышенная вероятность ее развития. Например, человек может унаследовать определенные особенности метаболизма, которые способствуют образованию камней в почках и мочевом пузыре при соответствующих условиях.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность может привести к застою мочи и снижению тонуса мочевыводящих путей. Это способствует осаждению кристаллов и образованию камней в почках и других органах мочевыделительной системы.
• Почечные болезни. Некоторые болезни почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей (особенно инфекционные) могут быть факторами риска мочекаменной патологии.
• Метаболические нарушения. Различные нарушения обмена веществ могут способствовать формированию камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Например, при подагре в крови и моче повышается уровень мочевой кислоты. Это фактор образования уратных камней. При гиперпаратиреозе происходит усиленное выделения кальция с мочой, что может привести к образованию кальциевых камней. Также фактором риска является ожирение.
• Действие некоторых лекарств. Длительное употребление некоторых препаратов увеличивает риск образования камней. В частности, это касается мочегонных средств, антацидов и некоторых других лекарств.
• Другие факторы образования камней. Чрезмерное употребление алкоголя, стрессы и врожденные аномалии развития мочевыделительной системы также повышают риск развития мочекаменной болезни.

Какие продукты следует избегать при уратных камнях в почках

Уратные почечные камни образуются при скоплении солей мочевой кислоты в чашечках почек и лоханке. Это происходит из-за следующих факторов:

• изменение реакции мочи в кислую сторону;
• повышенная концентрация уратов в моче ;
• застой мочи при ухудшении функции органов выделения.

Мочевая кислота, соли которой и называются уратами в моче , является естественным веществом, образующимся при обмене белков. Мочевая кислота постоянно образуется в организме и выводится почками, придавая моче характерный светло-желтый цвет. При нормальной работе органов выделения образовавшиеся соли мочевой кислоты выводятся из организма, не задерживаясь в нем. Образование камней начинается, когда появляются предрасполагающие условия, перечисленные выше. При наличии этих факторов соли мочевой кислоты оседают на слизистой оболочке почек и начинают образовывать камни – ураты.

Медики считают, что предрасполагающими состояниями, приводящими к образованию уратов, являются:

• голодание (кахексия);
• чрезмерное потребление белковой пищи;
• передозировка некоторых лекарственных препаратов (анальгетики, НПВП);
• критическое снижение содержания в организме витаминов В (пиридоксин, тиамин), которые регулируют кислотность среды и нормализуют обмен белков;
• недостаточная физическая активность (гиподинамия), часто приводящая к застою в почках и нарушению обмена кальция, фосфора и магния – минералов, входящих в состав уратов.

Мнение врачей:

Уратные камни в почках требуют комплексного подхода к лечению, включая диету. Врачи рекомендуют ограничить потребление пуринов, которые способствуют образованию мочевой кислоты. Это означает исключение из рациона желтого мяса, морепродуктов, шпината, грибов. Важно употреблять больше воды, чтобы уменьшить концентрацию мочевой кислоты в моче. Ограничение соли и сахара также рекомендуется. При наличии уратных камней важно обратиться к врачу для назначения индивидуальной диеты и лечебной тактики.

Можно ли пить кофе и чай при уратных камнях в почках

Выпадение малорастворимых соединений фосфата кальция связано со сдвигом кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза. В связи с этим диетическое лечение фосфатурии связано со снижением pH мочи.

Разрешается:

• хлеб: различные виды. Мучные изделия с ограничением молока и желтков;
• различные каши и макаронные изделия;
• жиры: масло сливочное, масло растительное;
• мясо (нежирное) и рыба;
• зелёный горошек, огурцы, кабачок, тыква, белокочанная капуста, брюссельская капуста, спаржа, морковь, свёкла, томаты, грибы;
• кислые ягоды и фрукты: яблоки, клюква, брусника, красная смородина, слива, виноград, клубника, инжир;
• напитки: некрепкий чай, кофе (без молока), отвар шиповника, морсы из клюквы, брусники, лечебно-столовая минеральная вода (подкисляющая мочу, с низким содержанием кальция и бикарбоната);
• сахар, мёд, фруктовое мороженное.

Ограничивается:

• яйца;
• сметана (в небольшом количестве в блюдах);
• говядина;
• колбасы;
• слабощелочные минеральные воды.

Запрещается:

• молоко, кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт), сыр, творог;
• различные маринады, соления, копчёности, консервы, мясные закуски, солёная рыба, рыбные закуски, икра;
• картофель, петрушка, овощные закуски;
• жиры: животные и кулинарные;
• шоколад, какао, конфеты;
• алкогольные напитки высокой и низкой крепости.

Калорийность рациона на один день составляет примерно 2500 ккал, суточное количество белков — 70 граммов, углеводов — около 400 граммов, на долю жиров — 80 граммов.

Режим питания должен быть дробным — небольшие порции 5-6 раз в день. Количество выпиваемой жидкости составляет примерно 2,5 литра в сутки.

Какие фрукты и овощи полезны при уратных камнях в почках

Камни в почках (почечные конкременты, нефролитиаз или мочекаменная болезнь) — это твердые отложения минералов и солей, которые образуются внутри почек. Они могут поражать любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря.

Павел Карлов

врач-хирург, уролог, высшая квалификационная категория, ООО «Институт Здоровья»

Если моча становится концентрированной, то минералы кристаллизуются, слипаются вместе и образуются камни. Чтобы ее консистенция была нормальной, необходимо соблюдать диету при мочекаменной болезни у мужчин и правильный рацион питания при мочекаменной болезни у женщин.

Согласно статистике, у каждого десятого человека в определенный момент жизни образуется камень в почках с вероятностью.

В моче растворены различные отходы жизнедеятельности. Если в слишком малом количестве жидкости их содержится слишком много, начинают образовываться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое постепенно увеличивается в размерах.

Камнеобразующими химическими веществами являются кальций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат.

После того как камень сформировался, он может остаться в почке или переместиться вниз по мочевыводящим путям в мочеточник. Крошечные камни выводятся из организма с мочой, не причиняя слишком сильной боли. Но камни, которые не перемещаются, могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызывая боль.

По типу камней определяют причину их возникновения, снижая риск образования новых.

Можно ли употреблять мясо и рыбу при уратных камнях в почках

Рецепты диеты при мочекаменной болезни

Для скорейшего восстановления организма при заболеваниях мочеполовой системы используют лечебное питание. Такая терапия не только безопасна, но и весьма эффективна. Она может использоваться в качестве профилактики.

Рассмотрим вкусные рецепты диеты при мочекаменной болезни:

1. Диетический гречневый суп

• Картофель 3-4 шт.
• Морковь 1 шт.
• Репчатый лук ½ шт.
• Гречка 1 стакан
• Сушеные травы или другие специи для вкуса

Наберите в кастрюлю 3 литра воды и закипятите. В кипящую воду опустите очищенный и нарезанный картофель, промытую гречку, натертую на терке морковку и мелко нарезанный лук. Варите до тех пор, пока картофель не станет мягким, добавьте специи и проварите еще минут 10-15. Суп должен немного настояться. Можно кушать с чесночными гренками или злаковыми хлебцами.

2. Крем-суп с тыквой и морковкой

• Тыква 500 г
• Картофель 1 шт.
• Морковка 1 шт.
• Лук 1 шт.
• Оливковое масло 15 г
• Специи по вкусу

Отварите до готовности тыкву и картофель. Лук и морковку измельчите, и обжарьте до мягкости на оливковом масле. В отдельную емкость слейте воду, в которой варились овощи. Добавьте к нарезанной тыкве и картошке обжаренный лук и морковку. Для измельчения лучше использовать блендер, с помощью оставшегося овощного бульона регулируйте густоту супа. Добавьте специи и проварите 10 минут на среднем огне.

3. Сладкий плов с тыквой и сухофруктами

• Рис 300 г
• Тыква 100 г
• Масло оливковое 10-20 г
• Яблоки
• Изюм
• Курага
• Чернослив
• Барбарис
• Тмин, шафран, кориандр

Тыкву и яблоки очистить, нарезать небольшими ломтиками. Сухофрукты промыть и нарезать. На дно кастрюли вылить немного масла, положить кусочки тыквы и немного яблок, высыпать 1/3 части риса. На рис выложить тыквенные кусочки, яблоки и сухофрукты и сделать еще один такой слой. Залить рис кипяченой водой со специями и вылить оставшееся масло. Накрыть кастрюлю крышкой и готовить на слабом огне в течение часа.

4. Картофельный салат со сметано-чесночным соусом

• Картофель 5 шт.
• Сметана ½ стакана
• Желток 1 шт.
• Чеснок 1-2 зубка
• Лимонный сок
• Специи по вкусу

Сварить картофель в кожуре, очистить и нарезать ломтиками или кубиками. Для соуса измельчите чеснок, смешайте со специями, желтком и сметаной. Залейте картофель соусом. Салат можно подавать как в охлажденном, так и теплом виде.

5. Энергетические батончики

• Овсяные хлопья 1-2 стакана
• Изюм
• Чернослив
• Курага
• Сушеные яблоки
• Свежий банан 1-2 шт.
• Тыквенные и подсолнечные семечки
• Семена льна
• Кунжут
• Грецкий орех
• Мед

Смешать все ингредиенты и измельчить с помощью блендера. В полученную смесь добавить мед и тщательно перемешать, должна получиться эластичная, густая смесь. Сформировать батончики и выложить их на противень с пергаментом. Поставить в духовку на 10-15 минут при температуре 150-170 градусов. Как только батончики остынут, каждый завернуть в пергамент и хранить в холодильнике.

Примерное меню на неделю

Итак, давайте попробуем разобрать на примере недельного меню для каждого отдельного случая.

Диета при оксалатных камнях в почках

Недельное меню диеты при оксалатных камнях в почках, которая способствует их растворению.

Понедельник:

• овсянка с добавлением фруктов, стакан сока;
• творог, стакан нежирного кефира;

• вегетарианский суп с гречкой, морс;
• фрукты и некрепкий чай;
• вареное нежирное мясо, салат из овощей.

Вторник:

• каша на молоке, натуральный сок;
• ягодный морс, сухарики;
• паровые котлеты, салат из огурцов;

• бутерброд с подсушенным хлебом, нежирным сыром и сливочным маслом, некрепкий чай;
• печеная постная рыба, капустный салат, свежевыжатый сок.

Среда:

• гречка и овощной салат, некрепкий чай;
• сырная запеканка с фруктами, морс;

• вареная говядина, тушеные овощи;
• фруктовый салат с йогуртом;
• запеченная постная рыба с овощами, морс.

Четверг:

• овсянка с фруктами, некрепкий чай;
• фрукты и стакан кефира;
• картофельное пюре на молоке, вареная рыба, стакан киселя;

• вареное яйцо и овощной салат;
• капустные котлеты, запеченные в духовке, отварная курица.

Пятница:

• свежие фрукты;
• капустные щи, запеченная индейка с овощами, компот;

• яблоки или банан;
• говядина на пару, капустный салат, морс.

Суббота:

• гречка, овощной салат;
• сыр с фруктами и сметаной;
• вегетарианский борщ;

• ленивые вареники;
• тушенные овощи и куриные биточки, морс.

Как часто следует пить воду при уратных камнях в почках

Как и все врачи, я уделяю много внимания комплаентности пациентов, то есть приверженности людей к назначенному лечению. Не секрет, что комплаенс большинства людей к рекомендациям врача оставляет желать лучшего. И когда низкая приверженность к одному из назначений приобретает системный характер у совершенно разных по психотипу людей, то становится очевидно, что проблема кроется именно в самих рекомендациях. Для увеличения приверженности людей к лечению активно применяют технологические средства, облегчающие выполнение предписаний. Когда мы столкнулись с проблемой неизмерения пациентами рН мочи, то стали обеспечивать людей электронными рН-метрами. Получив в руки простой прибор, пациент легко выполняет просьбу врача по замеру уровня рН мочи 4 раза в день. Итогом данного нововведения стало увеличение комплентности с 10% до 100%.

Хорошо известный в России уролог Нариман Казиханович Гаджиев @urologeman разработал собственное приложение для мобильных телефонов под названием StoneMD. Данное приложение позволяет подсчитать баланс еды и воды, столь необходимый для всех людей с мочекаменной болезнью. Объем потребления воды является краеугольным камнем для профилактики повторного образования почечных камней, но крайне редко удается кардинальным образом изменить питьевое поведение человека. Даже после нескольких приступов почечных колик, очень немногие люди измеряют объем своей суточной мочи для доведения его до рекомендуемых 2 литров в сутки. Технические ухищрения, наподобие удобных спортивных бутылок с водой, специальных мерных контейнеров для сбора суточной мочи и напоминаний в мобильнике, в этой ситуации не работают. Я долго не мог понять, в чем причина столь низкого комплаенса к данной рекомендации, пока один из пациентов не объяснил мне, что все дело в отсутствии мотивации: люди не столь уж и уверены, что увеличение объема мочи уменьшает риск мочекаменной болезни. Поэтому в карусели приведены результаты исследования, который призваны убедить всех людей в важности увеличения объема мочи.

Borghi L, Meschi T, Amato F, et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study // J Urol. – 1996. – Vol. 155. – P. 839-843.

Дизайн исследования:

• 199 пациентов с первым эпизодом мочекаменной болезни
• наблюдение за пациентами в течение 5 лет
• исходный средний объем суточной мочи: 1.1 литра ± 250 мл

Пациентов разделили на две группы

• В первой группе сохранили прежний объем мочи
• Во второй группе увеличили объем мочи до 2.5 литров за сутки

Итоги исследования

Количество людей, у которых случился рецидив мочекаменной болезни

• 27 человек из 100 людей с объемом мочи 1.1 литра
• 12 человек из 99 с объемом мочи 2.5 литра

Время от начала исследования до зарегистрированного рецидива

• 25 ±16 месяцев для людей с объемом мочи 1.1 литра
• 38 ±12 месяцев для людей с объемом мочи 2.5 литра

Также важно и то, что у контрольной группы людей без мочекаменной болезни уровень мочи был выше

• Средний объем мочи у 199 пациентов с первым эпизодом почечной колики: 1.1 ± 250 мл
• Средний объем мочи у 100 людей контрольной группы без мочекаменной болезни: 1.4 ± 500 мл

Рекомендации для пациентов

1. Важен не объем выпитой жидкости, а объем суточной мочи. Не существует однозначной корреляции между количеством выпитой жидкости и объемом суточной мочи. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна начинаться с измерения объема суточной мочи.
2. Многие люди с мочекаменной болезнью отличаются малыми значениями объема суточной мочи. Узнать, мал ли лично у вас объем суточной мочи, можно только после сбора суточной мочи и замера ее объема.
3. Малый объем мочи – это лишь одна из причин мочекаменной болезни. Полноценное обследование включает в себя биохимический анализ крови (креатинин, мочевая кислота, кальций ионизированный, паратгормон, витамин D, калий) и биохимический анализ суточной мочи (как минимум, на кальций, оксалат, фосфор, мочевую кислоту, магний, натрий, цитрат).

Вечный вопрос и пошаговый алгоритм

ВЕЧНЫЙ ВОПРОС. Доктор, у меня мочекаменная болезнь. Сколько мне нужно пить воды в день? ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Столько, чтобы объем мочи был 2.5 литра и больше.

ПОШАГОВЫЙ АЛГОРИТМ

1. Измерить объем суточной мочи.
2. Как показывает практика, увеличение объема жидкости на 300 мл, обычно проходит совершенно безболезненно для самочувствия человека, поэтому закупаем 7 бутылок питьевой воды без газа на 0.33 литра и выпиваем дополнительно каждый день по 1 бутылке.
3. Через неделю снова замеряем объем суточной мочи.
4. Если мы все еще далеки от цели, то на следующую неделю закупаем 14 бутылок питьевой воды без газа на 0.33.
5. Повторяем замер суточной мочи через неделю. И так далее до цели в 2.5 литра в сутки.

Мне интересна информация от людей с мочекаменной болезнью. Измерьте свой объем суточной мочи и напишите его в комментариях. Давайте соберем под этим постом собственную статистику.