Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний

Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний

.

С.С. Якимова, К.М.Н., Центральный госпиталь МВД

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - это группа острых инфекционных поражений органов дыхания, различающихся по этиологии, но имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики. Проблема лечения ОРВИ и гриппа не теряет актуальности для здравоохранения любой страны. Рациональная фармакотерапия ОРВИ помогает не только быстро купировать основную симптоматику, но и избежать развития серьезных осложнений. Применение комбинированных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ и гриппа позволяет эффективно облегчить состояние больного, сократить сроки выздоровления.
Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, грипп, терапия, комбинированные препараты

Актуальной проблемой клинической медицины остается лечение и профилактика респираторных инфекций. ОРВИ являются самыми массовыми заболеваниями. Они ежегодно поражают до 25% населения земного шара и остаются одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем. Особую опасность ОРВИ и грипп представляют для детей, пожилых людей, лиц, страдающих хронической патологией верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы, иммуно-компрометированных пациентов. Статистические данные по частоте осложнений ОРВИ и смертности в масштабах нашей страны и мира (по зарегистрированным случаям) выглядят впечатляюще. По статистике, на каждые 2 ООО случаев гриппа регистрируется один летальный исход. Однако как непосредственная причина смерти грипп регистрируется лишь в 25% случаев, и это вызывает серьезную недооценку инфекции. Смерть при гриппе может наступить от самой инфекции, от присоединившихся осложнений и от обострения имевшейся у человека хронической патологии. Три четверти случаев смертельных исходов регистрируются под другими причинами, среди которых наиболее частыми являются заболевания легких и сердца.

Лучшее лекарство от гриппа и простуды. Отличие ОРВИ от гриппа и как лечить

Осень — пора простудных заболеваний. Многие путают проявления гриппа и ОРВИ. В чем отличие этих заболеваний вы узнаете из нашей статьи.

Этиология

ОРВИ это целая группа, объединяющая острые респираторные инфекции, вызванные вирусами. Помимо гриппа, поражение дыхательных путей могут вызвать вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синтициальные вирусы.

Клиническая картина

Грипп и ОРВИ, вызванные другими вирусами, имеет сходные признаки. Есть отличия, помогающие разграничить эти состояния:

• развитие гриппа стремительное, при ОРВИ начало заболевания постепенное;
• температура при гриппе достигает более высоких цифр, хуже поддается коррекции медикаментами;
• при гриппозной инфекции помимо головных болей беспокоит чувство разбитости, ломоты во всем теле;
• при ОРВИ катаральные симптомы ярче выражены (насморк, чихание, заложенность носа, слезотечение);
• для гриппа характерен сухой, грубый, надрывный, лающий кашель, из-за которого появляются боли в грудной клетке;
• при ОРВИ першение и боли в горле сильнее выражены, чем при ОРВИ;
• из-за всасывания большого количества токсинов в кровь при гриппе более выраженное снижение работоспособности, чем при других респираторных инфекциях;
• при гриппе чаще возникают осложнения (воспаление легких, легочно-сердечная недостаточность), в том числе смертельные, а ОРВИ обычно проходит бесследно через неделю.

Лечение

Терапию при гриппе и ОРВИ можно разделить на 3 большие группы:

Симптоматическая, направлена на снятие внешних признаков (симптомов) болезни, не влияет на причины и механизмы ее появления:

• при повышении температуры тела прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств): ацетилсалициловая кислота , парацетамол , ибупрофен , анальгин ;
• при надсадном сухом кашле (препараты синекод , доктор Мом , коделак );
• при насморке сосудосуживающие капли и спреи ( називин , нафтизин , ксилен , африн , тизин , ринза , назол , снуп );
• лечение осложнений: при присоединении бактериальной инфекции назначение антибиотиков ( пенициллин , азитромицин , амоксициллин , офлоксацин , доксициклин ), при появлении признаков сердечной недостаточности подсоединение сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин ).

Патогенетическая — действует на патогенез (механизмы развития болезни):

• снятие интоксикации, это может быть обильное питье (подойдут чай, клюквенный морс, минеральная вода, сок, компот, обычная вода, отвар шиповника , ромашки , мать-и-мачехи), в тяжелых случаях применяют внутривенное капельное введение физ.раствора, раствора Рингера ;
• для снятия воспаления в горле местно применяют противовоспалительные, антисептические, обезболивающие средства ( раствор мирамистин , таблетки для рассасывания имудон , лизобакт , леденцы стрепсилс , полоскание горла растворами соды, фурацилина , хлорофиллипта );
• препараты для лучшего отхождения мокроты ( сироп солодки , таблетки мукалтин , термопсис , глицирам , травяные сборы, АЦЦ );
• витаминотерапия ( аскорбиновая кислота , дуовит , асковит , гексавит , ундевит , компливит , пиковит , алфавит , витрум , центрум , мульти-табс ).

Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/kakoe-lekarstvo-bystro-pomogaet-pri-prostude-luchshie-tabletki-ot-prostudy

Противовирусные препараты список. ОРВИ и грипп: применение отечественных медикаментов широкого спектра действия

« ВИРУСОЛОГИЯ » февраль, 2014г. Г.Н. Кареткина, канд. мед. наук, доц., заслуженный врач России, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Резюме
Среди всех инфекционных заболеваний в мире, в т.ч. в России, лидирующие позиции продолжают занимать острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп. По данным ВОЗ, ими ежегодно болеет каждый 3-й житель планеты.

Без сомнения, из всех ОРВИ самое пристальное внимание врачей сегодня привлекает грипп. Его способности к пандемическому распространению, тяжелому течению, возможности летального исхода не позволяют терять бдительность.^1-3

В последние 3 года эпидемические подъемы гриппа и ОРВИ в России были смешанной этиологии. Начинавшиеся в январе-марте они были средней или низкой интенсивности. На основании данных мониторинга заболеваемости и циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ Роспотребнадзор ожидает их эпидемический подъем в этом году со второй половины января–начала февраля.⁴Насколько мы готовы к очередной встрече с этими инфекциями? Сегодня в нашем арсенале достаточно средств специфической профилактики.

Отечественные инактивированные гриппозные вакцины представлены препаратами группы Гриппол.¹Результаты исследований свидетельствуют об их высокой степени безопасности и иммуногенности, хорошей переносимости и взрослыми, и детьми. Более того, Гриппол – единственная вакцина, использование которой показано лицам с хроническими соматическими заболеваниями, пациентам с иммунодефицитными и аллергическими заболеваниями.

NB! В национальном календаре профилактических прививок среди контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа, работники медицинских учреждений.

Следует помнить, что даже бесспорные достоинства современных противогриппозных вакцин не избавляют от необходимости ежегодной иммунизации. Это связано с постоянной мутационной изменчивостью вируса гриппа, появлением подтипов с новой антигенной специфичностью.

Даже в случае полного совпадения между предлагаемым ВОЗ штаммовым составом вакцин на грядущий эпидсезон и циркулирующими вариантами профилактическая эффективность вакцинации не превышает 80%.

Надо помнить и о том, что в общей структуре ОРВИ (даже в период эпидемии) на долю гриппа приходится не более 15–30%. А вот количество возбудителей ОРВИ исчисляется несколькими сотнями (и вакцин против них до настоящего времени нет). Среди них и хорошо известные «персонажи» – аденовирусы, вирусы парагриппа и респираторно-синтициальные, риновирусы, и относительно недавно открытые мета- и бокавирусы, и уж совсем новый патоген, прежде не встречавшийся у человека и потому вызывающий особую обеспокоенность, – коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), способный вызывать тяжелую острую респираторную инфекцию.⁵

И хотя практические врачи хорошо знакомы с симптомами гриппа и распространенных ОРВИ, нередко бывает совсем не просто с уверенностью диагностировать ту или иную ОРВИ у конкретного больного, тем более что чаще всего дело мы имеем со смешанной инфекцией (например гриппом и парагриппом и др. сочетаниями) (табл. 1). При этом в большинстве субъектов РФ по-прежнему остается нерешенным вопрос организации диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий ЛПО, особенно в поликлиниках.⁵

Таблица 1.

Противовирусные препараты для взрослых. Группы противовирусных препаратов для взрослых (названия)

Все лекарства от гриппа и простуды можно разделить на несколько групп, связанных с основным действующим веществом, которое и отвечает за борьбу с вирусом. Причем, это лекарства разной ценовой категории, в том числе и недорогие.

• Интерфероны . Препараты на основе интерферона давно существуют на фармацевтическом рынке и хорошо зарекомендовали себя в лечении различных инфекционных заболеваний. Интерферон – естественный для организма белок, который вырабатывается в ответ на внедрение всего «чужого». Открытый в 1957 году лондонским институтом вирусологии, интерферон вот уже 60 лет изучается учеными разных стран. Наиболее широко в медицине используется интерферон альфа-2b.
• Индукторы интерферонов . Это лекарства от вируса простуды, которые стимулируют выработку собственныхтерферонов. То есть при попадании препарата в организм, как утверждают производители, запускается процесс усиленной выработки интерферона, который может предотвратить заболевание простудой, а также смягчит ее течение и развитие осложнений. Стоит отметить, самым мощными природными индукторами синтеза интерферона являются бактерии и вирусы, поэтому некоторые специалисты медицины считают, что эти препараты могут быть полезны только в течение 48 часов после начала заболевания
• Ингибиторы нейраминидазы . Эти препараты имеют прямое противовирусное действие. Их эффективность доказана, однако существуют и противопоказания. Так как чаще всего эти препараты производят путем химического синтеза, они не рекомендуются для лечения детей до 3-х лет и беременных женщин, а если и рекомендуются, то с осторожностью.
• Блокаторы М2-каналов. Действие заключается в блокировании специфических ионных каналов, за счет чего нарушается высвобождение необходимых рибонуклеотидов, проникновение вируса в клетку и процесс его репликации. Наибольшей активностью эта группа препаратов обладает в отношении вируса гриппа А. Возможны такие побочные явления, как головокружение, головная боль, расстройство кишечника, боли и спазмы в животе и др.
• Специфический ингибитор гемагглютинина . Это препараты, которые не дают специфическому белку гриппа гемагглютинину, отвечающему за присоединение к клетке человека, выполнить эту функцию. Иначе говоря, эти лекарства препятствуют распространению гриппа внутри организма.

Таблетки от гриппа и ОРВИ. Выдержать до 38,5 °С

Грипп в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций — явление серьезное и опасное. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гриппом заболевают от 3 до 5 млн человек в мире, 250 000–500 000 случаев заболевания заканчивается летально. Такая статистика должна заставить нас как минимум отказаться от самолечения. Однако изобилие телевизионной рекламы, обещающей защиту от гриппа с помощью одной-двух таблеток, ослабляет настороженность. Теперь при первых симптомах болезни многие взяли за правило пить антивирусные лекарства. Но поскольку существует несколько разновидностей вируса, то далеко не все средства с подобным эффектом способны воздействовать на конкретный вирус. К тому же большинство лекарств следует начинать применять в первые сутки, когда только начали проявляться первые признаки болезни, когда этиология заболевания еще не ясна. Модные сегодня иммуномодуляторы и даже привычные нам жаропонижающие средства не менее опасны, если их пить без назначения врача. «Симптоматическое лечение при гриппе особенно не применяется. Жаропонижающие дают больному только в том случае, когда температура повышается до 39 °С и выше, — говорит Владимир Никифоров. — Ведь что такое лихорадка? Это ответ организма на инфекцию. У врачей даже есть такое понятие, которое может вас покоробить, но оно правильное — «норма патологии». Так вот, грипп — это патология, а температурная норма при нем 38,2–38,5 °С. Вот с этой температурой извольте болеть. Тогда организм наиболее активно сопротивляется инфекциям, иммунная система работает в крейсерском режиме, то есть выдает наиболее полный иммунный ответ. Если температура зашкаливает — 39 °С и выше, тогда можно принять жаропонижающее, но в умеренной дозировке, чтобы не было резкого понижения температуры до 36,6 °С. Надо понимать, что жаропонижающие средства отнюдь не безопасны, у них масса побочных эффектов. Тот же парацетамол, который у нас так все любят, в больших дозах может вызвать лейкопению, вплоть до летального исхода».

Противовирусные препараты недорогие. 10 лучших противовирусных препаратов

На осенний период часто приходится вспышка ОРВИ. Человек может подхватить вирус в общественных местах и через поверхности. Вместе с экспертом мы составили топ-10 противовирусных средств для лечения ОРВИ

Чем лечиться, если подхватил вирус? Фото: Shutterstock

Многие люди склонны недооценивать всю серьезность вирусов: они продолжают ходить на работу, ездить на общественном транспорте и не заморачиваются с лечением, делая тем самым хуже себе и подвергая риску заражения других. ОРВИ длится обычно 3-4 дня, и лечение нужно начинать с первого дня заболевания, иначе можно заработать осложнения.

Взрослый человек в среднем болеет простудой 2-3 раза в год! Классические признаки ОРВИ: чихание, слезотечение, головная боль, заложенность носа, выделения из носа (насморк), боли в горле и пазухах носа, повышенная температура, озноб, боли в суставах и мышцах.

Рейтинг топ-10 противовирусных препаратов по версии КП

При ОРВИ в организм вторгаются вирусы, поэтому, чтобы снова встать на ноги, нужно лечиться противовирусными препаратами. Все средства, которые могут помочь при вирусах, делятся на три группы:

• интерфероны,
• синтетические средства,
• препараты растительного происхождения.

Публикуем список недорогих и эффективных средств по версии КП.

1. Арбидол Максимум

Возглавляет рейтинг препарат «Арбидол Максимум», который зарекомендовал себя на рынке как эффективное средство от ОРВИ и гриппа. В его составе моногидрат умифеновира гидрохлорида – он подавляет вирусы и возбудители ОРВИ. Помимо противовирусного эффекта «Арбидол Максимум» обладает еще и умеренным иммуномодулирующим действием.

Производитель заявляет, что «Арбидол Максимум» облегчает течение болезни и снижает возможный риск осложнений.
Противопоказан при чувствительности к компонентам препарата, а также детям до 12 лет, женщинам в первом триместре беременности и в период кормления.

Показать еще

2. Кагоцел

Активное вещество этого препарата – натриевая соль сополимера. Она образует в организме поздние интерфероны, они же принимают участие в борьбе с вирусами. Большой плюс этого средства в том, что его можно применять и взрослым, и детям от трех лет. Он зарекомендовал себя как препарат, борющийся не только с ОРВИ, но и с гриппом. Также производитель отмечает, что в сочетании с антибиотиками «Кагоцел» усилит их эффективность. Его нельзя принимать во время беременности и в период лактации.

Противовирусные препараты при коронавирусе. Какие препараты против коронавируса на самом деле эффективны? Результаты систематического обзора и мета-анализа

Актуальность

Какие препараты уже доказали свою эффективность в лечении новой коронавирусной болезни (covid-19)? Посмотрим на результаты только что опубликованного систематического обзора и мета-анализа.

Методы

Международный коллектив исследователей проанализировал 25 медицинских электронных баз данных, которые включали исследования, касающиеся лечения коронавирусной инфекции (вплоть до 20 июля 2020 года).

В анализ были включены рандомизированные клинические исследования, в которые вошли пациенты с подозрением на covid-19, вероятной или подтвержденной инфекцией.

Результаты

23 рандомизированных клинических исследования удовлетворяли критериям отбора и были включены в анализ.

• Показано, что глюкокортикостероиды были единственными препаратами, показавшими снижение смертности, по сравнению со стандартной терапией (различие рисков, на 37 пациентов менее на 1000 пациентов, 95% доверительный интервал (ДИ) 63-11 менее, умеренный уровень доказательности) и потребности в механической вентиляции легких (на 31 пациентов менее на 1000 пациентов, 47-9 пациентов менее, умеренный уровень доказательности).
• Показано, что 3 препарата могут снижать длительность симптомов, по сравнению со стандартной терапией. Речь идет о гидроксихлорохине (среднее различие, −4.5 дней, низкий уровень доказательности), ремдесивире (−2,6 дней, умеренный уровень доказательности) и лопинавире-ритоеавире (1,2 дня, низкий уровень доказательности).
• Следует отметить, что терапия гидроксихлорохином ассоциирована с большим числом побочных эффектов, чем другие препараты.

Заключение

• Таким образом, глюкокортикостероиды являются препаратами потенциально снижающими смертность и потребность в механической вентиляции легких у пациентов с covid-19.
• Гидроксихлорохин, ремдесиивр и лопинавир-ритоеавир снижают длительность симптомов.
• Эффективность других препаратов в лечении коронавирусной инфекции на данный момент не доказана.

Источник : Reed AC Siemieniuk, Jessica J Bartoszko, Long Ge, et al. BMJ 2020;370:m2980.

Противовирусные препараты, которые хорошо себя зарекомендовали. Противовирусные средства

Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1–3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1–2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24–36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов , является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3–7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7–10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет . В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1–3 лет по 10 мл; 3–7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2–3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02–0,04 г — у детей 4–6 лет и 0,04–0,1 г — для пациентов 7–12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) .

Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2–6 лет по 50 мг на прием, 6–12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ .

Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5–7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24–36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1–12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15–23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23–40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

Источник: https://vash-lor.ru/stati/sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-orvi-i-grippa-10-luchshih-protivovirusnyh-preparatov