Эффективность кагоцела при лечении энтеровирусной инфекции: анализ клинических исследований

Эффективность кагоцела при лечении энтеровирусной инфекции: анализ клинических исследований

Вирусное заболевание COVID-19, которому ВОЗ присвоил категорию пандемии, уже вошла в историю как чрезвычайная ситуация мирового масштаба и привлекла к себе внимание специалистов здравоохранения и населения во всём мире.

Значительный рост числа новых случаев инфицирования этим вирусом демонстрирует актуальность поиска лекарственных препаратов, эффективных в отношении данного возбудителя. Поиск новых лекарственных средств для проведения терапии нового заболевания является долгим и дорогостоящим процессом с высокой частотой выбывания потенциальных препаратов. Скорость разработки новых лекарственных средств в условиях глобальной пандемии неприемлема. В связи с этим, в сегодняшней ситуации, когда по объективным причинам, современное медицинское сообщество не может предложить эффективный алгоритм профилактики и лечения коронавирусной инфекции, который бы обладал достаточной доказательной базой, необходимо использовать комбинации лекарственных противовирусных препаратов, уже многократно доказавших свою безопасность и эффективность на штаммах ОРВИ, в т. ч. штаммах коронавирусов. Особое внимание следует уделить индукторам интерферонов.

Лекарственный препарат Кагоцел® (таблетки 12 мг, Регистрационное удостоверение: РN002027/01 от 09.01.2003 г.) относится к противовирусным препаратам с ИФН-индуцирующей активностью. В результате проведённых экспериментов in vitro и in vivoбыла доказана интерферониндуцирующая, иммуномодулирующая и противовирусная активности препарата Кагоцел® в профилактике и лечении гриппа и ОРВИ, в семейство которых входят и коронавирусы. Результаты проведённых регистрационных и пострегистрационных клинических и наблюдательных исследований показали, что применение препарата Кагоцел® как средства лечения и профилактики ОРВИ и гриппа приводило к выработке интерферонов, что позволяло эффективно проводить терапию ОРВИ вне зависимости от того, каким видом вирусов было вызвано заболевание, что указывает на возможность применения препарата Кагоцел® для лечения и профилактики разнообразных острых респираторных вирусных инфекций, к которым относятся и коронавирусы.

Цель работы — экспериментальное изучение токсичности и противовирусной активности фармацевтической субстанции Кагоцел® in vitro в отношении коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19).

Связанные вопросы и ответы:

Как кагоцел влияет на энтеровирусные инфекции

Стандарты терапии при энтеровирусной инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть клинически разнообразными и некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь, с целью восполнения электролитных потерь и жидкости в организме при диареи. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо рекомендовать больному антибактериальную терапию.

Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение адсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся в процессе жизнедеятельности вируса.

Этиотропной терапии при энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует, но в лечении активно используется иммуномодулирующая терапия, с целью активировать собственный иммунитет для борьбы с энтеровирусом.

Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания заболевший проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.

Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

Существуют ли клинические исследования, подтверждающие эффективность кагоцела при лечении энтеровирусов

Основным механизмом действия препарата Кагоцел^®является способность индуцировать продукцию интерферонов.

Кагоцел^®вызывает образование в организме человека так называемых поздних интерферонов, являющихся смесью альфа и бета интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью.

Кагоцел^®вызывает продукцию интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках.

При приеме внутрь одной дозы препарата Кагоцел^®титр интерферонов в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характеризуется продолжительной (до 4-5 сут) циркуляцией интерферонов в кровотоке. Динамика накопления интерферонов в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующих интерферонов. В сыворотке крови продукция интерферонов достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферонов отмечается уже через 4 ч.

Препарат Кагоцел^®при назначении в терапевтических дозах нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел^®достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Как кагоцел сравнивается с другими методами лечения энтеровирусов

Хламидиоз у детей имеет несколько видов, обуславливается методом бактериальной инвазии и пространством, в котором паразитируют хламидии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic . Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Урогенитальная форма – как правило, местом поражения являются органы половой системы, редко – органы дыхательной системы. Малыши в основном страдают воспалением уретры, а малышки – воспалением наружных женских половых органов.

Респираторная форма – наиболее распространенная и изученная детская инфекция. Подвержены данному виду болезни и новорожденные, и дети постарше. Ее признак подобен признаку ОРЗ и ОРВИ. Даже квалифицированный специалист может не различить симптомы хламидиоза. Патогенные микроорганизмы инфицируют дыхательные пути ребенка, зрительную систему и другие органы.

Легочная форма – самая опасная форма инфекции. Оказавшись в легких ребенка, паразиты вызывают тяжелые последствия, которые плохо поддаются терапии. Хламидийная инфекция у детей такой формы диагностируется с трудом. Полностью инфицируется дыхательная система ребенка. Лечение длится долго и проходит сложно. При несвоевременной сдаче анализов, диагностике и лечении заболевания может образоваться пневмония, которая приведет к летальному исходу. Эта форма хламидиоза также имеет название хламидийная пневмония, хламидийный бронхит.

Может ли кагоцел предотвратить развитие энтеровирусной инфекции

Профессор О.В. Шамшева

Заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей №2 педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор Ольга Васильевна Шамшева рассказала о современной фармакологической иммунокоррекции как об одном из основных компонентов патогенетической терапии рецидивирующих респираторных инфекций у детей.

Под иммунокоррекцией, или иммунореабилитацией, понимается коррекция иммунитета, восстановление функций иммунной системы.

Для специфической и неспецифической иммунореабилитации применяют лекарственные препараты биологического происхождения: вакцины, иммуноглобулины человека, гетерологичные сыворотки, моноклональные антитела, пробиотики, бактериофаги, аллергены, цитокины, интерфероны (ИФН) и индукторы ИФН.

Для формирования активного иммунитета используют лечебные вакцины против патогенных микроорганизмов, корпускулярные вакцины, вакцины на основе условно патогенных микробов, препараты, состоящие из микробных лизатов, аллергены, онковакцины и др.

Неспецифические способы формирования активного иммунитета предполагают использование цельноклеточных микробных стимуляторов, низкомолекулярных иммуностимуляторов микробного происхождения, иммуномодуляторов немикробного происхождения (синтетических, растительных и др.), пробиотиков, индукторов цитокинов, интерфероногенов, нетрадиционных средств профилактики и терапии. Средства для формирования пассивного иммунитета подразделяются на специфические (антитела, нормальные иммуноглобулины, специфические иммуноглобулины, иммунные сыворотки, моноклональные антитела, клеточные рецепторы, дендритные клетки и лимфоциты) и неспецифические (например, нормальные иммуноглобулины, цитокины, пептиды тимуса, костного мозга и их синтетические аналоги).

Для иммунокоррекции применяют определенные группы препаратов, действие которых направлено на предупреждение дисбиотических нарушений, лечение и предупреждение вторичных иммунодефицитных состояний и хронических воспалительных процессов, усиление иммунного ответа.

В настоящее время на территории Российской Федерации используется огромное количество иммуномодуляторов. Прежде всего это препараты, действие которых направлено на предупреждение дисбиотических нарушений. У детей с острыми кишечными инфекциями имеют место нарушения иммунного статуса и микробиоценоза кишечника, характеризующиеся угнетением клеточного Т-хелперного и гуморального звеньев иммунитета. При тяжелых формах острой кишечной инфекции бактериальной этиологии существенно снижается уровень CD3, CD4, CD4/CD8-клеток, а также CD25 с активацией рецепторов для индукции апоптоза. Кроме того, уменьшаются содержание Т-лимфоцитов и Т-хелперов/индукторов, концентрация иммуноглобулинов (IgA, IgG).

Иммунореабилитация детей с острыми кишечными инфекциями предусматривает три основных направления. Во-первых, применяют препараты иммуномодулирующего действия, усиливающие активность естественных киллеров, Т-хелперов, фагоцитарную активность, дифференцировку В-лимфоцитов (комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), Кипферон, Виферон, Циклоферон, Арбидол). Во-вторых, используют пробиотики, которые активируют клеточные и гуморальные звенья иммунитета, нормализуют микробиоценоз кишечника, оказывают клинический и санирующий эффекты (Бифидум бактерин форте, Бифиформ, Пробифор, Полибактерин, Аципол). В-третьих, для лечения острых кишечных инфекций применяют бактериофаги, представляющие собой моно- или комбинированные препараты, содержащие вирулентные фаги и бактерии одного рода или вида. Бактериофаги – это вирусы, которые паразитируют на бактериальной клетке и репродуцируются в ней, что вызывает лизис клетки с выходом фаговых частиц в среду обитания бактерии. Бактериофаги представляют собой стерильные очищенные фильтраты фаголизатов гомологичных видов бактерий, освобожденных от продуктов жизнедеятельности бактерий, эндо- и экзотоксинов, продуктов фаголизиса бактериальных клеток.

Какие виды энтеровирусов могут быть лечены с помощью кагоцела

Таблетки Кагоцел принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством(не менее половины стакана). Препарат можно принимать в любой момент относительно еды, то есть до, во время или после приема пищи.Дозировка и длительность терапии зависят от возраста и цели применения Кагоцела.Так, для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) взрослые должны принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки в течение первых двух дней, а затем еще в течение двух дней – по одной таблетке по 3 раза в сутки. Таким образом, на курс лечения взрослого человека от гриппа или острого респираторного вирусного заболевания понадобится 18 таблеток, которые выпиваются за 4 дня. Начинать прием Кагоцела для получения терапевтического эффекта нужно не позднее четвертого дня от начала заболевания.Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых людей Кагоцел следует принимать следующим образом: в течение двух дней пить по 2 таблетки по одному разу в сутки, затем сделать перерыв на пять дней. После этого пятидневного перерыва можно снова пропить по 2 таблетки по одному разу в сутки в течение двух дней, и опять сделать перерыв на 5 дней. Подобных циклов – 2 дня прием таблеток и пять дней перерыва, – можно делать сколько угодно. Рекомендуется таким образом принимать препарат в течение всего периода времени, пока имеется высокая опасность заражения гриппом или ОРВИ.Для лечения герпеса у взрослых людей Кагоцел принимают по 2 таблетки по 3 раза в день в течение пяти суток. На курс терапии потребуется 30 таблеток. А длительность курса лечения герпеса составляет, соответственно, 5 дней. Начинать лечение герпеса Кагоцелом желательно с момента появления первых предвестников будущей язвочки (на губе и т.д.), так как в этом случае препарат будет действовать максимально эффективно. Однако можно начинать терапию герпеса до четвертого дня от начала заболевания, чтобы получить нужный эффект.Лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей в возрасте 3 – 6 лет осуществляется следующим образом: в первые два дня ребенку следует давать Кагоцел по одной таблетке по 2 раза в сутки, а в следующие два дня – по одной таблетке однократно в сутки. Длительность курса терапии, таким образом, составляет 4 дня, а количество таблеток, необходимое для лечения – 6 штук.Лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей старше 6 лет проводят по следующей схеме: в первые два дня дают по одной таблетке по 3 раза в сутки, а в следующие два дня – по одной таблетке по 2 раза в сутки. На курс терапии, который продолжается 4 дня, понадобится 10 таблеток Кагоцела.Для лечения гриппа и ОРВИ у детей Кагоцел следует начинать давать не позднее четвертого дня от момента развития заболевания. Начало лечения в более поздние сроки делает его неэффективным.С целью профилактики заболевания гриппом или острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) детям старше 3 лет Кагоцел дают по схеме: в течение двух дней по одной таблетке однократно в сутки, затем пять дней перерыв. Затем снова в течение двух дней дают по одной таблетке однократно в сутки, и снова пятидневный перерыв. Таких циклов, состоящих из приема таблеток в течение двух дней и следующего за ними пятидневного перерыва, можно проводить сколько угодно. Оптимально профилактическими циклами давать детям Кагоцел в течение всего периода сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ.Если на фоне терапии Кагоцелом состояние не улучшается, заболевание не проходит, либо утяжеляется и появляются новые, то следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу для пересмотра плана лечения.